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Mgtr. Angélica Soledad Vega Ramírez

avega@usat.edu.pe

angivega2016@gmail.com

SALUD, ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA

ENFERMERIA EN SUS DIMENSIONES TEORICO PRACTICAS

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1.Explica los conceptosbásicos del procesosalud-enfermedad

2.Explica los conceptosbásicos deepidemiología

2

OBJETIVOS

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1. Salud: definición

2. Determinantes de la salud

3. Promoción de la salud

4. Vulnerabilidad

5. Factores de riesgo

6. Enfermedad: definición, clasificación ehistoria natural de la enfermedad

7. Epidemiología: Definición, objetivos,aplicaciones y terminología básica.

CONTENIDO

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Milton Terris: Estado de bienestar físico, mental ysocial y con capacidad de funcionamiento y nosolo como ausencia de enfermedades yafecciones.

Luis Salleras : Concepto más dinámico: salud es ellogro más alto nivel de bienestar, físico, mental ysocial y de capacidad de funcionamiento quepermitan los factores sociales en los que vive elindividuo y la colectividad.

Enrique Nájera: Salud es la capacidad social paragozar de la vida, para tener placer de vivir, paratener calidad de vida.

Concepto dinámico: adaptación de Terris, actual,sujeto a cambios, se puede aplicar a individuos opoblaciones. La salud y la enfermedad forman uncontinuo.

Conclusión: el estado de salud de un individuodepende de distintos factores o variables, entreestos: genéticos, físicos, químicos y biológicos.

CONCEPTODE SALUD

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La salud es un estado de completo bienestarfísico, mental y social y no solamente en laausencia de enfermedad. La posesión delmejor estado de salud que se es capaz deconseguir constituye uno de los derechosfundamentales de todo ser humano, cualquierasea su raza, religión, ideología política ycondición económico social. La salud de todoslos pueblos es una condición fundamental de lapaz mundial y de la seguridad, depende de lacooperación más estrecha posible entre losestados y los individuos. (OMS, 1946)

Décadas mas tarde complementa esteenfoque en la siguiente definición: “Salud es lacapacidad de desarrollar el propio potencialpersonal y responder de forma positiva a losretos del ambiente.” (OMS,1985)

CONCEPTODE SALUD

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“ La Salud es el resultado de los

cuidados que uno se dispensa asímismo y a los demás, de lacapacidad de tomar decisiones ycontrolar la propia vida y deasegurar que la sociedad en la queuno vive ofrezca a todos susmiembros la posibilidad de gozar deun buen estado de salud.”

“La Salud se crea y se vive en elmarco de la vida cotidiana, en loscentros de enseñanza , de trabajo yde recreo”

Carta de Otawa. Canadá, 1986

CONCEPTODE SALUD

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1.1 Concepción Biologista (Fines Siglo XIX) :

Medio Externo Hombre

Organismo Agresor Huésped

(Causa) (Efecto)

1.2 Modelo Ecológico o Triadaecológico (Mediados Siglo XX) :

Huésped Agente

M.A.

1.3 Concepto de Campo de Salud

Salud

Medio Ambiente

Estilo de Vida

Biología Humana

Sist. De organización de la atención de la salud

•Físico

•Químico

•Biológico

•Psicosocial

•Cultural

• Toma de Decisiones

•Hábitos de Vida

• Herencia

•Maduración y Envejecimiento

•Sistemas Internos Complejos

• Prevención

• Curación

• Restauración

• Fuente: Lalonde. Canadá 1974. O.P.S.

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Determinantes de salud

Factores queinfluyen en lasalud individual,que interactuandoen diferentesniveles deorganización,determinan elestado de salud dela población.

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Determinantes de la Salud

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Noción de Riesgo

En cada sociedad existencomunidades, grupos deindividuos, familias o individuosque presentan másposibilidades que otros, desufrir en un futuroenfermedades, accidentes,muertes prematuras; se diceque son individuos o colectivosespecialmente vulnerables.

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Vulnerabilidad• La vulnerabilidad se debe a la presencia de cierto

número de características de tipo genético, ambiental,biológicas, psicosociales, que actuando individualmenteo entre sí desencadenan la presencia de un proceso.

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Se denomina factor de riesgo a ciertasvariables asociadas con la probabilidad deldesarrollo de una enfermedad, pero queno son suficientes para provocarlas.

Ej.: Para las cardiopatías son factores deriesgo: el tabaquismo, la obesidad, elsedentarismo y la hipercolesterolemia.

F.R. No Modificables: Son aquellos factoresrelacionados con la individualidad de laspersonas como la edad, el sexo, laherencia.

F.R. Modificables: Son aquellossusceptibles al cambio por medio deintervenciones de prevención primaria quepueden llegar a minimizarlos o eliminarloscon acciones preventivas, como el

tabaquismo, el sedentarismo, la obesidad.

FACTORES DE RIESGO

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ENFERMEDAD Es un proceso que afecta a los seresvivos, caracterizado por una alteraciónde sus funciones en las diferentesdimensiones del ser humano y por lotanto altera su bienestar.

E. Aguda: son las que aparecen depronto con síntomas severos quepueden llegar a ser incapacitantes;tienen un inicio y un fin claramentedefinidos, son de corta duración; unasceden por sí mismas, como es el casode la indigestión aguda, otras necesitanintervención de urgencia, como unaapendicitis aguda.

E. Crónica: se desarrollan lentamente ypersisten durante años; un buenejemplo es la artritis o laarteriosclerosis. No hay consensosobre el tiempo de duración, pero seconsidera aquellas que duran más deseis meses.

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Según el impacto en la poblaciónLas enfermedades esporádicas

Sólo se producen algunos casos puntuales yaislados en la población

Las enfermedades endémicasSon las que aparecen en una zona geográficaconcreta con una frecuencia mayor que en lapoblación general.

No presentan un número elevado de casos.

Ej.: bocio, lepra, enfermedad del sueño.

Las enfermedades epidémicasSon enfermedades infecciosas que sepropagan rápidamente, afectando a un grannúmero de personas.

Ej.: peste, gripe, fiebre amarilla, viruela,cólera y el VIH

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Según el origenLas enfermedades no infecciosas

Son aquellas cuya causa no son agentespatógenos (bacterias, virus, hongos oprotozoos).Son enfermedades nocontagiosas al no ser provocadas porseres vivos (microorganismos) o virus opriones. Ej.:traumatismos, enfermedadesdegenerativas, enfermedades genéticas.

Las enfermedades infecciosasSon aquellas cuya causa sonmicroorganismos patógenos parásitos(bacterias, hongos o protozoos) y algunasestructuras acelulares (virus y priones).El crecimiento del patógeno en lascélulas y tejidos del hospedador sedenomina infección. Ej.: SIDA, gripe,sarampión, etc.

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El término "Epidemiología" proviene del griego,donde "epi" significa arriba, "demos": pueblo y"logos": estudio o tratado.

Esto implica que la Epidemiología es el estudioque se efectúa sobre el pueblo o la comunidad, enlo referente a los procesos de Salud y Enfermedad.

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EPIDEMIOLOGÍA

Según la OPS laepidemiología es la ciencia queestudia la distribución,frecuencia, determinantes,relaciones, predicciones ycontrol de factores relacionadoscon la salud y enfermedad enpoblaciones humanasdeterminadas. Por ello, laepidemiología es unaherramienta básica en el área dela prevención de enfermedades yuna fuente de informaciónimportante en la formulación depolíticas de salud pública

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Objetivos de la Epidemiología

• Estudiar la aparición, distribución ydesarrollo de las enfermedades y describirel estado de salud de las poblaciones comobase para el planeamiento, evaluación yadministración de los sistemas deproporción y recuperación de la salud.

• Proporcionar los datos necesarios para lacomprensión de la etiología de la salud y laenfermedad.

• Promover la utilización de los conceptosepidemiológicos en la administración de losservicios.

• Establecer las normas para el ejercicio depolíticas poblacionales y ambientales quelleven al control de enfermedades

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En el campo de la salud, tres aplicaciones principales

Etiológica: La epidemiología“clásica” se ocupa principalmente dela búsqueda de las causas de la saludy la enfermedad. Junto con otrasciencias médicas para así contribuir ala comprensión de la historia naturalde las enfermedades y sus factoresdeterminantes o bloqueantes. Unaconceptualización multifactorial de lacausalidad permite a losepidemiólogos determinar losfactores de riesgo, es decir, estimarlos riesgos individuales y laposibilidad de desarrollar el estadode salud o enfermedad.

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Por que es importante?

1- para la prevención 2- para el

diagnóstico

3- para la aplicación del tratamiento

adecuado

Una causa es un acontecimiento,

circunstancia, característica o combinación

de todos estos factores que desempeña un

papel importante en la producción de la

enfermedad.

1 – La causa debe PRECEDER a la

enfermedad

2 – Es suficiente cuando inevitablemente

produce o inicia la enfermedad.

3- Es necesaria cuando la enfermedad no

puede desarrollarse en su ausencia.

CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGIA

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Aumento de

La susceptibilidad

Ingestión

Del vibrión del

cólera

cólera

Factores

genéticos

malnutrición

Hacinamiento pobreza

Exposición al

agua

contaminada

Efecto de las

toxinas del cólera

en las células de

la pared intestinal

Factores de riesgo para el cólera Mecanismos del cólera

EJEMPLO: Causas del cólera

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huésped

susceptible Infección tuberculosis

Factores

genéticos

malnutrición

Hacinamiento pobreza

Exposición

a la bacteria

Invasión de los

tejidos

Factores de riesgo para la TBC Mecanismos de la TBC

EJEMPLO: Causas de la tuberculosis

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En el campo de la salud, tres aplicaciones principales

Clínica: Según Morris, en unentorno clínico la epidemiologíaayuda a completar el cuadro ycontribuye a clasificar los síndromesclínicos. La AsociaciónEpidemiológica Internacional dice enlas disciplinas clínicas, elconocimiento de la prevalencia, laetiología y la prognosis, derivados dela investigación epidemiológica,tiene obvias implicancias para eldiagnostico y manejo de losindividuales o de sus familias.

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En el campo de la salud, tres aplicaciones principalesAdministración de salud: Contribuye ala elaboración del diagnostico de unacomunidad respecto de la existencia,naturaleza y distribución de la salud y laenfermedad. Constituye un medio paracontrolar la salud de la población yrealizar tablas comparativas de loscambios ocurridos en determinadotiempo y lugar. Mediante la aplicaciónde los principios y métodosepidemiológicos, los administradores delos servicios de salud pueden precisarcuáles son las enfermedades que tienenmayor importancia en determinadapoblación, identificar individuos ensituación de riesgo.

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Recapitulación

Aplicaciones de la epidemiología

1. Establecer la magnitud y distribución de la salud- enfermedad

2. Identificar los determinantes de la salud-enfermedad

3. Completar cuadros clínicos

4. Identificar nuevas enfermedades

5. Valorar pruebas diagnósticas

6. Describir la historia natural y determinantes del curso de la enfermedad

7. Evaluar la eficacia de las intervenciones sanitarias

8. Planificación sanitaria

9. Ayudar a la enseñanza

10. Metodología de la investigación

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Terminología en EpidemiologíaIncidencia: número de casos nuevos de

una enfermedad en una población

determinada y en un periodo determinado.

Se expresa en % en un tiempo, ej:

Tasa: similar a una proporción, con la

diferencia de que las tasas llevan

incorporado el concepto de tiempo. El

numerador lo constituye la frecuencia

absoluta de casos del problema a

estudiar. A su vez, el denominador está

constituido por la suma de los períodos

individuales de riesgo a los que han

estado expuestos los sujetos

susceptibles de la población a estudio. De

su cálculo se desprende la velocidad con

que se produce el cambio de una

situación clínica a otra.

Prevalencia: cuantifica la proporción

de individuos de una población que

padecen una enfermedad en un

momento o periodo de tiempo

determinado.

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Cadena epidemiológica:es el camino que recorreun agente microbianopara llegar a un huéspedsusceptible y producir laenfermedad, estacadena esta conformadapor: Agente, reservorio,vía de salida, modo detransmisión, vía deentrada, huéspedsusceptible

Epidemia: cuando unaenfermedad afecta aungran número de unapoblación

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1. Urquijo C, Ustarán J, Milic, A. Nociones básicas deepidemiología. EUDEBA. Buenos Aires; 1986

2. De Almeida F, & Rouquayrol, M. Introducción a laepidemiología. Lugar Editorial. Buenos Aires. 2008

3. Salleras Sanmartí, L. La salud y sus determinantes. Educaciónsanitaria: principios, métodos y aplicaciones. Madrid. Diaz deSantos; 1985: 13-28.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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