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1 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Sempre, el pacient primer
Dr Jaume Francisco Pascual Unitat d’Arritmies. Servei de Cardiologia. Hospital Universitari Vall d’Hebron
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- El cambio en la FA
- Algunos datos epidemiológicos
- Impacto económico actual
- Dónde actuar
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European Heart Journal (2018) 39, 2975–2983
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N Engl J Med 2012; 366:120-129
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- ↑ P auricula - + SNA - + Neurohormonas - + inflamación - …
-Edad -HTA -Cardiopatías -Enfermedades tiroides -Obesidad -IRC -EPOC -SAHS -…
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- Estudio transversal en AP
- 2013 todas las comuniades autónomas
- 8300 personas
- > 40 años
- P global 4,4% (IC95%: 3,6-5,3%)
Rev Esp Cardiol. 2014;67(4):259–269
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Rev Esp Cardiol. 2014;67(4):259–269
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Circulation. 2014;129:837-847.
- Revisión sistemática de estudios poblacionales
- 33,5 millones de personas con FA
- 20,9 m de hombres
- 12,6 m de mujeres
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Circulation. 2014;129:837-847.
P mundial ajustada por edad
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Circulation. 2014;129:837-847.
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Circulation. 2014;129:837-847.
Incidencia mundial ajustada por edad
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Clin Epidemiol. 2014; 6: 213–220.
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N = 121.676 Edad media: 55,2±18,1 años Mujeres: 56,4%
Estudio Val-FAAP. Barrios V, et al. Rev Esp Cardiol 2012;65:47-53.
Prevalencia FA en AP: 6,1%
Mayor prevalencia en varones:
7,3% vs. 5,2%
Grupos Edad
Pobl
ació
n (%
) Prevalencia (%)
Fibrilación Auricular: prevalencia y magnitud
en atención primaria
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2017 - Iniciativa estratégica para el abordaje de la fibrilación auricular y prevención del Ictus en Cataluña
- Població 7,400,000 persones
- P 4,4%
Catalunya
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- Tendencia ↑
- ↑ FRCV
- ↑ supervivencia otras enfermedades CV
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- Tendencia ↑
- ↑ FRCV
- ↑ supervivencia otras enfermedades CV
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- Tendencia USA
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- Insuficiencia cardíaca /SCA
- Ictus
- Mortalidad
(más allá del propio trastorno del ritmo)
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- Insuficiencia cardíaca
JACC Heart Fail. 2017 Jan;5(1):53-55.
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- Insuficiencia cardíaca – FEVI conservada
Dipak Kotecha et al. JACC 2016;68:2217-2228
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- Insuficiencia cardíaca - FEVI reducida
J Am Coll Cardiol. 2014 Aug 19;64(7):710-21
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- Insuficiencia cardíaca
Ramin Ebrahimi et al. JACC 2012;59:E619 The Journal of Innovations in Cardiac Rhythm Management, 2 (2011), 253–262
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- Ictus
Neurología. 2018;33(6):369—377
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- Ictus
Pagola J, Juerga J, Francisco-Pascual J, et alt. Int J Cardiol. 2018 Jan 15;251:45-50.
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- Ictus
INE dic 2017
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- Ictus
INE dic 2017
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- Ictus
Source: Kaiser Family Foundation analysis of data from OECD (2017),
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- Mortalidad
INCREMENT DE MORTALITAT X 2-4
Benjamin E J et al. Circulation 1998;98:946-952
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- Mortalidad
Fig 3 Association between atrial fibrillation and all cause mortality.
Ayodele Odutayo et al. BMJ 2016;354:bmj.i4482
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- Mortalidad
Circulation. 2014;129:837-847.
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Circulation. 2014;129:837-847.
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- Morbilidad
Circulation. 2014;129:837-847.
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Health Services Utilization and Medicasl cost among Medicare AF patients. AF Stat 2010
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Health Services Utilization and Medicasl cost among Medicare AF patients. AF Stat 2010
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Health Services Utilization and Medicasl cost among Medicare AF patients. AF Stat 2010
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Health Services Utilization and Medicasl cost among Medicare AF patients. AF Stat 2010
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Johnsen et al. BMC Health Services Research (2017) 17:714
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Europace (2008) 10, 403–411
![Page 51: Dr Jaume Francisco Pascual Unitat d’Arritmies. Servei de ...gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_11063_FORM_7512.pdf · 2017 - Iniciativa estratégica para el abordaje de la fibrilación](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081617/6053c6cd9f83d871e14f8cf1/html5/thumbnails/51.jpg)
Europace (2008) 10, 403–411
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- Importancia FA en ictus
J Afib 2016
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Bajpai et alt. Touch briefings 2007
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- Previsión impacto
- ↑Prevalencia
- ↑ Tratamientos complejos
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HR 4.4 3.1 2.7 2.5 1.7 1.0
• HTA • Obesidad • Hipertrigliceridemia • ↓HDLc • Glicemia basal alterada
METAANÁLISIS ESTUDIOS OBSERVACIONALES COHORTE PROSPECTIVA – 15000P / >15 AÑOS
Am Heart J. 2010;159:850-6
15094 pacientes (45-64 años)
15 años
1238 casos de FA Circulation. 2017;136:583–596.
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Rev Esp Cardiol. 2014;67(4):259–269
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FA
HTA
OBESIDAD
DISLIPEMIA
DIABETES SAHS
SEDENTARISMO
CARDIOPATÍA
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![Page 61: Dr Jaume Francisco Pascual Unitat d’Arritmies. Servei de ...gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_11063_FORM_7512.pdf · 2017 - Iniciativa estratégica para el abordaje de la fibrilación](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081617/6053c6cd9f83d871e14f8cf1/html5/thumbnails/61.jpg)
J Am Coll Cardiol. 2015;65:2159–69)
LEGACY Study
Control de FA según práctica
habitual
Pérdida de peso guiada por médico
ó
autocontrolado
(opcional)
Educación sanitaria
IMC ≥27 kg/m2
+
FA paroxística / persistente
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LEGACY Study
J Am Coll Cardiol. 2015;65:2159–69)
![Page 63: Dr Jaume Francisco Pascual Unitat d’Arritmies. Servei de ...gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_11063_FORM_7512.pdf · 2017 - Iniciativa estratégica para el abordaje de la fibrilación](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081617/6053c6cd9f83d871e14f8cf1/html5/thumbnails/63.jpg)
J Am Coll Cardiol. 2015;65:2159–69)
LEGACY Study
• Relación dosis-dependiente • Efecto deletéreo de la fluctuación de peso
![Page 64: Dr Jaume Francisco Pascual Unitat d’Arritmies. Servei de ...gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_11063_FORM_7512.pdf · 2017 - Iniciativa estratégica para el abordaje de la fibrilación](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081617/6053c6cd9f83d871e14f8cf1/html5/thumbnails/64.jpg)
RFM group had an increase of 0.1930 quality-adjusted life years and a cost saving of $12,094 (incremental cost-effectiveness ratios of $62,653 saved per quality-adjusted life years gained)
Aleatorizado. 355pc
(control peso y FRCV vs control)
JACC Clin Electrophysiol. 2017 May;3(5):436-447
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- La FA (y en definitiva la miocardiopatía auricular) representa una auténtica
epidemia sanitarias del S XXI, que a pesar de las mejoras del diagnóstico
y tratamiento no se espera reducir su prevalencia, sino todo lo contrario.
- Eso conlleva un alto impacto económico en los sistemas sanitarios
- A parte de las innovaciones terapéuticas, es imprescindible que los
sistemas sanitarios inviertan en programas de prevención, en especial
sobre los FRCV emergentes que son evitables,