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Documentacin de T.o.

Documentacin de los servicios continuos de T.O Una de las formas ms frecuentes de documentar la evaluacin de un cliente se denomina SOAP (plan y evaluacin subjetiva, objetiva). Desarrollado por Lawrence weed M.D en la dcada de 1960.

S= subjetivoO= las observaciones objetivas y las mediciones del profesional. A= Assessment (evaluacin)P= plan: descripcin de lo que suceder despus. Documentacin de la terminacin de los servicios de terapia ocupacional Una vez cumplidos los objetivos u otra circunstancia se escribe una epicrisis (resumen de alta). Informacin identificadora y antecedentes. Resumen de los estatus funcional al iniciar y terminar los servicios.Firma, credenciales y fecha.

Documentacin en mbitos escolares. formularios de informacin y de consentimiento.Planes de servicios familiares individualizados (IFSP) programas de educacin individual (IEP).

Documentacin desde el nacimiento hasta los dos aos de edad.Los informes que se ocupan de estos servicios son los IFSP, la agencia lder es responsable de crear un IFSP para cada nio.

Los TO pueden servir como coordinadores de servicios que es responsable de asegurar que se complete la documentacin y se programen las reuniones segn requerido por la IDEA.

IFSPUn resumen del nivel actual de desempeo del nio.identificacin de los intereses, prioridades y recursos de la familia. Resumen de los resultados esperados.Identificacin de los servicios de intervencin temprana.Identificacin del entorno natural del nio.

Fecha en que empezarn los servicios y su duracin.Identificacin de un coordinador de servicios y la identificacin de los pasos que se tomarn para ayudar en la transicin del nio pequeo al ambiente preescolar.

Documentacin de los servicios desde los 3- 21 aos.Los servicios de IEP pueden incluir tanto educacin especial como servicios afines. . Este programa se escribe cada ao y revisa cada 6 meses.

IEPNivel actual de desempeo educacional.Objetivos anualesEducacin especial y servicios fines.Participacin con nios no discapacitados

Participacin en pruebas estatales y del distritoFecha de inicio y localizacin de los serviciosServicios de transicinMedicin del progreso.

Documentacin en mbitos en prctica nuevos.Se aconseja desarrollar un evaluacin, un plan de intervencin, e informes de evolucin y de terminacin de servicios que sean compatibles con las pautas de documentacin de la AOTA.

Documentacin administrativaInforme de incidentes.Carta de reclamo a una fuente de pago.Una propuesta de beca, directrices y procedimientos. La documentacin administrativa requiere el uso de una terminologa que toda persona pueda entender.

Documentacin electrnica Cada sistema de documentacin electrnico tiene sus rarezas, fortalezas y debilidades. Es fundamental que el sistema est configurado de modo que cumpla con lo estndares de acreditacin de la institucin y pagadores.

Bibliografa Blesedell Crepeau Elizabeth, Terapia ocupacional, 11 ed. Buenos Aires; Mdica Panamericana.