Dr. Alfredo Mora GuevaraServicio Gastroenterología-Nutrición Clínica

Hospital Nacional de Niños

Te sientes tan ansioso!!!

criterios de Roma III

Los trastornos pediátricos se han dividido en dos categorías: las correspondientes a neonatos/primera infancia y segunda infancia/adolescentes. La causa es que los trastornos en ambos periodos del desarrollo pueden ser muy diferentes

Dolor abdominal cronico conocido como DAR

Definido por Appley y Naish en 1958 como:Dolor abdominal en 3 ocaciones en 3 meses,

intenso que afecta las actividades cotidianas

DAC: es el dolor abdominal que no se identifica causa específica

DAC: no es un diagnóstico específico, es una descripción de síntomas que abarca un grupo heterogéneo de pacientes

DAC en niños es funcional, en general

No se asocia alteraciones fisiológicas, estructurales, bioquímicas identificables fácilmente

Criterios de Roma III para los trastornos funcionales asociados con dolor o molestia abdominal en niños

Dispepsia funcionalSindrome colon irritableDolor abdominal funcional de la infanciaMigraña abdominal

DISPEPSIA FUNCIONAL

Todos los elementos deben estar presentes al menos 1 vez por semana durante un mínimo de 2 meses antes del diagnóstico

. Dolor o molestia persistente o recurrente en el abdomen superior (supraumbilical)

Dolor que no se alivia con la defecación o se asocia con el cambio en frecuencia de las deposiciones o forma de las heces (p.e. no síndrome de colon irritable)

No datos de procesos inflamatorios, metabólico, o neoplásico que explique los síntomas

Todos los componentes deben estar presentes al menos 1 vez por semana durante un mínimo de 2 meses antes del diagnóstico

Mejora con la defecaciónInicio se asocia con :un cambio en la frecuencia de las deposicionesun cambio en la forma de las deposicionesNo datos de procesos inflamatorios, metabólico, o

neoplásico que explique los síntomas

Todos los componentes deben estar presentes al menos 1 vez por semana durante 2 meses antes del diagnóstico

1. Dolor abdominal episódico o contínuo

2.Criterios insuficientes para otros trastornos GI funcionales

3. No datos de procesos inflamatorios, metabólico, o neoplásico que explique los síntomas

Debe estar presente al menos un 25% del tiempo y tener 1 o más características:

Disminución de la actividad cotidianaOtros síntomas somáticos: cefalea, dolor en

extremidades, problemas del sueño

Todos los componentes deben haberse presentado 2 o más veces en los últimos 12 meses previos al diagnóstico:

1.Dolor periumbilical agudo e intenso que dura 1 hora o más

2.Períodos intermedios sin dolor de semanas o meses

3.Dolor que impide las actividades normales

Dolor que se asocia con 2 o más síntomas:AnorexiaNáuseas, VómitosCefalea, FotofobiaPalidez

No datos de procesos inflamatorios, metabólico, o neoplásico que explique los síntomas

Pérdida de pesoFiebre sin causaDolor que se irradia espaldaVómitos biliosos, hematemesisEnterorragia/melenaDiarrea crónica (>2/52 , o >20 ml/kg/día)

Sangrado DigestivoUlceras orales/aftas oralesDisfagiaExantemasArtritisAnemia/palidez

Retraso puberal Desaceleración velocidad de crecimientoAntecedentes familiares de EII (CUCI, Crohn)

Hemograma completo-Pk´s-MGR-retisGeneral orinaFrotis de hecesSegún Historia Clínica-Ex. Físico:Control metabólico, Prot T-F, Amilasa, VES, .

US abdomen , doppler SGD + TI, Monitoreo pH,

Pruebas de exhalación (lactosa, fructosa, H. pylori

Endoscopia digestiva (alta-baja) + biopsias, ceruloplasmina, Cu sérico, cupruria 24 horas

Microorganismos bacilares basofílicas, están presentes en las porciones superiores de las criptas (H. pylori gastritis)

Identificar el tipo de trastorno GIEnfoque biopsicosocial, familiarInterpretación del dolor y perfil psicológicoHistoria clínica-exámen físico completoExámenes de laboratorio-gabinete dirigidos

Todo esto mejora el diagnóstico y tratamiento de paciente

MUCHAS GRACIAS!!!!