Enfermedad Diarreica Aguda (97-2003) (1)
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Enfermedad Diarreica Enfermedad Diarreica AgudaAguda
DefiniciónDefinición
• La palabra diarrea viene del griego diarrhoia, que significa: “fluir a través”.
• Número, peso y consistencia de las evacuaciones .
• “La mejor definición de diarrea es la pérdida excesiva de líquido y electrólitos a través de las heces”.
Clasificación Clasificación
• Tiempo de evolución• Mecanismo
Fisiopatológico• Etiología– Infecciosas• Inflamatoria• No inflamatoria
Tiempo de EvoluciónTiempo de Evolución
• Aguda <14 días
• Persistente 14 – 28 días
• Crónica >28 días
MECANISMO FISIOPATOLÓGICOMECANISMO FISIOPATOLÓGICO
Marianna Javier, Karla Michel
Etiología: Etiología: Agentes Causales de Gastroenteritis Agentes Causales de Gastroenteritis
Evaluación del niño con diarrea agudaEvaluación del niño con diarrea aguda
• Datos de la historia clínica: – Inmunosupresión – ¿Aguda o crónica? – Hospitalizaciones recientes– Uso de antibióticos o fármacos– ¿Alimentaros, pesticidas, hongos, animales? – ¿Fiebre o sangre en las heces?
Evaluación del niño con diarrea agudaEvaluación del niño con diarrea aguda
• Estado de hidratación– Disminución de la diuresis– Taquicardia– Sequedad de mucosas– Llenado capilar >2
segundos – Ausencia de lágrimas
DiagnósticoDiagnóstico• Hemograma• Examen de Orina• Coproanálisis (coprocultivo,
extendido de heces)• Otros:
– Electrolitos– Urocultivos– Coloración de heces con gram– Hemocultivo– Antígenos virales– Estudios de Imagen
• Sonografía abdominal • Enema de aire con contraste • TAC abdominal
MANEJO DEL PACIENTE CON EDA
Paso 1: Acercamiento al PacientePaso 1: Acercamiento al Paciente
• Tiempo de EvoluciónTiempo de Evolución• Sangre en HecesSangre en Heces• Estado General del NiñoEstado General del Niño
– LetargiaLetargia o inconsciencia o inconsciencia– Inquietud o IrritabilidadInquietud o Irritabilidad– EnoftalmoEnoftalmo
• Ofrecer Líquidos al NiñoOfrecer Líquidos al Niño– ¿No puede beber o bebe muy mal?¿No puede beber o bebe muy mal?– ¿Bebe ávidamente, con sed?¿Bebe ávidamente, con sed?
• Signo del Pliegue CutáneSigno del Pliegue Cutáne– ¿Vuelve la piel al estado anterior?¿Vuelve la piel al estado anterior?– ¿Lentamente o muyb lentamente (> ¿Lentamente o muyb lentamente (>
2 segundos)?2 segundos)?
Paso 2: Clasificar la Diarrea por Grado de Paso 2: Clasificar la Diarrea por Grado de DeshidrataciónDeshidratación
Planes de Rehidratación por la OMS
Condiciones Especiales
• Diarrea Persistente: Más de 14 días– Con Deshidratación:
• Tratar Deshidratación y luego referir (Si es grave se refiere de inmediato)
– Sin Deshidratación: • Orientación y evaluar en 5 días
• Disentería: Sangre en Heces– Tratamiento antibiótico para Shigella
por 5 días– Evaluar en 2 días
Paso 3: Tratamiento EspecíficoPaso 3: Tratamiento Específico
• Bacteriana: ECEP, Shiguella, V. cholerae
• Viral• Parasitario• Síndrome de
Malabsorción• Toxicidad y Fármacos• Otros
PrevenciónPrevención
Complicaciones• Deshidratación• Shock Hipovolémico• Hipokalemia• Hiponatremia por depleción• Hipernatremia• Hipofosfatemia• Hipomagnesemia• Incontinencia Fecal• Íleo Paralítico• Anemia• Malnutrición• Síndrome Hemolítico Urémico