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Departamento de Cuerda

MÚSICA Y DIABETES“EL MÚSICO INTÉRPRETE Y DIABÉTICO”

Trabajo de Investigación Fin de Carrera realizado por

Santiago Romero BeltranBajo la dirección del

profesor Jan Wieslaw Rekucki Krupa

Oviedo 2010

Gobierno del Principado de Asturias

Consejería de Educación y C iencia

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ÍNDICE

AGRADECIMIENTOS..............................................................................................................4

INTRODUCCIÓN......................................................................................................................5

METODOLOGÍA ......................................................................................................................7

1. La diabetes............................................................................................................................9

1.1 La Diabetes, una enfermedad crónica............................................................................9

1.1.1 Causas y síntomas...............................................................................................10

1.1.2 Diagnóstico y tratamiento...................................................................................10

2. El músico intérprete y la diabetes.......................................................................................13

2.1 Intérpretes diabéticos...................................................................................................13

2.2 Síntomas influyentes....................................................................................................17

2.3 Complicaciones............................................................................................................18

3. Estudio diabetológico-musical............................................................................................22

3.1 Encuesta: "El músico intérprete y diabético”..............................................................22

3.1.1 Datos de estadística.............................................................................................22

3.1.2 Generalistas sobre la diabetes y la vida profesional............................................26

3.1.3 Experiencia y opinión personal...........................................................................32

CONCLUSIÓN.........................................................................................................................34

BIBLIOGRAFÍA......................................................................................................................36

GLOSARIO..............................................................................................................................37

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AGRADECIMIENTOS

Este proyecto va dedicado a todos aquellos que han hecho posible mi avance en la vida con pedagogía, humor, amor, cariño y amistad.

A todo mi mundo:

A mis padres por estar a mi lado toda una vida. A mi padre por ejercer presión con sus muecas de disgusto y a mi madre por creer en mi durante el desarrollo de este proyecto.

A mis hermanos, por querer controlar mi diabetes más que yo, por saber aconsejar y al menos por recibir los borradores de este proyecto, aunque no fueron devueltos corregidos por falta de tiempo.

A Patricia, por cuatro años a su lado maravillosos. Por soportar mi mal genio diabético, por aprender junto a mi y llegar a saber de mi mismo y mi diabetes más que yo.

Gracias a Nuria por su soporte moral como amiga y enfermera. Por ser quién me despierta en los sueños para alertarme. Por formar parte de mi vida desde hace tantísimos años, como Jordi, Sara, David y Luisa. A todos por nuestros momentos.

A Maria Manzano por todo un año en Oviedo a su lado. Por sus consejos y arte. Por ser quién era y es para mi, como es, todo lo que es y será.

A mi Mireia por entenderme y quererme tanto, por estar siempre conmigo.

A Maria Cuiñas por tan buenas conversaciones, compañías y risas, por ser mi correctora particular y por que me tomo la libertad de llamarla amiga.

A mi Elisa, por nuestro reencuentro.

A mi musa “Mnemosyne” por tan buenos momentos.

No iban a faltar mis queridos profesores. Con ellos he aprendido y me he formado como persona, intérprete y músico, que es como me siento y lo que soy. Victor, Rafel, Miguel Angel, Roman, Santi, Gerasim, Manel, Emili y Amparo, gracias.

Para Jonathan por su templanza y meticulosidad. A Paul por estar siempre ahí, por su presencia, garra y musicalidad. Y para Wieslaw, director del proyecto, viendo las cosas fáciles cuando para mi eran difíciles. Por su estilo, facilidad y saber estar. Gracias a todos por considerarme un bruto. Oh, perdón! Me refería a un diamante en bruto. Por soportarme, pues se que no resulta tarea fácil, por darme conocimientos y moldear mi estilo (si es que lo tengo).

Parece complicado, pero parando a pensar, cada uno de los agradecidos ha contribuido a construir y madurar de alguna manera un pedacito de este proyecto final de carrera. Consejos, vivencias, pareceres, discrepancias, estudio, deducciones... A todos, gracias.

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INTRODUCCIÓN

En el mundo de los negocios, siendo diabético, Ray Kroc fundó la cadena McDonald's. Irónico, ¿no?

Si indagamos un poco en el mundo del arte y el espectáculo, podemos redactar una diversa e interesante lista de personajes tales como: actores, cantantes y algún que otro compositor que han pasado a lo largo de la historia conviviendo con la diabetes.

Actualmente no constan estudios editados sobre la diabetes en el mundo del artista intérprete, y de los que tenemos constancia en el mundo de la música clásica/contemporanea, o más bien se intuyen por comentarios en biografias, cartas, etc, no son nada más que tres. J.S.Bach, había ido quedándose ciego hasta perder totalmente la vista. Actualmente se cree que su ceguera fue originada por una diabetes sin tratar. Giacomo Puccini, un problema de diabetes le privó del vino, que tanto le gustaba y del azúcar en el café, y luchó por el control de dicha enfermedad por el resto de su vida. Charles Ives, además de otros problemas de salud, dejó de componer por su diabetes, la cual le fue diagnosticada sobre 1930. En el ámbito de la interpretación de música Jazz/Rock/Soul, podemos destacar a: Elvis Presley, BB King, Woody Allen, Miles Davis... Cada uno de ellos con alguna anécdota por contar a lo largo de su trayectoria profesional junto a la diabetes.Este trabajo de final de carrera, está basado principalmente en el estudio y estadísticas obtenidos mediante una encuesta a cumplimentar por aquellos intérpretes músicos que se encuentren actualmente trabajando en alguna de las Organizaciones Orquestales, públicas o privadas del ámbito profesional Español. Dichas encuestas, fueron distribuidas en su mayoría a las agrupaciones pertenecientes a la “AEOS” Asociación española de Orquestas Sinfónicas, siendo respondidas un número muy inferior al esperado. Puede que por considerarse un tema tabú, puede que por no resultar relevante para el desarrollo de las funciones del intérprete en la orquesta, o simplemente por previa desestimación administrativa. Así pues, lo correspondiente con este pilar fundamental del estudio, estará basado en la medida y lo más objetivamente posible sobre los datos obtenidos del estudio, la teoría médica pertinente y mi experiencia personal y profesional.

La diabetes, no le debe impedir hacer lo que usted quiera hacer con su vida (Dr. Alan L.Rubin). Cien por cien cierto, pero no realista. Basándonos en la experiencia, hay que ser psicológicamente muy fuerte y tener asimilada la diabetes de tal manera que podamos ser positivos y enfocar los pequeños impedimentos surgidos con optimismo.

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Pero es en el momento de las rutinas, actividades diarias y nuestras labores profesionales donde físicamente nuestra compañera “Mellitus”, ya sea de tipo 1 o 2 nos impide y mucho.

Tanto es así que no podemos considerarnos como el único perjudicado. Un ejemplo; en el momento de un desfallecimiento producido por una Hiperglucemia o Hipoglucemia durante un ensayo o concierto, este, seguramente terminaría si no totalmente, momentáneamente, en pro de nuestra salud, dejando atrás cualquier tipo de protocolo concertístico establecido en la sala o por la organización.

Convivir con la diabetes crónica, conlleva realizar ligeros cambios en nuestros hábitos diarios. En este caso puramente beneficiosos, pero no fáciles de asimilar. Así como los alimentarios es cuestión de acostumbrarse, los físicos, psicológicos y prácticos, resultan algo más molestos de adaptar y llevar a cabo, pues el estrés, los nervios o la angustia, son factores que influyen directamente en el consumo de glucosa de nuestro cuerpo y por consiguiente, en las posteriores consecuencias básicas como: hiperglucemias o hipoglucemias, impidiéndonos proseguir en la mayoría de los casos con la actividad que estemos realizando en ese instante.

El desarrollo de este proyecto se me presenta como un reto personal. Una oportunidad de dar a conocer y plasmar el día a día de cualquier persona, pero con la pequeña característica que es músico intérprete y pretende vivir como tal, con sus correspondientes conciertos, audiciones, exámenes y consecuentes nervios, estrés, miedo escénico... Y un sutil impedimento, que es diabético. Teoría médica y diabetológica, para entender términos y sensaciones; conciertos, audiciones y ensayos para recrear situaciones ejemplares o reales basadas en la teoría. Y pequeños estudios médicos para afirmar, comparar o no, son algunos de los puntos que se han intentado plasmar durante la redacción de este trabajo.

Para un músico, un diabético o para ambas cosas, un músico diabético, este proyecto de final de carrera pretende influir en cada uno de ellos como guía de vivencias y conocimiento, como texto a tener en cuenta en futuras experiencias de su vida diaria y profesional, o solo para leer algo más. Para algunos meramente informativo y para otros sustento de la vida real. Por que ser diabéticos no nos hace diferentes – y este, deja el ensayo a medias... ¿a donde va, quién se piensa que es? - Ni extraños – ¿que hace, se está drogando? - si no simplemente algo más complejos.

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METODOLOGÍA

1. Elaboración de un guión completo con toda la información útil para realizar el proyecto

2. Búsqueda de datos y documentos.

2.0 Lectura, análisis, crítica y valoración de documentos escritos y la realidad.

3. Observación de individuos y grupos con o sin diabetes en situaciones diversas.

3.0 Análisis e interpretación de lo observado.

4. Realización de una encuesta a profesionales de la música diabéticos.

4.0 Análisis e interpretación

5. Elaboración y evaluación de los datos obtenidos en los ejercicios realizados anteriormente.

6. Organización y posterior selección de la información y documentación viable para la realización del trabajo.

7. Redacción de un borrador del proyecto.

7.0 Revisión con el tutor correspondiente.

7.1 Modificaciones

8. Montado del proyecto final

8.0 Adhesión de: Opinión personal y conclusión.

8.1 Realización de la bibliografía y glosario.

9. Presentación

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LA DIABETES

MÚSICA Y DIABETES “El músico intérprete y diabético” Santiago Romero i Beltran

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1. La diabetes

La diabetes mellitus es un grupo de trastornos metabólicos que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglicemia. Es causada por varios trastornos, incluyendo la baja o nula producción de la hormona insulina, secretada por las células β del páncreas, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutirá en el metabolismo de los carbohidratos, lípidos y proteínas.

I. Blue Circle.1

En la diabetes, existen algunos síntomas principales que la caracterizan, estos son: emisión excesiva de orina (poliuria), aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia), incremento de la sed (polidipsia), y pérdida de peso sin razón aparente.

La Organización Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo), cada una con diferentes causas y con distinta incidencia. Varios procesos patológicos están involucrados en el desarrollo de la diabetes. Le confieren un carácter autoinmune, característico de la DM tipo 1, hereditario y resistencia del cuerpo a la acción de la insulina, como ocurre en la DM tipo 2.

Como dato relevante para ejemplificar sus efectos, podemos decir que en el 2000, fue estimado que unos 171 millones de personas eran diabéticos en el mundo y que llegarán a 370 millones en 2030. Así pues, podemos hacernos una ligera idea de cuantas personas, entre los que se encuentran diversidad de profesionales del sector de la música, la padecen.

La diabetes causa diversas complicaciones, dañando frecuentemente a ojos, riñones, nervios y vasos sanguíneos. Sus complicaciones agudas (hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetósico) son consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad, mientras que sus complicaciones crónicas (cardiovasculares, nefropatías, retinopatías, neuropatías y daños microvasculares) son consecuencia del progreso de la enfermedad a lo largo de la vida de la persona que la padece.

1.1 La Diabetes, una enfermedad crónica.

Generalmente entendemos como enfermedad crónica2, una dolencia de salud de larga duración. Existen diversidad de estas enfermedades, cada una con sus síntomas característicos y totalmente diferentes entre si. El hecho de padecer una enfermedad crónica, no implica que sólo te afecte físicamente, sino también emocional, social y a veces, incluso, económicamente. La forma en que a cada uno le afecta depende de la enfermedad en particular que tiene y cómo repercute sobre su cuerpo, la gravedad de la misma y el tipo de tratamientos que requiere.

1 «IDF Chooses Blue Circle to Represent UN Resolution Campaign». Unite for Diabetes (17 March 2006).2 La palabra "crónico" proviene del término griego chronos, que significa tiempo.

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1.1.1 Causas y síntomas

Actualmente se pretende demostrar que existe un fuerte factor hereditario que predispone hacia la diabetes tipo 1 y 2. Sin embargo, no es del todo cierto, ya que como ocurre con muchos factores hereditarios, la presencia de factores ambientales puede proveer las condiciones adecuadas para que esta predisposición se manifieste o por el contrario puede ayudar a evitar que la condición se produzca. La alimentación es una de las claves a tener en cuenta, pues la obesidad y el consumo excesivo de grasas son factores precipitantes en la diabetes tipo I así como particularmente en la diabetes tipo II pueden estar involucrados directa y claramente procesos autoinmunes.

Resistencia a la Insulina, intolerancia a la glucosa, falta de ejercicio, son algunos otros de los supuestos causantes estudiados para justificar la aparición de la diabetes, pero hay que remarcar que incluso los más grandes científicos no han podido demostrar que ninguno de estos, influya directamente sobre el desarrollo de la misma.

Haciendo referencia a los síntomas, podríamos enumerar una considerable lista, pero nos centraremos únicamente en las que influyen física y directamente en el desarrollo de nuestro oficio. Entre las más frecuentes destacamos la fatiga o cansancio y cambios en la agudeza visual. Y entre las menos comunes, dolor abdominal, hormigueo o adormecimiento de manos y pies, heridas que cicatrizan lentamente, debilidad, náuseas y vómitos. Todas estas, van a ser tratadas y definidas con más detenimiento en su correspondiente momento y apartado en este trabajo.

Así pues, siendo tan claros y demostrados los síntomas, no podemos referirnos de la misma manera sobre las causas que originan cualquiera de los dos principales tipos de diabetes, ya que son mayoritariamente desconocidas, y por ende, no existe ninguna estrategia demostrada de prevención.

1.1.2 Diagnóstico y tratamiento

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció los siguientes criterios en 1999 para establecer con precisión el diagnóstico. Este se basa en la medición única o continua (hasta 2 veces) de la concentración de glucosa en plasma(sangre).

• Síntomas clásicos de la enfermedad (Poliuria, Polidipsia, Polifagia y Perdida de peso inexplicable) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl (11.1 mmol/L)

• Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl (7.0 mmol/L). Ayuno se define como no haber ingerido alimentos en al menos 8 horas. II. OMS3

• La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa). La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua; la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

3 Logo Oficial de la OMS (Organización Mundial de la Salud) Agencia especializada de la ONU

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Una vez diagnosticada la diabetes, los objetivos del tratamiento son principalmente, restaurar los niveles de glucosa en sangre hasta lo establecido como normal, entre 70 y 105 mg/dl. Para ello, los tratamientos usados suelen ser, sustitutivos de insulina, análogos de la misma o antidiabéticos orales, los cuales se complementarán antes, entre o después de las comidas.

Para ajustar el correspondiente tratamiento de cada paciente, es necesario realizar la conocida prueba de la hemoglobina glucosilada (HbA1c ó A1c). Dicha prueba, determina la media residual de glucosa en sangre de los últimos 4/5 meses hasta la fecha, y en función del resultado, en el mejor de los casos, se pueden reducir o incluso eliminar la aparición de complicaciones tradicionalmente asociadas a la diabetes: insuficiencia renal crónica, retinopatía diabética, neuropatía periférica, etc.

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EL MÚSICO INTÉRPRETE Y LA DIABETES

MÚSICA Y DIABETES “El músico intérprete y diabético” Santiago Romero i Beltran

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2. El músico intérprete y la diabetes

Como se ha mencionado en la introducción del trabajo, existen diversidad de intérpretes que han convivido con la diabetes a lo largo de su carrera profesional. En ámbitos muy diferentes, pues sus estilos musicales, pocos o ninguno tienen o tenían relación. Desde el Barroco musical al clasicismo, del romanticismo a la música contemporánea y desde entonces, hasta nuestros días.

Demostrado está en su trayectoria y herencia, que la diabetes no ha sido ningún exagerado impedimento para la evolución de la vida profesional de los intérpretes que vamos a tratar, pero no por ello, significa que haya sido fácil pasar por esta. Así pues, en este apartado, ya introduciéndonos en materia de estudio e investigación, hablaremos de ellos detenidamente, centrándonos en anécdotas, inconvenientes e incluso beneficios si cabe.

Trataremos de centrarnos en el músico intérprete profesional, aunque en ocasiones, podamos hacer referencia también al estudiante para comparativas y ejemplos, pues ambos no distribuyen sus horarios laborales de igual manera, ni tampoco sus eventos concertísticos.

2.1 Intérpretes diabéticos.

• BB King: Es considerado como uno de los mayores virtuosos del blues que ha tenido la historia de la música.

¿Cómo BB King Evita el Blues de la Diabetes María Milewski 1 de noviembre 2005

Diagnosticado con el tipo 2 de diabetes hace 25 años, el Rey ha utilizado la misma obra ética para permanecer saludable, manteniendo al mismo tiempo la programación de la gira, que podría considerarse agotadora para un músico

de una cuarta parte de su edad.

Ochenta años y todavía va fuerte.

"El Rey del Blues", que cumplió 80 años el 16 de septiembre de 2005, dice: "Hasta ahora todavía estoy haciendo bastante bien en su conjunto."

Algunos días, el rey ni siquiera se siente como si tuviera diabetes, un diagnóstico que, según él fue una sorpresa. "Pensé que no viviría mucho tiempo. Yo no sabía mucho sobre la diabetes. "

Una vez diagnosticado, el rey comenzó a leer sobre la diabetes y aprender más sobre su condición. Después de enterarse de que podía controlar el tipo 2 mediante pruebas de su glucosa en sangre y tomar un medicamento oral, comenzó a desarrollar su confianza.

III. B.B King

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Este músico internacional, dice que está sorprendido por la tecnología disponible hoy en día para ayudar a las personas a manejar sus niveles de glucosa. "Ahora existe la ayuda de pequeñas máquinas medidoras de glucosa, nos orientan para mantener un buen control ". Bluesy voz fuerte para la Diabetes

King dice que es bastante sencillo mantenerse saludable con la diabetes tipo 2. Pero no siempre fue así, especialmente por su padre y madre.

"Mi padre murió a los 87, y lo único que sé es que había altos niveles de glucemia y gota. Mi madre murió cuando yo tenía 9 años. Creo que se quedó ciega antes de morir. Debe haber sido relacionado con la diabetes. Nadie sabía qué hacer en ese momento. Eramos personas humildes y tampoco existían las comodidades y avances de hoy en dia para los controles y tratamientos.

Como portavoz de LifeScan,4 King dice que es un honor tener la oportunidad de decirle a la gente la verdad acerca de la diabetes. "Espero que mi voz y las cosas que digo animará a alguien por ahí y les ayude a aprender la verdad acerca de la diabetes actuando en consecuencia", dice. "A mucha gente le gustaría tener la verdad real. Algunas personas no creen que la diabetes sea potencialmente mortal. Pero lo es. He perdido una hermana y una sobrina que tenía diabetes.

Su mensaje sobre la importancia del manejo de la diabetes y el control de glucosa en la sangre es claro. "Asegúrese de revisar su azúcar en la sangre y consulte a su médico. Haz el mejor esfuerzo para ir con la dieta que te dan y no hagas trampas al comer alimentos o las cantidades que no debes, o por hacer cosas que se supone, no hay que hacer, "él dice. "He vivido un bonito y largo tiempo. No estoy enfermo hoy, y no he estado enfermo por en una buena temporada.

Realización de control

El rey nunca ha tenido un problema con un nivel bajo de glucosa en el escenario.

"No me preocupa mucho. Puedo sentirme débil cuando mi glucosa resulta insuficiente, pero nunca he tenido un bajón de azúcar en el escenario ", dice. "Siempre tienen un zumo de naranja preparado para mi en el escenario en el caso de sentirme bajo. Pero no, nunca padecido una hipoglucemia mientras trabajo. He sido capaz de seguir una rutina diaria con mi tratamiento de la diabetes. No sé, parece que soy diabético a veces."

Seguimiento diario

La pruebas de glucosa se han hecho más fáciles con los años, dice King, que las realiza todos los días. Él maneja su diabetes con Glucophage y también toma Actos. "Yo solía tener que usar la vieja manera para pinchar los dedos. Fue como tomar una pala y cavar que en mi mano", dice King, y se ríe. "Pero hoy en día, es fácil, y antes de darte cuenta, ya tienes la lectura.

4 Desde 1981, LifeScan, Inc. ha asumido el compromiso de mejorar la calidad de vida de las personas que padecen diabetes. Con la introducción de la tecnología OneTouch®, LifeScan, Inc. ha liderado el camino hacia la era moderna del control de la glucosa en sangre. © Johnson & Johnson, S.A. 2002 - 2010.

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Dulce Diente-de-Blues

King confiesa que tiene un diente dulce, al igual que muchas personas con o sin diabetes. Libre de productos hechos con azúcar artificial edulcorantes le proporcionará las delicias dulces que disfruta pero que el trabajo con sus necesidades alimentarias. "La mayoría de nosotros deseamos comer dulces porque se nos dice que no nos están permitidos", dice. "Pero aprendí a hacer compras. Puedo ir a comprar caramelos sin azúcar y helado y galletas. "

Tomando la Diabetes en el Camino

El rey trata de mantener una dieta normal mientras está de gira. Viaja una media de ocho meses al año, lo que le hace difícil chequeos de rutina o pruebas, pero comenta que sigue las órdenes de su médico con los medicamentos, pruebas de glucosa en sangre y dieta.

"Yo no como muchas comidas pesadas", dice. "Trato de comer verduras con bastante frecuencia, y no alimentos que engorden demasiado ... trato de no comer demasiado, para sentirme bien con mi peso."

Incluso con su plan de comidas, su calendario de viajes impredecibles y horarios nocturnos se convierten en un desafío constante para mantenerse regulado.

"Es una algo extraño para mí", dice. "Mi desayuno podría ser al mediodía. Viajamos mucho, ya ves. Anoche estuve en Hyannisport, y esta noche no puedo decir dónde voy a estar. Hoy en día estoy en algún lugar de New Hampshire, mañana creo que vamos a estar en Canadá.

Aunque el desayuno no es hasta el mediodía, al rey le gusta comer algo sencillo, como harina de avena. Más adelante al final del día disfrutará de una pesada cena con filete. Como regla general, trata de evitar el azúcar refinado y los hidratos de carbono . Agrega que nunca bebe jugos comprados en la tienda.

"Yo compro naranjas y hago mi propio zumo", dice King, que también goza de alimentos "lite" y de dieta, como las bebidas y los alimentos sin azúcar añadido.

• Woody Allen :

... VOZ DE WOODY: ¿Hola? ACTOR: ¿Señor Allen? WOODY: ¿Si? ACTOR: Soy diabetes WOODY: ¿Quién? ACTOR: Diabetes. Soy un personaje que Ud. creó. WOODY: Oh si, lo recuerdo...Eres un personaje mal

trazado...muy unidimensional. ACTOR: Gracias WOODY: Heyyy...¿No están presentando la obra? ACTOR: Es por lo que lo estoy llamando. Tenemos un chica extraña en el escenario que no quiere bajarse y Hepatitis esta de repente excitado por ella. …

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Así como lo leen, la diabetes estuvo haciendo casting en Broadway, este es un fragmento de la obra de teatro God (Dios en español), creada en 1975 por el escritor, actor, músico y director Woody Allen donde nos presenta a dos burlescos personajes en un vacío anfiteatro griego tratando de terminar una obra, uno de estos es DIABETES quien comparte escenario con Hepatitis, Triquinosis, Bursitis y otros personajes menos fastidiosos. Luego de extraños diálogos y situaciones, combatir contra ejércitos, salvarse de la muerte, estar frente a frente con Zeus y tratar con inesperados personajes, el escritor (hepatitis) y el actor (diabetes) sólo logran terminar con una obra sin comienzo.

Pero "diabetes" no logró este personaje por ser muy talentoso, contó con la mejor "palanca" en el medio artístico, su creador Woody Allen, nacido en Brooklin el 1 de diciembre de 1935 es diabético tipo 2, así que este impredecible personaje no requirió de mucho esfuerzo para estar en las tablas.

Esto dijo Woody cuando le entregaron el premio Principe de Asturias 2002: "No lo merezco, pero también tengo diabetes y tampoco lo merezco"

• José Feliciano : José Feliciano, puertorriqueño, es un hombre que no entiende la palabra obstáculo. Ciego de nacimiento esto no le impidió aprender como dominar varios instrumentos, la guitarra siendo su favorita.

Feliciano aprendió que tenía diabetes tipo 2 hace una década, su actitud no cambió. Su vida como artista siguió igual de exitosa, evidente por sus premios incluyendo seis grammys. Feliciano aceptó el nuevo cambio en su vida con optimismo. El entiende que tener diabetes significa sacrificarse en muchos aspectos de la vida y el esfuerzo que toma para mantener una vida saludable. Ahora el artista arregla su dieta. Disminuyó las porciones de carbohidratos porque sabe que pueden aumentar su nivel de glucosa en la sangre. Su dieta es rica en pescado, pollo, verduras y frutas. No ha dejado de comer lo que le gusta la diferencia es que come con moderación. Como todo el mundo a él también le encanta el chocolate, y una que otra vez se premia con un pedazo de chocolate oscuro. El ejercicio es muy importante para una persona que tiene diabetes y Feliciano no es ninguna excepción.

• J.S.Bach : Bach murió de apoplejía a las 8 de la tarde del 28 de julio de 1750, después de una intervención quirúrgica en un ojo, realizada por un cirujano ambulante inglés llamado Taylor, que años después operaría a Händel, con resultados iguales, fracaso.

Bach fue quedándose ciego hasta perder totalmente la vista. Pocas horas antes de fallecer la recuperó, pero luego murió de apoplejía. Actualmente se cree que la ceguera que padecía fue originada por una diabetes sin tratar, lo que le condujo una severa retinopatía diabética. Según ciertos médicos, padecía también blefaritis, enfermedad infecciosa ocular visible en los retratos de sus últimos años. Estudios realizados en el año 20055 confirman que la cantidad de parásitos infecciosos, en caso de padecer dicha enfermedad, resulta más alta en personas con diabetes.

5 DEMODEX Y BLEFARITIS CRÓNICA (RODRÍGUEZ AE1, FERRER C2, ALIÓ JL3) Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología versión impresa ISSN 0365-6691 / Arch Soc Esp Oftalmol v.80 n.11 Madrid nov. 2005

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• Giacomo Puccini : es comentado que Giacomo muchas noches despertaba para realizar largas visitas en la pensión/taberna de su calle, y que en el transcurso de su estancia ingería grandes cantidades de comida, así como líquidos. Por consiguiente, sucedían el resto de noches sin que el músico durmiera a penas, pues se quejaba repetidas veces de dolores y sed severa.

En 1903 le fue diagnosticada diabetes y junto con su evolución, un alarga lista de enfermedades que le impidió desarrollar sus tareas con normalmente, hasta que pasados once años falleció por sus complicaciones varias y un fallido tratamiento de cancer de garganta.

• Eduard Ives : nació en 1874 en Danbury Connecticut. Fue el primer músico clásico nacionalista norteamericano. A los 55 años Ives estaba enfermo del corazón y de diabetes, retirándose entonces de su negocio con una fortuna de millones de dólares que donó en buena parte y solamente dejó lo necesario para vivir adecuadamente, pues para él, según declaró, la riqueza no compartida era inmoral. Falleció en New York en 1954.

• Elvis Presley, Miles Davis, Aretha Franklin , son otros tantos músicos intérpretes de reconocido prestigio que conforman un larga lista de diabéticos. De igual manera, existen seguramente muchos más,

de los que por miedo, vergüenza, o simplemente por no considerarlo oportuno, no se sabe nada relacionado con su enfermedad.

2.2 Síntomas influyentes.

Consideramos síntomas influyentes, todas aquellas complicaciones fisiológicas que nos impien desarrollar nuestro oficio con normalidad.

• Fatiga o cansancio: falta de energía y motivación.

La fatiga puede ser una respuesta normal e importante al esfuerzo físico, al estrés emocional, al aburrimiento, a la falta de sueño, o un signo específico de un trastorno psicológico o fisiológico más grave, como por ejemplo, la diabetes junto con sus síntomas y complicaciones. Padecer dicho trastorno (por calificarlo de una manera concreta) conlleva junto con la diabetes poder resultar afectados por derivados concretos del mismo, tales como: fatiga mental, ocasionada por el trabajo se produce básicamente en las personas que tienen un exceso de trabajo de tipo intelectual, así como fatiga física, fatiga moral i la fatiga visual, la cual conlleva una alteración funcional negativa de carácter irreversible, debida a un esfuerzo excesivo del aparato visual i perfectamente acorde con la degradación del sistema óptico producido por hiperglucemias severas.

IV. Charles Eduard Ives

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Dificultad en la concentración visual, perdida de calidad de la misma e incluso perdida parcial i/o total de la visión son sus consecuencias más claras y directas sobre el intérprete.

• Dolor abdominal: El DCPA es un dolor constante o intermitente en la pared abdominal, de un mes o más de duración. Su prevalencia es desconocida, pero ronda el 10-15% de los pacientes con dolor crónico abdominal idio-pático de las consultas de gastroenterología.

Polirradiculopatía diabética torácica.

Esta entidad provoca dolor abdominal crónico importante en pacientes con diabetes tipo 2 de duración variable. Son frecuentes la pérdida de peso, las protusiones paréticas de la pared abdominal, y otras complicaciones diabéticas. También se afectan las funciones sensoriales, motoras y autonómicas, totalmente imprescindibles para el desarrollo de de nuestras actividades profesionales, pues la repentización, improvisación, lectura musical i la posición corporal durante la interpretación se ven afectadas. En si la interpretación en general, requiere de ellas.

• Hormigueo o adormecimiento de manos y pies: Son sensaciones anormales que pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero con frecuencia se sienten en los dedos de las manos, las manos, los pies, los brazos o las piernas.

En este caso, la causa más clara sobre el intérprete diabético se basa en el desgaste de los sistemas de riego sanguíneo de las zonas afectadas. Este se produce por un mal control de la diabetes, pues los elevados niveles de azucar en sangre degradan las paredes de los vasos y capilares encargados de distribuir riego o flujo, produciendo pequeños derrames i en consecuencia una mala oxigenación de la zona.

• Síntomas menos frecuentes: debilidad, náuseas, vómito, y heridas que cicatrizan lentamente. Todas ellas, en menor o mayor medida resultan molestas e incluso impedimentos a tener en cuenta a lo largo de la carrera del intérprete tanto estudiante como profesional.

2.3 Complicaciones

Las complicaciones relacionadas con la diabetes, se pueden dividir en dos grupos, cada cual con su relatividad característica, pues no por gestionar mal dicha enfermedad significa que vayamos a sufrir las teóricas consecuencias y viceversa.

V. Impedimento

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Grupo I, basadas en el mal control de la diabetes:

• Hipoglucemia : Es una afección que ocurre cuando el nivel de azúcar en la sangre (glucosa) está demasiado bajo.

Esta complicación se puede producir principalmente por tres causas: el azúcar (glucosa) del cuerpo se agota con demasiada rapidez, la glucosa es liberada en el torrente sanguíneo con demasiada lentitud i/o se libera demasiada insulina en el torrente sanguíneo.

Al no disponer nuestro organismo de glucosa suficiente que nos proporcione energía, este comienza a desfallecer progresivamente impidiéndonos una correcta ejecución de nuestro trabajo. En el transcurso de 90 minutos aproximadamente, se produce una consecución de síntomas, los cuales vamos a enumerar cronológicamente en la medida de lo posible, pues en determinadas ocasiones suceden de forma aleatoria y alterna:

Hambre, incomodidad general, intranquilidad, sensación de malestar (malestar general), dolor de cabeza, cansancio o debilidad, pensamiento confuso, palidez, visión doble o borrosa, dificultad para dormir, latidos cardíacos rápidos o fuertes, sudores fríos, dolores musculares, nerviosismo y irritabilidad (posible agresividad), hormigueo o entumecimiento de la piel, estremecimiento o temblores, alucinaciones, mareos, pérdida de memoria y convulsiones.En ocasiones, el nivel de glucemia en sangre puede resultar bajo y no manifestarse síntomas específicos, pero si presentarse de forma inesperada las consecuencias de los mismos por no haberse tratado en su debido momento. Desmayo, padecer una convulsión y entrar en coma.

• Hiperglucemia : aumento de la concentración de glucosa en sangre por encima de los valores máximos normales, y no siempre se acompaña de síntomas. Recordemos que la glucemia normal es 60 a 110 mg/dl y diabetes es cuando la glucemia en ayunas ,en dos oportunidades, es igual o mayor de 126 mg/dl o glucemias en cualquier momento del día de 200 o más.

• Coma hiperosmolar no cetósico : déficit relativo de insulina y resistencia a la insulina, que origina una hiperglucemia importante, diuresis osmótica, deshidratación y una situación de hiperosmolaridad secundaria. Es una situación que puede darse también en la diabetes insulíno-dependiente cuando hay cantidad suficiente de insulina para evitar la cetosis pero no para controlar la glucemia.

• Cetoacidosis diabética : Es una complicación de la diabetes que se presenta cuando el el nivel de azúcar en sangre, es elevado pero el cuerpo no puede usar el mismo (glucosa) como fuente de energía, debido a que éste no tiene o tiene insuficiente insulina, y en lugar de esto utiliza la grasa para proporcionar energia.

En este caso, se generan dos síntomas claros; el primero, sed, con su correspondiente y excesiva ingesta de agua, la cual consecuentemente nos conducirá en al segundo, repetitiva necesidad de orinar.

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En la mayoría de los casos, es tal la acumulación de líquido que se pueden producir fuertes dolores en el bajo vientre abdominal, indicios de alitosis y en determinados casos y dependiendo de la edad leves pérdidas de orina. Es de suponer, que en estos casos el desempeño de nuestras obligaciones resulta molesto, pues tanto la continencia como la incontinencia de líquidos, conlleva una falta de concentración así como mal estar en uno mismo, y en el caso de ser percatados, la de aquellos que se encuentran en nuestro alrededor.

Grupo II, basadas en el progreso de la enfermedad:

• Neuropatía periférica : La neuropatía periférica es una insuficiencia de los nervios que llevan la información hasta y desde el cerebro y la médula espinal, lo cual produce dolor, pérdida de la sensibilidad e incapacidad para controlar los músculos.

La sintomatología de esta complicación depende del nervio o función afectada. En caso de comprometer la función motora, se manifiesta como debilidad y atrofia progresiva del área afectada (normalmente en los miembros inferiores, la atrofia compromete a los pies). Si predomina la afectación sensitiva, puede manifestarse por disestesias (trastornos en la sensibilidad, ardor, quemazón, hormigueo, pesadez), hasta dolor de tipo neuropático de leve a máxima intensidad en cualquier zona de la musculatura y las articulaciones.

• Retinopatía diabética : complicación ocular de la diabetes que está causada por el deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina.

El daño de los vasos sanguíneos de la retina puede tener como resultado que estos sufran una fuga de fluido o sangre.

Si la enfermedad avanza se forman nuevos vasos sanguíneos y prolifera el tejido fibroso en la retina, lo que tiene como consecuencia que la visión se deteriore, pues la imagen enviada al cerebro se hace borrosa.

• Insuficiencia renal crónica : Consiste en el deterioro progresivo e irreversible de la función renal.

En la diabetes se produce afectación renal a partir de los 10 años de evolución, aunque se manifiesta clínicamente a los 20 años. Aparece microalbuminuria (pérdida de albúmina por orina en cantidades mínimas), que evoluciona hacia una proteinuria (pérdida de todo tipo de proteínas), con descenso progresivo de la función renal. Influye en la evolución el control de la diabetes y la aparición de patología acompañantes como la hipertensión arterial. Alteraciones gastrointestinales, alteraciones neurológicas, alteraciones osteomusculares y alteraciones dermatológicas, son los síntomas que pueden influir directamente en nuestro dia a dia, además de sus correspondientes tratamientos, hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal, estos considerados impedimentos extra, ya que se deben al tratamiento correspondiente de la insuficiencia.

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• Cardiovasculares: La enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en el mundo y representa el 80% de la mortalidad en personas diabéticas. La diabetes es uno de los seis principales factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares, particularmente infarto de miocardio, derrames cerebrales y falta de oxigenación del corazón.

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ESTUDIO DIABETOLÓGICO - MUSICAL

MÚSICA Y DIABETES “El músico intérprete y diabético” Santiago Romero i Beltran

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3. Estudio diabetológico-musical

A lo largo de nuestra vida profesional, existen multitud de situaciones que ponen a prueba nuestro organismo y a nosotros mismos como persona. Sin ir más lejos, el hecho de padecer diabetes conlleva una serie de riesgos añadidos en la vida de una persona, así como las preocupaciones añadidas de la misma por los que están a su alrededor. Sobre estos dos insignificantes (aparentemente) matices, “riesgos y preocupaciones” se ha realizado un estudio para argumentarlos.

Para el desarrollo de esta investigación se propuso realizar una encuesta con el propósito de obtener datos y generar estadísticas basadas en el desarrollo de la actividad profesional de los intérpretes diabéticos.

3.1 Encuesta: "El músico intérprete y diabético”

La encuesta consta de 13 cuestiones. Se encuentra dividida en tres secciones y estas a su vez en apartados: “Datos de estadística” distribuida en dos apartados de tres cuestiones cada uno (3+3). “Generalistas sobre la diabetes y el mundo profesional” (3+2). I la última sección destinada a la opinión personal: “Experiencia y opinión personal” únicamente con dos preguntas.

La información del proyecto, junto con la correspondiente encuesta, fue distribuida a las administraciones/secretarias de las principales organizaciones orquestales del ámbito español.Estas debían remitirlas a los músicos diabéticos de los que tengan constancia y figuren en su plantilla con el propósito de colaborar en el desarrollo de este proyecto. Cabe destacar que los resultados obtenidos no son los esperados, pues de 25 orquestas nacionales, con una media de 92 componentes por agrupación, el porcentaje de colaboración resultó ser muy inferior al 5%, concretamente, 7 personas remitieron sus respuestas.

Tan escasa repercusión conlleva que los datos obtenidos para este estudio no sean fiables en su totalidad, pero si permiten hacernos una idea de las considerables dimensiones que comienza a adquirir la diabetes, actualmente conocida como “la enfermedad silenciosa” o junto con la obesidad como la “epidemia del S.XXI”

3.1.1 Datos de estadística

Apartado. 1

• ¿Edad?

La edad de los intérpretes colaboradores oscila de los 23 a 55 años. 7 de cada diez encuestados supera los 30 años de edad.

Siendo la diabetes una enfermedad que se conoce desde antes de la era cristiana, los resultados de la mayor parte de estudios relacionados con ella hacen honor a su antigüedad y evidencian que la mayor parte de afectados son personas relativa y mayoritariamente de edad avanzada, situados desde la segunda juventud (40 años) en adelante.

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Cabe destacar que en la actualidad, según recientes estudios de la Unidad de Investigación Social, Epidemiológica y en Servicios de Salud (UISESS) la diabetes surge de forma exagerada entre la juventud, concretamente 2 de cada 10 jóvenes menores de 30 años padece diabetes.Se estima que actualmente ocho de cada 100 personas son diabéticas. En el año 2008, 2700 residentes en Madrid y mayores de 18 años, realizaron por el día Internacional de la Diabetes una encuesta cumplimentada de forma voluntaria con la que se pretendía calcular las posibilidades en adultos de desarrollar diabetes tipo II en el futuro, y los resultados fueron los siguientes:

– 1.310 hombres y 1.359 mujeres estudiados.– el 17% del total de la muestra refiere tener familiares de primer grado con

antecedentes de diabetes, porcentaje que se eleva a 44% si incluimos los familiares de primer y segundo grado con diabetes. Además, el 16% manifiesta haber tenido alguna vez en su vida valores de glucemia elevados.

– La suma de las puntuaciones obtenidas para cada una de las ocho variables del cuestionario FINDRISK6 nos dice que el 19,5% de los hombres y el 19,8% de las mujeres de la población estudiada, con una puntuación superior a 14 puntos, presenta un riesgo elevado de diabetes en los próximos años.

Así pues, comparando valores de la presente encuesta desarrollada para este trabajo, las estimaciones obtenidas por la FINDRISK y los resultados del estudio realizado por la UISESS, en un futuro próximo, 8 de cada 100 personas en nuestra sociedad serán diabéticas, permitiéndonos estimar que cada una de las agrupaciones sinfónicas de nuestro país, dispondrá en plantilla de ocho profesionales con dicha enfermedad y 18 que serán susceptibles al desarrollo de la misma.

• Orquesta y/o agrupación a la que pertenece.• ¿Instrumento/s?

Los encuestados se encuentran distribuidos en tres grupos: músicos de orquesta, estudiantes profesionales o superiores y profesores de conservatorio.

La mayor parte de los encuestas fueron enviadas a socios pertenecientes a la AEOS (asociación española de orquestas sinfónicas), que se encuentra compuesta por 29 agrupaciones sinfonico-orquestales. Entre todas ellas 25 contactos fueron verificados y por tanto las solicitudes de colaboración correspondientes enviadas correctamente y consecuentemente respondidas siete.

Apartado. 2

• ¿Cuántos años hace que le diagnosticaron diabetes?

Las complicaciones de la diabetes pueden disminuir con un control adecuado de los niveles de glucemia en sangre a lo largo de nuestra enfermedad.

6 Test de riesgos estandarizado por la OMS. Calcula las posibilidades que tiene una persona de padecer diabetes tipo 2.

25

La antigüedad de la diabetes en cada persona resulta plenamente influyente en su vida. Cada persona dispone de unas características fisiológicas distintas a los demás y en los diabéticos dicha característica permite que la enfermedad influya de manera diferente en cada uno.

A medida que el tiempo pasa, para una persona diabética implica mayores complicaciones relacionadas con este trastorno metabólico. Las más comunes en la evolución suelen ser retinopatias y enfermedades cardiovasculares, además de las relacionadas con el mal control, hipoglucemias, hiperglucemias o coma, etc.

Interp. 1 Interp. 2 Interp. 3 Interp. 4 Interp. 5 Interp. 6 Interp. 7

Orquesta i/o agrup.

Orquesta Flharmonica de Gran Canaria

Orquestra Simfònica del Vallès

Real Filharmonia de Galicia

MoMa Orquestra de Cambra

Jove Orquestra Simfònica de Castelló

Conserv. Profesional de Música Mestre Feliu

Orquesta Sinfónica de Bilbao

Intrum. Cello Cello Trompeta Viola Trombón Viola Violín

Años diabético

12 2 11 7 7 3 12

I. Tabla DDE

• Tipo de diabetes.

La diabetes Mellitus se clasifica en cuatro grupos:

a. Diabetes Mellitus tipo 1 : Diabetes Insulino dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta mayoritariamente en individuos jóvenes antes de los 30 años, aunque puede aparecer en cualquier etapa de la vida, y se caracteriza por la nula producción de insulina debida a la destrucción autoinmune de las células secretoras de insulina. Según datos obtenidos 1,27 millones de europeos padecen dicha variante.

b. Diabetes Mellitus tipo 2 : Existe un déficit relativo de producción de insulina y una mala utilización periférica por los tejidos de glucosa (resistencia a la insulina), esto quiere decir que los receptores de las células que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia célula están dañados. Se desarrolla a menudo en etapas adultas de la vida, y es muy frecuente la asociación con la obesidad. La diabetes tipo 2 representa un 80% - 90% de todos los pacientes diabéticos.

c. Diabetes gestacional : se produce debido al esfuerzo metabólico que constituye el embarazo. Llamada diabetes del embarazo aparece durante la gestación en un porcentaje de 1% a 14% de las pacientes, y casi siempre debuta entre las semanas 24 y 28 del embarazo. En ocasiones persiste después del mismo.

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d. Otros tipos de Diabetes Mellitus : Otros tipos de diabetes mellitus menores (< 5% de todos los casos diagnosticados):

Tipo 3A: defecto genético en las células beta.Tipo 3B: resistencia a la insulina determinada genéticamente.Tipo 3C: enfermedades del páncreas.Tipo 3D: causada por defectos hormonales.Tipo 3E: causada por compuestos químicos o fármacos.

Difiriendo de la información citada en los grupos “a” y “b”, pero no prevaleciendo sobre ellos, pues el estudio realizado no consta de colaboradores suficientes para establecer parámetros fiables y reales; se deduce que a nivel español y en el ámbito musical, predomina claramente la diabetes tipo I. Este dato, lo consideraremos como un indicio más de que en la actualidad, la diabetes autoinmune comienza a ganar terreno sobre la tipo II. Según un estudio publicados:

“British Medical Journal” (BMJ) “El número de personas que desarrollan diabetes tipo 1, es decir, la que precisa de insulina para su control, sigue aumentando cada año. Además, la mortalidad entre los jóvenes hospitalizados con esta enfermedad es nueve veces mayor que en el resto de la población.”

“Europapress” La diabetes tipo 1 infantil podría aumentar hasta un 70% en 2020. Los autores analizaron datos de 20 centros de 17 países europeos que habían registrado 29.311 casos de diabetes tipo 1 durante el periodo de 1989 a 2003. Los resultados mostraron que el aumento global en la incidencia de la diabetes tipo 1 era del 3,9 por ciento al año, mientras que el aumento anual en el grupo de edad de los 0 a los 4 años era del 5,4 por ciento con un 4,3 por ciento de aumento entre los 5 y los 9 años y del 2,9 por ciento en aquellos con entre 10 y 14 años.

I. Gráfico Tipo

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• Medicación.

En la mayoría de los casos encuestados, la medicación correspondiente para tratar la complicación diabética se basa en inyecciones subcutáneas de insulina. Concretamente el 71,43% de los intérpretes utiliza bolígrafos inyectables, mientras se igualan los medicados por bomba y pastillas con un 14,29%.

Cabe recordar que cada tipo de medicación corresponde a una variante distinta de la diabetes. Así para la diabetes tipo I se dispondrá de insulina y en a tipo II de pastillas estimulantes del pancreas, mientras que para la gestacional, dependerá del grado de severidad y el diagnóstico médico para aplicar una medicación u otra.

3.1.2 Generalistas sobre la diabetes y la vida profesional.

Apartado. 1

• ¿Produce la diabetes algún tipo de limitación en su vida profesional?

Como se ha detallado en los puntos 2.2 y 2.3 la diabetes conlleva una serie de complicaciones, impedimentos y síntomas7 que hacen nuestra vida algo más compleja, pues en cualquier situación que nos encontremos, ya sea por nervios, estrés, ansiedad, enfado, disgusto... Nuestros valores de glucosa en sangre varían independientemente de lo bien controlados que estén.

7 Véase puntos 2.2 Síntomas influyentes y 2.3 Complicaciones.

II. Gráfico Medicación

28

El 57,14% de los encuestados indica no sentirse limitado por la diabetes durante su vida profesional, mientras el 42,86% restante afirma si sentirse limitado, no de forma directa, pero consideran que aumenta su malestar durante viajes y giras, ya que les supone un sobre esfuerzo mantener sus niveles de glucosa. Se sienten influenciados por el mero hecho de salir de la rutina. Otros lo atribuyen a un hecho meramente engorroso, pues tener que estar controlando el azúcar cada cierto tiempo les genera molestia. Y sobre todo y en primera instancia, cada uno de ellos nombra la hipoglucemia como la principal causa limitativa.

• ¿Aplica usted algún tipo de medida extraordinaria antes o después de realizar una intervención artística?

Las medidas teóricas a tener en cuenta para un buen control de la diabetes son: controles de glucosa diarios, una dieta equilibrada y sin excesos y realizar deporte, el cual mejora la asimilación de la insulina y los medicamentos estimulantes. Mayormente para mantener ajustados los niveles de glucosa, así como las diferentes complicaciones que puedan surgir, el afectado debe ajustar dichas pautas a su rutina diaria aplicando medidas personales, impidiendo así imprevistos de última hora, pues estos le impedirán actuar con normalidad durante un concierto, ensayo, clase o la actividad que esté realizando en ese preciso instante.

III. Gráfico Limitaciones

IV. Gráfico Medidas extra

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Cuando nos referimos a medidas personales, estamos hablando de pequeños tentempiés antes o después de una actividad, dependiendo del nivel de azúcar en sangre antes o después de la misma. Hablamos también de técnicas de relajación. Estas nos ayudaran en caso de que nuestra glucosa tienda a desestabilizarse en estados críticos nerviosos. Podemos referirnos también a dosis extra de nuestra medicación, ya que en caso de tener la glucosa en un nivel elevado, esta debe de disminuir para estabilizarnos.

Absolutamente el 71,43% de los encuestados que afirman tomar medidas, ha matizado que los pasos previos y posteriores que ejercen en cada acto profesional a desarrollar son controles de glucemia en sangre. Un pequeño jugo de frutas es suficiente para aquel que los nervios le tienden a disminuir el volumen de glucosa, y un poco de deporte para relajarse o una dosis extra de insulina antes del concierto, para el que tiende a subir.

Por lo contrario, el 28,57% restante de los encuestados afirma no tomar ningún tipo de medida ni antes ni después del evento. Con ello podemos entender que su diabetes resulta de tipo II, la cual requiere unos cuidados algo menos específicos, o que simplemente no son suficientemente atentos con su enfermedad.

• ¿Cómo influyen los nervios en su nivel de glucosa?

Hicimos alguna referencia en el apartado anterior, pero estadísticamente vamos a aclarar lo que la pregunta correspondiente sugiere. “Yo he notado alguna vez que el azúcar está más alto cuando he tenido recitales, conciertos de solista...etc. En la orquesta no siento nunca eso, pues el papel dentro del grupo es menos destacado y por lo tanto el nivel de nerviosismo es menor”“De ambas maneras. En ocasiones me producen aumentos de glucosa y otras veces bajadas drásticas”

Son algunas de las respuestas obtenidas gracias a los colaboradores encuestados. Estas engloban las dos posibles situaciones que pueden ser vividas por el intérprete en el transcurso de un periodo nervioso.

V. Gráfico Influ. nerv.

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Según los resultados obtenidos en la encuesta, el 57,14% considera que le influyen aumentando su nivel de glucosa, mientras que las minorías, un 28,57% justifica que han vivido situaciones con ambas reacciones y el 14,29% no ha reconocido ningún efecto adverso en su organismo.

En la mayoría de los casos la tendencia de la glucosa es a subir. Generalmente los nervios es un estado leve de sobre actividad. Esta necesita de energía para su desarrollo y en todos los casos se suministra de azúcar. Concretamente la adrenalina se encarga de obtener estas reservas de glucosa estables en la musculatura de nuestro organismo. En el peor de los casos, si no disponemos de dichas reservas, nuestro cuerpo, concretamente el cerebro, se encarga de gestionar las células alfa del páncreas para una producción extra de la hormona glucagón8, la cual nos proporcionará lo necesario e inevitablemente un pequeño exceso.

Apartado. 2

• En su búsqueda de empleo en el mundo de la música y, más concretamente, en el momento de especificar algún tipo de impedimento físico o crónico, ¿cree haber experimentado algún tipo de discriminación?

En el mundo laboral, tener que dejar momentáneamente un puesto de trabajo para realizar un control de glucemia o tomar un jugo o algo de azúcar para no sentirnos mal, se traduce en perdida de tiempo, disminución en la producción, o simple vagancia.

A lo largo de la historia de la enfermedad diabética, se han producido diversidad de casos discriminatorios relacionados con la diabetes. Cabe matizar que son considerados puntuales, pues no resulta un hecho corriente, pero tampoco aislado.

En el III Simposio Fundación para la Diabetes” 8 de noviembre de 2003, uno de los dos temas a tratar resultó titularse DIABETES Y EMPLEO, Discriminación, responsabilidad social y marco legal, a cargo del Dr.Hermenegildo de la Calle.

Presidente de la Sociedad Madrileña de Endocrinología y miembro del Servicio de Endocrinología del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, llegó a las siguientes conclusiones:

– Las personas con diabetes siguen siendo objeto de discriminación laboral, a pesar de los esfuerzos por conseguir su plena integración.

– Esta discriminación se basa fundamentalmente en el desconocimiento o falta de información acerca de la diabetes.

– La integración laboral plena de las personas con diabetes requiere un ejercicio de co-responsabilidad entre la persona diabética en cuanto a su entorno laboral y la sociedad.

– Ante los factores que impiden la total integración laboral, se deben crear las condiciones de trabajo adecuadas que tengan en cuenta la realidad de las persona diabéticas.

– El correcto tratamiento de las “diferencias” que afectan a las personas diabéticas deben ser consideradas en un ambiente de justicia y solidaridad propias de una sociedad madura y desarrollada.

8 Es una hormona que eleva el nivel de glucosa en sangre, al contrario que la insulina que lo baja. Cuando el organismo requiere más azúcar en la sangre, las células alfa del páncreas elaboran glucagón.

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Como el gráfico indica, no existe discriminación en las entidades musicales de nuestro país. Pero el pequeño porcentaje de esta encuesta nada más refleja un reducido grupo de intérpretes diabéticos, ya que recordamos, la colaboración no ha resultado ser suficientemente relevante.

La total mayoría de los encuestados afirma de manera rotunda un claro “no” al hecho de haber vivido una situación desagradable y discriminatoria en el momento de solicitar un empleo, matizando que el 28,57% ha especificado además que no las han vivido porque ya disponían de su empleo en el momento de su diagnóstico.

• A lo largo de su trayectoria musical, ¿ha sufrido algún desvanecimiento hipoglugémico o hiperglucémico que le haya impedido la realización o continuidad de un evento?

La hipoglucemias y hiperglucemias, son muy frecuentes en la vida del diabético. La mayor parte de nuestro tiempo de control está destinado a evitar o paliar las mismas.

Un estado hipoglucémico no resulta nada agradable, más bien lo contrario. Las sensaciones9 experimentadas son diversas, molestas y en ocasiones nos impiden seguir con el desarrollo de nuestras funciones laborales. Existe la posibilidad de desvanecimiento por cualquiera de los dos casos, y de ser así, la diabetes deja de ser solo un problema personal para convertirse en también en problema de los demás. Protocolo de concierto, examen o audición, prestación u omisión de socorro, etc. Resultan temas racional-protocolarios unos y morales otros a tener en cuenta, pues cada uno de ellos se debate en cuestión de segundos mientras una persona inconsciente yace en el suelo del escenario.

9 Véase apartado 2.3 del proyecto.

VI. Gráfico Discriminación

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El 28,57% de los encuestados, afirma haber padecido hipoglucemias, las cuales han llegado a impedirles el desempeño de su trabajo, mientras que el 71,43% niega que produzcan algun efecto en el/ella.

Por suerte hoy por hoy, podemos afirmar que no se ha dado ningún caso de desvanecimiento en las agrupaciones orquestales encuestadas, así como en el resto, pues no hay constancia de documentos ni testimonios que lo acrediten.

• Dado que la capacidad de regeneración celular de un diabético es algo menor que la de una persona que no lo es, ¿ha tenido algún tipo de lesión (sobrecarga, distensión, tendinitis, rotura, esguince...) que le haya mantenido apartado de los escenarios?

El ser diabético, tanto tipo I como tipo II, no predispone a lesionarse más frecuentemente que el resto de la población.

Lesiones ligamentosas, musculares tendinosas y oseas, son algunas de las lesiones causadas por la práctica de ejercicio y movimientos repetitivos más comunes en las personas diabéticas.

Para poder valorar el grado de descontrol que supone para nuestra diabetes una de estas lesiones, hay que sopesar dos situaciones:

– El tratamiento de la mayoría de las lesiones conlleva algún grado de reposo, a veces

más relativo o sólo de parte de una extremidad, otras veces absoluto, con lo que nuestra actividad física habitual disminuye considerablemente, conllevando un consumo menor de glucosa y aumentando la posibilidad de hiperglucemias.

– Cuanto más grave sea la lesión, mayor inflamación, más situación de crisis para el organismo resulta, y más secreción de hormonas contrainsulares se produce, con lo que hay mayor tendencia siempre será hacia la hiperglucemia.

En este sentido, las fracturas son las lesiones más graves, sobre todo de huesos largos (fémur o cadera, tibia, húmero, cúbito y radio…). Además, cuanto más grave sea una fractura, más grado de reposo requiere, con lo que aumenta la posibilidad de hiperglucemia.

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Los esguinces, tendinitis, contracturas y demás lesiones menores, a no ser que sean de gravedad extrema, no suelen comprometer el control de la diabetes.

Mención especial merecen las infiltraciones con corticoides. Son fármacos con un intenso poder anti-inflamatorio derivados del cortisol, que es una hormona contrainsular. A pesar de inocularse localmente en el punto de dolor, sí pueden inducir hiperglucemias y descompensaciones.

En el caso de los encuestados, la mayoría no ha sufrido lesiones que pueda relacionar con la capacidad regenerativa de la diabetes, mientras que el 28,57% si, pues lesiones como cortes en una mano, o esguinces, resultaron tratadas por periodos de tres y cuatro meses, superiores a los teóricamente estipulados.

En resumen, lo de siempre: aumentar el número de controles glucémicos, y adaptar las necesidades de insulina a los mismos, sobre todo insulina de acción rápida. En cuanto a los diabéticos tratados con antidiabéticos orales, es raro tener que subir la dosis de los mismos, aunque sí se han descrito casos en que hay que utilizar la insulinoterapia durante el periodo lesivo, circunstancia que deberá ser valorada siempre por el médico de cabecera o el endocrinólogo.

VII. Gráfico Lesiones

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3.1.3 Experiencia y opinión personal

Apartado. 1

• ¿Podría aportar una breve explicación de los conocimientos y experiencia adquiridos a lo largo de su carrera musical como persona diabética? (consejos, deducciones, vivencias anecdóticas, etc...)

Interp. 0 “Mi medico no lo quisiera creer, que el empeoramiento de mi estado de glucemia se debe a estrés, hasta que le enseñé los datos de estado del verano - vacaciones sin estrés”

Interp. 1 “Ser diabética me ha afectado mínimamente en el desarrollo de mi actividad profesional y estoy muy apoyada por mis colegas de la Orquesta”

Interp. 2 “Entiendo que a veces ser diabético es un poco engorroso, pero no sólo en la música, sino en la vida en general. A mi lo que más me molesta relacionado con la actividad profesional es que hay veces que no sé si tengo un hipoglucemia o es que estoy nervioso. Esta inseguridad pienso que si que puede afectar a la concentración. Alguna vez si que he tenido alguna hipoglucemia en algún concierto y es una sensación muy desagradable. No obstante yo suelo salir a tocar siempre con mi zumo al lado. Es una cuestión de seguridad, si no lo tengo, ya me pongo nervioso solo de pensar que me puede dar una hipo y no tener nada q tomar...Obviamente cuanta más información se tenga de la enfermedad, más se conozca uno, saber como funcionan las insulinas que usas y todas esas cosas te da un margen más grande de ayuda y prevención a lo que puede pasar. Y aún sabiendo muchas cosas,teniendo mucha experiencia hay veces que no van las cosas como a uno le gustaría... Es un tema largo de explicar...”

Interp. 4 “Mirar el azúcar antes y después de un ensayo, concierto, audición, clase... para actuar en consecuencia. Y prevenir en la medida de lo posible los posibles imprevistos, como hiperglucemias, hipoglucemias y sus molestos síntomas”

Fruto de una hipoglucemia, tuve que ausentarme de un ensayo de orquesta, y al volver a incorporarme una vez estabilizado y sintiéndome mejor, mis compañeros de sección habían cambiado la posición de la silla en dirección opuesta. Así que el director dio la entrada mientras yo quedaba de pié, estupefacto y avergonzado por lo sucedido. Puede considerarse como un ejemplo de que a veces la gente no conoce, no entiende o no está de acuerdo con nuestros quehaceres diabetológicos.

Interp. 4 He aprendido básicos de medicina. Cálculo de dietas, vocabulario... Supongo que lo mejor es mirar el azúcar una tres veces por día para tenerlo controlado. Y sobre todo antes y después de una actividad que vaya a comportarnos nervios.

Interp. 5 Mi diabetes es muy joven y mi experiencia en este campo escasa. Independientemente, la diabetes tipo 2 en sus principios no influye directamente en el desarroyo de mis actividades, simplemente he de controlar mi dieta.

Interp. 6 Nunca hay que olvidar controlar el azúcar antes y después de un concierto.

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• ¿Le resulta interesante el tema sobre el que se basa esta encuesta y el proyecto de final de carrera - Música y Diabetes "El Músico intérprete y diabético"?

IIX. Gráfico Interesante

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CONCLUSIÓN

La diabetes, esa gran desconocida que nos acompañará hoy, mañana y hasta el fin de nuestros días.

Durante la evolución de este proyecto, me he dado cuenta de que por mucho que pasen los años conviviendo con la diabetes, nunca es suficiente. Siempre hay algo nuevo que aprender, una experiencia nueva que contar o escuchar, un síntoma conocido pero todavía por vivir, un nuevo medicamento o un nuevo avance en los tratamientos que nos afectan.

Cada hipoglucemia se reconoce como la primera y cada hiperglucemia... Muchas veces no se conoce. Cada día uno más (como sucede con la mayoría del mundo), pero cada concierto, clase o audición una nueva e irrepetible experiencia.

La diabetes nos limita, pero no más allá de hasta donde nosotros la dejemos. De nosotros depende dirigir nuestra vida en la correcta dirección y de la misma manera controlar la diabetes para una mejor evolución. Reflejado queda en este proyecto que no a todo el mundo afecta por igual y tampoco la tratamos igual.

Nuestra compañera crónica, ya sea tipo I o II avanza. Con los años cada vez más casos salen a la luz, pero nadie imagina o piensa que le pueda tocar a el. Hemos visto que hoy por hoy no hay estudio eficiente ni fiable que demuestre y nos pueda justificar un porque de la aparición de la diabetes mellitus.

El total de los intérpretes que han colaborado afirma que la encuesta le ha resultado interesante. A mi parecer no por ser entretenida, si no más bien por el hecho de tratar un tema tabú. En el mundo laboral, como he matizado en el correspondiente apartado existe la discriminación por diabetes, y de la misma manera y concretando, en el mundo de nuestra profesión también. Extraño resulta que un profesor de orquesta abandone su puesto durante un ensayo para sentarse tranquilamente y disfrutar de un pequeño zumo o tentempié, pero es necesario. Bien, con estas palabras puede resultar algo pedante y sobrado, pero la realidad es que en estado de hipoglucemia dicho zumo o tentempié sientan como un manjar, así pues la sensación es de saciar nuestra sed, en ese momento resulta un placer, y para aquellos que se encuentran a nuestro alrededor, puede resultarles molesto, sea por que no conocen nuestro pequeño secreto o sea porque no lo entienden y en consecuencia tampoco entienden su tratamiento.

Existen casos documentados y correspondientemente denunciados por las víctimas de despidos improcedentes por incumplimiento de horario, ausencia injustificada en el puesto de trabajo o reducción en la productividad, y todos ellos con una pequeña característica, que los empleados despedidos eran y son diabéticos. Curioso ¿no? También podemos hacer referencia a aquellos que se encuentran parados y en la “odisea” que tienen por vida mientras dura su búsqueda de empleo. El mejor ejemplo; el típico apartado de la entrevista “impedimentos físicos o crónicos” - gracias pero no coincide con el perfil que estamos buscando -. Seguramente y como hemos podido demostrar, no es el caso de las orquestas españolas, pero nunca se sabe.

37

En general todos los encuestados coinciden en los controles glucémicos antes y después de las intervenciones artísticas, y afortunadamente la gran mayoría no ha tenido que lamentar incidentes ni discriminación alguna durante su trayectoria musical, así como lesiones o limitación que le impida seguir con su rutina. Evidentemente no por ello significa que nadie haya experimentado nada de lo mencionado, pero las estadísticas simplemente muestran una minoría.

Queramos o no, la diabetes forma parte de nosotros y es con ella que tenemos que convivir. Gracias a ella aprendemos a convivir con nosotros mismos, a valorarnos y valorar a los demás. Maduramos como personas responsables viviendo la ambición de llegar a controlar nuestras dudas, impedimentos y miedos, y finalmente un día llegar a superarlos.

La diabetes es como una pequeña piedra en el zapato, el caso es que no podemos sacarla y tenemos que conformarnos con dejarla en un lado del mismo para poder seguir caminando.

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BIBLIOGRAFÍA

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GLOSARIO

• Antagónico: interacción entre organismos o sustancias que causa la pérdida de actividad de uno de ellos, como la acción de los antibióticos frente a las bacterias.

• Antidiabético oral: fármaco que se administra por vía oral, que actúa disminuyendo los niveles de glucemia por lo que también se llama hipoglucemiante oral, aunque es un término que va en desuso.

• Autoinmune: referido a la enfermedad causada por el ataque del sistema inmunitario a las células del propio organismo.

• Carbohidratos: uno de los principales componentes de la alimentación. Esta categoría de alimentos abarca azúcares, almidones y fibra.

• Corticoides: variedad de hormonas del grupo de los esteroides (producida por la corteza de las glándulas suprarrenales) y sus derivados.

• Dialisis: proceso mediante el cual se extraen las toxinas que el riñón no elimina ya sea que no funcionen por una infección o por algún otro factor que no se haya determinado.

• Disestesias: sensaciones anormales por alteración de las vías sensitivas.

• Diuresis osmótica: Aumento del volumen urinario consecutivo a la elevación de la presión osmótica del plasma sanguíneo.

• Endocrinólogo: médico especialista que estudia las enfermedades

derivadas de las alteraciones hormonales.

• Gastroenterología: especialidad médica que se ocupa de todas las enfermedades del aparato digestivo

• Glucagón: hormona peptídica de 29 aminoácidos que actúa en el metabolismo de los hidratos de carbono.

• Hiperosmolaridad: aumento de la osmolaridad en los fluídos corporales.

• Hormona contrainsular: sustancias de acción antagónica, glucagón, glucocorticoides (corteza suprarrenal), catecolamina (adrenalina y noradrenalina), GH (hormona del crecimiento también llamada Somatotropina).

• Idio-pático: de irrupción espontánea o de causa obscura o desconocida.

• Insulina: hormona segregada por los islotes de Langerhans en el páncreas, que regula la cantidad de glucosa existente en la sangre. Hoy también se obtiene por síntesis química artificial.

• Lípidos: cada uno de los compuestos orgánicos que resultan de la esterificación de alcoholes, como la glicerina y el colesterol, con ácidos grasos.

• Macromolécula: son moléculas que tienen una masa molecular elevada, formadas por un gran número de átomos.

• Osmolaridad: medida usada por

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farmacéuticos y médicos para expresar la concentración total ( medida en ósmoles/litro en vez de en moles/KILOS como se hace en química) de sustancias en disoluciones usadas en medicina.

• Neuropatia: enfermedad del sistema nervioso.

• Pancreas: glándula de los animales vertebrados, que en la mayoría de ellos es compacta o lobulada, está situada junto al intestino delgado y tiene uno o varios conductos excretores que desembocan en el duodeno.

• Plasma: parte líquida de la sangre o de la linfa, que contiene en suspensión sus células componentes.

• Polidipsia: denominación médica que se le da al aumento anormal de la sed y que puede llevar al paciente a ingerir grandes cantidades de fluidos, habitualmente agua.

• Polifagia: aumento anormal de la necesidad de comer que puede deberse a ciertos trastornos psicológicos o a alteraciones de tipo hormonal.

• Proteinas: macromoléculas formadas por cadenas lineales de aminoácidos.

• Transornos metabólicos: Los errores congénitos del metabolismo, errores metabólicos o enfermedades metabólicas congénitas son un conjunto de enfermedades hereditarias que implican alteraciones del metabolismo.

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MÚSICA Y DIABETES “El músico intérprete y diabético” Santiago Romero i Beltran