ENTREGA BLOQUEADOR

INDICE DE FORMULARIOSPROGRAMA EMPRESA COMPETITIVA

FORMULARIO Descripcion123456789

10111213141516171819202122232425

Politica de Prevencion de RiesgosInspeccion GeneralPrograma de Trabajo Comité ParitarioRegistro de accidenteActa de Constitucion de Comité ParitarioActa de Reunion de Comité ParitarioCharla OperacionalCharla de 5 MinutosInventario de Riesgos CriticosProgramacion de Inspeccion PlaneadaAutorizacion de TrabajoInvestigacion de AccidenteDeclaración de testigoEntrevista al AccidentadoInvestigacion de IncidentesPrograma Mensual de Charlas SupervisoresControl de Actividades de SupervisoresCharla de Ingreso al trabajador nuevoHoja Resumen Datos AccidentesPrograma y Registro de CapacitacionCapacitacion en ObraEvaluacion de CapacitacionEntrega Elemento proteccion personalRegistro de Aplicación de Bloqueador SolarEntrega Triptico Plan de Emergencia

ENTREVISTA AL ACCIDENTADO

(Nombre Proyecto)Departamento de Prevencion de Riesgos

ANTECEDENTES DEL ACCIDENTADO

NOMBRE FECHA ACCIDENTE RUT OCUPACION TELEFONODOMICILIO COMUNA

DECLARACION:RELATO DE LOS HECHOS :

RECOMENDACIONES

CERTIFICO QUE LA DECLARACION ANTES DETALLADA CONSTITUYEN HECHOS VERIDICOS DEL ACCIDENTE

___________________________________________________________________NOMBRE Y FIRMA ACCIDENTADO

ENTREVISTA Y RECOMENDACIONES REALIZADA POR

NOMBRE

RUT FECHACARGO Firma :

RATIFICACION COMITÉ PARITARIO

NOMBRE


SEGUIMIENTO DE RECOMENDACIONES

NOMBRERUT FECHACARGO SE CUMPLIO RECOMENDACIÓN …………….

indice!A1

ACTA DE CONSTITUCION COMITÉ PARITARIO

Departamento de Prevencion de Riesgos Hoja de

Fecha:

Obra:

En Santiago con fecha de hoy, se constituye el Comité Paritario de Higiene y Seguridad.

REPRESENTANTES DE LA EMPRESA Firma Cargo

1. (Nombre)

2. (Nombre)

3.(Nombre)

REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES

1. (Nombre)

2. (Nombre)

3.(Nombre)

La votacion para elegir a los miembros representantes de los trabajadores de la Constructora Carran _________________

(Nombre Proyecto)

indice!A1

PROGRAMA DE PREVENCIÓN (PEC) Pag 1/2

ACTA DE REUNIÓNCOMITÉ PARITARIO DE HIGIENE Y SEGURIDAD

A.- REUNIÓN N°: FECHA: A LAS:

EMPRESA : CONSTRUCTORA CARRAN S.A. OBRA:

PRESIDENTE :

SECRETARIO :

ASISTENTES EMPRESA

TRABAJADORES

OTROS ASISTENTES

ACTA :

REUNIÓN :

FECHA:

B.- MODIFICACIONES AL ACTA ANTERIOR

1.-

2..-

3.-

4.-

5.-

6.-

7.-

8.-

C.- ANÁLISIS DEL PROGRAMA DE ACTIVIDADES REALIZADAS

1.-

2.-

3.-

4.-

5.-

6.-

7.-

8.-

indice!A1

PROGRAMA DE PREVENCIÓN (PEC) Pag 2/2

ACTA DE REUNIÓNCOMITÉ PARITARIO DE HIGIENE Y SEGURIDAD

A.- REUNIÓN N°: FECHA: A LAS:

OBRA:

D.- ACUERDOS TOMADOS RESPONSABLES

1.-

2.-

3.-

4.-

5.-

6.-

7.-

8.-

E.- MEDIDAS PENDIENTES

1.-

2.-

3.-

4.-

5.-

6.-

7.-

8.-

F.- VARIOS

1.-

2.-

3.-

4.-

5.-

6.-

7.-

8.-

LA REUNIÓN TERMINO A LAS Y SE ACORDÓ LA PRÓXIMA PARA :

EL DIA

EMPRESA : CONSTRUCTORA CARRAN S.A.

PRESIDENTE

FIRMA : ________________________________

SECRETARIO

FIRMA : ________________________________

DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS Hoja de

Obra: Revisado Por: Firmas

Codigo: Jefe de Obra.

Fecha: Capataz

Confeccionado por: Cargo Firma Capataz

Capataz

Aprobado Por: Cargo Firma Capataz

Capataz

INVENTARIO RIESGO CRITICO EVALUACION DE RIESGO CONTROLES

ITEM PROCESOS / ACTIVIDADES RIESGOS PRINCIPALES I P VEP CRITICIDAD AT

PTS

Cumple

OBRA GRUESA

1. PREPARACION TERRENO.

Trazado de Niveles. Riesgos de caidas mismo nivel, Golpes, Cortes. 3 2 6 Mediana Criticidad Juan Romo x x

Descarpe Terreno. 3 2 6 Mediana Criticidad Juan Romo x x

Relleno Terreno. Trabajos 3 2 6 Mediana Criticidad Juan Romo x x

2. EXCAVACION DE FUNDACIONES.

Atrapamiento dedos, cortes 3 2 6 Mediana Criticidad Juan Romo x x

Excavaciones Manuales. Golpes, contacto con elementos corto-punzantes 3 2 6 Mediana Criticidad Juan Romo x x

Traslado de Materiales Excavacion. Caída mismo nivel 3 2 6 Mediana Criticidad Juan Romo x

Emplantillados. Golpes, contacto con elementos corto-punzantes 3 2 6 Mediana Criticidad Juan Romo x x

3. TRABAJOS DE ENFIERRADURA.

Preparacion de Enfierradura. Riesgos de Cortes, Proyeccion de Particulas, Riesgos de caidas mismo nivel. 3 2 6 Mediana Criticidad Juan Romo x x

Instalacion de Enfierradura. Riesgos de caidas mismo y distinto nivel, golpes, cortes, proyeccion de particulas. 3 2 6 Mediana Criticidad Juan Romo x x

4. TRABAJOS DE HORMIGONADO.

3 2 6 Mediana Criticidad Juan Romo x x

5. TRABAJOS DE ALBAÑILERIA.

Trabajos de Albañileria primer piso. Riesgos de golpes, cortes, proyeccion de particulas, caidas mismo y distinto nivel. 3 3 9 Mediana Criticidad Juan Romo x x

Corte de Ladrillos. Proyeccion de particulas, exposicion a ruido y polvo, riesgos de golpes y cortes. 3 3 9 Mediana Criticidad Juan Romo x x

IDENTIFICACION Y EVALUACION DE RIESGOS

Tablas 5 x 5 para definicion de Valores Estimados de Perdida VEP

Significados Actividades de Control de los Riesgos:

AT Autorizacion de Trabajo.PTS Procedimiento de Trabajo Seguro.INSPECCION Inspeccion Faena o Actividad.INSTRUCCIÓN Charla 5 Minutos u Operacional.

INVENTARIO RIESGO CRITICO

indice!A1

Toma de Conocimiento

del Responsable.

Cumplimiento del Programa.

Nombre del Responsable de la Faena.

Insp

ecció

n

Instr

ucci

ón

No Cumple

Riesgos de caidas mismo y distinto nivel, Golpes, Cortes, Riesgos de Atropellos y Colisiones.

Uso de Maquinaria para Excavaciones.

Hormigonado de Fundaciones y Sobrecimientos.

Riesgos de Proyeccion de Particulas, exposicion a ruido, caidas mismo y distinto nivel, golpes, aplastamiento.

IMPACTOS

SEGURIDAD ( lesiones

y/o daño) CALIDAD

5 Muy Grave

* Fatal. * Lesión general, Incapacidad permanente. * Pensionado * Pérdida total del equipo o instalación

* Atraso en la entrega del trabajo mas de un turno de lo planificado

4 Grave

* Lesión general, Incapacidad parcial. * La incapacidad es indemnizable. * Pérdida importante de equipo o instalación.

* Atraso en la entrega del trabajo de un turno de lo planificado

3 Importante

* Incapacidad temporal. ( acc. CTP) * Pérdida parcial de equipo o instalación

* Atraso en la entrega del trabajo entre 5 y 12 horas de lo planificado

2 Medio

* Sin Incapacidad temporal. ( acc. STP) *Pérdida menor de equipo o instalación

* Atraso en la entrega del trabajo entre 1 y 5 horas de lo planificado

1 Menor

* Atención Menor. * Pérdida de equipo o instalación de bajo monto

* Atraso en la entrega del trabajo menor a 1 hora de lo planificado

5 Esperado

4 Probable

3 Factible

2 Poco probable

1 Extremadamente poco

probable

INDICADORES DE PROBABILIDAD

* El evento puede ocurrir una o varias veces en el turno. * Si están no controlados los peligros identificados el evento ocurre inmediatamente. * El evento a ocurrido en todas las obras anteriores

* El evento puede ocurrir a lo menos una vez en el turno. * Si están no controlados los peligros identificados el evento puede ocurrir en el turno. * El evento a ocurrido en alguna obra anterior

PROBABILIDADES

* El evento puede ocurrir en el día. * Si están no controlados los peligros identificados el evento puede ocurrir en el día. * Se tiene conocimiento que el evento a ocurrido en alguna obra anterior

* El evento puede ocurrir durante la obra * Si están controlados los peligros identificados el evento aún puede ocurrir en la obra. * Se tiene conocimiento que el evento a ocurrido en otra faena.

* El evento es dificil que ocurra durante la obra. * Si están controlados los peligros identificados el evento es dificil que ocurra en la obra. * No existen experiencias que el evento haya ocurrido ni acá ni en otras faenas, pero aún así puede ocurrir.

IMPACTO

54321

TABLA NIVEL DE CRITICIDAD

5 BAJA CRITICIDAD

10 CRITICO

15 CRITICO

20 MUY CRITICO

25 MUY CRITICO

4 BAJA CRITICIDAD

8 MEDIANA CRITICIDAD

12 CRITICO

16 CRITICO

20 MUY CRITICO

3 BAJA CRITICIDAD


9 MEDIANA

CRITICIDAD

12 CRITICO

15 CRITICO

2 BAJA CRITICIDAD

4 BAJA CRITICIDAD

6 MEDIANA

CRITICIDAD


10 CRITICO

1 BAJA CRITICIDAD

2 BAJA CRITICIDAD

3 BAJA CRITICIDAD

4 BAJA CRITICIDAD

5 BAJA CRITICIDAD

1

54321

5

4

3

2

RIESGO (VEP)

INSTRUCCION

INSTRUCCION

INSTRUCCION

ADMINISTRACION DEL RIESGO

INSPECCION AREA / EQUIPO


MEDIANA CRITICIDAD

BAJA CRITICIDAD INSTRUCCION

PROCEDIMIENTO DE TRABAJO

CRITICO

CONTROLES OPERACIONALES

AUTORIZACION DE TRABAJO



MUY CRITICO

RIESGO (VEP)

INSTRUCCION

INSTRUCCION

INSTRUCCION

ADMINISTRACION DEL RIESGO



MEDIANA CRITICIDAD

BAJA CRITICIDAD INSTRUCCION


CRITICO

CONTROLES OPERACIONALES

AUTORIZACION DE TRABAJO



MUY CRITICO

PROGRAMA Y REGISTRO DE CAPACITACION

DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS ___ Hoja de ___

Obra: Confeccionado Por: Cargo Firma

Codigo:

Fecha: Aprobado Por: Cargo Firma

Fecha Curso Lugar HorarioOrigen

Dirigido A: Control de Actividades.

Profesionales. TrabajadoresProg Sit.O

TOTAL

INDICE!A1

Integrantes Comité Paritario

Jefe Obra / Capataces.

Actividad Realizada.

Actividad No Realizada.

% de Cumplimiento.

CO.401.3.15/Rev 0

CONTROL DE ACTIVIDADES DE SUPERVISORES

CHARLA 5 MIN. Y OPERACIONAL

MES Profesional de Obra Jefe de Obra Capataz Capataz Capataz Capataz Capataz

6/1/2007 charla 5 min. 1

6/2/2007 charla op. 1

6/3/2007 día lunes

6/4/2007 Sab. Dom. Y fest.6/5/2007 1 1 1 1 16/6/2007 1 1 1 1 16/7/2007 1 16/8/2007 16/9/2007

6/10/20076/11/20076/12/2007 1 1 1 1 16/13/20076/14/2007 1 1 1 1 16/15/20076/16/20076/17/20076/18/20076/19/2007 1 1 1 1 16/20/2007 16/21/2007 1 1 1 1 16/22/20076/23/20076/24/20076/25/20076/26/2007 1 1 1 1 16/27/2007 1 1 1 1 16/28/2007 16/29/20076/30/2007

TOTAL 5 min 0 0 6 6 6 6 6

TOTAL OP 2 2 2 2 2 2 2

indice!A1

CO.401.3.15/Rev 0

CONTROL DE ACTIVIDADES DE SUPERVISORES

Analisis de las Actividades Realizadas

CUMPLIMIENTO

NOMBRE DE SUPERVISOR CARGO Cumple No Cumple CAUSA

Profsesional de Obra

Jefe de Obra

Capataz

Capataz

Capataz

Capataz

Capataz

Capataz

CHARLA DE INGRESO AL TRABAJADOR NUEVO

Departamento de Prevencion de Riesgos

OBRAFECHA

ASISTENTES CHARLA

NOMBRE RUT CARGO FIRMA

ETAPA _______________________________________________

TEMARIO Riesgos de Accidentes Medidas de Prevencion Recomendaciones

Caida de Igual o distinto nivel

Golpeado por o contra objetos

Sobre-esfuerzo

Riesgos Electricos

Proyeccion de Particulas

Intoxicaciones

Observaciones FIRMA DEL RELATOR

Nombre:Cargo:

indice!A1

1. Mantener frente de trabajo limpio y ordenado 2. Utilizar escaleras en buen estado, con largueros por sobre 1 mt, firmemente apoyada, y con angulo que asegure estabilidad al subir o bajar 3. Asegurarse que el andamio esta aplomado, nivelado, con sus diagonales, arriostrado al edificio, con minimo 3 tablones y barnads de proteccion, sin sobrecarga y despejados 4. Verificar la existencia de linea de vida para trabajo en altura 5. Verificar instalacion de barandas doble altura 6. Proteccion de perimetros de excavaciones y/o señalizacion

1. Circular solo por zonas de transito despejadas y limpias 2. Caminar, no correr 3. Uso de calzado de seguridad, antiparra y casco 4. Utilizar arnes para trabajos en altura 5. No transitar por zonas prohibidas

Contacto con objeto cortante y punzante

1. Usar herramientas manuales en buen estado, verifijar la fijacion, y estado 2. Uso de guantes 3. Uso de portaherramientas 4. Matencion adecuada de herramientas de corte

1. Precaucion en la utilizacion de Herramientas de corte 2. Utilizar EPP

1. Vias de circulacion demarcadas 2. Acesos personal autorizado 3. Dispositivos de advertencial visual y sonoros en maquinarias

1. Acatar señalizaciones y demarcaciones 2. No correr ni transitar por zonas prohibidas 3. No ubicarse bajo cargas suspendidas

1. No levantar objetos de mas de 50 kgs 2. Al realizar actividades de levantamiento de cargas, evitar las repeticiones sin intervalos de descanso, asegurarse de doblar las rodillas para recoger cargas del suelo y evitar girar el tronco con cargas en los brazos

1. No realizar fuerzas innecesarias 2. Verificar peso de elemento a trasladar

1. Verificar que la herramienta este marcada con color del mes que define la revision mensual 2. Usar herramientas electricas que cuenten con sus protecciones (tierra), cables blindados, enchufes y extensiones en buen estado 3. Verificar condiciones de tableros 4. Dar aviso en caso de detectar riesgo electrico en equipos o tableros

1. Cumplir con instrucciones de Supervision 2. Verificar el buen estado de la herramienta

1. Uso de antiparras en forma permanente 2. Uso de caretas faciales según faena en ejecucion

1. Usar implementos de seguridad 2. Supervision permanente de la jefatura en el uso de implementos de seguridad

Atrapamiento en maquinas y equipos

1. Instrucción de la forma adecuada en el uso de equipos y herramientas 2. Delimitar zonas de traslado de maquinarias 3. Iluminacion adecuada 4. Mantener distancia de maquinarias en movimiento

1. Seguir instrucciones de supervision

1. Trabajo en lugares ventilados 2. Uso de mascarillas

1. Uso de mascarillas

CO401.3.18/Rev 0

DOCUMENTOS REQUERIDOS PARA INVESTIGACION DE ACCIDENTES

Nº Documentos Fecha V.B

1 DIAT2 Investigación de accidentes Jefe Directo3 Investigación de accidentes Comité Paritario.

4

5 Entrevista de Profesional de obra al Accidentado8 Copia del Alta de Mutual de Seguridad.

indice!A1

Nombre Accidentado: Fecha:

ü ü ü

Investigación Depto. de Prevecion de Riesgos (Cuando sea Necesario)

ü

ü ü

PROGRAMA MENSUAL DE CHARLAS PARA SUPERVISORES

DEPARTAMENTO DE PREVENCION DE RIESGOS

PROGRAMA MENSUAL DE CHARLAS E INSPECCIONESOBRA MES ACTIVIDADES

Nombre Proyecto JulioCHO: Charlas Operacionales.CH: Charlas de 5 Minutos.

INS: Inspeccion

N° CARGO DIA DEL MES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Claudio Sepúlveda V. Profesional de Obra CHO INS CHO2 Luis Bolados S. Jefe de Obra CHO INS CHO CHO CHO CH3 Camilo Varela Depto. de Prevencion CHO CHO4 Eduardo Treverton CAPATAZ CHO CH CHO CH CHO CH CHO CH5 Guillermo Gómez CAPATAZ CHO CH CHO CH CHO CH CHO CH6 Patricio Serrano S. COMITÉ PARITARIO INS CH INS INS INS

PROGRAMA CONFECCIONADO POR PROGRAMA APROBADO POR(Departamento de Prevencion de Riesgos) (Profesional de Obra)

Nidia Muñoz Francke Claudio Sepulveda Vera

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

indiceA1

NOMBRE DEL SUPERVISOR

INVESTIGACION DE INCIDENTES

(Nombre Proyecto)Departamento de Prevencion de Riesgos

EMPRESA : CONSTRUCTORA CARRAN S.A. N° ADHERENTE : 44.079

OBRA : ACTIVIDAD :

DIRECCION OBRA : COMUNA :

NOMBRE AFECTADO :

RUT : OCUPACION : ISAPRE :

ANTECEDENTES DEL INCIDENTE

FECHA : HORA :

LUGAR ESPECIFICO :

JEFE DIRECTO CARGO :

DESCRIPCION DEL INCIDENTE

1. ¿Qué actividad se estaba realizando?

2. ¿Que ocurrio cuando se realizaba esta actividad?

3. ¿Por que ocurrio esto?

AGENTE DEL INCIDENTE Perdidas o daños: Materiales

Materiales Elem. para manejo de Mat. HerramientasMaquinarias Animales. PersonalesHerramientas Otros. OtrosSuperficies ######

CAUSAS ###

Gonlpes Con Contacto ConGolpes Contra AtrapamientoCaidas mismo Nivel SobreesfuerzoCaidas Distinto Nivel Debido a Exposicion

DECLARACIONES TOMADAS Animales

Rut Nombres Apellidos Otros

1.-

2.-

3.-MEDIDAS IMPLEMENTADAS Y/O RECOMENDACIONES Contacto con

Responsable: Fecha Compromiso:INVESTIGACION REALIZADA POR :

Cargo Rut Fecha Firma :

PROFESIONAL DE OBRA : Firma :

VERIFICACION DE CUMPLIMIENTO DE RECOMENDACIONES

CUMPLIO : SI NO

indice!A1

Nombre:


INVESTIGACION DE ACCIDENTES


EMPRESA : CONSTRUCTORA CARRAN S.A. Nª ADHERENTE : 44.079

OBRA : REGION :

DIRECCION OBRA: COMUNA :

ANTECEDENTES DEL ACCIDENTADO

NOMBRE :

DOMICILIO : FONO :

RUT : OCUPACION : ISAPRE :

FECHA DE INGRESO : FECHA DE NAC.: AFP :

INSTRUCCIÓN SI NO OBSERVACIONES

Hombre nuevo

Charla Uso EPP

Charla EspecificaANTECEDENTES DEL ACCIDENTE

FECHA : HORA :

LUGAR ESPECIFICO :

JEFE DIRECTO : CARGO :

PARTE DEL CUERPO LESIONADA :

DESCRIPCION E INVESTIGACION DEL ACCIDENTE

AGENTE DEL ACCIDENTE TIPO ACCIDENTE TIPO ACCIDENTE

Materiales Elem. para manejo de Mat. Accidente de TrabajoMaquinarias Animales. Accidente de TrayectoHerramientas Otros. Accidente no Atribuible al TrabajoSuperficies ###

###

CAUSAS DE LESION PERDIDAS ######

Golpes Con Contacto Con MaterialesGolpes Contra Atrapamiento HerramientasCaidas mismo Nivel Sobreesfuerzo MaquinariasCaidas Distinto Nivel Debido a Exposicion Personales

CAUSAS INMEDIATAS

__________________________________ _________________________________________

CAUSAS BASICAS

____________________________ _________________________________________

DECLARACIONES TOMADAS ###

Rut Nombres Apellidos ###

1.-

2.- ###

3.- ###

4.- ###

5.- ###

MEDIDAS IMPLEMENTADAS Y/O RECOMENDACIONES ###

###

###

###

Responsable: Fecha de cierre:INVESTIGACION REALIZADA POR :

Cargo: Rut: Fecha: Firma :

PROFESIONAL DE OBRA : Firma :

VERIFICACION DE CUMPLIMIENTO DE RECOMENDACIONES

CUMPLIO : SI NO

indice!A1

Acción Insegura

Factores Personales Factores de Planificacion y Control

Condición Insegura

Nombre:


INSTRUCCIÓN DE LLENADO

AGENTE DEL ACCIDENTE CAUSAS DE LA LESION

Es el elemento causante en forma directa del accidente. Es la forma en como se produjo la Lesion

del Accidentado. Por ejemplo si El Trabajador es golpeado

por algo se escribe como GOLPES POR, si el trabajador se golpea contra algo se

escribe GOLPES CONTRA. Si el Trabajador sufre una quemadura o es electrocutado, o bien le cae algun solvente liquido en la piel

se escribe Contacto Con.

AUTORIZACIONES DE TRABAJO

Departamento de Prevencion de Riesgos Hoja de

Inspección 1 Inspección 2 Inspección 3OBRA:

CUIDADOS DE ACCIONES1.- Los trabajadores cuentan con sus EPP Adecuado

2.- En caso de Trabajo en Altura, existe una cuerda de vida.

3.- Las Herramientas Electricas estan en buen estado.

4.- Las herramientas manuales se encuentran en buen estado.

5.- Los trabajadores respetan las señalizaciones instaladas.

6.- Se respetan las Vias de Transito establecidas.

7.- Los trabajadores no se sobreesfuerzan al realizar maniobras.

8.- Se respetan las Maquinarias involucradas.

9.- Se cumple con las intrucciones dadas.

10.- Se cumplen con las recomendaciones de Prevencion de Riesgos.

11.- Se cuenta con el personal adecuado para realizar la faena.

Nombre

Cargo

Firma

Fecha

CUIDADOS DE CONDICIONES1.- Existen Cuerdas de Vida bien instaladas.

2.- Los Andamios estan bien armados y cumplen con lo exigido.

3.- Las superficies de Trabajo son las adecuadas.

4.- Los cables electricos estan por via aerea.

5.- Las vias de Circulacion estan Libres de obstaculos.

6.- Se encuentran instaladas las señalizaciones adecuadas.

7.- En caso que sea necesario se cuenta con un extintor en el area de trabajo.

8.- En los trabajos en altura se toman las medidas adecuadas.

9.- Las maqunarias cuentan con sus alarmas respectivas.

10.- El orden y Aseo es el adecuado.

11.- La coordinacion con otras faenas es la adecuada.

12.- En caso de haber excavaciones estas se encuentran señalizadas de buena forma.

13.- La faena cumple con las recomendaciones de Prevencion de Resgos.

Nombre

Cargo

Firma

Fecha

indice!A1

DECLARACION DE TESTIGOS

(Nombre Proyecto) Departamento de Prevencion de Riesgos

ANTECEDENTES DEL ACCIDENTADONOMBRE: FECHA ACCIDENTE: OCUPACION: RUT:

ANTECEDENTES DEL TESTIGO

NOMBRE

RUT OCUPACION TELEFONODOMICILIO COMUNA

DECLARACION:UBICACIÓN DEL TESTIGO :RELATO DE LOS HECHOS :

CERTIFICO QUE LA DECLARACION ANTES DETALLADA CONSTITUYEN HECHOS VERIDICOS DEL ACCIDENTE

_________________________________________________________________________NOMBRE Y FIRMA TESTIGO

DECLARACION REALIZADA POR:

NOMBRE

RUT FECHACARGO Firma :RATIFICACION COMITÉ PARITARIO

NOMBRE


indice!A1

CHARLA OPERACIONAL

(Nombre Proyecto) Departamento de Prevencion de Riesgos Hoja…de…..

TEMA

FECHA

NOMBRE RELATOR

CARGO RELATOR

NOMINA DE PARTICIPANTES

Nombre Cargo RUT Firma1.-

2.-

3.-

4.-

5.-

6.-

7.-

8.-

9.-

10.-

11.-

12.-

13.-

14.-

15.-

16.-

17.-

18.-

19.-

20,.

DESARROLLO DEL TEMA:

Firma del Relator

indice!A1

CHARLA 5 MINUTOS


TEMA

FECHA

NOMBRE RELATOR

CARGO RELATOR


Nombre Cargo RUT Firma1.-

2.-

3.-

4.-

5.-

6.-

7.-

8.-

9.-

10.-

11.-

12.-

13.-

14.-

15.-

16.-

17.-

18.-

19.-

20,.


Firma del Relator

indice!A1

CO.401.4.3/Rev 0

Evaluacion de Capacitacion.

ObraCurso Asistido: Nombre del Trabajador: Cargo: Fecha:

Favor de llenar los cuadros correctos de la manera mas objetiva posible.

ITEM SI NO Observaciones

Trabajador

1 ¿El trabajador aprobo el curso de Capacitacion?.

2

3 ¿El trabajador demuestra lo aprendido en el curso de capacitacion?

4

5

6

7

8

9 ¿El trabajador opina y da a conocer claramente lo aprendido en la capacitacion?

Grupo de Trabajo

10 ¿La calidad del trabajo del personal capacitado ha mejorado?

1112 ¿Se demuestran mejoras respecto al desarrollo del trabajo en el area capacitada?13

Desde el Punto de Vista del Evaluador. SI NO Observaciones

14 ¿Cree que la capacitacion provoco un aprendizaje positivo en el trabajador?

15

16

17

18

19

Observaciones y/o Comentarios.

Nombre Evaluador: Firma Evaluador: ______________________Cargo: Fecha:

indice!A1

¿Se demuestran cambios en el comportamiento del Trabajador respecto al resto de los compañeros no capacitados?

¿Hay disposicion del capacitado para enseñar a sus compañeros lo aprendido en la capacitacion?

¿El trabajador se muestra como un aporte para el resto de sus compañeros de acuerdo a la materia capacitada?

¿El trabajador capacitado demuestra satisfaccion por haber asistido al curso de capacitacion?.

¿El trabajador se siente mas seguro de realizar su trabajo respecto a lo aprendido en la capacitacion?.

¿El trabajador capacitado da ha conocer sus puntos de vista con respeto, a los supervisores?

¿La capacitacion aporto respecto del comportamiento del trabajador hacia demas compañeros, y supervisores de la Obra?

¿En el grupo de trabajo, se nota que hubo un cambio favorable respecto a la materia capacitada?

¿Cree que la capacitacion debiera repetirse hacia demas trabajadores de la Obra?.

¿Cree que la capacitacion cumplio con su objetivo en cuanto a la efectividad en el comportamiento del trabajdor?

¿Ve un comportamiento distinto del trabajador en el area capacitada, en cuanto a la aplicación de lo aprendido como en mejorar en su actitud?.

¿Ve un comportamiento distinto del trabajador en el area capacitada, en cuanto a mejorar su actitud frente a las situaciones de riesgo?.

¿Si la capacitacion no fue efectiva para el trabajador evaluado, cree usted que le servira a otro trabajador?

CAPACITACION EN OBRA


TEMA CAPACITACION:

FECHA:


Nombre RUT Firma1.-

2.-

3.-

4.-

5.-

6.-

7.-

8.-

9.-

10.-

11.-

12.-

13.-

14.-

15.-

16.-

17.-

18,.


NOMBRE RELATOR: ________________________________________________________________

CARGO: ___________________________________________________________________________

indice!A1

FIRMA: ________________________________________

ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL


NOMBRE TRABAJADOR

OCUPACIÓN RUT N° Interno

Elemento Entregado Motivo Fecha Firma

Nota : Adjuntar a contarto una vez finiquitado el trabajador

indice!A1

DOCUMENTOS REQUERIDOS PARA INVESTIGACION DE ACCIDENTES

Nº Documentos Fecha V.B

1 DIAT2 Investigación de accidentes Jefe Directo3 Investigación de accidentes Comité Paritario.

4

5 Entrevista Profesional de obra al Accidentado6 Participación en Charla Operacional o de 5 minutos7 Copia del Alta de Mutual de Seguridad.

indice!A1

Nombre Accidentado: Fecha:

Investigación de accidentes Prevencionista de riesgos (Cuando Corresponda).

NA: No Aplica

REGISTRO DE ACCIDENTES DE OBRA

Hoja de Departamento de Prevencion de Riesgos

Fecha Nombre del Accidentado Rut AreaTipo de Accidente

Nº DP Descripción del accidenteTrabajo Trayecto

1

2

3

4

5

6

7

Comité Paritario Departamento de Prevencion Profesional de Obrade Riesgos

(Nombre Proyecto)

indice!A1

ENTREGA DE BLOQUEADOR

Prevencion de Riesgos

INSTALACION :

NOMINA

Nombre Firma Fecha1.-

2.-

3.-

4.-

5.-

6.-

7.-

8.-

9.-

10.-

11.-

12.-

13.-

14.-

15.-

16.-

17.-

18.-

19.-

20.-

21.-

22.-

23.-

24.-

25.-

26.-

27.-

28.-

29.-

30.-

PROGRAMA DE TRABAJO COMITÉ PARITARIO DE HIGIENE Y SEGURIDAD

(Nombre Proyecto)DEPARTAMENTO PREV DE RIESGOS Hoja de

PROGRAMACION DE ACTIVIDADES COMITÉ PARITARIO

Mes MAYO JUNIO JULIO AGOSTO

Semana 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4

ACTIVIDAD

FIRMA PRESIDENTE COMITÉ _________________________________

FIRMA SECRETARIO _______________________________________

FIRMA PROFESIONAL DE OBRA ______________________________

indice!A1

PROGRAMACION DE INSPECCION PLANEADA


Nombre Supervisor:_____________________________________________________________________Cargo: _________________________________________________________________

Firma: __________________________________

Control de la ActividadFecha Inspeccion Faena a Inspeccionar Realizada No Realizada


indice!A1

INSPECCION GENERAL

Departamento de Prevencion de Riesgos. Hoja de

NOMBRE DE LA OBRA: Cumple No cumple No Aplica Responsable.INSPECCION REALIZADA POR: __________________________________________________

CARGO: ___________________________________________________________________

FECHA INSPECCION: _____________________________________

ETAPA DE LA OBRA: __________________________________________________

I. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONALEXISTEN CASCOS PARA TODO EL PERSONAL

LOS TRABAJADORES USAN CASCO

LOS GUANTES SE UTILIZAN EN FORMA ADECUADA.

SE USAN LOS BOTINES PROPORCIONADOS POR LA EMPRESA

EL CINTURÓN Y ARNÉS SE USA EN FORMA CORRECTA

USO ADECUADO DE GAFAS

LOS E.P.P ESTÁN EN BUENAS CONDICIONES

OTRAS ESPECIALIDADES UTILIZAN LOS EPP RESPECTIVOS AL RIESGOS EXPUESTO.

II.- ANDAMIOSESTRUCTURA

1.- ESTA BIEN ARMADO CON TODAS SUS PIEZAS

2.- SE ENCUENTRA BIEN AFIANZADO

3.- LOS ELEMENTOS ESTRUCTURALES SON DE BUENA CALIDAD

PLATAFORMA

1.- LA PLATAFORMA DE TRABAJO CUENTA CON UN MINIMO DE 3 TABLONES

2.- ESTAN SOBRECARGADOS INECESARIAMENTE

3.- SE ENCUENTRAN LIMPIOS Y BUEN MANTENIDOS

PROTECCION

1.- TIENE BARANDA A DOBLE ALTURA

2.- SE ENCUENTRAN BIEN AFIANZADAS LAS BARANDAS

3.- TIENE RODAPIES

4.- LOS TRABABJADORES USAN ARNES DE SEGURIDAD

5.- TIENEN CUERDA DE VIDA ADECUADA.

III ORDEN, ASEO Y CONDICIONES SANITARIAS1.- EXISTEN ZONAS DE CIRCULACIÓN PARA LOS TRABAJADORES

2.- SE RETIRAN LOS TABLONES CON CLAVOS

3.- SE USA AGUA DE RED PUBLICA PARA BEBER

4.- EXISTEN BAÑOS HIGIENICOS ASEADOS Y DESINFECTADOS

5.- EXISTE LA CANTIDAD DE W.C, DUCHAS C/ AGUA CALIENTE

Y LAVAMANOS DE ACUERDO A D.S 594

6.- EXISTE UNA PERSONA ENCARGADA DEL ASEO

7.- EXISTEN CASILLEROS SUFICIENTES

8.- HAY BUENA ILUMINACIÓN EN ZONAS DE TRANSITO Y DE TRABAJO

9.- EXISTEN COMEDORES ADECUADOS PARA EL PERSONAL

10.- SE MANTIENE EL ASEO EN COMEDORES

11.- EXISTEN TAMBORES PARA LA BASURA

12.- SE RETIRA LA BASURA EN FORMA PERIODICA

13.- EXISTE COCINA A GAS

14.- EXISTE AGUA CALIENTE

15.- EXISTE ACOPIO DE DESPUNTES DE MADERA

16.- EXISTE BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS IMPLEMENTADO

17 EXISTEN EXTINTORES EN LUGARES ACCESIBLES Y UBICADOS

EN FORMA ADECUADA

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INSPECCION GENERAL

Departamento de Prevencion de Riesgos. Hoja de

NOMBRE DE LA OBRA: Cumple No cumple No Aplica Responsable.

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IV EXCAVACIONES1.- SE ACOPIA MATERIAL A UNA DISTANCIA MAYOR A 0,6 MTS

DEL BORDE SUPERIOR DE LA EXCAVACIÓN

2.- SE SEÑALIZAN LAS EXCAVACIONES PELIGROSAS

3.- SE ENCUENTRAN PROTEGIDAS PERIMETRALMENTE

4.- LAS PASARELAS ESTAN BIEN CONSTRUIDAS Y AFIANZADAS

5.- ESTA SEÑALIZADA LA ZONA DE TRANSITO DE CAMIONES

6.- SE TOMAN LAS PRECAUCIONES ADECUADAS PARA REALIZAR LOS TRABAJOS AL INTERIOR

DE LAS EXCAVACIONES

V RIESGOS ELECTRICOS1.- LAS INSATALCIONES ELECTRICAS ESTAN EN BUEN ESTADO

3.- LOS EMPALMES ELECTRICOS ESTAN BIEN HECHOS SIN UNIONES

INADECUADAS

4.- LOS TABLEROS DE COMANDO O CENTRO DE CONTROL

ESTA MONTADO DENTRO DE CAJAS O GABINETES CERRADOS

5.- LAS TOMAS DE CORRIENTE DE LOS TABLEROS ESTAN

DEBIDAMENTE IDENTIFICADOS

6.- EL TABLERO ELECTRICO TIENE INSTALADA LA PROTECCION AUTOMATICA Y DIFERENCIAL.

FIRMA RESPONSABLE INSPECCION ______________________________________________

SEGUIMIENTO DE OBSERVACIONESNOMBRE RESPONSABLE: ___________________________________________________________________________________CARGO: ____________________________________________________________FECHA COMPLIMIENTO: CUMPLIO: SI NO FIRMA

ENTREGA DE TRIPTICO - PLAN DE EMERGENCIA


NOMINA

Nombre RUT Firma1.-

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30.-

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