Enfermedades eruptivas de la infancia
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Enfermedades Exantematicas de la Infancia
Elsa Lucero Llerena Fernandez
¿ Que es un Exantema?
El exantema es una erupción eritematosa difusa en la piel, de
extensión y distribución variable, habitualmente autolimitado
formado por una amplia variedad morfológica de lesiones,
eritematosas o purpúricas, maculares, papulosas, vesiculares
y pustulosas.
Revista Dermatológica:Dermatol (Perú). 2008
Es útil diferenciar tres tipos de lesiones exantemáticas:
Exantema maculopapuloso: Muy frecuente, son lesiones planas de color rojo con mayor o menor intensidad (máculas), en ocasiones sobreelevadas (pápulas)
El exantema purpúrico: Poco frecuente, puede relacionarse con hepatitis vírica y sarampión
El exantema vesiculopustuloso:Como es el caso de la varicela y la viruela.
VARICELA
Pico de incidencia: Entre 2 – 7 años
Etiología: VVZ (ADN) Familia alfa herpes virinae.
Reservorio:Únicamente Humano
Varicela“Infección primaria del virus varicela-zóster que conduce al
establecimiento de una infección latente que dura toda la vida, en las neuronas de los ganglios sensit ivos.”
Tratado de Pediatría-Nelson 17 Edición.
La varicela es una enfermedad vírica aguda y generalizada altamente contagiosa, de comienzo repentino, con fiebre moderada, síntomas generales mínimos y una erupción cutánea de tipo maculopapular durante pocas horas y vesicular durante tres o cuatro días, que deja costras granulosas.
Herpesvirus
Epidemiología.Las proporciones más altas de enfermedad están entre niños de 5 a 9 años, seguidos estrechamente por niños de 1 a 4 años. Actualmente continúan presentándose millones de casos de varicela por año. Hay, además, un estimado de 4.000 a 9.000 hospitalizaciones cada año por varicela y sus complicaciones, y 100 a 125 muertes anuales por varicela como causa subyacente.
Protocolo de Vigilancia de Varicela. 13 de Agosto del 2010.
Tiempo de Incubación:Tiene un periodo de incubación de 15 días
Transmisión:Contacto directo con las gotitas de PfluggeContacto con la secreciones de las vesículas
Periodo de contagio:Desde 4 días antes del exantema hasta 5 días después de la primera erupción.
Fases:Pródromos: 1-2 días
Inespecífica. Discreta. Malestar general, mialgias. Fiebre (37,8-39°C), anorexia
Dolor abdominal leveExantemica: 5 - 6 días
Inicio en tronco y cuello, extensión posterior a cara y proximal de extremidades. No afecta plantas ni palmas.Secuencia: mácula, pápula, vesícula. Hay coincidencia e lesiones en distintos estadios (imagen de cielo estrellado).
Macula Pruriginosa
Pápula
Vesícula
Diagnostico Clínico. Tinciones de inmunofluorescencia
específica del líquido de las vesículas.
Complicaciones:Sobreinfección bacteriana (puede ser por rascado). Trombocitopenia, mielitis, encefalitis, laringitis, neumonía, Sd. de Reye, Sd. nefrótico, hepatitis, pancreatitis, orquitis.
Tratamiento:Sintomático. Soluciones antipruriginosas.Aciclovir ( 20 - 800mg/kg 5v/d) en pctes de riesgo.Evitar aspirina.
SARAMPION Pico de incidencia: 2 – 5 años
Etiología: Morbivillibirus (Paramixovirus)
RNA Reservorio:
Únicamente Humano
Tiempo de Incubación:
Incubación media de 10 días
Transmisión:
Directa, por vía aérea (forma más frecuente)
Periodo de contagio:
desde el 7mo día de la exposición hasta 5 días después de instalado el exantema.
Fases:Pródromos (Periodo Catarral): 3 - 6 días
Fiebre, catarro , fascie sarampionosa, Manchas de Koplick patognomónica en mucosa geniana frente a segundos molares. Adenopatías, esplenomegalia.
Exantemica:Nuevo pico febril y exageración de síntomas previos. Inicio del exantema maculopapuloso a nivel retroauricular, raíz del pelo, peribucal que desciende a tronco y raíz de miembros.
FASE ERUPTIVA
Presencia de exantema maculo papilar
DESCAMACION
Siendo la Tos el ultimo síntomas en desaparecer
Diagnostico:Criterios: epidemiológico, clínico y
serológicoClínico: fiebre mayor de 38º C y rash
generalizado que persiste 3 o más días, que se acompaña de al menos alguno de estos síntomas:
- Tos, coriza o conjuntivitis. - Leucopenia o linfocitosis
Serológico: ELISA
Complicaciones:Neumonía, otitis media y encefalitis.La panencefalitis esclerosante subaguda es una encefalitis rara que aparece años o decenios después del cuadro agudo.
Tratamiento:SintomáticoAntibióticos en caso de sobreinfección.Administración de líquidos y antipiréticos según necesidad.
RUBEOLA Pico de incidencia: Entre los 3 a 10 años
Etiología: Rubivirus (Togaviridae)
RNA Reservorio:
Únicamente Humano
Infección vírica aguda, caracterizada por síntomas constitucionales leves
ETIOLOGIA
Un virus ARNDe genero Rubivirus de la familia Togaviridae
Tiempo de Incubación:
Incuba en 2 – 3 semanas
Transmisión:
Transmisión por vía aérea
Periodo de contagio:
Fase exantémica (días previos hasta 2 semanas después)
Fases:Pródromos: 24 – 48 horas
Leves síntomas: febrículas, cuadro catarral leve, adenitis retrouricular, suboccipital y cervical posterior, puntos de Forcheimer en paladar.
Exantemica: 3- 4 díasMaculopapulosa rosa pálido no confluyente, inicio en cara y desciende a tronco y extremidades, desapareciendo en cara, no prúrito. Adenopatías sin reacción inflamatoria (signo de Theodor).
Se extiende con rapidez ( <24h)
Maculopápulas grande y pequeñas juntas
Al 2 días se torna puntiforme
Manchas de Forchheimer
3 dias desaparece
La conjuntivas y la mucosa faringe – ligeramente
inflamadas
Exantema no cursa con fiebre
Rara vez : cefalea y malestar general
Diagnostico Clínica Leucopenia con linfocitosis y
plasmositosis, incluso linfocitos atípicos. Factor reumatoide positivo Serológico
Para un diagnostico claro deben de tomarse muestras de secreciones de faringe o de sangre.
Complicaciones:Infrecuentes. Articulares. Pueden ser neuritis, artritis de pequeñas articulaciones. Más frecuente en adolescente mujeres.
Tratamiento:Sintomático.Profilaxis: Vacuna SPR
ROSEOLA O EXANTEMA SÚBITO
Pico de incidencia: 6 meses y 3 años
95% antes de los 3 a Etiología: herpes virus tipo 6 (66%)
Reservorio:
Únicamente Humano
Tiempo de Incubación:
Incuba de 7 a 17 días
Transmisión:
De adultos enfermos hacia los niños, por vía aérea, contacto de fluidos.
Fases:Periodo febril: 3 díasAnorexia, irritabilidad, fiebre alta. Exploración, faringitis catarral, otitis media serosa, adenopatías y a veces fontanela a tensión
Exantemica: 1-2 díasAparecen en las 24 horas siguientes de desaparecer la fiebre. Exantema maculopapuloso fundamentalmente en tronco, no confluente. Desaparece en 24 horas.
Diagnostico: Clínico: Anamnesis y examen físico
Leucositosis el primer día.Después linfocitosis y leucopenia
Serologico:ELISA e Inmunofluorescencia indirecta (IgM)
Complicaciones:Convulsión febril.
Tratamiento:sintomáticoNo hay vacuna
ESCARLATINA Pico de incidencia: 5 – 10 años
Etiología: Estreptococo del Grupo A
Reservorio:
Únicamente Humano
Tiempo de Incubación:
Incuba en 3 – 5 días
Transmisión:
Aérea a través de las gotitas de Pflugge.
Periodo de contagio:
De 2 – 3 días del periodo de estado.
Periodo de Invasión: Inicio brusco con fiebre, vómitos, cefalea, dolor de garganta, enantema flameante en velo de paladar, amigdalitis, lengua saburral y adenopatías.
Periodo de Estado:A las 24h del anterior. Exantema micropapuloso rojo violáceo, confluente, que se inicia en tronco, abdomen bajo, zona inguinal y axilar, que se extiende posteriormente a extremidades.respeta la zona nasolabial (signo de Fitalow).Predilección por los pliegues (signo de Pastia).
Periodo Descamativo: 10 días inicia en cara, laminar en manos, pie y dedos de guante.
Diagnostico:Cultivo faringeo.Eosinofilia frecuenteReacción de Dick valora la
suseptibilidad a la toxina.
Complicaciones:Otitis media
Tratamiento:Penicilina durante 10díasEstreptomicina (alérgicos a la penicilina)
Gracias