ejemplos de historia de la enfermedad
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Presentado por:nelson paez andrea pinto
eduardo potes duneylis polo
joel orozcolaura orozco
moises ramirez jalzith recueroana salazar
carolina santiago c
medicina Vib
margarita gamboa
universidad metropolitana de barranquilla
23-02-2013
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Hipertensión arterial
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Hipertensión arterial
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica, caracterizada por un incremento continuo de las cifras
de presión sanguínea en las arterias, asociada a tasas de morbilidad y mortalidad en Colombia por lo que se
considera uno de los problemas más importantes de salud pública en todo el mundo.
caracterizada por el incremento de la resistencia vascular periférica total, y trae consigo el aumento de la
tensión arterial por encima de los valores normales. (120mmhg/80mmhg)
Puede ser primaria o segundaria
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Historia natural de la hipertensión arterial.
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica no transmitibles el cual se caracteriza por:
ausencia de microorganismo causal
Factores de riesgos múltiples como:
-condición biológica de cada persona(edad, sexo ,ocupación hábitos alimenticios ,actividad físicas entres otros)
Entre los principales tenemos:
TabacoAlcoholSedentarismoobesidad
presentan una latencia prolongada
tiene largos periodos con periodos de remisión y recurrencia.
Sus consecuencias son a largo plazo
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Periodo prepatogén
ico
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Agente•Naturaleza no infeccioso •Clase bioquímico •Relación agente-huesped •Relación Agente-medio ambiente
Patogenicidad: altaVirulencia: alta
resistencia factores protectores y de riesgo.
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Huésped Mayores de 45
un 20% y mayores de 65
50%
Se presenta tanto en
hombre como mujer
Es mas frecuente en raza negra.
Genética
Malos hábitos
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Factores protectores
Dieta controladaManejo del estrés
Evitar alcohol y cigarrillo
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Factores de riesgo
•Alta ingesta de sal•Obesidad, dislipidemias•Estrés •factor hereditario•Sedentarismo•Enfermedad cerebro vascular
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Medio ambiente
SOCIOCULTURAL: es
trés, Situaciones difíciles
FISICO: trabajo
RECURSO DE
SALUD: desconocimiento de
programasPredomino femenino y afroaméricanos (piel morena)
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Periodo patogénico
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Etapa clínicaEs una enfermedad silente que
produce cambios hemodinámicas macro-micro vascular, causado por
disfunción endotelialMuchos factores pueden afectar la
presión arterial, incluyendo la cantidad de agua y sal en el
organismo, el estado de los riñones, del sistema nervioso o de los vasos
sanguíneos y los niveles de las diferentes hormonas en el cuerpo.
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ETAPA SUBCLINICA•Deficiente nutrición celular
•cambios en el gasto cardiaco
•falla de órganos como corazón, cerebro, riñones y ojos.
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Manifestaciones clínicas
in específicos-suele cursar asintomático (enemigo silencioso)-cambios tisulares en GC y Rvp
específicos-cefalea-diplopía-disnea
-parestesias-epistaxis-diaforesis
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Manifestaciones clinicas
Resultado :-estado cónico-invalides-MUERTE
Complicaciones:-cardiopatía hipertensivaEncefalopatíaTrombosis y hemorragia NefropatíaSíndrome de help MUERTE
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PREVENCION PRIMARIA
PROMOCION DE LA SALUDPROTECCION ESPECÍFICA
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Promoción en salud Orientar sobre :
Alimentación y nutrición
toxicomaníasControl de la presión arterial
Actividad física
Disminución de peso
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PROTECCION ESPECÍFICA-Manejo de dieta baja en sal ( hipo sódica – hipo grasa)-Asistir a grupos de ayuda-Educar sobre los efectos nocivos del tabaco- alcohol.-Actividad física diaria-Realizar controles diarios de tensión arterial
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PREVENCION SECUNDARIA PRECOZ
•HC•Examen físico•BUN •Creatinina•Electrolitos•Glicemia•Rx tórax.
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TRATAMIENTO OPORTUNO- Hospitalización- Administración de Antihipertensivos- Control de TA- Dieta hipo sódica
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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:- Antihipertensivos: ej. Captopril (IECA)- Diuréticos: ej.: Furosemida- Vasodilatadores
NO FARMACOLOGICO:- Hacer ejercicio y mantener un peso adecuado.-Dieta saludable, baja en sal y rica en fuentes naturales de vitaminas y minerales.
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PREVENCION TERCIARIA- Rehabilitación- Productividad paciente en actividades de la vida diaria- Reintegración vida social y laboral
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INTERVENCIONES DE ENFERMERIA.
Control de TAAdministración de medicamentos
Control de signos vitalesEducación sobre
Cambios en el estilo de vida
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ENFERMEDAD CRÓNICA TRANSMISIBLE
VIH sida
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ETAPA PREPATOGÉNICA
Huésped u hospedero cualquier ser
humano persona sexualmente
activa Homosexuales Bisexuales Heterosexuales recién nacidos drogadictos
Ambiente expansión por
todo el mundo se da más en
regiones occidentales
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Agente:(VIH) es
un lentivirus (de la familia retroviridae)diámetro de 80-120nm.
dura poco fuera del cuerpo humano
Puerta de salida fluidos
corporales sangre semen secreciones
vaginales, leche materna
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TRANSMISION DIRECTA: Vía sexual
vaginales Orales Anales y sin el uso correcto de
preservativo. Vía sanguínea
Transfusiones jeringas u objetos punzo
cortante.
PUERTA DE ENTRADA heridas o fisuras contacto sexual Sangre semen secreciones vaginales
perinatal Lactancia intrauterina
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LA TRANSMISIÓN DEL VIH•No puede transmitirse por contacto personal causal
•Prácticamente imposible por picaduras de insectos.
•Trabajadores sanitarios, existe un riesgo definido.
•Seroconversión del 0.3% tras punción accidental con aguja o exposición de piel no intacta a sangre infectada.
Terapia antirretrovírica administrada 24 y 48 hrs. reduce el riesgo de infección hasta 8 veces.
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ETAPA PATOGÉNICA EL SIDA es un síndrome clínico grave que fue identificado como tal en 1981, cuyo causante es el virus inmunodeficiencia humana VIH el síndrome representa la ultima etapa clínica de la infección por este virus.
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ETAPA SUBCLÍNICA Fase inicial aguda
Fase infecciosa crónica asintomática
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CAMBIOS HUMORALES, TISULARES Y FISIOLÓGICOS
2-6 semana se detecta el Ag del VIH muchos LCD4 infectados.
4-12 semana aparecen los Ac y la inmunidad celular y en antígeno p24 desaparecen y descienden las células infectadas. El VIH se disemina e invaden muchos tejidos , el tejido linfoide y los ganglios linfáticos.
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CAMBIOS HUMORALES, TISULARES Y FISIOLÓGICOS
SINDROME RETROVIRAL AGUDO O SEUDOMOMONUCLEOSIS:
2-4 semanas después de la infección disminución transitoria de LT CD4 elevada viremia fiebre linfadenopatias Faringitis ulceras orales lesiones eritematosas maculopapulares en la cara mialgias o artralgias síntomas gastrointestinales Hepatitis Meningitis.
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FASE INFECIOSA CRÓNICA ASINTOMÁTICA
INCUBACION Desde que el virus entra l organismo hasta
el desarrollo de la enfermedad pueden pasar de 5-10 años para que una persona seropositiva produzca la enfermedad del SIDA, mientras el enfermo puede contagiar mientras tenga apariencia saludable .
Duración media de 10 años. Gran replicación viral. Final marcado por el deterioro del equilibrio. Posible aparición de infecciones oportunistas.
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ETAPA CLÍNICA
FASE FINAL O CRISIS DE SIDA SIGNOS Y SINTOMAS
INESPECIFICOS: perdida de peso superior al 10% del peso corporal astenia fatiga linfadenopatia generalizada fiebre recurrente sudores nocturnos
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ENFERMEDADSIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS
Gran variedad de infecciones: linfocitos CD4 < 200 Sarcoma de Kaposi Mononucleosis Caquexia Diarrea abundante y persistente Linfadenopatia Fiebre (- 38 C) Enfermedades oportunistas
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INCAPACIDAD Una ves que el VIH ha progresado a SIDA, se
produce la supresión severa irreversible del sistema inmunológico.
CRONICIDAD Infección oportunistasDemencia, trastornos neurológicosPerdida progresiva de las funciones motoras, el
conocimiento y la conducta. MUERTE
EL 80- 90% de los casos de SIDA, fallecen entre los 3-5 años Acceso a antirretrovirales, extiende de su vida muchos años mas
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PREVENCIÓN
PRIMARIA
NIVEL (PROMOCION DE LA SALUD):
educación a la población con respecto a las enfermedades de transmisión sexual y cómo prevenirlas monogamia modo de transmisión modo de prevención no compartir agujas
NIVEL (PROTECCION ESPECÍFICA ): no hay vacunas Uso de condón abstinencia
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NIVEL (DX PRECOZ, TRATAMIENTO INMEDIATO) historia clínica, reconocer signos de alarma. Diagnostico(prueba de dx) presuntivas: elisa, aglutinaciones, pruebas rápidas. Confirmatorias: westem blot suplementarias: predicen la progresión de la enfermedad
y valoran el estado inmune. Recuento de linfocitos CD4 y de carga viral.
Tratamiento antiviral: Análogos nucleósidos inhibidores de la transcriptasa inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa
SECUNDARIA
PREVENCIÓN
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NIVEL (LIMITACION DE LA INCAPACIDAD)Hospitalización , tratamiento antiviral tratamiento antibiótico para prevenir
enfermedades oportunistas
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PREVENCIÓN
NIVEL (REHABILITACIÓN) no hay rehabilitación física.La rehabilitación social y mental se
alcanza por medio de grupos de apoyo para persona infectadas con VIH , para evitar la discriminación y malos tratos al paciente.
TERCIARIA
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Enfermedad infecciosa
TUBERCULOSIS Es una infección bacteriana causada por el mycobacterium tuberculosis contagiosa, que compromete principalmente los pulmones , pero puede propagarse a otros órganos.
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PERIODO PREPATOGENICOAgente causal: mycobacterium tuberculosis. Huésped: paciente con tuberculosis activa no tratada. Medio ambiente: casi todas las infecciones se deben a la inhalación de gotitas (partículas vaporizadas por la tos, estornudo o la conversación) que se mantiene suspendidas durante periodos prolongados, y alcanzan las vías aéreas.Factores de riesgo: personas inmunodeprimidas
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ETAPA PATOGENICA
En esta etapa es donde la bacteria una vez dentro de organismo comienza a desencadenar una serie de reacciones, a reproducirse y a fabricar toxinas. El periodo de incubación es de 2-10 días.
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ETAPA CLINICA
Tos Fiebre
Dificultad respiratoria
sudoracion
astenia
SIGNOS Y SINTOMAS INESPECIFICOS:
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SINTOMAS Y SIGNOS ESPECIFICOS
perdida de peso tos
hemoptisis perdida del apetito
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Desaparición
Tuberculosis curada espontáneamente con fibrosis: La TB puede curar espontáneamente sin tratamiento. Sin embargo, si no es tratada, la reaparición de la enfermedad es muy probable en una gran proporción de casos.
![Page 47: ejemplos de historia de la enfermedad](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022070303/5498e3bbb479598b2e8b46bc/html5/thumbnails/47.jpg)
Complicaciones
•linfadenitis periférica•derrame pleural •tuberculosis miliar o meníngea.
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Muerte Riesgo de muerte por tuberculosis
La letalidad de los casos de TB está en gran parte determinada por la localización y el tipo de enfermedad, el tiempo transcurrido antes del diagnóstico y la adecuada y oportuna intervención. La TB con baciloscopia positiva no tratada conduce a la muerte en el 30 a 40% de los casos dentro del primer año y acumulativamente al el 50-70% de los casos en el lapso de 5 a 7 años.
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Prevención primaria
Deben mejorarse las condiciones sociales, como el hacinamiento, que aumentan el riesgo de adquirir la infección; educación a la población respecto al modo de transmisión y métodos para controlar la enfermedad.
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Prevención secundaria•Deben proporcionarse facilidades médicas, de laboratorio y radiológicas para el examen de los pacientes, contactos y sospechosos. •El tratamiento pronto y eficaz de pacientes con TB activa, y el seguimiento cuidadoso de sus contactos con pruebas de tuberculina, rayos X y tratamiento apropiado, constituyen las bases fundamentales de los Programas Nacionales de Control de la TB.•Inmunización: Se han empleado bacilos de tuberculosis vivos, avirulentos, particularmente BCG (Bacilo Calmette-Guérin, un microorganismo bovino atenuado), para inducir una cierta cantidad de resistencia en quienes tienen una exposición intensa a la infección. La vacunación con estos microorganismos constituye el sustituto de la infección primaria con bacilos de TB virulentos.
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PREVENCION TERCIARIA
Sin tratamiento, la tuberculosis lleva irremediablemente a la muerte. Para su tratamiento se emplea una combinación de fármacos, entre los que se encuentran la isoniacida, la rifampicina, la pirazinamida, el estambutol y la estreptomicina.