Dr. Jordi Fàbrega

La Seu d’Urgell21 de febrer de 2013

Per què el meu nen/a SEMPRE està malalt?

No té defenses?

Defenses (Immunitat)

4 mesos

6 mesos

• El nostre cos està molt preparat per enfrontar-se a les infeccions, però abans ha de crear les seves pròpies defenses (anticossos), i per això ha de posar-se en contacte amb el virus/bactèria corresponent, pagant el peatge de patir la malaltia que provoqui (refredat, diarrea, otitis, etc...)

• S’estima que hi ha més de 200 virus poden provocar refredats, i que fins que no s’ha passat uns 50 no s’està immunitzat.

Escola bressol = Piscina de Virus

• Es calcula que un nen sà sol tenir a l’any:

– Entre 6 i 10 infeccions respiratòries– Fins a 6 episodis d’otitis – Fins a 3 episodis de gastroenteritis

• La freqüència de les infeccions sol ser major els mesos d’hivern, en que els nens estan reclosos en llocs tancats com escoles bressol o col·legis (els joguets, taules, etc actuen com a transmissors dels virus) i en els nens que tenen germans grans escolaritzats.

• La majoria dels nens son “sans però amb mala sort”, passen un període de la seva vida “freqüentment malalts”, però sense conseqüències importants.

TOS, MOCS I REFREDATS

Autors: DUI Albert FontDUI Neus Méndez

DUI Toñi Parra

Pediatria dels Pirineus. CAP La Seu d’Urgell

Què és la tos?

• Els mocs és un mecanisme de defensa davant les infeccions (tenen anticossos!!!!) i la tos és el mecanisme de defensa per netejar els bronquis i la tràquea de mocs.

• Els nadons poden tenir tos per diferents causes: per reflexe, per mucositats, per irritació, per ennuagament. Si sabem la causa, es pot tractar de manera diferent.

• Si el bebe tus adormit, sense despertar-se, menja bé i la tos no el fa vomitar, no fa falta preocupar-se i no hem de suprimir la tos amb antitussigens.

• La tos de vegades molesta més als pares que al propi nadó.

• Cal distingir quin tipus de tos té: humida (amb mocs) o seca (sense mocs, irritativa)

Quan hem de preocupar-nos?

• Si fa febrícula o febre (pot ser que les mucositats s´hagin sobreinfectat per una bactèria: otitis, bronquitis…).

• Si no para de tossir pot ser que les mucositats les tingui als bronquis i estigui fent una bronquitis i llavors potser cal instaurar un broncodilatador.

• Si interfereix en l’alimentació o en el son.

No oblidem

• Que tots els nens són MOCOSOS i ho seran durant la seva primera infancia sobretot en l’edat pre-escolar. (6-8 refredats/any)

• Les mucositats van evolucionant d’aspecte i de consistència, poden ser més o menys espesses i de color groc o verdoses sense significar gravetat.

• El millor mucolític és l’aigua, rentats nasals i humidificar l’ambient.

• Només es tractarà la tos en cas d’empitjorament i s’intentarà buscar la causa.

http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=WuY4DXTKi8w

La febre?

Autors: DUI Albert FontDUI Neus Méndez

DUI Toñi Parra

Pediatria dels Pirineus. CAP La Seu d’Urgell

• Febre és la temperatura axilar ≥ 38 ºC (o rectal ≥ 38,5 ºC).

• Entre 37 i 38 ºC es considera febrícula.

• És una de les causes més freqüents de consulta als centres d’atenció primària.

• Provoca neguit i sensació d'urgència no sempre justificada.

• No tots els estats febrils són una amenaça per al nen, cal valorar l’estat general, els antecedents i la presència de signes i símptomes.

Què pot causar la febre?

• La causa més freqüent de la febre són les infeccions.

• Com ja hem dit fins als 3-4 anys tenen entre 5 i 12 infeccions l’any.

• Aquests episodis infecciosos acostumen a ser vírics i es curen per si mateixos sense necessitat d’antibiòtics.

• Algunes infeccions, com algunes otitis mitjanes i algunes faringoamigdalitis (angines), poden ser causades per bacteris, en aquests casos caldrà un antibiòtic.

• La febre també pot ser causada per altres motius, com una exposició prolongada al sol en un dia calorós.

Quan ens hem de preocupar?

Quan cal anar al metge?

S’ha de consultar de manera urgent si:

• el nen té menys de 3 mesos • té mal aspecte, se'l veu molt afectat • té dificultat respiratòria o respira molt de pressa • té una erupció petequial (taques de color vermell o

violaci, de la mida d’una piga, que no marxen en estirar la pell o fer-hi pressió a sobre)

• té vòmits repetits • té dificultat per moure el coll • té la fontanel·la (la part tova del cap en els lactants)

bombada • està molt adormit

I també cal anar al metge si:

• mal d’orella

• mal de coll

• la febre dura 4 dies o més sense saber-ne la causa

Un nen amb un refredat que té bon aspecte no necessita anar al metge perquè tingui febre

Cap nen amb febre pot estar a l’escola bressol, el que necessita és estar a casa amb les cures habituals.

Com a mínim cal estar 24 hores sense febre per poder tornar a l’escola bressol.

Tractament de la febre

• L'ús de mesures antipirètiques físiques son suficients en moltes ocasions per reduir la temperatura :– desabrigar el nen en un ambient tèrmic confortable– ingesta de líquids– bany en aigua tèbia.

• No son aconsellables el banys en aigua freda ni l’aplicació de fred o gel. S’han de desaconsellar rotundament les fregues amb alcohol ja que poden produir intoxicació etílica.

• Es convenient administrar Paracetamol o Ibuprofè

Convulsions Febrils

Què és una convulsió febril?

És una resposta del cervell davant la febre que es produeix en nens entre els 6 mesos i els 5 anys d’edat.

Gairebé sempre es produeix durant el primer dia de febre.

El nen perd la consciència i el cos es pot posar rígid i començar a fer espasmes. També es freqüent que la boca estigui morada, tancada amb força, i la mirada perduda.

Sol durar poc temps, generalment 5 minuts.

Al final, el nen tendeix a adormir-se.

• Constitueixen el trastorn convulsiu més freqüent de la infància. Es presenten en el 2 al 5% de tots els nens.

• En la meitat dels pacients existeixen antecedents familiars del mateix procés.

• Es presenten habitualment coincidint amb l'elevació brusca de febre, per damunt de 38,5ºC.

Les famílies (o professors) que presencien per primera vegada una convulsió febril habitualment tenen la sensació de mort imminent del nen/a, per sort no es correspon amb la realitat ja que les convulsions febrils típiques són inofensives.

Les convulsions febrils no causen dany cerebral, no deixant per tant, seqüeles sobre la intel·ligència ni sobre l'aparell locomotor.

Les convulsions febrils no són epilèptiques.

El nen amb convulsions febrils ha de portar una vida absolutament normal.

Què he de fer si un nen@ està convulsionat?

• El més important i difícil és intentar mantenir la calma. La majoria de les convulsions paren per si mateixes en uns minuts.

• Col·locar el nen tombat de costat• No introduir-li res a la boca• Si no se li ha donat cap medicament per la febre durant les 2

últimes hores, se li pot posar un supositori de paracetamol• Una vegada finalitzada la convulsió el nen ha de ser portat a un

metge per determinar la causa de la febre.• Evitar les precipitacions conduint, sol ser molt més greu el patir un

accident de trànsit que la convulsió febril.

Normalidad = 3 deposicions/dia – 3 deposiciones/setmama

Moltes Gràcies per la seva atenció