ELENA TUNDIDOR SANZIRENE BLANCO MARTÍNEZ

VANESA ALONSO FERNÁNDEZR1 CARDIOLOGÍA

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LEÓN

CLINICOS LEONESES

PRESENTACIÓN CLÍNICA

Varón 42 años sin factores de riesgo cardiovascular. Deportista habitual.

Tras realizar carrera de 21 km, a los 20- 30 min de reposo comienza con dolor retroesternal opresivo irradiado a espacio interescapular.

En el servicio de urgencias cede el dolor a las 3 horas tras pautarse tratamiento antinflamatorio.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

CK 247

CK MB 15

TnT 0,04

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

IAM NO Q

MIOCARDITIS

ELEVACIÓN DE ENZIMAS MUSCULARES TRAS EJERCICIO

CD

septalesTCI

DA Cx

septales

RNM realce tardío con Gadolinio

CONCLUSIONES

CAUSAS DE INFARTO SIN ATEROSCLEROSIS CORONARIA

Enfermedad coronaria no ateroscleróticaEmbolismo de arteria coronariaAnomalías congénitas de arterias coronariasDesequilibrio entre aporte y demanda de

oxígeno en el miocardioCausas hematológicasOtros: cocaína, contusión miocárdica…

CONCLUSIONES

La frecuencia de IAMSEST con coronarias normales oscila entre un 8 y un 12%Cortell A et al.Infarto sin elevación del ST con coronarias normales: predictores y pronóstico. Rev Esp Cardiol.2009;62(11):1260-6

La elevación de troponinas es relativamente común tras ejercico físico muy intenso y pueden alcanzar niveles típicos de diagnóstico de IAMFortescue EB et al. Cardiac troponin increases among runners in the Boston Marathon.Ann Emerg Med. 2007 Feb;49(2):137-43, 143.e1. Epub 2006 Dec 4.

La RNM puede aportar ayuda al diagnóstico ante pacientes con dolor torácico y coronarias normalesLaraudogoitia Zaldumbide E. el al. Utilidad de la resonancia magnética cardiaca en el diagnóstico de los pacientes con síndrome coronario agudo y coronarias normales.Rev Esp Cardiol.2009;62:976-83

Muchas gracias