Electrocardigrafía
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Health & Medicine
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• Tira aplanada y elipsoide de músculo especializado de 3 mm. de ancho, 15 mm. de largo y un mm. de espesor, situado en la pared supero lateral posterior de la aurícula derecha inmediatamente por debajo y algo lateral a la desembocadura de la vena cava superior.
• Auricula: -55 a -60 mV.
• Ventrículo: -85 a -90 mV.
Potencial de reposo
- 60 mV solo se habren canales lentos de sodio y calcio
- 90 mV se habren canales rápidos de sodio
DIFERENCIA DE POTENCIALES
-85 a -90 mV
-55 a -60 mV
Retraso: 0.09 seg.
Retraso: 0.04 seg.
Retraso total: 0.16 seg.
Potencial –40 mV (umbral)
Cesa la penetración de calcio y sodio
Grandes cantidades de potasio salen de la fibra.
Termina el potencial de acción.
potencial de acción
Marcapaso normal
Frecuencia de las descargasNódulo sinusal 70 – 80 por minuto
Nódulo A-V 40 – 60 por minuto
Fibras de purkinje 15 – 40 minuto
Nodulo sinusal
Marcapaso ectópico
Nodo AV y FP
•Contracción •Relajación
Auricula
Ventriculo
Electrocardiograma Electrocardiograma NormalNormal
•GUYTON&HALL•Decimo primera edición•Capitulo 11, 12 y 13 •Página 123
Registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón.
Corriente eléctrica originada por despolarización que avanza a través de las aurículas y los ventrículos seguida por repolarización.
0.04 seg. 0.20 seg.
1mV10mm
1mm
5mm
Tiempo en Tiempo en segundossegundos
Distancia en Distancia en milímetrosmilímetros
CalibraciCalibraciónón
Velocidad estándar del papel: 25 mm/segVelocidad estándar del papel: 25 mm/seg
Polaridad
Onda P:
Complejo QRS:
Onda T: Tramos entre las ondas: segmentos
[segmento ST (no hay actividad electrica)].
Tramos entre complejos: intervalos [intervalo PQ y QT (segmento + onda).]
Un EKG consta de 12 derivaciones:
Tres derivaciones estándar (bipolares) de los miembros: DI, DII y DIII
Tres derivaciones amplificadas (unipolares): aVR, aVL y aVF.
Seis derivaciones precordiales (unipolares) V1, V2, V3, V4, V5 y V6
aVL: brazo izquierdo. aVR: brazo derecho. aVF: pierna izquuierda.
aVF
aVLaVR
Tiene el electrodo positivo en brazo izquierdo y el negativo en brazo derecho.
- +D I
-180°
+0°
Tiene el electrodo positivo en la pierna izquierda y el negativo en el brazo derecho.
-
+
-120°
+60°
D II
Tiene el electrodo positivo en la pierna izquierda y el negativo en el brazo izquierdo.
-
+
D III
-60°
+120°
Triángulo equilátero con las lineas de las tres derivaciones bipolares de las extremidades.
D III
D II
D I
D I
D III D
II
Derivaciones uni y bipolares de las extremidades se pueden medir 6 ejes eléctricos.
Dibujados en forma de radios que parten del centro eléctrico del corazón
D III
aVF
D II
D I
aVR aVL
D III
aVF
D II
D I
aVR aVL
aVFD
IID III
D I
aVL aVR
D III+120°
aVF+90°
D II +60°
D I 0°
-150° aVR aVL -
30°
-90°aVF
-120° D II
-60°D III
- 180° +180°
aVL+150°
aVR +30°
D I
5251 53 54
DI = aVF
D II = aVL
DIII = aVR
DI DII DIII = aVR aVL aVF
Ritmo: sinusal.
Frecuencia: 60 – 100 latidos por minuto.
Eje: -30° a +120°
1. Onda P positiva en DII y siempre negativa en aVR.
2. Frecuencia cardíaca entre 60 - 100 LPM.
3. Cada onda P debe ir seguida de un complejo QRS.
Bradicardia sinusal: FC < 60 LPMBradicardia sinusal: FC < 60 LPM
Se selecciona una onda R que coincida con una línea vertical gruesa y a partir de esto se numeran las seis siguientes líneas como 300, 150,100, 75, 60 y 50.
Verificar cuantos QRS hay en 6 segundos y multiplicarlo por 10.
Buscar una onda R que este sobre una línea vertical gruesa y contamos el numero de cuadros que hay hasta la siguiente onda R y dividimos 300 entre ese numero.
Frecuencia cardíaca
Frecuencia cardíaca
Frecuencia cardíaca
300 150 100 75 60
150/5
30
50/5
10
25/5
5
15/5
3
Frecuencia cardiaca
50
10/5
2
Suma Resta
Eje normal –30° a +120°
Buscamos la más isodisfásica.
Luego buscamos la perpendicular.
Luego vemos si es positiva o
negativa.
Luego vemos el eje.
DI = aVFD II = aVLDIII = aVR
Eje eléctricoEje eléctrico1°
2°
3°
Derivaciones torácicas, derivaciones V o precordiales
V1: 4° espacio intercostal linea paraexterneal derecha.
V2: 4° espacio intercostal linea paraexterneal izquierdo.
V3: entre V2 y V4. V4: 5° espacio intercostal izquierdo, linea medio
clavicular. V5: 5° espacio intercostal izquierdo, linea axilar
anterior (al mismo nivel de V4). V6: 5° espacio intercostal izquierdo, linea axilar
media (al mismo nivel de V4).
V1 V2
V3
V4 V5V6
D I
D II
D III
Precordiales
Positiva en DII y negativa en aVr
Duración: < de 0.10 seg.
Amplitud: < de 2.5 mm.
Aparece antes de un QRS.
Despolarización Auricular
Despolarización Ventricular
Onda Q.
Onda R.
Onda S.
Duración: 0.06 - 0.10
seg.
Repolarización de los ventrículos.
Duración: 0.10 a 0.25
seg.
Fase final de la repolarización ventricular.
Dirección: positiva.
Amplitud: < de 2 mm.
Comienzo de la despolarización auricular y el comienzo de la despolarización ventricular.
Duración: 0.12 - 0.20 seg.
Comienzo de la despolarización ventricular y el final de su repolarización.
Duración: 0.34 a 0.42 seg.
Primera parte de la repolarización ventricular.
Comienza al final del QRS hasta el inicio de la onda T.
La unión entre el QRS y el segmento ST se denomina punto J.
Duración: hasta 0.20 seg.
Amplitud: es isoeléctrico.
D
D
D
Eje electrico
Gracias por su atención