Juan Fernando Rengifo Botero Medicina, II semestre 24 de marzo del 2008

Guía disección para la orbita

Se llega a la órbita eliminando la placa orbitario, o techo de la órbita perteneciente al hueso frontal. Para esto se debe implementar un cincel para romper alrededor de 2,5cm lateral a la apófisis de la cresta de galli, con una cierra y pinza continuar

quitando esta placa. Mediante la disección se avanza al quitar el tejido graso laxo que se encuentra alrededor de todas las estructura del ojo. Se van a encontrar tres estructuras superiores, con ayuda de las pinzas si garra y las tijeras mosquito, los tres son nervios y deben ser limpiadas desde e principió antes de proseguir, estas

son los nervios: patético (mas medial), frontal (es la más grande) y el lacrimal (tanto esta como la frontal pertenecen al nervio oftálmico, primera rama del trigémino). Estas entran a la cavidad orbitaria tras la fisura orbitaria superior.

En este plano también se puede encontrar la arteria oftálmica, que entra junto con el nervio Óptico (este nervio aun no es visto). Un poco más adelante esta arteria desaparecerá, y es justo en esa parte donde se encontrarla el lado lateral del musculo Recto superior y superior a este más cercano a la línea media pero por debajo de los nervios ya reconocidos, se encuentra el músculo Elevador del parpado. Al igual que las estructuras anteriores se deben limpiar estas estructuras (quitando las fasias). Los dos músculos descubiertos nacen del anillo tendinoso.

En la parte medial de la fosa, se va a encontrar el musculo oblicuo superior, al lado lateral se encuentra una sección de la arteria oftálmica que ha atravesado por debajo del

musculo recto superior hasta llegar a este lado. Limpiar las fasias de estas estructuras mencionadas Tras esto se pueden empezar a observar ciertas estructuras más profundas, pero que aun no serán descubiertas. Al lado posterior (lateral de la órbita), descubrir y limpiar el musculo Recto lateral. Para tener más comodidad y organización extraer la glándula lacrimal (ya que esta cerrara aun más la poca vista que hay).

Devolverse al lado medial, por debajo del oblicuo superior debe pasar otro musculo alargado, el musculo Recto medial, el cual debe ser limpiado. El siguiente paso debe ser muy cuidadosamente, consiste en la limpieza del gran nervio Óptico (conducto blanco por debajo de arteria que pasa por debajo del musculo recto superior). Esto se debe a que lateralmente al nervio óptico van a salir ciertos nervios ciliares, en el lado lateral del nervio óptico estos nervios van a crear el ganglio ciliar.

Por último el musculo en el plano más profundo puede ser ubicado y limpiado cuidadosamente, se encuentra por debajo del nervio óptico, este es el musculo Recto inferior. Al recontar los músculos se puede deducir que hace falta un musculo, este es el

oblicuo inferior. Pero este no puede ser descubierto en esta disección ya que el globo ocular tapa este musculo, y para poder encontrarlo se debe romper el hueso maxilar y el hueso cigomático, para entrar por otra ubicación. Como proceso extra el estudiante puede quitando el hueso superior para encontrar el anillo tendinoso común.