El futuro del Sistema Nacional de Salud según sus ciudadanos Análisis prospectivo Delphi...
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El futuro del Sistema Nacional de Salud según sus ciudadanosAnálisis prospectivo Delphi
Presentación y síntesis de resultados del proyecto
Madrid, 6 de mayo de 2008
FSIS | El futuro del SNS según los ciudadanos | Business Use Only
Índice
Contexto y objetivos
Participantes
Método
Síntesis de resultados
FSIS | El futuro del SNS según los ciudadanos | Business Use Only
La Fundación Salud, Innovación y Sociedad (FSIS) desarrolla una línea de investigación de análisis prospectivo de la evolución de las principales dimensiones de desarrollo de las políticas sociales y públicas del estado español: las consultas Delphi.
En Marzo de 2007, FSIS, en colaboración con el Foro Español de Pacientes, la Universidad de los Pacientes y la Confederación Española de Organizaciones de Mayores dio comienzo al estudio “El futuro del Sistema Nacional de Salud según los ciudadanos”.
Se trata de un análisis prospectivo Delphi sobre el futuro inmediato del sistema sanitario público y el desarrollo de nuevos espacios de participación, en el que han participando más de 160 ciudadanos y pacientes conocedores y comprometidos con el SNS.
Contexto y objetivosAntecedentes
FSIS | El futuro del SNS según los ciudadanos | Business Use Only
Áreas de consulta70 cuestiones, ordenadas en 4 capítulos
Gobierno del Sistema Nacional de Salud
• Descentralización y coordinación: rol de las CCAA y del Ministerio de Sanidad
• Organización y gestión del SNS
• Financiación y corresponsabilidad
• Seguros y mutuas privadas
Salud pública y asistencia sanitaria
• Salud pública
• Atención primaria
• Atención especializada
• Atención farmacéutica
Rol de usuarios y pacientes en el Sistema Nacional de Salud
• Información sanitaria y toma de decisiones
• Comunicación y relación entre pacientes y profesionales sanitarios
• Derechos y deberes de los pacientes
• Representación colectiva y participación de los pacientes en política sanitaria
Calidad e I+D en el SNS
• Profesionales sanitarios
• Calidad en el Sistema Nacional de Salud
• I+D biomédica
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Participantes
Grupo Director
Grupos nominalesGrupo
promotor
Panel de consultados
151>200
• Convoca al grupo promotor• Organiza los grupos nominales• Elabora el cuestionario definitivo• Gestiona el proceso de consulta• Elabora el informe
• FSIS• Foro
Español de Pacientes
• Universidad de los Pacientes
• CEOMA
• Definición ámbito de la consulta
• Dos rondas de consulta
FSIS | El futuro del SNS según los ciudadanos | Business Use Only
115 Deseo 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Pronóstico 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Los representantes de las asociaciones de usuarios y pacientes participarán en la elaboración de los planes de salud de las Comunidades Autónomas y en los Planes Nacionales de enfermedades promovidos por el Ministerio de Sanidad y Consumo.
MétodoPanelista 129
1
A continuación se describen una serie de escenarios de futuro hipotéticos en relación a diversas posibilidades de evolución de nuestro sistema público de salud y al rol que desempeñarán los usuarios y los pacientes, en un horizonte de quince años vista.
Las cuestiones que le sugerimos a continuación se proponen recoger tanto sus deseos -lo que le gustaría que ocurriera-, como sus pronósticos -lo que de veras cree que va a ocurrir. Exprese su visión del futuro indicando tanto su DESEO de que se produzca o no el escenario propuesto (puntuando de 1 –rechazo total a que suceda- a 9 –fuerte deseo de que suceda) como su PRONÓSTICO (puntuando de 1 –no sucederá en absoluto- a 9 -sucederá con toda seguridad).
Gobierno del Sistema Nacional de SaludCuestionario 1era ronda
Cuestionario 1era ronda
115 1a ronda 1 2 3 4 5 6 7 8 9 2
Ahora 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Los representantes de las asociaciones de usuarios y pacientes participarán en la elaboración de los planes de salud de las Comunidades Autónomas y en los Planes Nacionales de enfermedades promovidos por el Ministerio de Sanidad y Consumo.
1.1Descentralización y coordinación: rol de las CCAA y el Ministerio de Sanidad
Pronóstico UdTodos
1.1Descentralización y coordinación: rol de las CCAA y el Ministerio de Sanidad
Emisión de:Marque con una X su opción
Cuestionario 2nda ronda
Cuestionario 2nda ronda
oo
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Grupos nominales MAD BCN
Isabel Ávila y Fernández-Monge
Carmen Braña Pino
Lourdes Carpallo
María del Prado Cortés Velasco
Emilio de Benito
Eva de la Torre Martín
Antonio Ramírez de Arellano
Arturo Rodolfo Domínguez
Margarita Fernández de Lis
Antonia Gimón
Ildefonso González
Juan Carlos Julián
Pablo Lázaro y de Mercado
José Ramón Luis -Yagüe
Javier Olave Lusarreta
Roser Romero
Paca Tricio
Emilia Altarriba Alberch
Marta Artells
Antonio Bernal
Eusebi Castaño Riera
Teresa Colomer
Fernando García Benavides
Guillem López Casasnovas
Vicenç Ortún Rubio
Manel Peiró Posadas
Josep María Ureta i Buxeda
Jesús Vergés Roviralta
Mª Antonia Viedma
Ana Valderas Calero
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Resultados… en el informe
0
10
20
30
40
50
1 2 3 4 5 6 7 8 9
115
Los representantes de las asociaciones de usuarios y pacientes participarán en la elaboración de los planes de salud de las Comunidades Autónomas y en los Planes Nacionales de enfermedades promovidos por el Ministerio de Sanidad y Consumo.
Deseos Pronósticos
Percentil 25 8 3
Mediana 9 5
Percentil 75 9 6
85%61%
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ResultadosSíntesis
CONSENSOS: deseos y pronósticos
DISENSOS: sólo en los deseos
Diferencias entre colectivos
Futuros deseados y futuros (im)posibles
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•Se alcanzará un gran pacto entre todos los partidos políticos con el fin de asegurar un marco estable de desarrollo del Sistema Nacional de Salud alejado de la confrontación política actual.
•Asumiendo que las nuevas tecnologías de la información se incorporarán en la práctica diaria, este hecho permitirá reducir la multiplicidad y la dispersión en la obtención de pruebas diagnósticas
•Los profesionales sanitarios proporcionarán información clara y comprensible a los pacientes sobre la efectividad y seguridad de los tratamientos, para que estos puedan participar de una manera informada en la toma de decisiones clínicas.
•La retribución de los profesionales de la salud guardará relación con su nivel de responsabilidad y de competencia.
•Los representantes de las asociaciones de usuarios y pacientes participarán de una manera sistemática en la determinación y evaluación de los indicadores que miden la calidad de la atención sanitaria que reciben.
Política
Gestión: tic
Gestión: toma de decisiones
Gestión: acreditación y calidad
ConsensosDeseos compartidos
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CONSENSOS: Aspiraciones y rechazos compartidos
•La comunicación, el trato, el soporte emocional y la empatía con el paciente por parte de los profesionales sanitarios mejorarán de manera significativa.
•Los centros de Atención Primaria contarán con horarios de atención adaptados a la jornada laboral y escolar.
• Los pacientes verán reforzada su protección legal frente a los errores médicos.
•Mejorará sustancialmente en relación a la situación actual el conocimiento sobre derechos y deberes por parte de pacientes y usuarios.
•Las organizaciones de consumidores, usuarios y pacientes trabajarán cada vez más conjuntamente hasta llegar a defender posturas e intereses conjuntos ante el resto de agentes del sistema sanitario.
Reorientación al ciudadano
Derechos y deberes
Representación colectiva•Se instaurará el copago por los servicios asistenciales e intervenciones.
•Se producirán desigualdades Aumentará en nuestro país la circulación de copias ilegales de medicamentos y productos fraudulentos de dudosa seguridad, observada en los países europeos con los precios de los medicamentos más bajos.
•Se incrementarán los casos de agresiones al personal sanitario (máxima concentración de respuestas en un solo valor: 81% de panelistas puntuando en 1).
Rechazo
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DisensosSólo en los deseos
•Se instaurará el copago por los servicios de hostelería (habitación individual, TV, cama para acompañante, comida a la carta, peluquería, etc).
•Se instaurará el copago por los medicamentos, pero cambiando el criterio actual de
copago, por razón de edad, a uno basado en los ingresos del paciente.•Se instaurará el copago en función del grado de innovación terapéutica de los tratamientos utilizados.
•Se instaurará el copago por visita médica o acto médico.
•Las dificultades para contener el crecimiento del gasto conducirán a que algunas CCAA definan un “núcleo duro” de prestaciones universales gratuitas, financiándose privadamente las prestaciones excluidas.
•Los hospitales públicos competirán en la obtención de recursos, a partir de su capacidad para atraer y satisfacer a los pacientes, y por tanto asumirán también riesgos de mercado.
•Los profesionales de enfermería podrán prescribir medicamentos.
•Se eliminarán las actuales restricciones a la libre apertura de farmacias.
Financiación y copago
Privatización
Medicamentos
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Diferencias entre colectivosCopagos
Instauración de copago por los servicios de hostelería
30 % de pacientes a favor
32 % de ciudadanos a favor
74% de expertos a favor
Revisión del copago sobre medicamentos
28 % de pacientes a favor
32 % de ciudadanos a favor
70% de expertos a favor
Copago en función del grado de innovación terapéutica
75 % de pacientes en contra
65 % de ciudadanos en contra
38% de expertos en contra
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Diferencias entre colectivosGestión y participación
Especialización asistencia hospitalaria
51 % de pacientes a favor
40 % de ciudadanos a favor
73% de expertos a favor
Participación en órganos ejecutivos org. asist.
82 % de pacientes a favor
76 % de ciudadanos a favor
36% de expertos a favor
Participación diseño ensayos clínicos
41 % de pacientes a favor
48 % de ciudadanos a favor
82% de pacientes a favor
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Pacto político para un desarrollo estable del SNS
2 % lo pronostica
81 % lo desea
24% no lo espera
Participación en órganos ejecutivos org. asist.
Contribución de las TIC a un mejor servicio
75 % lo pronostica
88 % lo desea
Futuros deseados y futuros (im?)posiblesPolítica y gestión
1 % lo pronostica
74 % lo desea
49% no lo espera
Historia clínica universal
75% lo pronostica
95 % lo desea
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Formación sobre estilos de vida saludables
57 % lo pronostica
94 % lo desea
Adaptación horarios de Atención Primaria
85 % lo desea
5% lo pronostica
Futuros deseados y futuros (im?)posiblesReorientación al ciudadano
Revisión prospecto medicamentos
80 % lo desea
12% lo pronostica
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Información sobre desempeño para toma de decisiones
2 % lo pronostica
87 % lo desea
27% no lo espera
Mejora del conocimiento de derechos y deberes
34 % lo pronostica
90 % lo desea
Representación colectiva de intereses comunes
13 % lo pronostica
79 % lo desea
38% no lo espera
Futuros deseados y futuros (im?)posiblesParticipación y representación
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Grac asi