desnutricion pediatria
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Desnutrición Infantil
ALUMNO: Roy Carlos Padilla GArcía
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Concepto• Enfermedad multisistémica,
producida por disminución drástica, aguda o crónica, de la disponibilidad de nutrimentos, ya sea por:o Ingestión insuficiente, o Inadecuada absorción, o Exceso de pérdidas o Suma de 2 o mas de estos.
• Se manifiesta por:o Grados de déficit antropométrico, o Signos y síntomas clínicos o Alteraciones Bioquímicas,
Hematológicas e Inmunológicas.
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Factores de riesgoMaternos
:
Madre adolescente
Mala nutrición durante el embarazo.
IVU recurrentes durante el embarazo.
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Factores de riesgoDel niño: Bajo peso al nacer
Privación de amamantamiento a seno materno
Ablactación temprana o tardía.
Infecciones GI recurrentes (Mala absorción intestinal).
Ambientales Estrato socio-economico bajo.
Malos hábitos alimentarios
Higiene y saneamiento deficientes.
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FisiopatologíaMovilización y
gasto de energía
Degradación y síntesis de proteínas
Hematología y transporte de
oxígeno
Función cardiovascular
y renal
Sistema inmunitario
ElectrolitosFunción
Gastrointestinal
Sistema Nerviosos Central
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Respuestas adaptativas
‘homeorresis’↓ actividad
física celular
Movilizan reservas de
tejido adiposo
↓ peso corporal
Catabolismo de proteínas, ↓ de masa magra,
liberación Aa’s
↓ tejido celular
subcutáneo
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Metabolismo de proteínas
Conservación de proteínas estructurales
Mantenimiento de las
funciones esenciales
Modificación enzimática,
gluconeogenesis
Utilización de
reservas lipídicas
Albumina de LEV al LIV
Síntesis de
albuminaAlbumina
séricaPresión
oncótica y edema
Disminuye VM de
proteinas
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Hematología
Hb y eritrocito
s
Oxigeno
AminoácidosHematopoyesi
s
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Función vascular y renal
Hipotensión postural y
disminución del retorno
venoso.
PA, GC, FC
Filtrado glome-rular
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Sistema inmune
Afección de los linfocitos
T y el complemen-
to
Adelgaza-miento de las
barreras anatómicas
Atrofia de la mucosa
intestinal
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Función Gastrointestinal
HipoclorhidriaDisminuye secreción enzimas gástricas
Intolerancia a la lactosa
Sobre crecimiento bacteriano, parasitosis
Inabsorción de grasas
Alteraciones de la motilidad intestinal
Hígado Graso
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S N CA edades
tempranas hay disminución de masa cerebral
Alteración de la mielinización
Disminución de producción de
neurotransmiso-res
Enlentecimiento de velocidad de conducción
Atrofia Cerebral
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ElectrolitosElemento
Alteración
Elemento
Alteración
Potasio ↓ Zinc ↓Sodio ↑ Hierro ↓Sodio LEC ↓ Cobre ↓Sodio LIC ↑ Selenio ↓Magnesio ↓ Biotina ↓Fósforo ↓ B12 =Calcio ↓ Ác Fólico =
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Ciclo desnutrición-infección-desnutrición
Perdida de peso Retraso del crecimiento Reducción
inmunidad Lesiones memb
mucosa
Enfermedad: Frecuencia Gravedad Duración
Perdida del apetito Perdida de nutrientes
Absorción inadecuada Alt del metabolismo
Ingestión alimentaria inadecuada
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ClasificaciónEtiología
Primaria
Secundaria
Intensidad
Leve
Moderada
Severa
Tiempo de duración
Aguda
Crónica
Presentación clínica
Marasmo
Kwasharkor
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Etiología
Primaria:
Cuando obedece a un aporte insuficiente de
nutrimentos y/o episodios repetidos de diarreas o infecciones de vías respiratorias
Secundaria:
Cuando es debida a una enfermedad subyacente
que conduce a una ingestión o absorción inadecuadas, o a la
utilización excesiva de nutrimentos.
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Intensidad• Según Gómez, basado en el peso que
debería tener el niño y el real en porcentaje:
• EDAD-PESOo < 1año = edad meses X 0.5 + 4.5o 1- 6 años = (edad en años X 2) + 8.5o 6 - 12 años = (edad en años X 3) + 3
• Formula : PESO IDEAL – PESO REAL = DEFICIT (100%) (?%)
Grado de desnutrición
% de déficit Intensidad
Grado I: 10 – 24 % LeveGrado II 25 – 39 % ModeradaGrado III > 40 % Severa
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Ejemplo:• Edad: 5 años• Peso: 15 kg• Peso Ideal: 5 x 2 + 8.5 =18.5 kg• Déficit = peso ideal (18.5) – peso real (15) = 3.5 • Si 18.5 es el 100% • 3.5 ? = 19%• Según Gómez: Desnutrición grado I
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• Clasificación de Waterloo - Indices:1. Peso en relación a talla (P/T) = desnutrición
presenteo Desnutrición Aguda (emaciacion).
2. Talla en relación a edad (T/E) = desnutrición del pasado.o Desnutrición Crónica (marasmo).
Tiempo de duración
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Tiempo de duración• Clasificación de Waterloo:
INDICADOR SOMATOMETRICO
Peso/talla = Peso real x 100 Peso ideal para talla = % de peso - 100 = % de déficit de peso
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Cuadro ClínicoKwashorko
r Marasmo
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Marasmo• Predomina en lactantes de
6 a 18 meses de edad.• Por ingesta disminuida:
o Calorías, proteínas, vitaminas y nutrientes inorgánicos.
• Pérdida de la turgencia de la piel
• Incapacidad para ganar peso
• Emaciación• Atrofia muscular• Hipotermia
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Kwashorkor• En etapa preescolar.• Se debe de forma general
a una dieta proteica insuficiente.
• Primero datos inespecíficoso Crecimiento inadecuado,
pérdida de tejido muscular, aumento de infecciones, edema, pelo quebradizo.
• Visceromegalia• Dermatitis• Hipoalbuminemia
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Diferencias entre marasmo y kwashiorkor
SignosRetardo crecimientoPérdida de pesoAtrofia muscularTrastornos digestivosAlteraciones psíquicasAlteraciones cabelloHipoproteinemiaDermatosis pelagrosaEdemaEsteatosis hepática
Marasmo ++++++++++++++000
Kwashiorkor++++
+++++++++++++++
++ a +++
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Diagnóstico• Es eminentemente clínico identificando los
siguientes signos:
Signos universales:
• Dilución, hipofunción y atrofia, y ocasionan detención de crecimiento y desarrollo.
Signos circunstanciales:• Hipotrofia
muscular, hipotonía, edema, lesiones dermatológicas, signo de la bandera
Signos agregados:
• Insuficiencia respiratoria, fiebre, deshidratación
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• Tomar en cuenta los indicadores antropométricos:
o Edad/Pesoo Peso/tallao Talla/edad
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SIGNOS MAL PRONOSTICOEdad menor de 6
meses Déficit de P/T
mayor del 30 % o de P/E mayor del 40
% Estupor o coma
Infecciones severas ( bronconeumonía, sarampión, etc.)
Petequias o tendencias
hemorrágicas
Deshidratación, Alteraciones electrolíticas,
Taquicardia insuf. respiratoria o
cardíaca
Proteínas séricas menores a 3
gr/dl
Anemia severa con datos de
hipoxia
Ictericia, hiperbilirrubinemia
o aumento de transaminasas
Lesiones cutáneas eruptivas o exfoliativas extensas
Hipoglucemia e hipotermia
![Page 30: desnutricion pediatria](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022070508/577c7ae61a28abe0549685da/html5/thumbnails/30.jpg)
Fases del Tratamiento• Fase 1:
o Rehidratación• Fase 2:
o Recuperación de nutrientes tisulares, rápido y seguro. Gradual
• Fase 3: o Consolidar la recuperación nutricional (hasta que no
hayan signos de edema, lesiones, etc)
DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
![Page 31: desnutricion pediatria](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022070508/577c7ae61a28abe0549685da/html5/thumbnails/31.jpg)
Tratamiento• Desnutrición leve:
o Se remplazan las perdidas nutricionales y se corrige cualquier desequilibrio hidroelectrolítico.
• Desnutrición Moderada:o 250 a 300 calorías x kg de peso en alimentos de bajo
volumen pero de alto valor calórico-protéico.o Tratar infecciones subyacentes.
![Page 32: desnutricion pediatria](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022070508/577c7ae61a28abe0549685da/html5/thumbnails/32.jpg)
• Desnutrición Grave
o Se busca remplazar el déficit nutricional de forma gradual de forma oral o parenteral.
o Administrar alimentos en pocos volúmenes sin contenido graso de gran valor energético a base de carbohidratos y proteínas.
o Tratar ávidamente cualquier infección concomitante.o Restablecer perdidas electrolíticas.
Tratamiento
![Page 33: desnutricion pediatria](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022070508/577c7ae61a28abe0549685da/html5/thumbnails/33.jpg)