Disartria_hipercinetica

8/9/2019 Disartria_hipercinetica

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Disartria HipercinticaDisartria Hipercintica

Liliana Baessolo Andrea Gonzlez Tamara Guerrero Elizabeth Iturra Swan Pon


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Disartria

Defecto en la articulacin de la palabraDefecto en la articulacin de la palabra

La disartria es la alteracin de la articulacin propia de lesiones en el SNC, as comoLa disartria es la alteracin de la articulacin propia de lesiones en el SNC, as como

de enfermedades de los nervios o e los msculos de la lengua, faringe y laringede enfermedades de los nervios o e los msculos de la lengua, faringe y laringeresponsables del habla.responsables del habla.

Desrdenes en el habla, resultante del dao o lesin de los mecanismosDesrdenes en el habla, resultante del dao o lesin de los mecanismosneurolgicos encargados de regular sus movimientos.neurolgicos encargados de regular sus movimientos.


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Disartria hipercinetica

Est localizada a nivel del SistemaExtrapiramidal. Todas las funciones motorasbsicas pueden presentar afectacin en larespiracin, fonacin, resonancia, articulacin.

Se distingue por imprecisin de consonantes,distorsin de vocales, voz ronca, silenciosinapropiados, gran variacin en la intensidad,prolongacin de los fonemas, emisin conesfuerzo, alteracin del nfasis, fluenciavariable.


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Diagnstico Previo

Creas: Se caracteriza por movimientosinvoluntarios e irregulares

Atetosis: Se caracteriza por presentarmovimientos involuntarios y lentos en laarticulacin.

Temblor: A veces hay interrupciones en

la emisin de la voz. Distona: Se caracteriza por alteraciones

prosodicas.


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Causas

Se origina por dao o agresin aestructuras cerebrales que intervienen enel proceso normal del habla y la voz. Este

dao puede ocurrir por diferentes causas(insuficiente oxigenacin cerebral,traumas) antes, durante o despus delparto, siempre en los 3 primeros aos deexistencia, o por enfermedadesneurolgicas de instalacin progresiva endiferentes etapas de la vida.


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Causas

Intoxicacin con alcohol

Demencia

Enfermedades que afectan los nervios y los msculos (enfermedadesneuromusculares), como esclerosis lateral amiotrfica (ELA o enfermedad deLou Gehrig), miastenia grave o esclerosis mltiple (EM)

Parlisis facial, como la parlisis de Bell o debilidad de la lengua Traumatismo craneal

Trastornos del sistema nervioso (neurolgicos) que afectan el cerebro, como elmal de Parkinson o la enfermedad de Hungtington (ms comn en la disartriaque en la afasia)

Prtesis dentales mal ajustadas

Efectos secundarios de medicamentos que actan sobre el sistema nervioso

central, como los narcticos, la fenitona o la carbamazepina Accidente cerebrovascular Ataque isqumico transitorio (AIT)


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Epidemiologa

Esta depender de la intensidad de ladisartria que presente el paciente y laregin que se encuentre afectada.


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Sitio de la lesin

Lesion extrapiramidal Rasgos fsicos:

Movimientos anormales involuntarios.

Implicaciones: Articulacin imprecisa, prosodia alterada, distorsin voclica, alteraciones

respiratorias y de fonacin.

Alteraciones:

Fonacin, resonancia, prosodia y articulacin.

El diagnstico previo es COREA, ATETOSIS, TEMBLOR Y DISFONA.


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Caractersticas acsticas preceptales

de la voz

-Trastornos de la motricidad articulatoria:

En relacin a los trastornos de la motricidad articulatoria podemos decirque los movimientos articulatorios en los pacientes con disartria sonsuperficiales, poco fluidos, en algunos casos se inician y no llegan arealizarse totalmente, son insuficientes, dbiles. El cambio de unmovimiento a otro puede ser deficiente, demorado.

El paciente muchas veces busca la articulacin correcta, prueba una yotra vez, pero no lo consigue. La lengua se desva hacia la derecha o haciala izquierda.

-Trastornos de la pronunciacin:

Producto de las paresias y parlisis presentes en pacientes disartricos, lapronunciacin se caracteriza por la ausencia de muchos sonidos,sustituciones, distorsiones. En ocasiones la bsqueda infructuosa de laposicin articulatoria correcta provoca la inconstancia en la pronunciacinde los sonidos.

-Trastornos de la respiracin:

La respiracin es superficial, frecuentemente clavicular, la inspiracin esbreve. En algunos casos se observa que el nio tiende a hablar durante lainspiracin, lo que provoca una sensacin de ahogo.


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-Trastornos de la voz:

Las alteraciones de la voz se deben a la parlisis y paresias de lascuerdas vocales y del velo y a los trastornos de la respiracin. La vozinvoluntaria durante el grito o el llanto no presenta grandes desviaciones.La voz voluntaria es ronca, nasal, poco modulada. Se evidencian trastornosdel tono, la intensidad y el timbre.

-Trastornos de la entonacin:

El lenguaje oral en pacientes disartricos es poco expresivo, montono,poco modulado. A veces acelerado, otras retardado. Se observan pausasdesiguales e irracionales. Algunos autores sealan que los disartricoshablan como si tuvieran la boca llena.

Caractersticas acsticas preceptales

de la voz


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Tratamiento

EstEst dirigidodirigido aa corregircorregir defectosdefectos comocomo sonson lala omisin,omisin, sustitucinsustitucin oodeformacindeformacin dede loslos sonidossonidos verbales,verbales, peropero sobretodosobretodo aa corregir corregir lalaarticulacinarticulacin enen generalgeneral

DebeDebe serser precozprecoz ee integralintegral..

LaLa evaluacinevaluacin tienetiene elel objetivoobjetivo dede conocerconocer elel funcionamientofuncionamiento comunicativocomunicativo yylingsticolingstico deldel sujetosujeto yy laslas condicionescondiciones queque favorecenfavorecen susu desarrollodesarrollo..

IntervencinIntervencin enen loslos diferentesdiferentes procesosprocesos motoresmotores deldel hablahabla::

Postura,Postura, tonotono yy fuerzafuerza muscularmuscular.. R

espiracinR

espiracin.. FonacinFonacin.. ArticulacinArticulacin.. ProsodiaProsodia..


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Tratamiento

LaLa evaluacinevaluacin deldel pacientepaciente disartricodisartrico irir dirigidadirigida aa loslos siguientessiguientescamposcampos::

FamiliarFamiliar

NeurolgicoNeurolgico

OtorrinolaringolgicoOtorrinolaringolgico FisioteraputicoFisioteraputico

PsicolgicoPsicolgico


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Pronstico

Su pronstico est en relacin con el sndrome neurolgico debase, as como el diagnstico e inicio del tratamiento. El diagnsticodiferencial se realiza con las dislalias y la afasia motriz aferente. Lasmanifestaciones de alerta pueden ser el retardo en el desarrollo dellenguaje: cuando el nio no habla; cuando existe retraso en el

desarrollo psicomotor (demora en sostener la cabeza, sentarse ocaminar); o hipotona (nios muy flojitos); o dificultades en laalimentacin (no succiona, se atora con facilidad), todas ellas muyrelacionadas con los procesos de maduracin del sistema nervioso.


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Caso clinicoCaso clinico

Nombre: FranciscoNombre: Francisco

Aos: 11Aos: 11

N Hermanos: 4N Hermanos: 4 -- Posicin que ocupa: 4Posicin que ocupa: 4

Edad de los padres: 46Edad de los padres: 46-- Nivel sociocultural de la familia: altoNivel sociocultural de la familia: alto

-- Informe mdico: parlisis cerebralInforme mdico: parlisis cerebral

-- Inicio de escolarizacin: 4 aosInicio de escolarizacin: 4 aos

-- Centro educativo: colegio pblico de integracinCentro educativo: colegio pblico de integracin


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Evaluacin

morfosintcticomorfosintctico

Nivel de lenguajeNivel de lenguaje semntico adecuadosemntico adecuado

pragmticopragmtico

RespiracinRespiracin

SoploSoplo

FonacinFonacin

Lenguaje expresivoLenguaje expresivo Aspectos prosdicos del lenguajeAspectos prosdicos del lenguaje


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Diagnstico

-- Es de suma importancia un diagnstico fonoaudiolgicoEs de suma importancia un diagnstico fonoaudiolgicoexhaustivo, para as poder realizar posteriormente unexhaustivo, para as poder realizar posteriormente untratamiento adecuado y eficiente, atenindose a lastratamiento adecuado y eficiente, atenindose a lasnecesidades del paciente segn su desenvolvimiento ennecesidades del paciente segn su desenvolvimiento enla sociedad.la sociedad.

-- Disartria de tipo espstico:Disartria de tipo espstico:sigmatismosigmatismo

-- articulacin de fonemasarticulacin de fonemas

gammacismogammacismo-- respiracinrespiracin-- fonacinfonacin-- aspectos prosdicos del lenguajeaspectos prosdicos del lenguaje


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Terapia rehabilitadora fonitrica

Articulacin:

- Fortalecimiento de mejillas, labios, lengua

y velo.- Ejercicios de mmica facial.

- Espiraciones prolongadas con y sin

vocalizaciones.- Habla sobre articulada.


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Voz:

Tcnicas de empuje (si el paciente tieneposibilidades de hacerlo).

Aumento de tono

Conteo de nmeros, palabras, frases yoraciones con apoyo abdominal.


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R

esonancia nasal aumentada: Funcionalismo de, P, K, S.

Ejercicios, S, T.

Modificacin de la posicin de la lengua. Aumento de intensidad.

Disminucin del tono.


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Timbre espstico:- Tcnica de bostezo-suspiro.

- Susurro.

- Terapias de canto.

- Masticacin sonora natural y verbal.


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Terapias de fluidez. Terapias de respiracin.

Terapias de deglucin.

TERAPIA: la terapia fonitrica va dirigidafundamentalmente a mejorar la pobreintensidad vocal, la articulacindefectuosa y la coordinacinfonorespiratoria.


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FIN.

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