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7/26/2019 Espina_B_fida_.pdf

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Nicole Morales Anticoi

Modulo Traumatologa Infantil

5 de Junio del 2013

Escuela de Kinesiologa


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Introduccin

Durante las primeras semanas del embarazotienen lugar los fenmenos ms importantes del

desarrollo del beb. Uno de los procesos queocurren es la formacin del llamado tubo neural.

Los defectos del cierre del tuboneural se producen durante el

desarrollo del embrin.
http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=human+embryonic+development&source=images&cd=&cad=rja&docid=b9Rtt2ylWPo3PM&tbnid=Y-4imj7ZKvJUXM:&ved=0CAUQjRw&url=http://neokhilafah.blogspot.com/2010/03/click-on-holy-quran-to-recite-it.html&ei=vMaoUdGBIabj4APIpoDYCQ&bvm=bv.47244034,d.dmg&psig=AFQjCNFP8u5Qqo3lSLCvdQfRcInxxOqXrw&ust=1370101763288241


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Definicin

La espina bfida"columna hendida,"es

una malformacincongnita del tubo

neural.

Uno o varios arcosvertebrales no han sido

fusionados correctamentedurante la gestacin (la

medula espinal queda sin

proteccin sea)

Algunos casos la medulaespinal y las membranas

que la recubren protruyenpor la espalda del nio.


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Epidemiologia

1.2 casos porcada 1.000

nacimientos.Espina bfidamanifiesta 1

cada 1000 aprox.

En Chile su tasade prevalencia esde 0,42 por 1.000

nacimientos.AUGE desde el

ao 2005.

Segunda causa dediscapacidad fsica enla infancia, despus de

la parlisis cerebral.

Incidencia > en Irlanda

y Gales de 4,3 x 1000nacimientos.


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Etiologa

Factores nutricionales Factores ambientales Factores genticos

La causa exacta de la espina bfida an noes conocida


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Factores de riesgo


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Clasificacin

Espina bfida qustica msgrave, abultamiento, enforma de quiste, en la zonade la espalda afectada.

Meningocele y lipomeningocelegenera una bolsa menngeaque contiene LCR. Implicasecuelas menos graves, tantoen las funciones locomotoras

como urinarias.

Mielomeningocele forma masgrave, una porcin de lamedula espinal sobresale atravs de la espalda. Ademsde LCR, el abultamiento

contiene medula espinal yraces raqudeas.

Espina bfida oculta ningndao aparente en la medulaespinal. Menos grave.


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Sintomatologa

Este defecto al nacimiento provoca varios gradosde parlisis y prdida de sensibilidad en lasextremidades inferiores, as como diversas

complicaciones en las funciones intestinales yurinarias.

48%

39%

32%

36%

80-90%


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Diagnostico

Prenatal

Analtica de sangre: Anlisis de sangre debemedir los niveles de alfacetoproteina y otrosmarcadores bioqumicos para comprobar el

riesgo de padecer la enfermedad.

Ecografa prenatal: puede detectar un fallo enel cierre del tubo neural.

Amniocentesis: consiste en introducir unaaguja larga y fina a travs del abdomen de lamadre para conseguir una pequea muestra

de lquido amnitico para su examen.


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Diagnostico

PostnatalRadiografa de la columna puede

revelar el alcance y localizacin exactadel defecto.

IRM o TC de la columna: se utilizan enciertas ocasiones para determinar lalocalizacin y el alcance del defecto.


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Tratamiento Medico

En muchas ocasionesse practica cesreapara disminuir el

riesgo de dao albebe.

La meta fundamentaldel tratamiento es la

prevencin deinfecciones y

preservar la medulay los nervios de

agresiones externa.

Si el nio padecehidrocefalia, esta hay

que corregirlainmediatamente.

Prevenir cualquierotro trauma que

pueda sufrir lamedula expuesta.

El primer paso en unnio con espina

bfida es la correccin

quirrgica de lalesin.


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Tratamiento Kinsico

Es fundamental la rehabilitacinortopdica, con la que se intentaconseguir ciertos objetivos deestabilidad y movilidad.

Potenciacin de la musculatura

presente: MMSS y musculaturadorsal.

Favorecer la utilizacin de las

manos.

Ejercicios para favorecer elequilibrio del tronco en

sedestacin y los apoyos delMMSS.

Preparacin para la marcha (seintentara lo antes posible segn

sus posibilidades)

Valoracin de las ayudas tcnicas.

Ayudarle a alcanzar el mximo nivel dedesarrollo que permita su dficit

neurolgico.


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Pronostico

Debido a las tcnicas quirrgicas, el 85 o 90% de los nios afectados puedensobrevivir.

Afortunadamente, con el abordaje multidisciplinar y el tratamiento integralse consigue que estos pacientes puedan llevar una vida activa y productiva.

El dao neurolgico suele ser irreversible.


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ActualizacinEstimulacin elctrica nocturna beneficiaria a los nios con la espina bfida

Janet L. Walker MD, Shelley W. Ryan PT, Tonya R. Coburn PA-C2010

Hospital de Lexington, Lexington, EE.UU.

La estimulacin elctrica es un establecido tratamiento para la debilidad muscular. La

estimulacin elctrica realizada en la noche incrementa la fuerza muscular en una variedad decondiciones neuromusculares y ha sido bien tolerada en nios.

Mtodos: 15 nios. Los pacientes recibieron un estimulador y fueron instruidos para usarlo enreas de debilidad muscular durante el sueo, seis noches a la semana. La evaluacin de lafuerza muscular, sensacin de miofilamento, y la funcin fsica fue realizada cada 3 meses hastacompletar el ao, comparacin con la evaluacin del pre-tratamiento.

Resultados: Slo 7 de los 15 sujetos completaron 9 meses de tratamiento y no terminaron elestudio de 1 ao. Se encontraron pequeas ganancias en la fuerza muscular, la marcha y lacontinencia intestinal, pero no cambios en la funcin fsica.

Conclusiones: Aunque el umbral de estimulacin elctrica experimento pequeas mejoras en lafuerza muscular, las actuales pautas de tratamiento recomendadas no son prcticos parapacientes con mielomeningocele.


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Bibliografa

Franois Ricard, Elena Martnez Loza.Osteopata y Pediatra. Ed.Mdica Panamericana, 2005.

http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/index.aspx?channel=6307&appintanceia=17383&pubid=10245

http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/espina_bifida.htm

http://www.neurorehabilitacion.com/recursosespinabifida.htm


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Fin.

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