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Nicole Morales Anticoi
Modulo Traumatologa Infantil
5 de Junio del 2013
Escuela de Kinesiologa
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Introduccin
Durante las primeras semanas del embarazotienen lugar los fenmenos ms importantes del
desarrollo del beb. Uno de los procesos queocurren es la formacin del llamado tubo neural.
Los defectos del cierre del tuboneural se producen durante el
desarrollo del embrin.
http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=human+embryonic+development&source=images&cd=&cad=rja&docid=b9Rtt2ylWPo3PM&tbnid=Y-4imj7ZKvJUXM:&ved=0CAUQjRw&url=http://neokhilafah.blogspot.com/2010/03/click-on-holy-quran-to-recite-it.html&ei=vMaoUdGBIabj4APIpoDYCQ&bvm=bv.47244034,d.dmg&psig=AFQjCNFP8u5Qqo3lSLCvdQfRcInxxOqXrw&ust=13701017632882417/26/2019 Espina_B_fida_.pdf
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Definicin
La espina bfida"columna hendida,"es
una malformacincongnita del tubo
neural.
Uno o varios arcosvertebrales no han sido
fusionados correctamentedurante la gestacin (la
medula espinal queda sin
proteccin sea)
Algunos casos la medulaespinal y las membranas
que la recubren protruyenpor la espalda del nio.
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Epidemiologia
1.2 casos porcada 1.000
nacimientos.Espina bfidamanifiesta 1
cada 1000 aprox.
En Chile su tasade prevalencia esde 0,42 por 1.000
nacimientos.AUGE desde el
ao 2005.
Segunda causa dediscapacidad fsica enla infancia, despus de
la parlisis cerebral.
Incidencia > en Irlanda
y Gales de 4,3 x 1000nacimientos.
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Etiologa
Factores nutricionales Factores ambientales Factores genticos
La causa exacta de la espina bfida an noes conocida
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Factores de riesgo
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Clasificacin
Espina bfida qustica msgrave, abultamiento, enforma de quiste, en la zonade la espalda afectada.
Meningocele y lipomeningocelegenera una bolsa menngeaque contiene LCR. Implicasecuelas menos graves, tantoen las funciones locomotoras
como urinarias.
Mielomeningocele forma masgrave, una porcin de lamedula espinal sobresale atravs de la espalda. Ademsde LCR, el abultamiento
contiene medula espinal yraces raqudeas.
Espina bfida oculta ningndao aparente en la medulaespinal. Menos grave.
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Sintomatologa
Este defecto al nacimiento provoca varios gradosde parlisis y prdida de sensibilidad en lasextremidades inferiores, as como diversas
complicaciones en las funciones intestinales yurinarias.
48%
39%
32%
36%
80-90%
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Diagnostico
Prenatal
Analtica de sangre: Anlisis de sangre debemedir los niveles de alfacetoproteina y otrosmarcadores bioqumicos para comprobar el
riesgo de padecer la enfermedad.
Ecografa prenatal: puede detectar un fallo enel cierre del tubo neural.
Amniocentesis: consiste en introducir unaaguja larga y fina a travs del abdomen de lamadre para conseguir una pequea muestra
de lquido amnitico para su examen.
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Diagnostico
PostnatalRadiografa de la columna puede
revelar el alcance y localizacin exactadel defecto.
IRM o TC de la columna: se utilizan enciertas ocasiones para determinar lalocalizacin y el alcance del defecto.
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Tratamiento Medico
En muchas ocasionesse practica cesreapara disminuir el
riesgo de dao albebe.
La meta fundamentaldel tratamiento es la
prevencin deinfecciones y
preservar la medulay los nervios de
agresiones externa.
Si el nio padecehidrocefalia, esta hay
que corregirlainmediatamente.
Prevenir cualquierotro trauma que
pueda sufrir lamedula expuesta.
El primer paso en unnio con espina
bfida es la correccin
quirrgica de lalesin.
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Tratamiento Kinsico
Es fundamental la rehabilitacinortopdica, con la que se intentaconseguir ciertos objetivos deestabilidad y movilidad.
Potenciacin de la musculatura
presente: MMSS y musculaturadorsal.
Favorecer la utilizacin de las
manos.
Ejercicios para favorecer elequilibrio del tronco en
sedestacin y los apoyos delMMSS.
Preparacin para la marcha (seintentara lo antes posible segn
sus posibilidades)
Valoracin de las ayudas tcnicas.
Ayudarle a alcanzar el mximo nivel dedesarrollo que permita su dficit
neurolgico.
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Pronostico
Debido a las tcnicas quirrgicas, el 85 o 90% de los nios afectados puedensobrevivir.
Afortunadamente, con el abordaje multidisciplinar y el tratamiento integralse consigue que estos pacientes puedan llevar una vida activa y productiva.
El dao neurolgico suele ser irreversible.
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ActualizacinEstimulacin elctrica nocturna beneficiaria a los nios con la espina bfida
Janet L. Walker MD, Shelley W. Ryan PT, Tonya R. Coburn PA-C2010
Hospital de Lexington, Lexington, EE.UU.
La estimulacin elctrica es un establecido tratamiento para la debilidad muscular. La
estimulacin elctrica realizada en la noche incrementa la fuerza muscular en una variedad decondiciones neuromusculares y ha sido bien tolerada en nios.
Mtodos: 15 nios. Los pacientes recibieron un estimulador y fueron instruidos para usarlo enreas de debilidad muscular durante el sueo, seis noches a la semana. La evaluacin de lafuerza muscular, sensacin de miofilamento, y la funcin fsica fue realizada cada 3 meses hastacompletar el ao, comparacin con la evaluacin del pre-tratamiento.
Resultados: Slo 7 de los 15 sujetos completaron 9 meses de tratamiento y no terminaron elestudio de 1 ao. Se encontraron pequeas ganancias en la fuerza muscular, la marcha y lacontinencia intestinal, pero no cambios en la funcin fsica.
Conclusiones: Aunque el umbral de estimulacin elctrica experimento pequeas mejoras en lafuerza muscular, las actuales pautas de tratamiento recomendadas no son prcticos parapacientes con mielomeningocele.
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Bibliografa
Franois Ricard, Elena Martnez Loza.Osteopata y Pediatra. Ed.Mdica Panamericana, 2005.
http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/index.aspx?channel=6307&appintanceia=17383&pubid=10245
http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/espina_bifida.htm
http://www.neurorehabilitacion.com/recursosespinabifida.htm
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Fin.
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