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DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DISTRITAL DE SALUD-DADIS DIRECCIÓN OPERATIVA DE SALUD PÚBLICA

NOMBRE DEL PROYECTO: FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA EL CONTROL Y LA ELIMINACIÓN DE LA LEPRA EN EL DISTRITO DE CARTAGENA FORMATO ID-01: EL PROBLEMA O NECESIDAD DEFINICIÓN PROBLEMA Y/ O NECESIDAD El Distrito de Cartagena, presenta en la actualidad una prevalencia activa de menos de 1 caso por 10.000 habitantes, de acuerdo con los criterios establecidos por el Ministerio de la Protección Social, la ciudad está clasificada a nivel nacional como de riesgo epidemiológico bajo. En el año 2007, se diagnosticaron 23 casos de los cuales el 43.47 % corresponde a formas paucibacilares no infectantes, lo que nos indica que se esta haciendo un diagnostico más precoz, toda vez que la enfermedad en sus primeros estadíos se presenta en forma paucibacilar, lo anterior puede estar relacionado con una intensificación de la búsqueda activa de sintomáticos de piel y el mayor conocimiento que la comunidad tiene sobre la enfermedad. A pesar de esto aún se observan factores que interfieren con la captación oportuna de casos y el manejo adecuado del paciente diagnosticado, como son: el desconocimiento que tiene el equipo multidisciplinario de la IPS sobre las guías de atención y competencias contempladas en la resolución 412/00 y modificaciones de la misma además que son de obligatorio cumplimiento, esto debido al cambio continuo del recurso humano responsable de la atención, situación que dificulta el acceso a los servicios de salud que ofrece el programa y a otros servicios complementarios exentos de copagos (atención de salud por causa general, exámenes de laboratorio etc.); el estigma social que aún tiene esta enfermedad que impide a la población consultar tempranamente, el pensum académico de las diferentes facultades del área de la salud que no contempla capacitación sobre el Manejo Integral de la Lepra. En la distribución de casos nuevos por Localidades del Distrito de Cartagena, es en la Localidad 2 donde se concentra el 57 % de la población diagnosticada con esta enfermedad; le siguen en su orden la Localidad 1 con un 26% y Localidad 3 con el 17%. Con relación al grado de discapacidad, podemos mencionar que el 100 % de la población diagnosticada no presenta ninguna discapacidad. Es igualmente importante


resaltar que al realizar evaluación de los pacientes al final del tratamiento encontramos que el 100 % de los casos curados que ingresaron sin discapacidad egresan igual, hecho que es relevante toda vez que uno de los principales objetivos del programa es Prevenir las discapacidades en personas diagnosticadas con Lepra, tomando en consideración que el principal temor a esta enfermedad es la discapacidad física, pero sobre todo la social y mental. Igualmente, encontramos en el Distrito de Cartagena los siguiente factores que influyen en la problemática del control de la enfermedad:

� Se presentan deficiencias en el sistema de información, ya que son pocos los casos reportados desde las entidades, lo que ocasiona subregistro y por ende no permite que se visualice la magnitud del real del problema en lo referente a la morbilidad y mortalidad.

� Retardo en el diagnóstico de casos nuevos por el desconocimiento del equipo

multidisciplinario del flujograma de diagnostico y manejo, a pesar de las capacitaciones de la que son objeto periódicamente.

� Existencia de una proporción no favorable de casos curados, debido al

inadecuado seguimiento de los pacientes por parte de las unidades de atención y la poca adhesión de los mismos al tratamiento por diversos factores como: la falta de educación al paciente y familiares sobre la importancia de un tratamiento regular y oportuno, las malas condiciones económicas que dificulta la adecuada alimentación del paciente por lo que en muchas ocasiones decide abandonar el tratamiento por las manifestaciones secundarias que produce el mismo en las vías digestivas, el rechazo familiar y social que aún en estos tiempos se aprecia y el difícil acceso geográfico a las IPS asignada para recibir el Tratamiento según lo indicado por la norma.

El problema se relaciona con el desempeño de una entidad u organización?

SI x NO ___ INDIQUE CON QUÉ PARTE DE LA ENTIDAD U ORGANIZACIÓN: Distrito de Cartagena, Plan de Desarrollo Distrital: Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas. Posibles condiciones que condujeron a que el problema se esté presentando:


1. Pobreza 2. Malas condiciones nutricionales 3. Hacinamiento 4. Epidemia de VIH/SIDA 5. Deficiencias en la educación y en los conocimientos de las personas 6. Malos hábitos higiénicos de la población 7. Desconocimiento de las normas técnicas por parte del personal que realiza la

atención 8. Falta de oportunidad en la detección


FORMATO ID-02 POBLACIÓN OBJETIVO 1. CUANTIFICACIÓN AÑOS DEL PROYECTO / AÑOS CALENDARIO

POBLACIÓN OBJETIVO 0 1 2 3 2008 2009 2010 2011 POBLACIÓN GENERAL (HAB) 923.219 921.674 944.889 956.181 2. DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN OBJETIVO Población general, especialmente las comunidades focalizadas como de alto riesgo epidemiológico, como son: residentes en Cárceles y Ancianatos, Grupo de Desplazados, personas vinculadas sin capacidad de pago, contactos de casos de lepra y personas convivientes. ZONA DONDE RESIDE LA POBLACIÓN OBJETO: Zona Costa Atlántica Departamento Bolívar Distrito Cartagena de Indias Localidad Localidad 1 Histórica y del Caribe Norte, Localidad 2 de la Virgen y Turística, Localidad 3 Industrial y de la Bahía (Asentamientos Urbanos y corregimientos)


NOMBRE DEL PROYECTO: FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA EL CONTROL Y LA ELIMINACIÓN DE LA LEPRA EN EL DISTRITO DE CARTAGENA FORMATO ID-03 OBJETIVOS DEL PROYECTO

OBJETIVO GENERAL

Eliminar la lepra del Distrito de Cartagena, mediante la implementación de estrategias integrales de detección, curación y prevención del contagio.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Incrementar la detección de casos 2. Promover la captación de Sintomáticos de Piel en los grupos de interés. 3. Garantizar el cumplimiento de las responsabilidades de las EPS, ESE, Entidades

Adaptadas e IPS públicas y privadas pertenecientes al Sistema General de Seguridad Social en Salud en lo referente al manejo integral en lo referente al manejo del paciente con Lepra.

4. Prevenir las discapacidades en personas diagnosticadas con Lepra. 5. Fortalecer las acciones de información, educación y comunicación, dirigidas a la

comunidad. 6. Fortalecer la coordinación intersectorial e interinstitucional para promover acciones

integrales para un efectivo control de la Lepra. 7. Promover la capacitación del personal médico y paramédico involucrado en la

atención de la enfermedad


NOMBRE DEL PROYECTO: FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA EL CONTROL Y LA ELIMINACIÓN DE LA LEPRA EN EL DISTRITO DE CARTAGENA FORMATO ID-04 ESTUDIO DE ALTERNATIVAS ALTERNATIVAS Y ESTRATEGIAS: Implementación de un programa integral que contemple las siguientes estrategias:

1. Estrategia de búsqueda activa de Sintomáticos de Piel y del sistema nervioso periférico en los lugares de interés epidemiológicos.

2. Estrategia de búsqueda pasiva de sintomáticos de piel y del sistema nervioso

periférico en IPS tanto de la red pública y privada.

3. Capacitación permanente del recurso humano del área de la salud para el manejo integral y humanizado de los pacientes que padecen lepra.

4. Investigación epidemiológica de los contactos y convivientes, seguimiento en los

casos sospechosos identificados en las búsquedas activas, asistencias técnicas a instituciones por localidad de manera periódica, a fin de retroalimentar al recurso humano en la atención de estos casos.

5. Mantener y fortalecer la vigilancia de la resistencia a los medicamentos para el

tratamiento de la lepra

RAZONES TÉCNICAS, SOCIALES, POLÍTICAS, CULTURALES, INSTITUCIONALES O DE OTRA ÍNDOLE, POR LAS CUALES SELECCIONA LA ALTERNATIVA: RAZONES TÉCNICAS: Necesidad de cortar las cadenas de transmisión y disminuir las tasas de morbilidad y discapacidad por Lepra en el Distrito de Cartagena de Indias RAZONES SOCIALES: Mejoramiento en la calidad de vida de las personas que padecen lepra, disminuir el estigma social y educar a los pacientes, familiares y comunidad en general para el fortalecimiento de factores protectores, disminución de factores de riesgo como el hacinamiento, malos hábitos higiénico- sanitarios,


desnutrición entre otros factores que inciden a la aparición de esta enfermedad. RAZONES POLÍTICAS: La implementación de políticas Nacionales y Departamentales, dándole el enfoque a la lepra como una entidad de gran importancia par la salud pública. Asimismo, la puesta en marcha del Plan estratégico Nacional de Eliminación de la Lepra aplicado a las políticas y el compromiso a nivel local. RAZONES INSTITUCIONALES: Es obligación legal de la Alcaldía Distrital, a través del DADIS garantizar la salud de las personas residentes en su jusrisdicción. Las alternativas planteadas permiten tener un control más estricto del suministro oportuno de los medicamentos de estos pacientes, así mismo valorar de manera periódica la evolución medica, bacteriológica y farmacológica de los casos inscritos, favorece la relación medico/paciente y la adherencia a los tratamientos pero lo más importante es que permite garantizar la curación de los casos, prevenir la discapacidad y evitar el contagio.


NOMBRE DEL PROYECTO: FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA EL CONTROL Y LA ELIMINACIÓN DE LA LEPRA EN EL DISTRITO DE CARTAGENA

FORMATO PE-01 DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO SECCIÓN A: ASPECTOS GENERALES, TÉCNICOS Y AMBIENTALES La lepra, enfermedad producida por M. leprae o Bacilo de Hansen, es prevenible y curable. Sin embargo, sigue produciendo sufrimiento y discapacidad entre la población de Cartagena. Aunque para disminuir la transmisión del bacilo en la comunidad sólo se necesita diagnosticar oportunamente a los enfermos y tratarlos hasta su curación, su control encuentra dificultades relacionadas con la accesibilidad de la población a la red de servicios sanitarios, la gratuidad de la atención, la oportunidad de la consulta y el diagnóstico, la adherencia del enfermo al tratamiento prolongado, así como al soporte familiar y comunitario, frecuentemente ausentes por el estigma social asociado con la enfermedad. La situación se ve agravada cuando la presencia del VIH/SIDA que incrementa el riesgo de enfermar. A esas amenazas se añade el debilitamiento del sector sanitario en los países más pobres. Existe una asociación íntima de la lepra y los determinantes sociales generados por las diversas dinámicas sociales y económicas en el desarrollo de los países. Esa asociación determina una gran inequidad entre y dentro las naciones, y entre y dentro los pueblos por el incremento de la pobreza, la exclusión social y la discriminación, entre otros ejemplos. Dichos factores predisponen a las poblaciones más desfavorecidas no solo a padecer lepra, sino que también cierran las barreras de acceso a la atención de salud de calidad. Debido a la diferente dinámica de desarrollo de los países y a la aparición de nuevos retos, la cooperación técnica debe contemplar la diversidad de escenarios epidemiológicos, operativos y de formulación de programas nacionales, otorgando prioridad a los más vulnerables por sus condiciones de pobreza, incidencia y carga de lepra, respuesta sanitaria, repercusión de la infección por VIH/SIDA. En este contexto, se ha elaborado el “Plan de Eliminación de la Lepra” que enmarca acciones y cooperación diferenciada para lograr el abordaje óptimo del control destinado a mejorar la calidad de atención, promover la participación y movilización social, y facilitar el cumplimiento de las metas planteadas, para disminuir la incidencia, la prevalencia y la discapacidad por lepra.



FORMATO PE-01 DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO SECCIÓN B: ASPECTOS INSTITUCIONALES Y COMUNITARIOS Indique que tipo de concertación y coordinación se ha dado o se dará entre el ente responsable del proyecto, otras instituciones involucradas y la comunidad: Salud, Educación, Comunicación, Bienestar Familiar, Universidades, Participación Ciudadana, Ambiente y Salud, ONG, Comunidad. Los problemas de salud en cualquier zona del país requieren para su diagnóstico y solución la concertación y el compromiso de todos los actores del sistema porque, además de permitir el trabajo en conjunto de las autoridades locales, comunidad, instituciones y organizaciones locales, posibilita aunar esfuerzos, eliminar la duplicidad de funciones, permite desarrollar estrategias costo- efectivas y genera un mayor impacto en la comunidad de atención. Entidad o tipo de organización encargada de la administración del proyecto: DISTRITO DE CARTAGENA – DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DISTRITAL DE SALUD- DADIS Participación de la comunidad en el proyecto: • Responder a la convocatoria para la sensibilización en todo lo relacionado a la

prevención de la lepra • Empoderamiento de las actividades de Promoción y prevención dirigidas a la población

general • Divulgación de las acciones promoción y prevención. • Actividades o aportes con los que participa la comunidad: • Asistencia para conformación de grupos • Búsqueda activa de sintomáticos de piel y del sistema nervioso periférico, remitidos a los

centros de salud de la localidad.



FORMATO PE-02 COMPONENTES O ACTIVIDADES PLANTEADOS PARA DESARROLLAR EL PROYECTO

Descripción del producto del proyecto (bien, servicio, cambio en calidad o eficiencia etc., que permitirá el logro del objetivo del proyecto) Implementar la Estrategia de tratamiento oportuno y completo en el 100% de las Instituciones Prestadoras de servicios de Salud de la red pública y privada. Realizar Estrategias de búsqueda activa de Sintomáticos de Piel y del sistema nervioso periférico en los lugares de interés epidemiológicos y comunidades de gran vulnerabilidad en loas tres localidades. Implantar como de obligatoriedad la Estrategia de Búsqueda pasiva de Sintomáticos de Piel y del sistema nervioso periférico en el 100% de las IPS tanto de la red pública como privada. Capacitar permanente el recurso Humano del área de la salud para el manejo integral y humanizado de los pacientes que padecen lepra. Realizar investigación epidemiológica de los contactos y convivientes, hacer seguimiento en los casos sospechosos identificados en las búsquedas activas. Realizar de forma periódica y permanente las asistencias técnicas a instituciones en los programas de lepra, a fin de retroalimentar al recurso humano en la atención de estos casos.

- Exprese la unidad de medida del producto y de ser posible, establezca la meta esperada en términos de cantidad, calidad, lugar y tiempo.

Meta No. 1: Eliminar la lepra en el Distrito de Cartagena reportando una prevalencia de menos de 1 caso por 10.000 habitantes. Lugar: Distrito de Cartagena Tiempo: 4 años


META ANUAL

COMPONENTE INDICADOR/UNIDAD DE

MEDIDA

0 1 2 Total

Acciones de educación e inducción a la demanda de servicios de tamizaje, detección temprana y tratamiento para la lepra

Número de actividades realizadas

30 90 150 200

Hacer seguimiento y control en los esquemas de tratamiento para el manejo de la lepra en 70 IPS que tratan pacientes

Porcentaje de instituciones controladas en los esquemas de tratamiento para el manejo de la lepra

15% 45% 75% 100%

Seguimiento de la aplicación de la guía de atención integral y prevención y control de la lepra en IPS que manejen el programa

Porcentaje de IPS que aplican la guía de atención integral de prevención y control de lepra

15% 45% 75% 100%

Valoración y reorientación de la población con lepra con discapacidad a los subsidios

Porcentaje de pacientes con discapacidad cubiertos con subsidios 15% 45% 75% 100%


NOMBRE DEL PROYECTO: FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA EL CONTROL Y LA ELIMINACIÓN DE LA LEPRA EN EL DISTRITO DE CARTAGENA FORMATO PE-03: COSTOS DEL PROYECTO FLUJO DE COSTOS DEL PROYECTO

COMPONENTES/ ACTIVIDADES

Años del Proyecto / Años Calendario

2008 2009 2010

Contratación de Personal (1 profesional universitarios de enfermería) para apoyo en actividades del programa

26500

Búsqueda activa de Lepra en área rural e insular

12000

Búsqeda activa de Lepra en área urbana 25000

Estrategia de Información, Educación y Capacitación (IEC) (Diseño y reproducción de material impreso informativo y/o educativo)

16370

Estrategia de Información, Educación y Capacitación (IEC) orientada al cumplimiento de los objetivos del programa Lepra (Plan de medios - radio, televisión, prensa y otros medios publicitarios)

8155

Organización y apoyo logístico a actividades extramurales para Actividades de Información, Educación y Capacitación del programa Lepra, dirigidas a grupos de riesgo, instituciones con concentración de población de interés y comunidad en general

4000

Transporte para acciones de vigilancia, control y seguimiento Programa Lepra (Arriendo de vehículo con conductor a todo costo)

13650

TOTAL 105675



FORMATO PE-04: RESUMEN DE COSTOS DEL PROYECTO

Año Cero 2008 Ultimo año del Proyecto 2011

VALOR UNIDAD

A. POBLACIÓN OBJETIVO TOTAL

(FORMATO ID-02 )

923.219 Habitantes

B. CANTIDAD TOTAL DE PRODUCTO ( FORMATO PE-02 )

C. COSTO TOTAL DEL PROYECTO EN VALOR PRESENTE ( FORMATO PE-03)

105.675.000 pesos

D. COSTO POR BENEFICIARIO (C) / (A) 114 pesos

E COSTO POR UNIDAD DE PRODUCTO (C) / (B)



FORMATO FS-01: FUENTES DE FINANCIACIÓN DEL PROYECTO (Cifras en miles de pesos)

ACTIVIDADES Y/O COMPONENTES

AÑO CALENDARIO/ AÑO DEL PROYECTO

TOTAL FINANCIACIÓN

POR ACTIVIDAD

Y/O COMPONENTE

NOMBRE DE LAS FUENTES DE FINANCIACIÓN

SGP Transf. Nales

Contratación de Personal (1 profesional universitarios de enfermería) para apoyo en actividades del programa

26500

26 500

Búsqueda activa de Lepra en área rural e insular

12 000 12 000

Búsqueda activa de Lepra en área urbana

25 000 25 000

Estrategia de Información, Educación y Capacitación (IEC) (Diseño y reproducción de material impreso informativo y/o educativo)

3686 12 684 16 370

Estrategia de Información, Educación y Capacitación (IEC) orientada al cumplimiento de los objetivos del programa Lepra (Plan de medios - radio, televisión, prensa y otros medios publicitarios)

8155

8 155

Organización y apoyo logístico a actividades extramurales para Actividades de Información, Educación y Capacitación del programa Lepra, dirigidas a grupos de riesgo, instituciones con concentración de población de interés y comunidad en general

4000

4 000


Transporte para acciones de vigilancia, control y seguimiento Programa Lepra (Arriendo de vehículo con conductor a todo costo)

13650

13 650

TOTAL 55991 49684 105 675

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