Esquizofrenia psicopatología ii claudia torres m
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Esquizofrenia
Psic. Claudia Torres Montesinos
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Psicosis• Las psicosis son una categoría de trastornos
que comprende alteraciones de la percepción, el pensamiento y la conciencia.
• Un psicótico realiza juicios incorrectos sobre la realidad con base en estas alteraciones y cree que estos juicios son verdaderos.
• Muchas de las psicosis producen la clase de comportamiento que antes se conocían como “locura”, estado lunático o “demencia”.
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Principales diferencias entre las psicosis agudas
Tipo Características conductuales
EsquizofreniaPérdida de la capacidad asociativa, afecto aplanado, delirios extraños, alerta (no aturdido, ni confundido), consciente del tiempo y el lugar.
ManíaHiperactividad, lenguaje apresurado, estado de ánimo elevado o irritable, por lo general consciente del tiempo y el lugar.
Síndrome cerebral orgánico
Pérdida de las habilidades intelectuales, falta de memoria, orientación deteriorada, posibles alucinaciones y delirios.
Psicosis reactiva breve
Aparición repentina, conjunto dramático de alucinaciones y delirios, las alucinaciones visuales son más comunes que las auditivas, el estado de ánimo tiende a ser expansivo y efervescente, los síntomas se reducen o desaparecen en uno o dos días.
Depresión psicótica
Delirios somáticos, alucinaciones, delirios de culpabilidad y autorreproche, pensamiento paranoide, signos biológicos: trastornos del sueño, cambios en el apetito, impulsos sexuales alterados.
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Concepto (OMS)
• Distorsiones fundamentales y típicas de:– la percepción– el pensamiento– las emociones
• La claridad de conciencia y capacidad intelectual suelen estar conservadas
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Epidemiología• Prevalencia: 1% (1:1)• Edad inicio: 20-35 años
– hombres: 15-25 años– mujeres: 25-35 años)
• Suicidio: 10-15%• Abuso de sustancias:
– cannabis: 15-25%
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SÍNTOMAS
Síntomas positivos Síntomas negativos
Delirios
Alucinaciones
Lenguaje desorganizado
Conductas motoras inusuales
Conducta desorganizada
Aplanamiento afectivo
Pérdida de la motivación
Aislamiento social
Pérdida de los sentimientos de placer
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Pérdida de funcionalidad
Personal
Falta decuidado y aseo
personal
Riesgo desuicidio
Social
No se relacionacon nadie
Trato distantecon la familia
Laboral
Imposibilidadpara estudiar
o ejercerun oficio
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Trastorno del pensamiento• Delirios:
– absolutamente falsas– creídas ciegamente– inmodificables
• Tipos de delirios:– paranoides:
• persecución• referencia
– grandeza– religioso
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Trastorno de la percepción• Alucinaciones: percepciones sin objeto• Tipos:
– auditivas– visuales– táctiles– olfativas– gustativas– somáticas
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Subtipos clínicos
• Paranoide• Desorganizada• Catatónica• Indiferenciada• Residual
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Esquizofrenia paranoide• El tipo más frecuente (70%)• Cuadro clínico
– Predominio de ideas delirantes, a menudo paranoides, relativamente estables, que suelen acompañarse de alucinaciones, sobre todo auditivas
• Ideas delirantes de persecución, referencia, celos, genealógicas, etc.
• Alucinaciones auditivas: voces que increpan al enfermo dándole órdenes, comentan, silbidos, risas, murmullos.
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Esquizofrenia desorganizada• Inicio precoz (15-25 años)• La personalidad premórbida
característicamente suele ser tímida y solitaria
• Afectividad superficial e inadecuada, con frecuencia acompañada de risas insulsas, muecas
• Pensamiento desorganizado y lenguaje divagatorio e incoherente.
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Esquizofrenia catatónica• Muy poco frecuente en
el mundo occidental (<1%)
• Predominio de síntomas psicomotores graves
• Durante largos períodos de tiempo pueden mantenerse posturas y actitudes rígida.
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Esquizofrenia indiferenciada
• Cuadros que cumplen los criterios generales de esquizofrenia pero que no se ajustan a ninguno de los subtipos anteriores (paranoide, desorganizada, catatónica)
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Esquizofrenia residual• Estado crónico de la
esquizofrenia en el que predominan claramente los síntomas negativos (inhibición psicomotriz, falta de actividad, embotamiento afectivo, pasividad, falta de iniciativa, empobrecimiento del pensamiento y lenguaje, falta de autocuidados, aislamiento social) y de deterioro persistente
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Tratamiento
• Tratamientos biológicos– Fármacos antipsicóticos– Terapia electroconvulsiva
(TEC)
• Tratamiento psicosocial - Psicoterapia - Familia
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