Desnutrición Infantil
ALUMNO: Roy Carlos Padilla GArcía
Concepto• Enfermedad multisistémica,
producida por disminución drástica, aguda o crónica, de la disponibilidad de nutrimentos, ya sea por:o Ingestión insuficiente, o Inadecuada absorción, o Exceso de pérdidas o Suma de 2 o mas de estos.
• Se manifiesta por:o Grados de déficit antropométrico, o Signos y síntomas clínicos o Alteraciones Bioquímicas,
Hematológicas e Inmunológicas.
Factores de riesgoMaternos
:
Madre adolescente
Mala nutrición durante el embarazo.
IVU recurrentes durante el embarazo.
Factores de riesgoDel niño: Bajo peso al nacer
Privación de amamantamiento a seno materno
Ablactación temprana o tardía.
Infecciones GI recurrentes (Mala absorción intestinal).
Ambientales Estrato socio-economico bajo.
Malos hábitos alimentarios
Higiene y saneamiento deficientes.
FisiopatologíaMovilización y
gasto de energía
Degradación y síntesis de proteínas
Hematología y transporte de
oxígeno
Función cardiovascular
y renal
Sistema inmunitario
ElectrolitosFunción
Gastrointestinal
Sistema Nerviosos Central
Respuestas adaptativas
‘homeorresis’↓ actividad
física celular
Movilizan reservas de
tejido adiposo
↓ peso corporal
Catabolismo de proteínas, ↓ de masa magra,
liberación Aa’s
↓ tejido celular
subcutáneo
Metabolismo de proteínas
Conservación de proteínas estructurales
Mantenimiento de las
funciones esenciales
Modificación enzimática,
gluconeogenesis
Utilización de
reservas lipídicas
Albumina de LEV al LIV
Síntesis de
albuminaAlbumina
séricaPresión
oncótica y edema
Disminuye VM de
proteinas
Hematología
Hb y eritrocito
s
Oxigeno
AminoácidosHematopoyesi
s
Función vascular y renal
Hipotensión postural y
disminución del retorno
venoso.
PA, GC, FC
Filtrado glome-rular
Sistema inmune
Afección de los linfocitos
T y el complemen-
to
Adelgaza-miento de las
barreras anatómicas
Atrofia de la mucosa
intestinal
Función Gastrointestinal
HipoclorhidriaDisminuye secreción enzimas gástricas
Intolerancia a la lactosa
Sobre crecimiento bacteriano, parasitosis
Inabsorción de grasas
Alteraciones de la motilidad intestinal
Hígado Graso
S N CA edades
tempranas hay disminución de masa cerebral
Alteración de la mielinización
Disminución de producción de
neurotransmiso-res
Enlentecimiento de velocidad de conducción
Atrofia Cerebral
ElectrolitosElemento
Alteración
Elemento
Alteración
Potasio ↓ Zinc ↓Sodio ↑ Hierro ↓Sodio LEC ↓ Cobre ↓Sodio LIC ↑ Selenio ↓Magnesio ↓ Biotina ↓Fósforo ↓ B12 =Calcio ↓ Ác Fólico =
Ciclo desnutrición-infección-desnutrición
Perdida de peso Retraso del crecimiento Reducción
inmunidad Lesiones memb
mucosa
Enfermedad: Frecuencia Gravedad Duración
Perdida del apetito Perdida de nutrientes
Absorción inadecuada Alt del metabolismo
Ingestión alimentaria inadecuada
ClasificaciónEtiología
Primaria
Secundaria
Intensidad
Leve
Moderada
Severa
Tiempo de duración
Aguda
Crónica
Presentación clínica
Marasmo
Kwasharkor
Etiología
Primaria:
Cuando obedece a un aporte insuficiente de
nutrimentos y/o episodios repetidos de diarreas o infecciones de vías respiratorias
Secundaria:
Cuando es debida a una enfermedad subyacente
que conduce a una ingestión o absorción inadecuadas, o a la
utilización excesiva de nutrimentos.
Intensidad• Según Gómez, basado en el peso que
debería tener el niño y el real en porcentaje:
• EDAD-PESOo < 1año = edad meses X 0.5 + 4.5o 1- 6 años = (edad en años X 2) + 8.5o 6 - 12 años = (edad en años X 3) + 3
• Formula : PESO IDEAL – PESO REAL = DEFICIT (100%) (?%)
Grado de desnutrición
% de déficit Intensidad
Grado I: 10 – 24 % LeveGrado II 25 – 39 % ModeradaGrado III > 40 % Severa
Ejemplo:• Edad: 5 años• Peso: 15 kg• Peso Ideal: 5 x 2 + 8.5 =18.5 kg• Déficit = peso ideal (18.5) – peso real (15) = 3.5 • Si 18.5 es el 100% • 3.5 ? = 19%• Según Gómez: Desnutrición grado I
• Clasificación de Waterloo - Indices:1. Peso en relación a talla (P/T) = desnutrición
presenteo Desnutrición Aguda (emaciacion).
2. Talla en relación a edad (T/E) = desnutrición del pasado.o Desnutrición Crónica (marasmo).
Tiempo de duración
Tiempo de duración• Clasificación de Waterloo:
INDICADOR SOMATOMETRICO
Peso/talla = Peso real x 100 Peso ideal para talla = % de peso - 100 = % de déficit de peso
Cuadro ClínicoKwashorko
r Marasmo
Marasmo• Predomina en lactantes de
6 a 18 meses de edad.• Por ingesta disminuida:
o Calorías, proteínas, vitaminas y nutrientes inorgánicos.
• Pérdida de la turgencia de la piel
• Incapacidad para ganar peso
• Emaciación• Atrofia muscular• Hipotermia
Kwashorkor• En etapa preescolar.• Se debe de forma general
a una dieta proteica insuficiente.
• Primero datos inespecíficoso Crecimiento inadecuado,
pérdida de tejido muscular, aumento de infecciones, edema, pelo quebradizo.
• Visceromegalia• Dermatitis• Hipoalbuminemia
Diferencias entre marasmo y kwashiorkor
SignosRetardo crecimientoPérdida de pesoAtrofia muscularTrastornos digestivosAlteraciones psíquicasAlteraciones cabelloHipoproteinemiaDermatosis pelagrosaEdemaEsteatosis hepática
Marasmo ++++++++++++++000
Kwashiorkor++++
+++++++++++++++
++ a +++
Diagnóstico• Es eminentemente clínico identificando los
siguientes signos:
Signos universales:
• Dilución, hipofunción y atrofia, y ocasionan detención de crecimiento y desarrollo.
Signos circunstanciales:• Hipotrofia
muscular, hipotonía, edema, lesiones dermatológicas, signo de la bandera
Signos agregados:
• Insuficiencia respiratoria, fiebre, deshidratación
• Tomar en cuenta los indicadores antropométricos:
o Edad/Pesoo Peso/tallao Talla/edad
SIGNOS MAL PRONOSTICOEdad menor de 6
meses Déficit de P/T
mayor del 30 % o de P/E mayor del 40
% Estupor o coma
Infecciones severas ( bronconeumonía, sarampión, etc.)
Petequias o tendencias
hemorrágicas
Deshidratación, Alteraciones electrolíticas,
Taquicardia insuf. respiratoria o
cardíaca
Proteínas séricas menores a 3
gr/dl
Anemia severa con datos de
hipoxia
Ictericia, hiperbilirrubinemia
o aumento de transaminasas
Lesiones cutáneas eruptivas o exfoliativas extensas
Hipoglucemia e hipotermia
Fases del Tratamiento• Fase 1:
o Rehidratación• Fase 2:
o Recuperación de nutrientes tisulares, rápido y seguro. Gradual
• Fase 3: o Consolidar la recuperación nutricional (hasta que no
hayan signos de edema, lesiones, etc)
DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
Tratamiento• Desnutrición leve:
o Se remplazan las perdidas nutricionales y se corrige cualquier desequilibrio hidroelectrolítico.
• Desnutrición Moderada:o 250 a 300 calorías x kg de peso en alimentos de bajo
volumen pero de alto valor calórico-protéico.o Tratar infecciones subyacentes.
• Desnutrición Grave
o Se busca remplazar el déficit nutricional de forma gradual de forma oral o parenteral.
o Administrar alimentos en pocos volúmenes sin contenido graso de gran valor energético a base de carbohidratos y proteínas.
o Tratar ávidamente cualquier infección concomitante.o Restablecer perdidas electrolíticas.
Tratamiento