INDICADORESEN SALUD PUBLICADra. P. Margozzini - PUC

QU ES UN INDICADOR?Variable cuya funcin es objetivar cambios para la toma de decisiones en Salud PblicaDra. P. Margozzini - PUC

CARACTERISTICAS DE UN BUEN INDICADOR:DISPONIBILIDADSIMPLICIDADVALIDEZCONFIABILIDADSENSIBILIDADESPECIFICIDAD

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TIPOS DE INDICADORES:NUMEROS ABSOLUTOSPROPORCIONESRAZONESTASASINDICESDra. P. Margozzini - PUC

Numeros absolutos:

Utiles para dimensionar un evento en trminos absolutos

Limitaciones?No permiten inferir RIESGO

Utilidad de nmeros absolutosEstimacin de requerimientos (camas, RRHH)Ej. Partos ------> dotacin de camasConsultas ------> dotacin de profesionales

Denominadores estables ---> estiman riesgo

TasasIndicador de riesgo clsico

Compuesto por:NumeradorDenominadorAmplificador

Son probabilidadesValores entre 0 y 1Amplificacin--> fines de lecturaTMG1957 = 91.506/7.095.000 habTMG1957 = 0,0129 TMG1957 = 12,9 x 1.000 hab

Tasas brutas o generalesMiden riesgos globalesSon tasas resumenEj. TMG

Suelen amplificarse por 1.000 hab para facilitar lectura

Tiempo, lugar, personaToda tasa debe referirse a:Momento en el cual se calculaGrupo humano al cual se refiereLugar

TMG1957 = 12,9 muertes por 1.000 hab en Chile, 1957

Tasas especficasEstimador de riesgo considerando:Atributo poblacional de intersEnfermedadSexogrupo de edadOtros

Tasas especficas:Numerador especficoMortalidad por enfermedad cardiovascular, segn sexo, etcdenominador especfico : poblacin expuesta al riesgo

Tasa mortalidad especfica por sexoNumeradores : 43.690 h 36.567 m Denominadores 7.336.118 7.485.596Tasa m.h =5.95 x 1.000 hombres, 1998Tasa m.m =4.89 x 1.000 mujeres, 1998

Tasa mortalidad especfica lugar de residenciaNumeradores : 67.146 urb 13.111 rural Denominadores 12.623.059 2.198.655Tasa m.urb =5.31 x 1.000 hab , 1998Tasa m.rural =5,96 x 1.000 hab, 1998

IndicesCuociente entre dos tasasUna de ellas es tasa de referencia

Tasa m.h =5.95 x 1.000 hombres, 1998Tasa m.m =4.89 x 1.000 mujeres, 1998Indice sobremortalidad = 1.22

Qu expresan los ndices?Expresan magnitud de exceso de riesgo o de proteccinSu lectura es veces ms o veces menosCarecen de Unidades de medidaUtilizados para relacionar tasas

RazonesPoco utilizadasEstablecen relacin entre 2 eventosNumerador y denominador: no relacionadosEj. Razn de masculinidad

ProporcionesMuy utilizadasEstablecen relacin entre 2 eventos numerador y denominador: relacionados % muertes Cardiovasc = (22.057/80.257) = 27,5 %% muertes Tumores = (17.472/80.257) = 21,8 %% muertes Mal def. = (3.502/80.257) = 4.4 %

InterpretacinSealan importancia relativa de un eventoOJO: No indican riesgoNo trabajan con poblacin expuestaUtiles en descripcin

Fuentes de informacin en saluda)Demografa.c)Registros ordinarios de los servicios de salud (atenciones, egresos hospitalarios)d)Datos de vigilancia epidemiolgica (ENO)e)Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales).f)Registros de enfermedades (transmisibles, cncer u otras)g)Otras fuentes de datos (econmicos, polticos, otros sectores).

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Fuentes de informacion demogrfica ESTATICACensosEncuestas demogrficas por muestreoDINAMICARegistro de hechos vitales (Sistema de Estadsticas Vitales en Chile: INE-MINSAL- SRCEI).Registros continuos de la poblacin (Futura Ficha RUN)Dra. P. Margozzini - PUC

Calidad del registro de estadsticas vitales en chileINTEGRIDAD DEL REGISTRO Registro de nacidos vivos Registro de Muertes fetales

DISTINCION OCURRENCIA VS. RESIDENCIA

CERTIFICACIN MDICA

CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES

CAUSAS DE MUERTE MAL DEFINIDAS

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PRINCIPALES INDICADORES DEMOGRAFICOSTamao de la poblacin (estimaciones,densidad poblacional)Composicin (edad, sexo, educacin, actividad econmica, estado civil...)Variables Demogrficas (Natalidad, Mortalidad, Crecimiento y Migraciones, descritas segun diferenciales)Dra. P. Margozzini - PUC

Indicadores demograficos - Chile (1977 -1997)**Fuente: INE, Anuarios de Demografa.(1) nacidos vivos corregidos.Dra. P. Margozzini - PUC

INDICADOR

1977

1987

1997

Poblacin Total

al 30 de Junio

10.658.494

12.454.160

14.622.354

Nacimientos(1)

228.226

279.762

273.641

Defunciones Generales

73.446

70.559

78.472

Matrimonios

74.302

95.531

78.077

Tasa Bruta Natalidad

x 1000 hab.(1)

21,4

22,4

18,7

Tasa Global de Fecundidad (1)

2,7

2,6

2,3

Tasa Bruta Mortalidad

General x 1000 hab.

6,9

5,7

5,4

Tasa Mortalidad Infantil x1000 n.v.(1)

Neonatal

Fetal tarda

50,1

18,5

9,6

8,9

10,0

5,7

4,5

Tasa Mortalidad Materna x10.000 n.v.(1)

7,1

4,0

1,9

Tasa Global femenina

primer matrimonio x1000muj.

778

812

635

Tasa Bruta de Nupcialidad x1000 hab.

7,0

7,7

5,3

Tasa Crecimiento natural %

1,5

1,7

1,3

Esperanza de Vida al nacer:

Hombres

Mujeres

63,2

69,8

69,2

75,5

72,1

78,1

INDICADORES RELACIONADOS CON SALUDPoltica sanitariaCondiciones socioeconmicasPrestaciones, atenciones de saludEstado o nivel de salud de la poblacinDra. P. Margozzini - PUC

INDICADORES DEL NIVEL DE SALUDNatalidad (dato primario)Mortalidad (dato primario)Morbilidad (dato primario y estimaciones)Calidad de vida (estimaciones complejas)Dra. P. Margozzini - PUC

Mortalidad por los principales grupos de causas en Chile, 1999

CIE-X

GRUPO

N

%

A00-Y98

Todas

81984

100

I00-I99

Aparato Circulatorio

22730

27.7

C00-97

Tumores Malignos

17886

21.8

J00-J99

Aparato Respiratorio

11467

14.0

V01-Y98

Traumatismos y Env.

7652

9.3

K00-K93

Aparato Digestivo

5530

6.7

R00-R99

Mal Definidas

3712

4.5

E00-E90

Endocrina/Nutricin/

Inmunidad.

3294

4.0

COMPARACION DE TASAS: FUENTES DE ERROR 1. NUMERADORDefinicion del eventoClasificacin Internacional de enfermedades (CIE- 10) Certificacin mdicaCausas de muerte mal definidasOcurrencia vs. residenciaCambio en tcnicas diagnsticasCambio en sistemas de registro Integridad de registros ( Ej. nacidos vivos, ENO)

COMPARACION DE TASAS: FUENTES DE ERROR2. DENOMINADOREstimaciones de poblacin.Proyecciones INEConceptos de poblacin beneficiaria, asignada e inscrita...Unidad de medicin (Ej. incidencia acumulada vs. densidad de incidencia)Las poblaciones a comparar (existencia de otras variables que influyen sobre el evento estudiado)

3. AMPLIFICADOR

COMPARACION DE TASAS: LAS POBLACIONESVARIABLES ASOCIADAS AL EVENTO EN ESTUDIO (VARIABLES CONFUNDENTES Y/O DE INTERACCION)EJEMPLOS:EdadSexoNivel SocioeconmicoEtnicidadTabaquismo, etc...

INDICADORES COMPLEJOSEsperanza de vidaAVPPIndicadores de calidad de vidaDALYS-AVISA o AVAD Dra. P. Margozzini - PUC

Estudio de Carga de Enfermedad. MINSAL 1996

FIN

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