De la eficacia a la efectividad, de la efectividad a la vida real, parte 5 y conclusiones
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@enriquegavilan médico de familia 22 junio 2012 Máster Universitario en Economía de la Salud, Gestión sanitaria y Uso Racional del Medicamento Este trabajo está sujeto a una licencia Creative Commons 3.0 (BY-NC-SA) Reconocimiento-NoComercial- CompartirIgual
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Parte 5 y conclusiones de la presentación del curso "De la eficacia a la efectividad, de la efectividad a la vida real", para la asignatura "Gestión de los medicamentos en los sistemas sanitarios", del Máster de Economía de la Salud, Gestión Sanitaria y Uso Racional del Medicamento de la Universidad de Málaga.
Transcript of De la eficacia a la efectividad, de la efectividad a la vida real, parte 5 y conclusiones
@enriquegavilan médico de familia
22 junio 2012
Máster Universitario en Economía de la Salud, Gestión sanitaria y Uso Racional del Medicamento
Este trabajo está sujeto a una licencia Creative Commons 3.0 (BY-NC-SA) Reconocimiento-NoComercial- CompartirIgual
Quinta
parte
Costes
Inconvenientes
Riesgos
Beneficios
Cilostazol: new drug. Intermittent claudication: too little efficacy, too many risks
Cilostazol can provoke dose-dependent cardiac arrhythmias, and sometimes haemorrhage (due to its antiplatelet effect)
Cilostazol is extensively metabolised by cytochrome P450 isoenzymes CYP 3A4 and CYP 2C6, creating a high risk of pharmacokinetic interactions with other drugs
In practice, patients with intermittent claudication should not be given cilostazol
Brody et al. Am J Public Health. 2011;101:399–404
( )
1. “Piensa más allá de los medicamentos” 2. “Practica una prescripción más estratégica” 3. “Aproxímate a los nuevos medicamentos y
a las nuevas indicaciones con prudencia y escepticismo”
4. “Trabaja con los pacientes para establecer objetivos comunes“
5. “Valora los efectos del tratamiento de forma amplia y a largo plazo”
Glasziou P, Haynes B. Evid Based Med. 2005;10: 4-7
RESÚMENES, REVISIONES Y GUÍAS DE
ALTA CALIDAD
INFORMES DE INVESTIGACIÓN
DE ALTA CALIDAD
SE ADHIERE ACUERDA APLICA ES CAPAZ DECIDE ACEPTA CONOCE
MÉDICO PACIENTE
INVESTIGACIÓN CENTRADA EN
LAS NECESIDADES DE LOS
PACIENTES
Evidence-based clinical guidelines can be effective in improving the process and structure of care
(…) Only 5 of the 13 trials (38%) produced
statistically significant results There is very little evidence that the use of
CPGs improves patient outcomes in primary medical care
Lugtenberg M, et al. Qual Saf Health Care. 2009;18:385–92 Worrall G, et al. Can Med Assoc J. 1997;156:1705-12
Se estima que la aplicación de las guías de la NOF a la población provocaría poner fármacos al 34% de los
hombres blancos estadounidenses por encima de 65 años y el 49% de los que están en o por encima de 75 años
Donaldson MG, et al. J Bone Mineral Res. 2010;25:1506–11
contumacia. (Del lat. contumacĭa). 1. f. Tenacidad y dureza en mantener un error.
Estimaciones del tiempo requerido, para un paciente con diabetes tipo 2 en tratamietno con ADO, automedida diaria de la glucemia y buen control, para llevar a cabo las recomendaciones de la ADA
Russell LB, et al. J Fam Pract. 2005;54:52-6
• Situación económica del paciente: ¿Puede costearse el paciente sus medicinas?
• Habilidades cognitivas: ¿Está el paciente capacitado para tomar los medicamentos correctamente?
• Creencias culturales: ¿Qué significado social tiene el medicamento?
• Cuidadoras: ¿Se hacen cargo de rellenar su pastillero y de administrar los medicamentos bien?
Weimer SJ. J Gen Intern Med. 2004;19:281-5
Conclusiones
• Brecha insalvable entre mundo ideal y real • Brecha inmensa entre objeto y resultado
de la ciencia • Minimizar sesgos y evitar falacias, reto
profesional para investigadores, clínicos y gestores
• Equilibrio entre validez y aplicabilidad • La Verdad, si existe, no está a mano
@enriquegavilan
