Guía de disección Lo primero que necesitamos para una disección es saber que es lo que vamos a disecar, consultando previamente en un manual de disección (Shearer), un atlas de anatomía y un texto de referencia. La persona que vaya hacer disección debe tener ciertos parámetros con su bioseguridad por eso se necesita: La bata, Los guantes y El gorro. Instrumentos de disección Son esenciales los siguientes instrumentos: Marcador para marcar las líneas de disección Bisturí y hojas extras de bisturí para incisiones en la piel Tijeras afiladas Pinzas sin garra Pinzas con garra Hemostato nos sirve para sostener arterias y nervios. Disección Temporal Las estructuras más importantes que se encuentran en esta región son: Músculo frontal, Arteria y Vena Temporal y el Nervio Auriculo temporal. La disección se realiza de la siguiente forma: 1. Se marcan los límites de corte y se procede a la disección. 2. Con el bisturí se hace una ligera incisión a lo largo de la línea marcada,

después vaya profundizando esa línea hasta que llegue a la interfase dermoepidermica.

3. Tome la pinza con garra y coja un extremo de la piel para irla levantando y

con el bisturí empieza a removerla.

4. Luego de haber retirado la piel, se inyectan los vasos (canalizarlos) con

solución salina, para identificar las arterias y venas.

5. Luego de realizar el punto anterior marque los vasos con el marcador. 6. Tome la pinza sin garra y con mucho cuidado coga un vaso de los que

identifico y con las tijeras vaya removiendo el tejido de los alrededores. Recuerde que las tijeras sirven para separar entonces se deben incorporar cerradas y luego se abre.

A: Vena temporal superficial B: Arteria temporal superficial rama frontal C: Nervio Tegumentario

7. Después de disecar todos los vasos, busco el Nervio Auriculo temporal

haga el mismo procedimiento que realizo con los vasos y diséquelo.

A: Vena temporal superficial B: Arteria temporal superficial rama frontal C: Nervio Tegumentario D: Nervio Auriculotemporal

ESCALPO El escalpo usualmente llamado cuero cabelludo, consta de cinco capas: el integumento, la tela subcutánea, el músculo epicraneo, el tejido subaponeurotico y el pericráneo. Clínicamente las tres primeras se consideran una sola porque aparecen fuertemente unidas al seccionar el cuero cabelludo. El integumento es muy grueso y liso, desprovisto de pelos en la frente, denso y cubiertos de cabellos en el resto de su extensión. La tela subcutánea es densa contiene retináculos gruesos y resistentes que unen íntimamente la dermis al músculo epicráneo y contiene superficialmente un panículo adiposo avascular, profundamente un estrato membranoso por donde cruzan vasos y nervios . El músculo epicraneo comprende el músculo occipitofrontal y a cada lado, el músculo temporoparietal. El músculo occipitofrontal es una ancha capa de músculo aponeurótica extendido desde las líneas superiores de la nuca por detrás hasta el nivel de los supercilios por delante se comprende de dos vientres unidos por la galea aponeurótica. La galea aponeurótica es el centro tendinosos del músculo del epicraneo: se extiende por detrás hasta el tercio medial de las líneas superiores de la nuca y la protuberancia occipital externa, por delante hasta el borde supraorbitario; lateralmente se inserta en la línea temporal superior y se mezcla con la fascia temporal, que se inserta en el arco cigomático. El músculo del epicraneo esta separado del epicraneo o periostio externo de la calvaría por un tejido subaponeurotico areolar que forma un plano de clivaje el cual permite el movimiento de las tres capas superficiales del escalpo sobre el pericráneo y contiene venas emisarias. Debido a este espacio areolar potencial el cuero cabelludo es bastante móvil. Vasos y nervios del escalpo Las arterias provienen indirectamente de la carótida interna por dos ramas de la oftálmica: las arterias supraorbitaria y supratroclear o indirectamente por la carótida externa la cual emite: la arteria temporal superficial, cruza el proceso cigomático del hueso temporal sobre el cual se palpan sus pulsaciones y se divide en ramas frontal y parietal. Las venas forman una red venosa que se extiende por todo el escalpo y recibe muchas venas emisarias por las cuales comunica con los senos venosos intracraneales. Se drena por las venas concomitantes de las arterias, hacia las venas facial, retromandibular y yugular externa. La inervación motora depende del nervio facial. La inervación sensitiva de la expresión facial depende tanto del nervio trigémino como de los nervios cervicales. El nervio trigémino inerva la mitad anterior del escalpo por los nervios supraorbitario y supratroclear, ramos del nervio oftálmico, el ramo zigomático temporal del nervio maxilar, y el nervio auriculo temporal, ramo del nervio mandibular. Arteria temporal superficial: Continua la dirección ascendente de la carótida externa, se desprende de la glándula parótida, cruza el proceso cigomático del hueso temporal y unos 5 cm por encima termina en el escalpo, dividiéndose en ramas frontal y parietal

Vena temporal media cruza el arco cigomático y termina en la vena retromandibular. El nervio auriculo temporal atraviesa la parte superior de la glándula: cursa por encima de la arteria maxilar, cruza la cara profunda de los vasos temporales superficiales y sale de la glándula parotida por detrás de ellos. La cara lateral de la membrana del tímpano es inervada por el nervio auriculo temporal y el ramo auricular del nervio vago. Consideraciones clínicas La arteritis temporal es una cefalea vascular con sensibilidad aumentada de

la arteria, intenso dolor temporal y excesiva secreción lacrimal; puede requerir la resección de un segmento de la arteria.

El síndrome auriculo temporal se caracteriza por una profusa sudación y

vasodilatación de la región parótida, con dolor en la glándula parótida durante la masticación. Se debe a una lesión del nervio auriculo temporal por inflamación, traumatismo de la glándula o parotidectomia.

BIBLIOGRAFIA

ANATOMIA HUMANA FUNCIONAL Y CLINICA “ALBERTO DELGADO” http://www.scielo.cl/pdf/ijmorphol/v22n4/art15.pdf