EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIASALUD Y ENFERMEDAD EN LA SALUD Y ENFERMEDAD EN LA

POBLACION. UNIDAD 2POBLACION. UNIDAD 2

DRA. CARMEN MAZARIEGOS DRA. CARMEN MAZARIEGOS FRANCO.FRANCO.

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA Es el estudio de la Es el estudio de la

frecuencia y frecuencia y distribución de los distribución de los eventos de salud y de eventos de salud y de sus determinantes en sus determinantes en las poblaciones las poblaciones humanas y la humanas y la aplicación de este aplicación de este estudio en estudio en prevención y control prevención y control de los problemas de de los problemas de salud.salud.

EPIDEMIAEPIDEMIA

El termino El termino epidemia se aplica epidemia se aplica ahora a una ahora a una frecuencia no frecuencia no habitual de habitual de cualquier daño a la cualquier daño a la salud o salud o enfermedad, enfermedad, transmisible o no.transmisible o no.

Enferm. Crónica Agente Enferm. Crónica Agente Infec.Infec. Cáncer cervical Virus papiloma humanoCáncer cervical Virus papiloma humano Carcinoma hepatocel. Virus hep. B y CCarcinoma hepatocel. Virus hep. B y C Ulcera Péptica Helicobacter pilori.Ulcera Péptica Helicobacter pilori. Cáncer gástrico Helicobacter pilori.Cáncer gástrico Helicobacter pilori. Diabetes Tipo I Entero virusDiabetes Tipo I Entero virus Artritis Reumatoidea MycoplasmaArtritis Reumatoidea Mycoplasma Litiasis Renal NanobacteriaLitiasis Renal Nanobacteria Sarcoma de Kaposi Virus Herpes humano 8Sarcoma de Kaposi Virus Herpes humano 8 Depresión Mayor Virus de la enferm. Borna.Depresión Mayor Virus de la enferm. Borna. Enf Renal Poliquist. Hongos.Enf Renal Poliquist. Hongos. * La infección no lleva invariablemente a la * La infección no lleva invariablemente a la

enfermedad.enfermedad.

ENFERMEDAD ENFERMEDAD TRANSMISIBLETRANSMISIBLE

Es cualquier enfermedad Es cualquier enfermedad causada por un agente causada por un agente infeccioso especifico o sus infeccioso especifico o sus productos tóxicos, que se productos tóxicos, que se manifiesta por la manifiesta por la transmisión de este agente transmisión de este agente o sus productos, de un o sus productos, de un reservorio a un huésped reservorio a un huésped susceptible, ya sea susceptible, ya sea directamente de una directamente de una persona o animal persona o animal infectado, o infectado, o indirectamente por medio indirectamente por medio de un huésped de un huésped intermediario, de intermediario, de naturaleza vegetal o naturaleza vegetal o animal, de un vector o del animal, de un vector o del ambiente inanimado.ambiente inanimado.

ENFERMEDAD EMERGENTEENFERMEDAD EMERGENTE Es una enfermedad transmisible cuya Es una enfermedad transmisible cuya

incidencia en humanos se ha incrementado incidencia en humanos se ha incrementado en los últimos 25 años del siglo XX o que en los últimos 25 años del siglo XX o que amenaza incrementarse en el futuro cercano.amenaza incrementarse en el futuro cercano.

Enfermedad emergente aparente cuya Enfermedad emergente aparente cuya incidencia aumenta como consecuencia de incidencia aumenta como consecuencia de cambios en nuestra habilidad para detectar cambios en nuestra habilidad para detectar el agente que lo causa.el agente que lo causa.

Enfermedad emergente real cuya incidencia Enfermedad emergente real cuya incidencia aumenta por cambios en la interacción entre aumenta por cambios en la interacción entre las poblaciones y el ambientelas poblaciones y el ambiente

ENFERMEDAD ENFERMEDAD REEMERGENTEREEMERGENTE

Es una enfermedad Es una enfermedad transmisible transmisible previamente previamente conocida que conocida que reaparece como reaparece como problema de salud problema de salud publica tras una publica tras una etapa de significativo etapa de significativo descenso de su descenso de su incidencia y incidencia y aparente control.aparente control.

TIEMPO, LUGAR Y PERSONA.TIEMPO, LUGAR Y PERSONA. Son las tres variables Son las tres variables

clásicas de la clásicas de la Epidemiología, ¿ cuando?Epidemiología, ¿ cuando?¿donde? Y ¿en quienes?.¿donde? Y ¿en quienes?.

TIEMPO: las enfermedades TIEMPO: las enfermedades infecciosas suelen ser infecciosas suelen ser agudas y algunas, como la agudas y algunas, como la influenza tienen influenza tienen estacionalidad ( un patrón estacionalidad ( un patrón regular de variación entre regular de variación entre estaciones del año) lo cual estaciones del año) lo cual permite anticipar y permite anticipar y prevenir.prevenir.

LUGARLUGAR La localización La localización

geográfica de los geográfica de los problemas de salud problemas de salud es fundamental es fundamental para conocer su para conocer su extensión y extensión y velocidad de velocidad de diseminación. La diseminación. La unidad geográfica unidad geográfica puede ser el puede ser el domicilio, la calle, domicilio, la calle, el barrio, etc.el barrio, etc.

PERSONAPERSONA Las características de Las características de

las personas, tales las personas, tales como la edad, el como la edad, el genero, el estado genero, el estado nutricional, sus hábitos nutricional, sus hábitos y conductas (ocupación y conductas (ocupación y estilo de vida) y su y estilo de vida) y su condición social condición social (ingreso, estado civil, (ingreso, estado civil, religión), permiten religión), permiten identificar la identificar la distribución de las distribución de las enfermedades y enfermedades y posibles grupos y posibles grupos y factores de riesgo.factores de riesgo.

CAUSALIDADCAUSALIDAD En el enfoque En el enfoque

epidemiológico no solo epidemiológico no solo interesa la descripción de interesa la descripción de los eventos en salud en los eventos en salud en tanto a quienes afecta, tanto a quienes afecta, donde y cuando, sino donde y cuando, sino también esta orientado a también esta orientado a buscar las explicaciones del buscar las explicaciones del porque suceden esos porque suceden esos eventos. Es el proceso de eventos. Es el proceso de búsqueda de la causalidad búsqueda de la causalidad el que permite estas el que permite estas aproximaciones, con el fin aproximaciones, con el fin de orientar las medidas de de orientar las medidas de intervención adecuadas y la intervención adecuadas y la posterior evaluación de su posterior evaluación de su efectividad.efectividad.

LA TRIADA LA TRIADA EPIDEMIOLOGICAEPIDEMIOLOGICA

CAUSA SUFICIENTE Y CAUSA SUFICIENTE Y CAUSA COMPONENTECAUSA COMPONENTE

Al conjunto mínimo de condiciones que actúan en concierto y producen la enfermedad se le denomina causa suficiente.

Así, una causa suficiente esun conjunto de causas componentes, ninguna de las cuales es superflua.

Una causa suficienterepresenta un mecanismo causal de enfermedad: la enfermedad se inicia cuando se completa una causa suficiente.

HISTORIA NATURAL DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADENFERMEDAD

Es el curso de la enfermedad desde Es el curso de la enfermedad desde su inicio hasta su resolución.su inicio hasta su resolución.

HISTORIA NATURAL DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADENFERMEDAD

LA CADENA LA CADENA EPIDEMIOLOGICAEPIDEMIOLOGICA

AGENTE CAUSALAGENTE CAUSAL

Un agente es un factor que esta presente Un agente es un factor que esta presente para la ocurrencia de una enfermedad, por para la ocurrencia de una enfermedad, por lo general un agente es considerado una lo general un agente es considerado una causa necesaria pero no suficiente para la causa necesaria pero no suficiente para la producción de la enfermedad.producción de la enfermedad.

AGENTE: es un factor que puede ser un AGENTE: es un factor que puede ser un microorganismo, sustancia química, o forma microorganismo, sustancia química, o forma de radiación cuya presencia, presencia de radiación cuya presencia, presencia excesiva o relativa ausencia es esencial excesiva o relativa ausencia es esencial para la ocurrencia de la enfermedadpara la ocurrencia de la enfermedad

AGENTES CAUSALESAGENTES CAUSALES

ANTIGENICIDAD O ANTIGENICIDAD O INMUNOGENICIDADINMUNOGENICIDAD

Una característica de Una característica de los agentes los agentes microbianos microbianos relacionada con el relacionada con el huésped es la huésped es la habilidad de inducir habilidad de inducir inmunidad especifica.inmunidad especifica.

HUESPED: es una HUESPED: es una persona o animal vivo, persona o animal vivo, incluyendo las aves y incluyendo las aves y los artrópodos, que en los artrópodos, que en circunstancias circunstancias naturales permite la naturales permite la subsistencia o el subsistencia o el alojamiento de un alojamiento de un agente infeccioso.agente infeccioso.

INFECCIONINFECCION Es la entrada y desarrollo Es la entrada y desarrollo

o multiplicación de un o multiplicación de un agente infeccioso en el agente infeccioso en el organismo de una persona organismo de una persona o animal.o animal.

INFESTACION: es la sola INFESTACION: es la sola presencia de agentes presencia de agentes infecciosos vivos en las infecciosos vivos en las superficies exteriores del superficies exteriores del cuerpo o en prendas de cuerpo o en prendas de vestir.vestir.

INFECTIVIDAD: es la INFECTIVIDAD: es la capacidad del agente capacidad del agente infeccioso de poder infeccioso de poder alojarse y multiplicarse alojarse y multiplicarse dentro de un huésped.dentro de un huésped.

PATOGENICIDADPATOGENICIDAD Es la capacidad de un Es la capacidad de un

agente infeccioso de agente infeccioso de producir enfermedad en producir enfermedad en personas infectadas.personas infectadas.

INFECCION INAPARENTE: es INFECCION INAPARENTE: es la presencia de un agente la presencia de un agente infeccioso en un huésped infeccioso en un huésped sin que aparezcan signos o sin que aparezcan signos o síntomas clínicos síntomas clínicos manifiestos. (solo pueden manifiestos. (solo pueden identificarse por métodos identificarse por métodos de laboratorio o por la de laboratorio o por la manifestación de manifestación de reactividad positiva a reactividad positiva a pruebas cutáneas pruebas cutáneas especificas) sinónimo de especificas) sinónimo de infección subclínica, infección subclínica, asintomática u oculta.asintomática u oculta.

VIRULENCIAVIRULENCIA Es la capacidad del agente Es la capacidad del agente

infeccioso de producir casos infeccioso de producir casos graves y fatales.graves y fatales.

La medida de la virulencia La medida de la virulencia es el numero de casos es el numero de casos graves y fatales en graves y fatales en proporción al numero total proporción al numero total de casos aparentes.de casos aparentes.

LETALIDAD: es una LETALIDAD: es una característica característica frecuentemente empleada frecuentemente empleada para describir la gravedad para describir la gravedad de una epidemia. La medida de una epidemia. La medida de la letalidad es el numero de la letalidad es el numero de casos fatales en de casos fatales en proporción al numero total proporción al numero total de casos aparentes.de casos aparentes.

RESERVORIORESERVORIO Los gérmenes Los gérmenes

patógenos o no, patógenos o no, habitan, se habitan, se multiplican y se multiplican y se mantienen en nichos mantienen en nichos naturales específicos. naturales específicos. El hábitat normal en El hábitat normal en que vive, se que vive, se multiplica y/o crece multiplica y/o crece un agente infeccioso, un agente infeccioso, se denomina se denomina reservorio.reservorio.

RESERVORIO DE RESERVORIO DE AGENTES INFECCIOSOSAGENTES INFECCIOSOS

Es cualquier ser Es cualquier ser humano, animal, humano, animal, artrópodo, planta, suelo artrópodo, planta, suelo o materia inanimada, o materia inanimada, donde normalmente donde normalmente vive y se multiplica un vive y se multiplica un agente infeccioso y del agente infeccioso y del cual depende para su cual depende para su supervivencia, supervivencia, reproduciéndose de reproduciéndose de manera que pueda ser manera que pueda ser transmitido a un transmitido a un huésped susceptible.huésped susceptible.

RESERVORIOS HUMANOSRESERVORIOS HUMANOS

El hecho que una El hecho que una enfermedad o grupo enfermedad o grupo de enfermedades de enfermedades tenga al ser humano tenga al ser humano como reservorio es de como reservorio es de gran importancia gran importancia practica, ya que las practica, ya que las medidas de control medidas de control que se adoptan que se adoptan pueden pueden circunscribirse al circunscribirse al mismo ser humano.mismo ser humano.

RESERVORIOS RESERVORIOS EXTRAHUMANOSEXTRAHUMANOS

Los animales pueden Los animales pueden ser infectados y a la ser infectados y a la vez servir como vez servir como reservorio para reservorio para varias enfermedades varias enfermedades del ser humano. Son del ser humano. Son ejemplos de ello la ejemplos de ello la leptospirosis, la leptospirosis, la peste, y la rabia y el peste, y la rabia y el tétanostétanos

ZOONOSISZOONOSIS

Es una infección Es una infección o enfermedad o enfermedad infecciosa infecciosa transmisible que transmisible que en condiciones en condiciones naturales, ocurre naturales, ocurre entre los entre los animales animales vertebrados y el vertebrados y el hombrehombre..

FUENTE DE INFECCIONFUENTE DE INFECCION Es la persona, animal, Es la persona, animal,

objeto o sustancia desde objeto o sustancia desde donde el agente infeccioso donde el agente infeccioso pasa a un huésped.pasa a un huésped.

La fuente de infección La fuente de infección debe distinguirse debe distinguirse claramente de la fuente claramente de la fuente de contaminación como, de contaminación como, por ejemplo, la que por ejemplo, la que produce el derrame de produce el derrame de una fosa séptica en un una fosa séptica en un abastecimiento de agua o abastecimiento de agua o la causada por un cocinero la causada por un cocinero infectado al cocinar una infectado al cocinar una ensalada.ensalada.

PORTADORPORTADOR Es un individuo ( o Es un individuo ( o

animal) infectado, animal) infectado, que alberga un que alberga un agente infeccioso agente infeccioso especifico de una especifico de una enfermedad, sin enfermedad, sin presentar síntomas presentar síntomas o signos clínicos de o signos clínicos de esta y constituye esta y constituye fuente potencial de fuente potencial de infección para el ser infección para el ser humanohumano..

EL ESTADO DE EL ESTADO DE PORTADORPORTADOR

Puede ocurrir en un individuo de Puede ocurrir en un individuo de diversas manerasdiversas maneras: portador : portador asintomático o sano asintomático o sano durante durante el curso de una infección el curso de una infección subclínica;subclínica; portador en portador en incubaciónincubación, durante el periodo , durante el periodo de incubación y de incubación y portador portador convalecienteconvaleciente, en la fase de , en la fase de convalecencia y de convalecencia y de post-post-convalecenciaconvalecencia de las de las infecciones que se manifiestan infecciones que se manifiestan clínicamente. clínicamente. En todos los En todos los casos el estado de portador casos el estado de portador puede ser breve (portador puede ser breve (portador transitorio o temporal) o transitorio o temporal) o prolongado (portador prolongado (portador crónico).crónico).

PERIODO DE PERIODO DE INCUBACIONINCUBACION

Es el intervalo de tiempo Es el intervalo de tiempo que transcurre entre la que transcurre entre la exposición a un agente exposición a un agente infeccioso y la aparición infeccioso y la aparición del primer signo o del primer signo o síntoma de la síntoma de la enfermedad.enfermedad.

PERIODO DE LATENCIAPERIODO DE LATENCIA: : Es el intervalo de tiempo Es el intervalo de tiempo que transcurre desde que que transcurre desde que se produce infección se produce infección hasta que la persona se hasta que la persona se vuelve infecciosa.vuelve infecciosa.

PERIODO DE PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD O TRANSMISIBILIDAD O

INFECCIOSO.INFECCIOSO. Es el intervalo de Es el intervalo de

tiempo durante el tiempo durante el cual el agente cual el agente infeccioso puede ser infeccioso puede ser transferido directa o transferido directa o indirectamente de indirectamente de una persona infectada una persona infectada a otra persona, de un a otra persona, de un animal infectado al animal infectado al ser humano o de un ser humano o de un ser humano infectado ser humano infectado aun animal, inclusive aun animal, inclusive artrópodos.artrópodos.

MODO DE TRANSMISION MODO DE TRANSMISION DEL AGENTEDEL AGENTE

Es la forma en que el agente infeccioso se Es la forma en que el agente infeccioso se transmite del reservorio al huésped.transmite del reservorio al huésped.

TRANSMISION DIRECTATRANSMISION DIRECTA: es la : es la transferencia directa del agente infeccioso transferencia directa del agente infeccioso a una puerta de entrada para que se pueda a una puerta de entrada para que se pueda llevar a cabo una infección. Se le denomina llevar a cabo una infección. Se le denomina también transmisión de persona a persona.también transmisión de persona a persona.

TRANSMISION INDIRECTA: TRANSMISION INDIRECTA: a) mediante a) mediante vehículos de transmisión o fomites ( a vehículos de transmisión o fomites ( a través de objetos o materiales través de objetos o materiales contaminados tales como juguetes, contaminados tales como juguetes, pañuelos, agua, alimentos, leche). B) por pañuelos, agua, alimentos, leche). B) por intermedio de un vector.intermedio de un vector.

VECTORVECTOR Un insecto o cualquier vehiculo vivo que Un insecto o cualquier vehiculo vivo que

transporta un agente infeccioso desde u n transporta un agente infeccioso desde u n individuo o sus desechos, hasta un individuo individuo o sus desechos, hasta un individuo susceptible, su comida o su ambiente susceptible, su comida o su ambiente inmediato. El agente puede o no inmediato. El agente puede o no desarrollarse, propagarse o multiplicarse desarrollarse, propagarse o multiplicarse dentro del vector.dentro del vector.

MecánicoMecánico: es el simple traslado mecánico : es el simple traslado mecánico del agente infeccioso por medio de un del agente infeccioso por medio de un insecto terrestre o volador, ya sea por insecto terrestre o volador, ya sea por contaminación de sus patas o trompa o por el contaminación de sus patas o trompa o por el pase a través de su tracto gastrointestinal, pase a través de su tracto gastrointestinal, sin multiplicación o desarrollo cíclico del sin multiplicación o desarrollo cíclico del microorganismo.microorganismo.

VECTORVECTOR BIOLOGICO: el agente BIOLOGICO: el agente

necesariamente debe necesariamente debe propagarse propagarse (multiplicarse), (multiplicarse), desarrollarse cíclicamente desarrollarse cíclicamente o ambos (ciclo o ambos (ciclo propagación) en el propagación) en el artrópodo vector antes artrópodo vector antes que pueda transmitir la que pueda transmitir la forma infectante al ser forma infectante al ser humano. El artrópodo se humano. El artrópodo se hace infectante solo hace infectante solo después de que el agente después de que el agente ha pasado por un periodo ha pasado por un periodo de incubación (extrínseco) de incubación (extrínseco) después de la infección.después de la infección.

VECTORVECTOR A TRAVES DEL AIREA TRAVES DEL AIRE: es la diseminación de : es la diseminación de

aerosoles microbianos transportados hacia aerosoles microbianos transportados hacia una puerta de entrada apropiada, una puerta de entrada apropiada, generalmente el tracto respiratorio.generalmente el tracto respiratorio.

PUERTAS DE ELIMINACION O DE SALIDA PUERTAS DE ELIMINACION O DE SALIDA DEL AGENTE: DEL AGENTE: el camino por el cual un el camino por el cual un agente infeccioso sale de su huésped, es en agente infeccioso sale de su huésped, es en general denominado como puerta de salida. general denominado como puerta de salida. Las principales son: respiratorias, Las principales son: respiratorias, genitourinarias, digestivas, piel, placentaria.genitourinarias, digestivas, piel, placentaria.

PUERTAS DE ENTRADA EN EL HUESPEDPUERTAS DE ENTRADA EN EL HUESPED: : son las mismas empleadas para su salida.son las mismas empleadas para su salida.

HUESPED SUSCEPTIBLEHUESPED SUSCEPTIBLE Se define al huésped u Se define al huésped u

hospedero como un hospedero como un individuo o animal vivo, individuo o animal vivo, que en circunstancias que en circunstancias naturales permite la naturales permite la subsistencia o subsistencia o alojamiento de un agente alojamiento de un agente infeccioso. Para que se infeccioso. Para que se produzca en el individuo produzca en el individuo una enfermedad una enfermedad infecciosa especifica, infecciosa especifica, deben reunirse una serie deben reunirse una serie de aspectos estructurales de aspectos estructurales y funcionales del propio y funcionales del propio individuo.individuo.

SUSCEPTIBLESUSCEPTIBLE Es cualquier persona o animal que no Es cualquier persona o animal que no

posee suficiente resistencia contra un posee suficiente resistencia contra un agente patógeno determinado que le agente patógeno determinado que le proteja contra la enfermedad si llega a proteja contra la enfermedad si llega a estar en contacto con ese agente.estar en contacto con ese agente.

La susceptibilidad del huésped depende La susceptibilidad del huésped depende de factores genéticos (inmunidad de factores genéticos (inmunidad genética constituye una memoria genética constituye una memoria celular que se hereda a través de celular que se hereda a través de generaciones), de factores generales generaciones), de factores generales de resistencia a las enfermedades y de de resistencia a las enfermedades y de las condiciones de inmunidad especifica las condiciones de inmunidad especifica para cada enfermedad.para cada enfermedad.

RESISTENCIARESISTENCIA

Es el conjunto de mecanismos corporales Es el conjunto de mecanismos corporales que sirven de defensa contra la invasión o que sirven de defensa contra la invasión o multiplicación de agentes infecciosos, o multiplicación de agentes infecciosos, o contra los efectos nocivos de sus productos contra los efectos nocivos de sus productos tóxicos.tóxicos.

INMUNIDADINMUNIDAD: es el estado de resistencia : es el estado de resistencia generalmente asociado con la presencia de generalmente asociado con la presencia de anticuerpos y cito quinas que poseen acción anticuerpos y cito quinas que poseen acción especifica sobre el microorganismo especifica sobre el microorganismo responsable de una enfermedad infecciosa o responsable de una enfermedad infecciosa o sobre sus toxinas.sobre sus toxinas.

TIPOS DE INMUNIDADTIPOS DE INMUNIDAD

INMUNIDADINMUNIDAD INMUNIDAD PASIVA: de INMUNIDAD PASIVA: de

corta duración (de algunos corta duración (de algunos días a varios meses) se días a varios meses) se obtiene naturalmente por obtiene naturalmente por transmisión materna ( a transmisión materna ( a través de la placenta) o través de la placenta) o artificialmente por artificialmente por inoculación de anticuerpos inoculación de anticuerpos protectores específicos protectores específicos (suero de convalecencia o (suero de convalecencia o de persona inmune o de persona inmune o seroglobulina inmune seroglobulina inmune humana, suero humana, suero antitetánico, gamma antitetánico, gamma globulina)globulina)

INMUNIDADINMUNIDAD LA INMUNIDAD ACTIVA: LA INMUNIDAD ACTIVA:

que suele durar años, se que suele durar años, se adquiere naturalmente adquiere naturalmente como consecuencia de como consecuencia de una infección, clínica o una infección, clínica o subclínica o subclínica o artificialmente por artificialmente por inoculación de fracciones inoculación de fracciones o productos de un o productos de un agente infeccioso o del agente infeccioso o del mismo agente, muerto, mismo agente, muerto, atenuando o atenuando o recombinado a partir de recombinado a partir de técnicas de ingeniería técnicas de ingeniería genética.genética.

GRACIAS POR LAS GRACIAS POR LAS FOTOGRAFIAS A:FOTOGRAFIAS A:

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UTILIZADAS CON FINES UTILIZADAS CON FINES DOCENTES.DOCENTES.