Q.F. Alejandrina Alucema Vargas

Introducción

IntroducciónDado la importancia de los resultados, la calidad de éstos

es un punto crítico en el proceso, debido a la implicancia que tienen en la toma de decisión de los médicos.

Para certificar la calidad, los laboratorios deben demostrar ser competentes en el ejercicio de sus funciones, lo cual se logra a través de la acreditación de éstos.

El laboratorio en toxicología

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Tipos de exámenes

Exámenes Toxicológicos disponibles

Falsos negativos

Comparación relativa de los exámenes toxicológicos

Indicaciones1.Realizar o confirmar la exposición a sustancias

tóxicas sospechado por la anamnesis y examen físico

1.1. Identificar intoxicaciones con sustancias que tienen retraso en la aparición de toxicidad

1.2. Identificar ingestión de múltiples sustancias

1.3. Descartar intoxicaciones específicas

Indicaciones2. Guía para el manejo de una intoxicación confirmada

2.1. Determinar pronóstico (tipo y gravedad de la exposición) 2.1.1. Determinar si debe observar o ingresar al paciente 2.1.2. Anticipar el nivel de la terapia de soporte 2.1.3. Facilitar la planificación del traslado y alta

2.2. Facilitar la consulta telefónica al centro de información toxicológica

2.3. Determinar la necesidad de antídotos específicos y de intervenciones

2.4. Monitorear la efectividad tratamientos que la eliminación del tóxico

2.5. Determinar cuándo detener el uso de antídoto

2.6. Anticipar los posibles síntomas de abstinencia (uso crónico de sustancias, recién nacidos)

Indicaciones3. Excluir los fármacos como causa de alteración psiquiátrica o

su contribución a ellas

4. Proporcionar documentación Médico-legal

4.1. Confirmar la sospecha de uso/abuso de sustancias

4.2. Vigilar el cumplimiento de los programas de abuso de drogas

4.3. Confirmar el uso de sustancias para la admisión a programas de desintoxicación

4.4. Confirmar la muerte cerebral (excluir las drogas como causa EEG plano)

4.5. Confirmar uso de fármacos en abuso de menores y ancianos

Beneficios Adicionales

Interpretación del Estudio Toxicológico

Falsos positivos clínicos Falsos negativos clínicos

Ocurren cuando en un estudio toxicológico se informa una sustancia que no está contribuyendo al cuadro clínico y el médico tratante asume que es la causa de la intoxicación y enfoca el manejo clínico en esa dirección.

Es responsabilidad del médico tratante determinar la contribución de las sustancias detectadas al cuadro clínico del paciente.

Ocurren cuando en un estudio toxicológico se informa “drogas no detectadas” y el médico tratante lo considera negativo para todas las drogas relevantes descartando así la posibilidad de intoxicación.

Esto ocurre porque los que solicitan los test no entienden las limitaciones del estudio toxicológico.

Para disminuir los falsos negativos clínicos es importante que el staff clínico conozca que sustancias pueden ser detectadas por los estudios toxicológicos que ofrece el laboratorio.