Enf cerebral vascular
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ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
DRA. LETICIA MUNIVE BAEZ
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ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
• DEFINICION
• Alteración del encéfalo, resultante de un proceso patológico de los vasos sanguíneos.
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ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
E T I O LO G I A
• A) Cardiopatías congénitas
• B) Infecciosas• C) Traumáticas• D) Hematológicas• E) Neoplásicas • F) E. Colágena
• G) Metabólicas• H) Inmunológicas• I) Endocrinas• J) Vasculopatías• K) Tóxicas • L) Medicamentos• M) Radiaciones
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ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
CLASIFICACION POR EDADES 1.Prenatal : Hidranencefalia, porencefalia, isquemia,infarto.
2.Postnatal: EHI, infartos periventriculares, hemorrágias RN.
3.Lactancia/Infancia: Cardiopatía congénita, endocarditis, moya moya, ts mitocondriales,anemia falsiforme
4. Adolescencia/adulto : Embarazo , puerperio, MAV, SAF, disecciones, arteritis, ateroesclerosis.
5. Adulto : Trombosis, embolia, (ateroesclerótica o cardiog),HTA, aneurisma,displasia fibromuscular
6. Adulto tardío:ateroesclerosis, angiopatía amiloide, embolia, demencia
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ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
FACTORES DE RIESGO
Hipertensión arterial
Dislipidemias
Diabetes mellitus
Anticonceptivos hormonales
Tabaquismo
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ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
• ALTERACIONES ENCEFALICAS
• a) Isquemia ( Infarto)
• Pálido / Rojo
• b) Hemorragias
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ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
• CUADRO CLINICO
• Instalación ( tiempo )
• Topografía
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ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
• ISQUEMIA CEREBRAL
- Tipos : focal, global - Sistema vascular colateral - Tiempo : 4 min - Factores : hipotensión,hipoxia,Ca++
hiperCO2, ac.láctica, hiperglicemia, fosfolipasas.
- Umbral crítico FSC / Tiempo - Neurotransmisores ( glutamato)
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ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
• T I P O S
T r o m b o s i s
E m b o l i a
H e m o r r a g i a
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ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
• TROMBOSIS
- F.Riesgo :ateroesclerosis, HTA, LDL,
tabaquismo
- Bifurcaciones
- Pródromos
- Evolución prolongada (EIT en evolución)
- Deficiencia “C” “S” “antitrombina III”
- DX Doppler TC/cervical, IRM, angiografía
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ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
• EMBOLIA - Obstrucción de la luz vascular por un émbolo
(fragmento de trombo)
- Causas CARDIACAS: Fibrilación auricular, arritmias,
endocarditis, prolapsos valvulares NO CARDIACAS: Displasia fibromuscular ateroesclerosis, tumores
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ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR
• EMBOLIA
- CUADRO CLINICO.
Instalación súbita. Remisión súbita.
Síndrome migratorio
- DX. TC , IRM, ECG Transesofágico
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ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
• T R A T A M I E N T O
• 1. Fase aguda
• 2. Restaurar circulación, detener proceso
• 3. Rehabilitación
• 4. Prevención
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ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
• TRATAMIENTO - Agentes trombolíticos t-PA (act. Plasminógeno tisular) primeras 3 hrs 0.9mgkg (max 90mg) - Anticoagulantes Warfarina, heparina (nadoheparina) - Antiplaquetarios ASA, Ticlopidina, Dipiridamol - Bloqueadores canales Ca++
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ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
- 4° lugar EVC
- Espontáneo o traumático
- Aneurisma circulación anterior (95%)
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ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• Cuadro clínico : cefalea súbita (occipital,retroocular)
náuseas, vómito, HTE rigidez nuca (sx meningeo) pérdida súbita del edo.alerta fiebre signos focales (disfasia,hemiplejía,IIIp)
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HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ESCALA DE HUNT Y HESS
1.Asintomático , cefalea leve y mínima dez de nuca.
2. Cefalea moderada-grave, rigidez de nuca, sin déficit motor 3. Somnolencia, confusión, déficit neurológico
focal mínimo 4. Estupor, hemiparesia moderada-grave signos descrebración, neurovegetativos 5. Coma profundo, rigidez de descerebración, aspecto moribundo
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ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
TRATAMIENTO.
Punción lumbar
Nimodipina 60mg c/4 hrs
Tx edema