Depresion en la mujer
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DEPRESION EN LA MUJER
DRA. CYNTHIA CABRERA PSIQUIATRA.
< 25% ACCESO A TRATAMIENTO< 25% ACCESO A TRATAMIENTO
SALUD MENTAL DE LA MUJER Y EL HOMBRE, APAL 2008-2010.
20 % LOS CASOS CRÓNICOS SIN REMISIÓN
450 MILLONES PADECEN ENFERMEDADES NEUROPSIQUIATRICAS.
2020 LA SEGUNDA CAUSA DE DISCAPACIDAD.
80% TX CON FÁRMACOS Y PSICOTERAPIA
15 %SUICIDIO
DEPRESION EN EL MUNDO
850.000 MUERTES CADA AÑO.
Los 10 países con la población más deprimida:
1. Francia con 21%2. Estados Unidos con 19.2%3. Brasil con 18.4%4. Holanda con 17.9%5. Nueva Zelanda con 17.8%6. Ucrania con 14.6%7. Bélgica con 14.1%8. Colombia con 13.3%9. Líbano con 10.9%10. España con 10.6%
La Depresión en la Mujer, una perspectiva internacional , Dr. Pedro Ruiz, 2001.
Diferencias de género en el TDM
Riesgo de enfermar.
Las mujeres son 2 o 3 veces más propensas que los hombres a desarrollar en TDM.
La diferencia en la prevalencia entre hombre y mujer aparece en la pubertad y se mantiene en el ciclo reproductivo y desaparecen después del climaterio.
El puerperio constituye el período de vida de la mujer con mayor riesgo de sufrir una enfermedad psíquica y de esta la depresión es el cuadro más frecuente.
Mujer ciclo vital y Depresión, Dra. Iris Boisier U tz.
Diferencias de género en sintomatología y curso
• Mayor tendencia a aumento de peso en las mujeres. Mayor pérdida de peso en hombres. Mayor prevalencia en las mujeres de trastornos del sueño,
ira y somatizaciones. Mayor número y mayor gravedad de síntomas en mujeres
comparados con los hombres. Mayor cronicidad o recurrencia en las mujeres deprimidas
que en los hombres deprimidos. Las mujeres son más propensas a intentar el suicidio. Las mujeres suicidas tiene mayor probabilidad de haber
recibido tratamiento psiquiátrico y de haber comunicado su intento.
• Los hombres suicidas tienen comorbilidad diagnóstica de abuso de sustancia Mujer ciclo vital y Depresión, Dra. Iris Boisier U tz.
Diferencias de género en la reacción al tratamiento
Diferencia en la farmacocinética y la farmacodinamia de los psicotrópicos; esto se traduce en mayores niveles de droga en el plasma de las mujeres que en los hombres a dosis equivalentes.
Las mujeres tienen mayor riesgo que los hombres a desarrollar hipotiroidismo inducido por Litio.
Mujer ciclo vital y Depresión, Dra. Iris Boisier U tz.
QUE CAUSA LA DEPRESION EN LASMUJERES • BIOLOGICO:1.Genética.2.Las sustancias químicas y las hormonas
en relación a pre, pubertad y adolescencia.
3.Ciclo mestrual.4.El trastorno disfórico premestrual.5.Trastornos depresivos en relación al
embarazo, parto y puerperio.The women and Depression , National Institute oF Mental Health, USA 2011
EVENTOS DEL CICLO REPRODUCTIVO YMOMENTOS DE RIESGO
• Uso de anticonceptivos hormonales.• Lactancia y destete.• Aborto.• Histerectomía.• Infertilidad.• Perimenopausia.• La menospausia.• Enfermedades Medicas.
The women and Depression , National Institute oF Mental Health, USA 2011
SOCIAL• La mujer expuesta a la violencia.• Cambio de rol de la Mujer• Cambio de la familia tradicional.
SALUD MENTAL• El tratamiento psiquiátrico en las
mujeres.
DEPRESION EN LA ADOLESCENCIA
CAMBIOS EVOLUTIVOS EN LA ADOLESCENCIA CAMBIOS HORMONALES:
• ANDROGENOS→ • ESTROGENOS →
• CAMBIOS CORPORALES:
• ACEPTACIÓN RECHAZO
Psicopatología de la Adolescencia , Centre Londres 94, 2010
CAMBIOS EVOLUTIVOS EN LA ADOLESCENCIA
• CAMBIOS PSIQUICOS:• El ideal del yo.• Reactualización de los conflictos
aparentemente superados.• Identidad personal.• CAMBIOS SOCIALES:• Independencia y Autonomía. • Capacidad personal y social
Psicopatología de la Adolescencia , Centre Londres 94, 2010
CAMBIOS DE ANIMO EN EL PERIODO MESTRUAL
4.- Trastorno Disfórico Premenstrual
Frecuencia: 3 a 5% de las mujeres en edad fértil.
Prevalencia: Parte desde la menarquia, su mayor prevalencia está en la 3° y 4° década de la vida.
Sin tratamiento: Curso crónico y limitante, comorbilidad y deterioro de calidad de vida.
Etiología aún no precisada: Factores culturales – Factores biológicos Hormonales. Genéticos. Biológicos. Neuroquímicos.
Mujer ciclo vital y Depresión, Dra. Iris Boisier U tz.
DEPRESION EN EL EMBARAZO
DIAGNÓSTICO DE LA DEPRESIÓNEN EL EMBARAZO
• 30-50% de las mujeres tienen depresión sin diagnosticar en una clínica gineco-obstétrica
• 15-20% de las mujeres tienen Depresión durante el embarazo
• 44% mujeres a los 22 años ya tuvieron su primer episodio de depresión mayor durante el embarazo.
• British Medical Journal 307:234-239.
FACTORES DE RIESGO PARA LA DEPRESIÓN DURANTE EL EMBARAZO
• Raza y etnicidad: tasas aumentadas en poblaciones de Afro-Americanos e hispanos.
• Adolescentes• Solteras• Bajo nivel socioeconómico (factor de riesgo mundial)• Sin seguro• Historia familiar de depresión• Historia personal de depresión
British Medical Journal 307:234-239.
DEPRESION POSTPARTO
DEPRESION POSTPARTO
• Baby blues 80-85%• Depresión postparto 20-22%• En el 80% comienza en las primeras 6
semanas después del parto.• Suele ser insidiosa y manifestarse hasta 4 a 5
meses más tarde.
Prevalencia de Depresión y Factores asociados con ellos en la población Colombiana 2001
EPISODIOS PSIQUIATRICOS EN EL PUERPERIO
• Depresión Mayor 25- 30%• Depresión puerperal previa 50%• Trastorno bipolar 20-50%• Psicosis puerperal previa 70%
Enfoque multidisciplinario de la Depresion Postparto Ginecol Obstet Mex 2008;76(6):341-8
DEPRESION POSTPARTOFACTORES DE RIESGO
• Edad Menor de 20 años.• Antecedentes de Enfermedad Psiquiátrica en la
Mujer / depresión posparto previa.• Poco apoyo de los padres en la infancia.• Falta de apoyo de su pareja o de sus seres
queridos.• Bebes prematuros o con cualquier tipo de
enfermedad.Prevalencia de Depresión y Factores asociados con ellos en la población Colombiana 2001
DEPRESION POSTPARTOFACTORES DE RIESGO
• Embarazo no deseado.• Corto periodo intergenesico.• Uso de sustancias como alcohol,
alucinógenos o fumado.• Una acumulación de acontecimientos
vitales adversos.
Recién Nacido: Llanto inmotivado, dificultad para LM, Bbs irritables o pasivos, baja performance cognitiva.
Preescolares: Son menos independientes, dificultad para aceptar la normas, mas agresivos y destructivos, menos creatividad en los juegos, interactúan menos con los demás.
Escolares: Trastornos de conducta, problemas de aprendizaje, trastornos afectivos y de ansiedad, problemas de adaptación, déficit de atención e hiperactividad.
Adolescencia:ansiedad, depresión, fobias,
ataques de pánico, T. Conducta, Abuso de sustancias y alcohol,
Dificultad de aprendizaje.
DEPRESION EN LA MENOSPAUSIA
Síntomas Psíquicos en la Menopausia
• Irritabilidad• Depresión• Nerviosismo• Insomnio• Disminución de la Libido• Fatiga Mental
ENFERMEDADES QUE COEXISTEN CON LA DEPRESION EN LA MUJER
ENFERMEDADES QUE COEXISTEN CON LA DEPRESION EN LA MUJER
ENFERMEDADES PSIQUIATRICAS
• Anorexia Nerviosa.• Bulimia Nerviosa.• TEPT.• TOC.• Trastorno de pánico.• Fobia Social.• TAG
ENFERMEDADES MEDICAS
• Cáncer.• VIH-SIDA.• Diabetes.• Parkinson.• Problemas de tiroides.• Esclerosis múltiple.• Infertilidad.
TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO
TRATAMIENTO EN EMBARAZO Y PUERPERIO.
Archivos de Psiquiatría. 2011;74:2 (23-mayo-2011)
LACTANCIA PARA PSIQUIATRAS
Concluye:
Que la gran mayoría de psicofármacos son seguros durante la lactancia.
El desconocimiento de los beneficios de la lactancia y de los estudios recientes sobre la farmacocinética en la lactancia motiva que con frecuencia los psiquiatras o los médicos de atención primaria recomienden el destete temprano para que la madre pueda iniciar tratamiento psicofarmacológico.
Las tristezas no se quedan para siempre cuando caminamos en dirección a lo que siempre deseamos.
Paulo Coelho