Dra Victoria Guevara A. Esp. O.R.L. Anatomía descriptiva. I Semestre 2010 Dra. Guevara. Universidad...

Dra Victoria Guevara A.Esp. O.R.L.Anatomía descriptiva.I Semestre 2010

Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

SISTEMA ENDOCRINOEs el encargado del control de la homeostasis del

organismo.Formado por glándulas que secretan sustancias(hormonas) que van a actuar a otros tejidos,tranfsportados por el flujo sanguíneo.Formado por:

HipofisisTiroidesParatiroidesSuprarenalesPancreasGónadas

Hipotálamo


TIROIDES: GeneralidadesEs una glándula única,

impar, situada adelante y a los lados de la tráquea y la laringe.

Produce hormonas que se liberan al flujo sanguíneo para producir efectos sistémicos.

Las hormonas tiroideas sonTriyodotironina (T3) Tiroxina (T4)

Estas controlan la tasa metabólica del organismo.

Calcitonina regula el metabolismo del calcio.


TIROIDES: Generalidades

Está constituida por dos lóbulos reunidos por un istmo transversal (forma de H ).La parte inferior de los lóbulos es más gruesa que la superior, esta termina en un vértice.Presentan tres caras

Anterolateral: convexa, superficialPosteromedial: cóncava Posterior: menos extensa Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

Glándula tiroidesEl istmo

Reúne los 2 lóbulos Tiene una cara

anterior convexa y una cara posterior cóncava

Se encuentra sobre los primeros 2 anillos traqueales.

Desde la parte media del borde superior asciende el lóbulo piramidal (pirámide de Lalouette) que es una prolongación aplanada, larga, que alcanza el borde superior del cartílago tiroides, y que puede llegar hasta el hueso hioides (vestigio del conducto tirogloso) Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

Glándula tiroides

Tiene 2 polos:Inferior: llega

hasta el 5to o 6to anillo de la tráquea.

Superior o vértice: en contacto con el tercio inferior de la lámina del tiroides.


Variaciones y anomalíasLa glándula

tiroides evoluciona con la edad

Es más voluminosa en el niño

Aumenta en el embarazo y en las menstruaciones


Variaciones y anomalías

El istmo en ocasiones puede estar ausente o puede hipertrofiarse en un verdadero lóbulo medio.Existen también glándulas tiroideas accesorias. accesorias.


Relaciones La glándula está rodeada por una cápsula fibrosa que la envuelve y emite prolongaciones hacia su interior. Por intermedio de esta cápsula la tiroides se relaciona

adelante: planos musculares y fascias Atrás: elementos viscerales y vasculonerviosos


Relaciones Anterolaterales (superficiales)Corresponden a

Cara anterior del istmoCara anterolateral de los lóbulos

Está cubiertos por (de afuera hacia adentro)

PielTejido celular subcutáneoMúsculo platísmaHoja superficial de la

fascia cervical (entre los m. ECM) M. infrahioideos (esternohioideo y esternotiroideo unidos por la hoja pretraqueal de la fascia cervical)


Relaciones Posteriores (profundas) (cara posterior del istmo y posteromedial de los lóbulos)En la línea media el ismo se relaciona con los cartílagos traqueales 2 y 3 y el plexo venoso profundo que da origen a las venas tiroideas inferiores. En el borde inferior se encuentra la a. tiroidea IMA (cuando existe)


Relaciones Lateralmente: la cara posterior de los lóbulos está delante del eje vasculonervioso yugulocarotídeo (a. carótida (medial), n. vago (centro) y v. yugular interna (lateral)). La cara posteromedial de los lóbulos está sobre la faringo laringe arriba y la tráquea y el esófago más abajo. Adosadas a esta cara se encuentran las paratiroides, la a, tiroidea inferior y los n. laríngeos recurrentes, Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

Los polosRelaciones

El polo superior llega hasta la mitad del cartílago tiroidesEl polo inferior llega a nivel del 5to o 6to cartílago traqueal


Irrigación4 arterias, 2 a cada

lado A. tiroideas

superiores (primera ramada de la carótida externa)

A. tiroideas inferiores (ramas de la subclavia)

A. tiroidea IMA (inconstante) y puede originarse del arco aórtico o del tronco braquiocefálico. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

Drenaje venosoV. tiroidea superior,

tributaria de la v. facial

V. tiroidea media, tributaria de la v. yugular interna

V. tiroidea inferior, tributaria de las venas braquiocefálicas del lado correspondiente

Las venas tiroideas no siguen el trayecto de las arterias, su ubicación es más anterior y su volumen aumenta en las hipertrofias tiroideas simples (bocio) o tóxicas (hipertiroidismo)

Estas venas conducen las hormonas tiroideas a la circulación generalDra. Guevara. Universidad de Costa Rica

Inervación Origen simpático:

Ganglio cervical superficial

Tronco cervical Nervios

cardiacos Nervio vago

(por medio del n. laríngeo superior)

N. laríngeo recurrente


Drenaje linfático Colectores

superiores a los ganglios prelaríngeos

Colectores inferiores a los ganglios de la v. cava superior y paratraqueales

Colectores laterales a los ganglios yugulares profundos


Glándulas ParatiroidesCuatro pequeñas

glándulas anexas a la tiroides en su cara posterior

Función: regular el metabolismo del calcio. Secreta hormona paratiroidea (paratohormona) que mantiene el nivel de concentración de calcio en la sangre. Si se extirpara completamente éste tejido, los niveles de calcio disminuirían produciendo espasmos convulsivos de todos los músculos. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

Glándulas Paratiroides2 de cada lado

Superiores: más voluminosas y más constantes, circulares y aplanadas, como una lenteja

Inferiores: más pequeñas y ovoides, por su tamaño y su localización son difíciles de ver y de identificar.


Paratiroides Estas glándulas

son muy pequeñas para explorarlas en forma directa, pero ciertos tumores pueden percibirse a la palpación (adenomas)

A veces dan origen a la osteítis fibrosa quística (enfermedad de Recklinghausen) por hiperparatiroidismo. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

Glándulas ParatiroidesSe originan de los

arcos branquiales Tercero la inferiorCuarto la

superiores

Esto se debe a que los elementos del tercer arco descienden.

Este descenso explica así mismo la existencia de glándulas paratiroides accesorias, incluso en la región anterior del mediastino superior.


Glándulas ParatiroidesSituación

Cara posterior y medial de los lóbulos tiroideos

Pueden estar en posición alta, caudales o laterales

Cuando hay una extirpación amplia o total de la tiroides se encuentran amenazadas Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

Relaciones Solidarias a la cara

posterior de los lóbulos de la glándula tiroides, entre ésta cara y el eje aéreo-digestivo.

Paratiroides inferior: le llegan ramas procedentes de la a. tiroidea inferior, así como el n. laríngeo recurrente, que se encuentra medial a la glándula

Paratiroides superior: impresiona estar suspendida de una rama de la a. tiroidea superior. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

Irrigación Rama de la

a. tiroidea superior (superior)

Rama de la a. tiroidea inferior (inferior)


DrenajeVenoso

Tributarias de las venas tiroideas correspondientes

LinfáticoDrenan

con los de la glándula tiroides.


SUPRARENALES Son 2,

bilarterales.Situadas en la

parte posterosuperior del abdomen, por encima de los riñones y debajo y adelante del diafragma.


Glándulas SuprarrenalesCada una está

formada por 2 partes, de origen embriológico diferente: Corteza

(mesodermo) que produce corticoides y andrógenos.

Médula (ectodermo) que produce adrenalina y noradrenalina

Esta dualidad también es histológica.


Generalidades Son 2,

bilarterales.Situadas en la

parte posterosuperior del abdomen, por encima de los riñones y debajo y adelante del diafragma.


Generalidades Suprarrenal derecha:

triangular y aplanada Suprarrenal izquierda:

más gruesa, como en forma de un gorrito semilunar

Son cóncavas en la base

En el adulto se le observan surcos con uno más profundo en la cara anterior, que es el surco principal o hilio.

Miden alrededor de 3cm y 8mm de espesor.

Pesa aproximadamente 12g.


Generalidades El parénquima

se altera rápidamente por lo que es muy difícil de identificar en una autopsia.

A veces se encuentran suprarrenales accesorias:Alrededor del

plexo celiaco.En la

proximidad del epidídimo del hombre y los ligamentos anchos de la mujer.


Constitución anatómicaRodeadas por una

cápsula que emite tabiques hacia el interior.

Corteza: dispuesta en la periferia de la glándula formada por cordones epiteliales que en la periferia están en forma de glomérulos(mineralocorticoides), en la parte media, fasciculados(glucocorticoides) y en la parte interna reticulados(hormonas sex.). Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

Médula Está

organizada en trabéculas epiteliales rodeada por amplios sinusoides sanguíneos.

Contiene células cromafines, feocromocitos y neuronas simpáticas aisladas.


Medios de fijaciónEstán constituidos

por hojas conjuntivas que rodean al riñón y se prolongan hasta las glándulas.

Hojas renales Hoja anterior:

fascia prerrenal. Anterior a la glándula, la une con el diafragma.

Hoja posterior: fascia retrorrenal. La une hasta el diafragma.

Fascia interrenosuprarrenal: une el riñón con la glándula suprarrenal


Medios de fijaciónHojas

suprarrenalesSuperomedial:

contiene la raíz suprarrenal superior.

Medial: a la derecha contiene la v. suprarrenal central y a la izquierda la a. suprarrenal media

Posteromedial: fija la glándula al plexo celiaco y al n. esplácnico.


Ubicación Hacia

adelante y al lado de T12, L1 y L2.

Medialmente y algo adelante se haya en contacto con el ganglio celiaco, la v. cava inferior a la derecha y la aorta a la izquierda. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

Relaciones Laterales:

borde superior del riñón.

Mediales: columna vertebral, aorta a la izquierda y v. cava inferior a la derecha.

Arriba y adelante: hígado a la derecha y el estómago a la izquierda

Abajo: con la vena renal Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

Relaciones Inferiores: polo

superior del riñón.Anterolaterales, son

diferentes en ambas glándulas Derecha: en

contacto con el lóbulo derecho del hígado, detrás del surco de la v. cava inferior y el peritoneo.

Izquierda: detrás del estómago, relacionada con el fondo gástrico arriba, abajo con la transcavidad de los epiplones, el páncreas y a veces el bazo.


Irrigación Reciben 3

grupos arterialesA.

suprarrenales superiores: ramas de la frénica inferior.

A. suprarrenales medias: ramas de la aorta abdominal

A. suprarrenales inferiores: ramas de la a. renal.

A veces existen suprarrenales accesorias


Drenaje venosoSe originan de los

vasos corticales medulares y senos corticomedulares, formando unos vasos finos que llegan a las v. frénicas inferiores, la mayoría de las veces.

V. central de la suprarrenal: emerge del hilio hasta la v. cava inferior a la derecha y a la v. renal izquierda a la izquierda. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

Inervación Plexo nervioso suprarrenal


Asa ultra corta

Asa larga

Asa corta


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