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Estrategia de Gestión Integrada para la Promoción, Prevención y Control de las Enfermedades Transmitidas

por Vectores

EGI – ETV 2016 - 2021

Jairo Ortega Samboní Clara Inés Sánchez P. José Carlos León Alcalde Secretaria de Salud Director de Salud Pública

Colaboradores en la elaboración del Documento de la EGI ETV Municipio de Palmira

Secretaría de Gobierno Secretaría de Participación Comunitaria Secretaría de Planeación Desarrollo Económico y Agrícola Secretaría de Educación Desarrollo y Renovación Urbana Oficina de Comunicaciones Gestión del Riesgo y Ambiente CVC Palma Aseo UES Valle Acuaoccidente Concejo Municipal Desarrollo Rural Hospital Raúl Orejuela Bueno ESE Emssanar IPS

SECRETARÍA DE SALUD CÓDIGO: FO-SPB-107

PROCESO: SALUD PÚBLICA VERSIÓN: 1.0

SUBPROCESO: INSPECCION, VIGILANCIA Y CONTROL FECHA:

ALCALDÍA DE PALMIRA (V)

ESTRATEGIA DE GESTION INTEGRAL - 2016 TRD:

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Contenido

1. GLOSARIO 2. INTRODUCCIÓN 3. POLÍTICA Y MARCO NORMATIVO DE REFERENCIA DE LA ESTRATEGIA DE GESTIÓN INTEGRADA PARA LA PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES

TRANSMITIDAS POR VECTORES. 3.1. Marco Normativo Internacional 3.2. Marco Normativo Nacional 4. ENFOQUE 5. SITUACIÓN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES (ETV) EN EL VALLE

DEL CAUCA. 5.1 Situación de Chagas en el Valle del Cauca en el año 2015 y primer semestre del 2016 5.2 Situación de chikungunya en el Valle del Cauca en el año 2015 y primer semestre de 2016 5.3 Situación epidemiológica del Dengue en el Valle del Cauca en el año 2015 y primer semestre de

2016 5.4 Situación epidemiológica de Fiebre Amarilla en el Valle del Cauca en el año 2015 y primer

semestre de 2016 5.5 Situación epidemiológica de Leishmaniasis Cutánea, Mucosa y Visceral en el Valle del Cauca en

el año 2015 y primer semestre de 2016 5.6. Situación epidemiológica de malaria en el Valle del Cauca en el año 2015 y primer semestre de

2016 5.7 Situación de Zika en el Valle del Cauca en el año 2015 y primer semestre de 2016 6. INFORMACIÓN GEOPOLÍTICA DEL MUNICIPIO DE PALMIRA 7. SITUACIÓN DE LAS ETV EN EL MUNICIPIO DE PALMIRA 7.1 Vigilancia en la enfermedad de Chagas en el municipio de Palmira 7.2 Vigilancia de fiebre por virus de chikungunya en el municipio de Palmira 7.3 Vigilancia del dengue 7.4 Vigilancia de la fiebre amarilla en el municipio de Palmira 7.5 Vigilancia de la leishmaniasis en el municipio de Palmira 7.6 Vigilancia de la malaria en el municipio de Palmira 7.7 Vigilancia de Zika en el municipio de Palmira 8. ANÁLISIS DE INVOLUCRADOS. 9. SITUACIÓN DEL PROGRAMA DE ETV Y LOS COMPONENTES. 9.1. Gerencia del Programa (GP) 9.2. Inteligencia Epidemiológica (IE) 9.3. Gestión del Conocimiento (GC). 9.4. Promoción en Salud (PS). 9.5. Prevención Primaria de la Transmisión (PTP) 9.6. Gestión y Atención de Contingencias (GAC) 9.7. Atención Integral de Pacientes (AIP) 10. ARBOL DE PROBLEMAS Y OBJETIVOS 10.1. Árbol de objetivos (DAYLIS – AVAD: Años de vida ajustados por discapacidad-calidad de acuerdo

con los años de vida, esperanza de vida, personas discapacitadas). 10.2. Árbol de Objetivos 11. PLANIFICACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE GESTIÓN INTEGRADA EGI PARA ETV, 2016 – 2021 12. PROPÓSITO GENERAL, INDICADORES, MEDIOS DE VERIFICACIÓN Y SUPUESTOS 13. RESULTADOS, INDICADORES, ACTIVIDADES, MEDIOS DE VERIFICACIÓN Y SUPUESTOS






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POR COMPONENTES DE LA EGI ETV 13.1. Componente De Gerencia Del Programa 13.2. Componente de Inteligencia Epidemiológica 13.3. Gestión del Conocimiento (no aplica para Palmira, este componente lo articula el departamento

con la Secretaría Departamental de Salud, el Minsalud y el INS). 13.4. Componente de Promoción de la Salud de las ETV 13.5. Componente de Prevención Primaria de la Transmisión de las ETV. 13.6. Componente de Atención Integral de Pacientes. 13.7 Componente de Gestión y Atención de Contingencias por ETV 14. ANEXOS 15. LISTA DE SIGLAS 16. BIBLIOGRAFÍA






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LISTA DE TABLAS Tabla 1.Indicadores Enfermedad de Chagas a semana epidemiológica 52 de 2015 Valle del Cauca. Tabla 2. Casos de chikungunya por municipio de procedencia a semana epidemiológica 52, Valle del Cauca, 2015 Tabla 3. Casos de dengue, dengue grave, tasa y letalidad por municipio a semana epidemiológica 52, Valle del Cauca, 2015 Tabla 4. Indicadores de Dengue a semana epidemiológica 52, Valle del Cauca, 2014 - 2015 Tabla 5. Casos de Dengue por municipio a semana epidemiológica 24, Valle del Cauca, 2016 Tabla 6. Comportamiento demográfico y social de los casos de Dengue a semana epidemiológica 24, Valle del Cauca, 2016 Tabla 7. Casos de Mortalidad por Dengue por municipio a semana epidemiológica 24, Valle del Cauca, 2016 Tabla 8. Casos e incidencia de Leishmaniasis Cutánea – Mucosa y Visceral a semana epidemiológica 52, Valle del Cauca 2015 Tabla 9. Casos notificados e incidencia de Leishmaniasis por municipios, Valle del Cauca, semanas 01-24, 2016. Tabla 10. Comportamiento demográfico y social de los caos de leishmaniasis cutánea, Valle del Cauca, semana epidemiológica 01-24, 2016. Tabla 11. Casos de Malaria, por municipio de procedencia a semana epidemiológica 52, Valle del Cauca, 2015 Tabla 12. Casos notificados de malaria no complicada por municipios, Valle del Cauca, semanas epidemiológicas 01-24 2016. Tabla 13. Comportamiento demográfico y social de los casos de malaria no complicada, Valle del Cauca, semanas epidemiológicas 01-24, 2016. Tabla 14. Casos notificados de malaria complicada por municipios de procedencia, Valle del Cauca, semanas epidemiológicas 01-24, 2016 Tabla 15. Comportamiento demográfico y social de los casos de malaria complicada, Valle del Cauca, semanas 01-24, 2016 Tabla 16. Casos e incidencia de ZIKA por municipio de Procedencia a semana epidemiológica 24, Valle del Cauca, 2016 Tabla 17. Algunas variables sociodemográficas de ZIKA por municipio de Procedencia a semana epidemiológica 24, Valle del Cauca, 2016 Tabla 18. Población por pertenencia étnica y área de residencia del Departamento del Valle del Cauca y Palmira. Tabla 19. Inventario de actores. Tabla 20. Fortalezas y debilidades del programa de ETV en el municipio de Palmira 2016. LISTA DE GRÁFICOS Gráfico 1. Casos de chikungunya a semana epidemiológica 52 en el Valle del Cauca, 2014 - 2015 Gráfico 2. Incidencia y número de casos de chikungunya por municipio a semana epidemiológica 52, Valle del Cauca 2015. Gráfico 3. Casos notificados de chikungunya, Valle del Cauca 2015 y a semana epidemiológica 24 - 2016 Gráfico 4. Incidencia y número de casos de chikungunya por municipio a semana epidemiológica 24, Valle del Cauca 2016 Gráfico 5. Canal endémico de Dengue, Valle del Cauca a semana epidemiológica 52 de 2015. Gráfico 6. Incidencia y número de casos de Dengue por municipio a semana epidemiológica 52, Valle del Cauca 2015. Gráfico 7. Casos notificados de Dengue, Valle del Cauca a semana epidemiológica 24, 2015 - 2016






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Gráfico 8. Canal endémico de Dengue, Valle del Cauca a semana epidemiológica 24 de 2016 34 Gráfico 9. Incidencia y número de casos de Dengue por municipio a semana epidemiológica 24, Valle del Cauca 2016 Gráfico 10. Casos de Leishmaniasis cutánea, mucosa y visceral por municipio de procedencia a semana epidemiológica 52 Valle del Cauca, 2015 Gráfico 11. Canal endémico para Leishmaniasis cutánea en el Valle del Cauca sin Buenaventura, a semana epidemiológica 52 de 2015. Gráfico 12. Casos notificados de leishmaniasis cutánea, Valle del Cauca, semana epidemiológica 01-24, 2015-2016 Gráfico 13. Canal endémico de leishmaniasis cutánea, Valle del cauca, semanas epidemiológicas 01-24, 2916 Gráfico 14. Proporción de casos de malaria por especie parasitaria, Valle del Cauca, a semana epidemiológica 52 de 2015 Gráfico 15. Canal endémico para Malaria, Valle sin Buenaventura, a semana epidemiológica 52, 2015 Gráfico 16. Canal endémico para Malaria con Buenaventura, a semana epidemiológica 52, 2015 Gráfico 17. Casos notificados de malaria, Valle del Cauca, semanas epidemiológicas 01-24, 2015-2016. Gráfico 18. Casos notificados de malaria por especie parasitaria, Valle del Cauca, semanas epidemiológicas 01-24, 2016. Gráfico 19. Canal endémico malaria no complicada, Valle del Cauca, semanas epidemiológicas 01-24, 2016. Gráfico 20. Canal endémico malaria por P. vivax, Valle del Cauca, semanas epidemiológicas 01-24, 2016. Gráfico 21. Canal endémico malaria por P. falciparum, Valle del Cauca, semanas epidemiológicas 01-24, 2016 Gráfico 22. Casos de Zika en el Valle del Cauca, según grupos de edad, semana 1 a 24 de 2016 Gráfico 23. Casos de Zika en mujeres gestantes según grupos de edad, Valle del Cauca, semana 1 a 24 de 2016 Gráfico 24 Casos notificados de Chikungunya a semana epidemiológica 5, Palmira 2014-2015 Gráfico 25. Tendencia del dengue para el municipio de Palmira 2011-2015. Gráfico 26. Canal endémico dengue Palmira 2015. Grafico 27. Casos notificados Zika hasta la semana epidemiológica 26 de 2016, Palmira. Grafico 28. Arbol de problema y objetivos Grafico 29. Arbol de Objetivos.






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1. GLOSARIO Actividad: Son las acciones o tareas necesarias para el desarrollo de cada uno de los componentes. Se deben presentar en orden cronológico. La ejecución de todas las actividades asociadas a un componente específico debe garantizar el logro del mismo. Como las actividades implican la utilización de recursos, por tanto debe incluirse solamente las necesarias. En la metodología del Marco Lógico pueden existir actividades iguales para diferentes componentes, así como actividades transversales para todos los componentes. Agente etiológico o infeccioso: Microorganismo capaz de producir una infección o una

enfermedad infecciosa. (Heymann, 2011). Ciclo de vida: Este enfoque permite comprender las diferencias (vulnerabilidades) y oportunidades de intervenir en cada uno de las etapas del desarrollo humano, y aborda las potencialidades y capacidades adecuadas de cada uno de ellos, que permitan tener una vida plena. Componentes: Son los productos o servicios que se requiere produzca el proyecto, y por lo tanto son necesarios para logar el propósito. En el caso de la EGI ETV los componentes son siete. Los componentes deben expresarse claramente y se definen como resultados ejecutados. Concurrencia: Cuando dos o más autoridades de planeación deban desarrollar actividades en conjunto hacia un propósito común, teniendo facultades de distintos niveles su actuación deberá ser oportuna y procurando la mayor eficiencia y respetándose mutuamente los fueros de competencia de cada una de ellas. (República

de Colombia, 1994). Compromiso: Son los actos y contratos expedidos o celebrados por los órganos públicos, en desarrollo de la capacidad de contratar y de comprometer el presupuesto, realizados en cumplimiento de las funciones públicas asignadas por la ley. Dichos actos deben desarrollar el objeto de la apropiación presupuestal. (Ministerio de Hacienda y

Crédito Público, 2011). Contingencia: Situación generada por la presentación de un evento con una magnitud e intensidad que supera la capacidad de respuesta institucional y social, y que requiere

de medidas oportunas para su contención. Efectividad: Concepto que involucra la eficiencia y la eficacia, consiste en alcanzar los resultados programados a través del uso óptimo de los recursos involucrados.

(Contraloría General de la República, 2010).






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Eficacia: Grado en el que una acción alcanza los resultados esperados. La eficacia consiste en concentrar los esfuerzos de una entidad en las actividades y procesos que realmente deben llevarse a cabo para el cumplimiento de los objetivos formulados. Para la evaluación de desempeño integral se define eficacia como el componente que mide el desempeño de la entidad territorial para cumplir con las metas de producto

propuestas en el Plan de Desarrollo. (Contraloría General de la República, 2010). Eficiencia: Es el logro de un objetivo al menor costo unitario posible. Se refiere al uso óptimo de recursos en programas, subprogramas y proyectos. (Departamento Nacional de Planeación, 2007).

Enfermedades Transmitidas por Vectores: Se refiere a los padecimientos en los que el agente causal o infeccioso requiere la participación de un artrópodo como hospedero o trasmisor para completar su ciclo de vida y para mantener su población en hospederos vertebrados susceptibles. (Ministerio de la Protección Social, Instituto Nacional de

Salud, Organización Panamericana de la Salud, 2011) Escenario de transmisión: Condiciones sociales, económicas y eco- epidemiológicas propias de una región o localidad que caracterizan la transmisión de un evento

(Ministerio de Salud y Protección Social, 2013) Estrategia: Es un proceso regulable, un conjunto de reglas que aseguran una decisión óptima en cada momento. (Gómez Arias, 2009). Es el conjunto de acciones planificadas sistemáticamente en el tiempo que se llevan a cabo para desarrollar un determinado fin. (Ministerio de Salud, 2013). Estrategia de Gestión Integral (EGI) para la vigilancia, promoción, prevención y control de las ETV: El Programa durante la vigencia del plan decenal de salud pública, se desarrollará a través de la EGI; la cual es un articulador de acciones intersectoriales y marco de la planeación, responde al problema central de “modelo con eficacia, eficiencia y efectividad en relación con su misión” aportando a la reducción de la carga económica y social, producto de la morbilidad, mortalidad y discapacidad producida por ETV. Establece estrategias para solución del problema en los componentes de gerencia del programa, inteligencia epidemiológica, gestión del conocimiento, promoción de la salud, prevención de la transmisión, atención de pacientes y la gestión y atención de contingencias por ETV. (Ministerio de Salud y Protección social, 2013). Evaluación: Valoración o estimación sistémica y objetiva de una intervención en curso o terminada , comprendiendo su diseño, ejecución y resultados que proporcione información creíble y útil permitiendo incorporar las lecciones aprendidas de todos los actores involucrados (DANE, 2009)






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Fin: Es un objetivo superior a cuyo logro contribuirá la ejecución del programa y el objetivo a alcanzar. Tiene indicadores, medios de verificación y supuestos. El programa puede contribuir a la solución de más de un problema y por lo tanto puede tener más de un fin. Inteligencia epidemiológica: Conjunto de actividades que agrupa las acciones de vigilancia epidemiológica, entomología y laboratorio (Serotipificación, confirmación del diagnóstico y muertes) dirigidos a sustentar las intervenciones desde Salud Pública. Patrón de transmisión o Patrón epidemiológico: Comportamiento habitual de un evento transmisible al interior de un escenario, el mismo está modulado por variables entomológicas, epidemiológicas, sociales, económicas, políticas, biológicas y ambientales. Cuando el agente es introducido o reintroducido (emergencia o reemergencia), este y el vector que lo transmite, deben encontrar las condiciones ambientales necesarias para producir una endemia. Posteriormente, esta endemia puede mantenerse con un muy bajo número de casos; con un número medio de casos o con un número alto de casos. (Ministerio de Salud y Protección Social, 2013) Emergencia: Se dice de una localidad donde se presenta por primera vez un evento, inicia con pocos casos. Si se detecta y configura a tiempo puede ser eliminado con

acciones sistemáticas y contundentes de control. Re-emergencia: Condición que se presenta cuando en una localidad, luego de cierto tiempo en ausencia total de casos (con una vigilancia confiable), reaparece el evento en forma de brote. Hipo-endemia: Escenario con un número de casos muy bajo, pero que se presentan distribuidos de manera regular durante el año. Mesoendemia: Presentación con un número de casos ligeramente mayor a la hipoendemia, donde este número de casos se ha mantenido durante varios años. Endemoepidémia: Este escenario se caracteriza por periodos intercalados de mesoendemia o hipoendemia, con una epidemia claramente configurada que

rápidamente disminuye el número de casos a su estado inicial. Hiperendemia: Condición de altísimo riesgo para la población, en el que durante largos periodos de tiempo se presenta epidemia, sin que la disminución de casos sea significativa y se presenta con frecuencia casos graves o complicaciones de pacientes. Política pública: El Plan Decenal de Salud Pública PDSP 2012-2021 es una apuesta política por la equidad en salud, entendida como la “ausencia de diferencias en salud entre grupos sociales consideradas innecesarias, evitables e injustas”.






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Política en salud: Es aquella que reconoce y garantiza la salud como un derecho fundamental, dimensión central del desarrollo humano e instrumento indispensable para lograr la paz y la equidad social con bienestar integral y calidad de vida, a través de la acción de todos los sectores que están involucrados directamente con la determinación social de la salud. (Plan Decenal de Salud Publica 2012 - 2021). Política saludable: Una política pública saludable se caracteriza por una preocupación explícita por la salud y la equidad en todas las áreas de la política, y por una responsabilidad sobre su impacto en la salud. La finalidad principal de una política pública saludable consiste en crear un entorno de apoyo que permita a las personas llevar una vida saludable. Dicha política posibilita o facilita a los ciudadanos hacer elecciones saludables y convierte los entornos sociales y físicos en potenciadores de la salud (Nutbeam Don. Glosario de Promoción de la Salud. Centro Colaborador de Promoción de la Salud, Departamento de Salud Pública y Medicina Comunitaria, Universidad de Sídney, Australia. OMS. Ginebra, 1998.) Promoción y prevención, factores de riesgo: Son todas aquellas acciones, procedimientos e intervenciones integrales, orientadas a que la población, como individuos, familias, comunidades, instituciones y organizaciones, mejoren sus condiciones para vivir y disfrutar de una vida saludable, interviniendo aquellos factores de riesgo que inciden de manera significativa en el mejoramiento de la salud. Prevención de la enfermedad: (Organización Panamericana de la Salud, 1992) Es el enfoque de precaución que se aplica a la gestión del riesgo, a la evaluación de los procedimientos y la prestación de los servicios de salud. (República de Colombia, 2011). Es la aplicación de medidas técnicas que incluye aspectos médicos y otras disciplinas que tienen como finalidad impedir la aparición de la enfermedad (prevención primaria) detección y tratamiento oportuno (prevención secundaria) y devolver las capacidades perdidas (prevención terciaria)” Prevención primaria: “Conjunto de actuaciones dirigidas a impedir la aparición o disminuir la probabilidad de padecer una enfermedad determinada. Su objetivo será disminuir la incidencia de la enfermedad, también incluye las actividades que buscan el desarrollo de las potencialidades físicas, psíquicas y sociales en individuos y comunidades” Prevención secundaria: “Actuaciones que buscan eliminar la enfermedad en sus primerísimas fases. Por ello decimos lucha contra la prevalencia, por cuanto la enfermedad ya está entre nosotros. Se articula en un conjunto de acciones que buscan: El diagnostico precoz, El tratamiento intensivo correspondiente de las enfermedades,






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antes de que hayan producido manifestaciones clínicas que motiven a acudir a quienes las padecen a los centros asistenciales” Prevención terciaria: Se definen como aquellas actividades que están dirigidas al tratamiento y rehabilitación de una enfermedad ya previamente establecida. Buscan endentecer la progresión de la enfermedad y, con ello, evitar la aparición o agravamiento de complicaciones e invalideces, intentando mejorar la calidad de vida de los pacientes Programa de ETV: El programa de promoción, prevención y control de las ETV es un conjunto articulado de subprogramas y proyectos que responden a las políticas y planes relacionados con su misión, liderado por la autoridad sanitaria nacional o territorial, articulador de actores públicos y privados intra e interinstitucionales y promotor de la integración transectorial (Vera, 2013). Promoción de la Salud: Comprendida como el marco de acción que contribuye a garantizar el derecho a la vida y la salud (Ministerio de Salud, 2013) mediante la formulación, implementación y evaluación de políticas, estrategias y acciones sectoriales, intersectoriales/transectoriales y comunitarias, dirigidas a la reducción de inequidades; la afectación positiva de los determinantes sociales de la salud y el desarrollo de capacidades institucionales, sociales, comunitarias, familiares y personales; realizadas bajo el liderazgo de la autoridad territorial y la orientación de la Comisión intersectorial de Salud Pública, los Consejos Territoriales de seguridad Social en salud y otras instancias que la ley defina. Implementar la Promoción de la salud comprende: Acción Intersectorial/ Transectorial: El refuerzo de la acción, la cohesión y la participación social logrado a través del empoderamiento del individuo y los colectivos. El desarrollo de capacidades/ Educación para la salud. La generación de Entornos que garantizan el derecho a la vida y la salud, servicios sociales y de salud orientados la garantía del derecho a la vida y la salud

Propósito: Es el resultado esperado una vez el programa o proyecto ha concluido, y se expresa como una situación alcanzada. Tiene indicadores de propósito, medios de verificación y supuestos. El propósito de un programa es único. Vector: Se refiere al transportador y transmisor biológico del agente causal de enfermedad, precisando al artrópodo que transmite por picadura, mordedura o por sus desechos. (Organización Internacional de Epizootias, 2010) Vigilancia en Salud Publica: Función esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de protección de la salud, consistente en el proceso sistemático y constante






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de recolección, análisis, interpretación y divulgación de datos específicos relacionados con la salud, para su utilización en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica en salud pública. (Ministerio de la Protección Social, 2006)






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2. INTRODUCCIÓN Dando respuesta a los retos del Plan Decenal de Salud Pública (PDSP), que insiste en que las situaciones socialmente problemáticas en salud deben ser abordadas no solo desde el enfoque intersectorial, sino llegar a la transectorialidad, que incluya la participación comunitaria, el programa nacional de promoción prevención y control de las Enfermedades Transmitidas por Vectores (ETV), ubicado en este plan en la dimensión de vida saludable y enfermedades transmisibles y el componente de condiciones endemo- epidémicas, donde se ha definido como estrategia para el logro de objetivos y metas, la Estrategia de Gestión Integral (EGI), con los componentes de: Gerencia del programa, inteligencia epidemiológica, gestión del conocimiento, promoción y prevención, atención integral del paciente y gestión y atención de contingencias. Las enfermedades transmitidas por vectores actualmente constituyen una causa de alta carga en la morbilidad en el país, debido a que por la confluencia de factores sociales, económicos, culturales y ambientales, entre otros. La tendencia de estas patologías es ascendente, lo que incrementa no solo la frecuencia de presentación de casos, sino las formas graves de estas enfermedades, y por tanto, aumento en la mortalidad. Más de la mitad de la población mundial está en riesgo de sufrir enfermedades transmitidas por vectores, como la malaria, dengue, fiebre amarilla, leishmaniasis, chikungunya, Zika y enfermedad de Chagas, mediante la picadura de algunas especies de mosquitos y otros vectores, infectados a partir de reservorios humanos, animales enfermos o portadores de los agentes causales. Cada año, más de mil millones de personas son afectadas y más de un millón, sobre todo de infantes, mueren a causa de estas enfermedades. Desde principios de la década del 2000, el Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), en conjunto con el Instituto Nacional de Salud (INS) y las Entidades Territoriales de Salud, han venido unificando esfuerzos en torno a las directrices de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), frente al posicionamiento de malaria, dengue, enfermedad de Chagas y leishmaniasis en la agenda política del país, generando espacios para la articulación intersectorial y la creación de una estrategia participativa para reducir la carga de enfermedad generada por las ETV. Siguiendo lineamientos de la OPS/OMS y con el apoyo del Grupo Técnico (GT) Dengue, en 2006, Colombia elaboró la Estrategia de Gestión Integrada (EGI) para la prevención y control del dengue 2006 – 2010, la cual fue implementada en un buen número de entidades territoriales y evaluada también con apoyo del GT dengue. En el marco de esta experiencia el MSPS promovió la formulación de EGI para leishmaniasis visceral, malaria y Chagas. Esta última soportó la organización y posicionamiento del subprograma nacional desde 2008, cuyo cumplimiento fue superior al 70%.






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El plan de desarrollo 2010-2014 se expidió mediante la ley 1450 de 2011. El gran objetivo del Plan nacional de desarrollo es velar por la igualdad de oportunidades para toda la población, procurando la consolidación de un sistema de salud equitativo, sostenible y de calidad. Dentro de este propósito el gobierno nacional se propuso a 2014 reducir la mortalidad por dengue y malaria a 57 y 46 casos respectivamente (Departamento Nacional de Planeación, 2010). La ley 1438 de 2011, que reforma parcialmente la Ley 100 de 1993, dándole un enfoque en Atención Primaria en Salud, define explícitamente que el gobierno nacional será de responsable de la política de salud pública y de garantizar la ejecución y resultados de las acciones de promoción de la salud y la prevención de la enfermedad como pilares de la estrategia de Atención Primaria en Salud, para lo cual determinará la prioridad en el uso de los recursos que para este fin administren las Entidades Territoriales y las Entidades Promotoras de Salud (Congreso de la República de Colombia, 2011). El Ministerio de Protección Social mediante la resolución 2257 de 2011, adopta los protocolos y guías para la gestión de la vigilancia en Salud Pública, las guías de atención clínica integral y las guías de vigilancia entomológica para el control de las ETV (Ministerio de Protección Social, 2011). El Plan Decenal de Salud Pública PDSP 2012-2021 es una apuesta política por la equidad en salud, entendida como la “ausencia de diferencias en salud entre grupos sociales consideradas innecesarias, evitables e injustas” (Whitehead, 1992). Esto implica que la equidad en salud se logra cuando todas las personas alcanzan su potencial de salud independientemente de sus condiciones sociales, culturales y económicas. El Plan Decenal de Salud Pública PDSP, 2012-2021, es producto del Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014, y busca la reducción de la inequidad en salud, planteando los siguientes objetivos: 1) avanzar hacia la garantía del goce efectivo del derecho a la salud; 2) mejorar las condiciones de vida que modifican la situación de salud y disminuyen la carga de enfermedad existente; 3) mantener cero tolerancia frente a la mortalidad, la morbilidad y la discapacidad evitable. Uno de los mayores desafíos del Plan Decenal de Salud Pública PDSP, 2012-2021, es afianzar el concepto de salud como el resultado de la interacción armónica de las condiciones biológicas, mentales, sociales y culturales del individuo, así como con su entorno y con la sociedad, a fin de poder acceder a un mejor nivel de bienestar como condición esencial para la vida. Como la salud pública es un compromiso de la sociedad con su ideal de salud, el Plan Decenal de Salud Pública PDSP, 2012-2021, es un pacto social y un mandato ciudadano que define la actuación articulada entre actores y sectores públicos, privados






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y comunitarios para crear condiciones que garanticen el bienestar integral y la calidad de vida en Colombia. El Plan Decenal de Salud Pública PDSP, 2012-2021, es la carta de navegación que plantea la línea de trabajo para dar respuesta a los desafíos actuales en salud pública y para consolidar, en el marco del sistema de protección social, las capacidades técnicas en los ámbitos nacional y territorial para la planeación, ejecución, seguimiento y evaluación de las intervenciones, de acuerdo con los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ONU, 2000); así mismo, plantea estrategias de intervención colectiva e individual, que involucran tanto al sector salud como a otros sectores, dentro y fuera de los servicios de salud. Al Ministerio de Salud y Protección Social le corresponde la rectoría en el proceso de construcción del Plan Decenal de Salud Pública PDSP, 2012- 2021, de acuerdo con la Ley 1438 de 2011; sin embargo, su ejecución implica un liderazgo territorial de gobernadores y alcaldes, para lograr la integración y el compromiso de todos los sectores y actores en su territorio, con el fin de armonizar la concurrencia de recursos y obligaciones de otros sectores relacionados con la salud pública, así como el desarrollo de estrategias intersectoriales que impacten los determinantes sociales y económicos de la salud. El Plan Decenal de Salud Pública PDSP, 2012-2021, es indicativo y contiene los principios rectores de política y las acciones fundamentales de intervención del entorno, de los comportamientos, de los servicios de salud y de la participación social; los gobiernos departamentales, distritales y locales deben adaptarlo a su propia problemática y gestionarlo para su ejecución. Es integral, porque se plantea partiendo de dimensiones prioritarias para la vida de toda persona; y es dinámico, porque deberá ser reorientado permanentemente a partir de la evaluación de sus propios resultados y de los cambios ocurridos en el entorno social enmarcado en el proceso de planeación territorial definido en la Ley 152 de 1994 (Congreso de la República de Colombia, 1994). En el departamento del Valle del Cauca, las Enfermedades Transmitidas por Vectores ETV constituyen un serio problema de salud pública, generando un alto costo social y económico en la población vallecaucana. El riesgo de transmisión se encuentra relacionado con determinantes dinámicos, que han aumentado en los últimos años, como la intensificación de la migración interna, conflicto armado, cultivos ilícitos, violencia, pobreza en zonas rurales y urbano marginales, crecimiento desordenado de los núcleos urbanos, la explotación de los bosques y metales preciosos (uso del suelo), las secuelas ambientales de proyectos estatales y privados, el cambio climático y una deficiente gestión ambiental. El departamento del Valle del Cauca expidió la Resolución 1613 del 2015, “Mediante la cual se establecen los grupos funcionales ETV para EGI 2015-2021, en el






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departamento del Valle del Cauca”. El municipio de Palmira, siguiendo los lineamientos establecidos por el Departamento, emitió la Resolución XXX del XXX de XXXXXX del XXXX, “Por medio de la cual se conforma el Grupo Funcional de Enfermedades Transmitidas por Vectores (ETV), para la implementación de la Estrategia de Gestión Integrada EGI ETV 2015 – 2021 en el Municipio de Palmira Valle del Cauca”. En atención a lo anterior el municipio de Palmira, se acoge a las políticas nacionales y departamentales para el diseño, análisis, planificación, gestión, ejecución y evaluación de la EGI-ETV para este municipio con el fin de dar cumplimiento a los objetivos trazados en el Plan de desarrollo municipal y Plan decenal municipal de salud pública.






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3. POLÍTICA Y MARCO NORMATIVO DE REFERENCIA DE LA ESTRATEGIA DE GESTIÓN INTEGRADA PARA LA PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES (ETV). 3.1. Marco Normativo Internacional “Uno de los mayores desafíos del Plan Decenal de Salud Pública PDSP, 2012-2021, es afianzar el concepto de salud como el resultado de la interacción armónica de las condiciones biológicas, mentales, sociales y culturales del individuo, así como con su entorno y con la sociedad, a fin de poder acceder a un mejor nivel de bienestar como condición esencial para la vida”, para lo cual el estado posee herramientas en cada uno de los ámbitos. Dentro del marco normativo de la EGI ETV a nivel internacional existen instrumentos de carácter mundial y de carácter regional. La normatividad involucra a diferentes sectores que tienen como propósito intervenir los factores de riesgo de las enfermedades transmitidas por vectores, dentro del contexto de atención al ambiente, cambio climático y afectación de los determinantes, en este orden se resaltan: Los Objetivos de Desarrollo del Milenio - ODM No 6 – Naciones Unidas: Contemplaba detener y reducir para el 2015 el VIH. Paludismo y otras enfermedades graves como dengue, incluidas como patologías que debían reducirse para mermar la carga de enfermedad. Agenda 2030 (ODS) emitida como resultado posterior a la terminación y evaluación de los ODM, a la cual Colombia se adhiere y reafirma ante la ONU su compromiso a esta nueva agenda y sus 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible. Para nuestro caso de la EGI ETV ODS #3. Convención Marco de las Naciones Unidas sobre el Cambio Climático del 9 de mayo de 1992. Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo. Agenda 21. Sección 1 Dimensiones sociales y económicas, Capitulo 6. Protección y fomento de Salud Humana. Resolución WHA62.14 de 2009. Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud, insta a los Estados miembros a luchar contra las inequidades sanitarias actuando sobre los determinantes sociales de la salud.






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Conferencia Internacional sobre Atención Primaria 1978. Necesidad urgente de la toma de acciones por parte de todos los gobiernos, trabajadores de la salud y la comunidad internacional, para proteger y promover el modelo de atención primaria de salud para todos los individuos en el mundo. Resolución WHA55.17 de 1997 (OMS). Apoyar la estrategia mundial y asignar fondos específicamente para las iniciativas de prevención y control del dengue. Dando origen a la Estrategia Global para el control del dengue y dengue hemorrágico que enfatizaba el rol de la participación comunitaria y la comunicación social como componentes de los programas nacionales. Resolución CD43. R4 de 2001 (OMS). Direcciona las actividades en torno a la promoción de la Salud, la coordinación intersectorial la sociedad civil y todo tipo de organizaciones capaces de fortalecer los programas de prevención y control del dengue. Resolución CD44.R9 de 2003 (OPS). Promueve un cambio en la forma, la metodología y el enfoque de los programas nacionales de control en la región sustentado en la Estrategia de Gestión Integrada para la Prevención y el Control del dengue en las Américas. Resolución WHA 6320 de 2010 (OMS). Redoblar esfuerzos para fortalecer y consolidar los programas de control nacionales, en particular en las zonas donde la enfermedad de Chagas ha resurgido, en los países endémicos y no endémicos, o establecerlos donde están ausentes; así mismo establecer mecanismos para asegurar la cobertura amplia de las medidas de control adecuado, incluyendo la promoción de condiciones de vida dignas y saludables, la prevención y la integración de las acciones específicas dentro de los servicios de salud basados en la atención primaria, junto con el fortalecimiento de la participación comunitaria; meta aceptada por Colombia. Resolución EB115.R14 de 2005 “Paludismo” (OMS). Políticas y planes operacionales nacionales para conseguir reducir la carga de paludismo en al menos un 50% para 2010 y en un 75% para 2015. Resolución CD46.R1346 de 2005 (OPS). Establecer políticas y planes operativos que lograran la reducción de al menos el 50% en el 2010 y el 75% en el 2015 de la carga del paludismo en las Américas, incluyendo la designación del “Día de la lucha contra el paludismo en las Américas” con la finalidad de reconocer los esfuerzos pasados y actuales en la prevención y el control del paludismo, aumentar la concientización y monitorear los progresos obtenidos.






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Resolución WHA60.18 de 2007 (OMS), “Paludismo, incluyendo una propuesta para el establecimiento de un día mundial del paludismo”, en la cual se dispone, entre otras cosas, “que el 25 de abril de cada año, o en la fecha o fechas que cada Estado miembro determine, se celebre el día mundial del paludismo. Reglamento Sanitario Internacional 2005 - OMS, Art 2. La finalidad y el alcance de este Reglamento son prevenir la propagación internacional de enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta de salud pública proporcionada y restringida a los riesgos para la salud pública y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacionales. Resolución de la OMS WHA60.13 de 2007 (OMS). “Control de la leishmaniasis”. Señala a la leishmaniasis como una patología desatendida a la cual los Estados miembros deben poner especial atención, destinando recursos económicos y humano, teniendo en cuenta que la población en riesgo de adquirir la enfermedad y morir por ella va en aumento. Resolución CD49.R19, 2009. “Eliminación de las enfermedades desatendidas y otras infecciones relacionadas con la pobreza”. Resolución 66/289 de 2013 (ONU). Consolidación de los logros y aceleración de la labor destinada a combatir y erradicar la malaria en los países en desarrollo, particularmente en los de África, para 2015. Iniciativa de los países andinos y amazónicos para Chagas (OPS). Establecieron las iniciativas para la prevención y control de la enfermedad de Chagas en los países andinos (IPA) y amazónicos (AMCHA). Objetivo es la interrupción de la transmisión vectorial domiciliaria, compromiso adquirido por Colombia en las sesiones de los años 2007, 2008, 2009, 2010 y 2011, con su respectivo plan aprobado. Resolución EB124.R7, 2010 (OMS). "Enfermedad de Chagas: control y eliminación". Controlar y eliminar la enfermedad de Chagas. Establece metas puntuales para cada una de las regiones de América, haciendo especial énfasis en la región del Chaco y la necesidad de articular esfuerzos intergubernamentales para este fin. 3.2. Marco Normativo Nacional Constitución política de 1991, específicamente en su artículo 49 establece que “La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado, donde se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud”.






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Plan Decenal de Salud Pública PDSP, 2012-2021, cuyo objetivo es la reducción de la inequidad en salud, desarrollando actividades enfocadas a mejorar las condiciones de vida y derecho a la salud de toda la población; articula al igual que la Estrategia de Gestión Integrada para la Promoción de la Salud, Prevención y Control de las Enfermedades Transmitidas por Vectores – EGI - ETV. “la armonización de acciones entre actores y sectores públicos, privados y comunitarios para crear condiciones que garanticen el bienestar integral y la calidad de vida en Colombia”. Para lo cual el PDSP, define líneas operativas que permiten llevar a la práctica las acciones, y para las que existe normativa que anuda esfuerzos en el propósito de la EGI. El plan de desarrollo 2010-2014 se expidió mediante la ley 1450 de 2011. El gran objetivo del Plan nacional de desarrollo es velar por la igualdad de oportunidades para toda la población, procurando la consolidación de un sistema de salud equitativo, sostenible y de calidad. Dentro de este propósito el gobierno nacional se propone a 2014 reducir la mortalidad por dengue y malaria a 57 y 46 casos respectivamente (Departamento Nacional de Planeación, 2010). Plan de Salud Pública de 2006-2010. Establecido mediante el decreto 3039 de 2007, continúa vigente hasta la expedición del plan decenal de salud, que se espera sea definido e implementado hacia el primer trimestre de 2012. Establece competencias a los departamentos y municipios. Involucra las acciones en la línea de política No 1 relacionada con la promoción de la salud y calidad de vida y en las líneas 2 y 3, relacionadas con la prevención de riesgos y recuperación y superación de los daños en la salud. Ley 715 de 2001. Dicta normas sobre recursos de destinación específica a Salud y Educación desde el sistema general de participaciones. En ella obliga a los municipios y departamentos a generar acciones para garantizar la Salud Pública, incluidos dengue y malaria de la población. Reglamenta, además las competencias intersectoriales dirigidas al mantenimiento de la Salud Ambiental. Ley 1438 de 2011. Reforma parcialmente la Ley 100 de 1993, dándole un enfoque en Atención Primaria en Salud, define explícitamente que el gobierno nacional será de responsable de la política de salud pública y de garantizar la ejecución y resultados de las acciones de promoción de la salud y la prevención de la enfermedad como pilares de la estrategia de Atención Primaria en Salud, para lo cual determinará la prioridad en el uso de los recursos que para este fin administren las entidades territoriales y las Entidades Promotoras de Salud. CONPES 3550 de 2008. El documento define los lineamientos para la formulación de la política integral de salud ambiental con énfasis en los componentes de calidad de aire, calidad de agua y seguridad química. Propone el abordaje de las ETV desde la






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perspectiva de la Salud Ambiental, de acuerdo a su jerarquía siendo un acuerdo interministerial tiene un alcance en el abordaje integral que facilita su inclusión en una de las principales comisiones creadas como es la CONASA, dentro de la cual el programa nacional participa en una mesa temática. De acuerdo a su filosofía, se convierte en una importante carta de navegación ya que su fin último es el de contribuir bajo un enfoque integral, al mejoramiento de la calidad de vida y el bienestar de la población colombiana. Resolución 425 de 2008 del Ministerio de la Protección Social. Orienta la implementación de las disposiciones establecidas en el decreto 3039 de 2007, se define la metodología para la elaboración, ejecución, seguimiento, evaluación y control del Plan de Salud Territorial y las acciones de Intervenciones colectivas a cargo de las entidades territoriales. El Decreto 1843 de 1991, en el artículo 119 refiere que “Las direcciones seccionales de salud deberán establecer programas de control integral de vectores en las áreas de su jurisdicción para disminución o eliminación de artrópodos que constituyen un riesgo para la salud de la comunidad. (Presidencia de la República de Colombia, 1991)”. El Decreto 1525 de 1994. Crean los convenios interadministrativos entre el Ministerio de Salud y las direcciones territoriales de Salud, donde se trasladan las funciones, personal, recursos físicos y económicos del SEM a los departamentos. Decreto 2323 de 2006. Organizar la red nacional de laboratorios y reglamentar su gestión. Decreto 3518 de 2006. Crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública, presenta, además de identificar los actores y sus responsabilidades en cada uno de los eslabones de la red. Acuerdo 008 de 2009. Artículo 44 Comisión Reguladora de Salud, se adoptaron las actividades, procedimientos e intervenciones individuales y familiares para la protección específica y detección temprana definidas en el Acuerdo 117 de 1998 y adoptadas mediante Resolución 412 de 2000 bajo la denominación de Normas Técnicas de obligatorio cumplimiento, para las enfermedades de interés en salud pública como lo son tuberculosis, lepra, malaria y leishmaniasis. Resolución 2257 de 2011. Adopta los protocolos y guías para la gestión de la vigilancia en Salud Pública, las guías de atención clínica integral y las guías de vigilancia entomológica para el control de las ETV (Ministerio de Protección Social.






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Decreto 0294 del 29 de febrero de 2016. Por el cual se ordena incrementar las acciones de promoción, prevención, vigilancia y control de las enfermedades transmitidas por vectores (ETV) en el departamento del Valle del Cauca.






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4. ENFOQUE La Estrategia de Gestión Integrada para la Promoción, Prevención y Control de las ETV está acorde con el mandato constitucional sobre el derecho a la salud, las normas que rigen el SGSSS, el Plan Decenal de Salud Pública y los Planes de Desarrollo, bajo diversos enfoques conceptuales, con el fin de disminuir la carga social y económica producida por la transmisión endémica y epidémica de las ETV y mejorar así las condiciones de salud, bienestar y calidad de vida de la población residente en el territorio Colombiano. En este sentido, debe entenderse como el producto de la movilización social de actores y la concertación y articulación de las acciones sectoriales e intersectoriales. Para ello se articulan los siguientes enfoques, con el propósito de reducir la carga de la enfermedad y crear las condiciones para modificar la carga futura en la población. Atención Primaria en Salud Renovada La Ley 1438 del 2011 la define como “la Estrategia de Coordinación Intersectorial que permite la atención integral e integrada, desde la salud pública, la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación del paciente en todos los niveles de complejidad a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios, sin perjuicio de las competencias legales de cada uno de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud” (Congreso de la República de Colombia, 2011). En el contexto de la EGI ETV se integran otros sectores fuera del Sistema General de Seguridad Social, como agricultura, educación, interior y defensa, minas y energía, medio ambiente, servicios públicos, turismo, vivienda, entre otros. La trascendencia de las acciones que emprendan los anteriores actores en el marco de las competencias y que aportan al logro de condiciones básicas de infraestructura, conocimiento, convivencia y ciudadanía, son determinantes de las conductas y saberes de la sociedad frente al proceso salud – enfermedad. Enfoque de determinantes Los determinantes son un conjunto de factores que inciden de forma directa en el estado de salud de los individuos y de las poblaciones. El enfoque de determinantes plantea que los resultados en salud de los individuos, grupos y colectividades, dependen de la interacción de cuatro grupos de factores: ambientales, del comportamiento humano, de la herencia y de las respuestas de los servicios de salud. Este abordaje pretende intervenir aquellos factores de riesgo que sean modificables.






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Enfoque poblacional Se entiende por enfoque poblacional, las intervenciones en salud simples o combinadas dirigidas a la población en general que buscan modificar los riesgos acumulados en cada uno de los momentos del ciclo vital, que incrementan la carga de morbilidad, mortalidad y discapacidad. Enfoque diferencial El Ministerio de Salud y Protección Social concibe el enfoque diferencial como “El método de análisis, actuación y evaluación, que toma en cuenta las diversidades e inequidades de la población en situación o en riesgo de desplazamiento, para brindar una atención integral, protección y garantía de derechos, que cualifique la respuesta institucional y comunitaria”. Involucra las condiciones y posiciones de los distintos actores sociales como sujetos de derecho, desde una mirada de grupo socioeconómico, género, etnia e identidad cultural, y de las variables implícitas en el ciclo vital - niñez, juventud, adultez y vejez”. (Ministerio de Protección Social, 2010). Enfoque de gestión social del riesgo El enfoque de gestión social del riesgo se plantea como un proceso dinámico, creativo en el cual se construyen soluciones a partir de un abordaje causal de los riesgos de salud en poblaciones específicas, buscando la identificación y modificación de éstos, para evitar desenlaces adversos, teniendo en cuenta que muchos de los eventos de salud no ocurren al azar sino que son predecibles y modificables con el concurso de los actores de salud, otros sectores comprometidos y la comunidad. Enfoque de Entornos Saludables Se define como el conjunto de actividades e intervenciones intersectoriales de carácter básicamente promocional, preventivo y participativo que se desarrollan para ofrecer a las personas protección frente a las amenazas para su salud, y a su vez, permitirles ampliar sus conocimientos y capacidades para identificar los riesgos y actuar oportunamente frente a ellos. Los Entornos Saludables comprenden aquellos lugares donde viven las personas (hogar, barrio, localidad, etc.), los sitios de estudio, su lugar de trabajo y esparcimiento, entre otros. El enfoque de entornos saludables se plantea como el conjunto de procesos dinámicos que permiten la adecuación de todas las condiciones que rodean al ser humano en el contexto del desarrollo integral de los pobladores de forma tal que garanticen su calidad de vida a través de cambios de conducta y de hábitos para generar el deseo en cada






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ciudadano de formar a su familia con comportamientos que garanticen a futuras generaciones ciudadanos integrales saludables.






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5. SITUACIÓN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES (ETV) EN EL VALLE DEL CAUCA.

Los eventos de interés en salud pública relacionados con salud ambiental se encuentran clasificados según factores de riesgo ambiental, enfermedades transmitidas por vectores y zoonosis. En los factores de riesgo ambiental comprende las enfermedades transmitidas por vectores incluyen en su orden:

1.- Chagas 2.- Chikungunya 3.- Dengue 4.- Fiebre amarilla 5.- Leishmaniasis 6.- Malaria 7.- Zika.

La presente información pretende describir la situación de enfermedades transmitidas por vectores a semana epidemiológica 52 o periodo epidemiológico XIII de 2015, de forma que sirva como retroalimentación a los municipios, para la toma de decisiones a nivel Departamental y local, fortalecimiento las acciones de vigilancia en salud pública para así lograr reducir la incidencia de enfermedades transmitidas por vectores reconociendo las zonas alto riesgo, disminuir las complicaciones y la mortalidad por estas enfermedades. Metodología: Se realiza un informe de análisis de tipo descriptivo de los hallazgos encontrados por semana epidemiológica, y reportados al Sistema de Vigilancia en Salud Pública del Valle del Cauca con corte a la semana 52 de 2015. Se realiza análisis del comportamiento de las enfermedades transmitidas por vectores.

5.1 Situación de Chagas en el Valle del Cauca en el año 2015 y primer semestre del 2016.

Situación de Chagas en el año 2015 En el Valle del Cauca, para la semana epidemiológica 52 de 2015, se notificaron 11 casos de Chagas, 1 procedente de Casanare, 1 de Guainía y 9 procedentes del Valle, de los cuales se notificaron 2 casos agudos, 1 caso de Cali en la semana 9 con 38 años de edad, el cual fue descartado con pruebas parasitológicas y serológicas negativas, el






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siguiente caso procedente de Ginebra notificado en la semana 31 de 52 años de edad con solo un resultado de Elisa IgG Chagas positivo sin evidencia clínica presente, el cual permanece probable en el Sivigila. En el Valle del Cauca, para la semana epidemiológica 52 de 2015, se notificaron 9 casos de Chagas crónico, dos de ellos son procedentes de fuera del Valle uno de Casanare y otro de Guainía ambos de 45 años de edad, solo uno de ellos con una prueba positiva Elisa IgG Chagas, los restantes 7 casos son procedentes del Valle, dos casos de Cali que fueron descartados con pruebas serológicas negativas, dos de Buenaventura con 30 y 53 años de edad sin manifestaciones clínicas crónicas presentes, un caso con una prueba positiva y otro con dos pruebas serológicas diferentes positivas. Los siguientes tres casos probables uno de Yumbo 26 años sin manifestaciones clínicas presentó una sola prueba positiva, el otro caso de Palmira 44 años con manifestaciones clínicas de falla cardiaca con solo una prueba positiva y el último caso procedente del municipio de Ulloa de 39 años residente en Bogotá tuvo dos pruebas serológicas positivas y sintomatología de falla cardiaca conforme al lineamiento nacional. Todos medio de transmisión por vía vectorial.

Tabla 1. Indicadores Enfermedad de Chagas a semana epidemiológica 52 de 2015 Valle del Cauca

Indicador No.

Casos Notificados Chagas agudo procedentes del Valle 2

Casos Notificados Chagas crónico procedentes del Valle 7

Porcentaje casos agudos confirmados. (1/2 casos) 50%

Porcentaje casos crónicos confirmados. (2/7 casos) 29%

Porcentaje casos agudos tratados. 0

Letalidad por Chagas agudo. 0 Fuente: SIVIGILA – Secretaria Departamental de Salud Valle del Cauca 2015

Situación de Chagas a primer semestre 2016 Hasta la semana 24 se han notificado 4 casos de enfermedad de Chagas, todos con procedencia del Valle del Cauca, 3 del municipio de Cali, 1 notificado como municipio desconocido, 2 caso en fase aguda y 2 casos en fase crónica, en la semana 24 no se notificaron casos. Los 2 casos de Chagas agudo tienen procedencia el Municipio de Cali, pertenece al grupo étnico otros, uno es del sexo masculino otro del sexo femenino, son mayores de 50 años, y pertenece al régimen contributivo, se notificó procedente cabecera municipal.






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Los 2 casos notificados como crónicos, uno procedente del municipio de Cali, y el otro se notificó como municipio desconocido, uno del sexo masculino, otro del sexo femenino, ambos del régimen contributivo, pertenecen al grupo étnico otros, los dos son mayores de 50 años, ambos se notificaron como procedentes de un centro poblado.

5.2 Situación de chikungunya en el Valle del Cauca en el año 2015 y primer semestre de 2016.

Situación de chikungunya en el año 2015 En el Valle del Cauca durante el año 2015 se notificaron 115.688 casos, con 12.458 casos de población a riesgo notificados. En la siguiente gráfica muestra la curva endémica de chikungunya y como a partir de la primera semana epidemiológica del año 2015 comenzó la fase endémica de chikungunya alcanzando la mayor notificación entre las semanas 14 a 21 con un pico epidemiológico en la 17 y 18 semana epidemiológica, llegando la notificación hasta 6923 casos de chikungunya en la semana 18. Identificando en la semana 13 una falta de notificación por la celebración de la semana santa y tiempo de vacaciones, comparando con los casos de chikungunya notificados en el año 2014 que fueron aproximadamente 400 casos durante todo el año por ingreso del virus al Departamento.

Gráfico 1. Casos de chikungunya a semana epidemiológica 52 en el Valle del Cauca, 2014 - 2015

Fuente: Sivigila Secretaria de Salud Departamental, Valle del Cauca 2015

Los municipios que aportan el mayor número de casos de chikungunya en el Valle del Cauca en población de alto riesgo (menores de un año, gestantes, pacientes de 65 y más años y con comorbilidades) y de bajo riesgo son: Cali aportando el 40% de los casos, en segundo lugar Cartago aportando el 6,9%, tercer y cuarto lugar Palmira y






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Buga aportando el 6,7%, quinto lugar Yumbo con el 5,3% y Buenaventura con 3,5% de la notificación del Valle. Tabla 2. Casos de Chikungunya por municipio de procedencia a semana epidemiológica 52, Valle

del Cauca, 2015

MUNICIPIO PROCEDENCIA

CASOS POBLACIÓN

DE ALTO RIESGO

CASOS EN POBLACIÓN

BAJO RIESGO

TOTAL PROPORCIÓN

(%)

CALI 1989 44722 46711 40,38

CARTAGO 582 7410 7992 6,91

PALMIRA 388 7395 7783 6,73

BUGA 404 7377 7781 6,73

YUMBO 350 5778 6128 5,30

BUENAVENTURA 159 3878 4037 3,49

TULUÁ 524 3301 3825 3,31

ZARZAL 432 3063 3495 3,02

ROLDANILLO 3059 75 3134 2,71

BUGALAGRANDE 246 2508 2754 2,38

LA VICTORIA 285 2102 2387 2,06

JAMUNDÍ 712 1456 2168 1,87

ANDALUCÍA 27 1765 1792 1,55

OBANDO 291 1394 1685 1,46

TORO 58 1451 1509 1,30

CANDELARIA 32 1447 1479 1,28

LA UNIÓN 163 1210 1373 1,19

YOTOCO 145 957 1102 0,95

EL CERRITO 593 368 961 0,83

FLORIDA 69 877 946 0,82

ANSERMANUEVO 96 833 929 0,80

GINEBRA 47 802 849 0,73

PRADERA 184 583 767 0,66

CAICEDONIA 104 587 691 0,60

VIJES 15 639 654 0,57

ALCALÁ 51 474 525 0,45

DAGUA 405 30 435 0,38

SEVILLA 2 330 332 0,29

GUACARÍ 196 87 283 0,24

BOLIVAR 238 0 238 0,21

RIOFRÍO 224 0 224 0,19

ULLOA 24 190 214 0,18

TRUJILLO 137 32 169 0,15

SAN PEDRO 72 0 72 0,06

VERSALLES 1 47 48 0,04

EL ÁGUILA 33 5 38 0,03

EL DOVIO 37 0 37 0,03






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MUNICIPIO PROCEDENCIA

CASOS POBLACIÓN

DE ALTO RIESGO

CASOS EN POBLACIÓN

BAJO RIESGO

TOTAL PROPORCIÓN

(%)

RESTREPO 34 0 34 0,03

ARGELIA 1 26 27 0,02

DARIÉN 25 0 25 0,02

EL CAIRO 11 0 11 0,01

LA CUMBRE 2 0 2 0,00

TOTAL 12458 103230 115688 100 Fuente: Sivigila Secretaria de Salud Departamental, Valle del Cauca 2015

Gráfico 2. Incidencia y número de casos de chikungunya por municipio a semana epidemiológica 52, Valle del Cauca 2015.

Fuente: Sivigila Secretaria de Salud Departamental, Valle del Cauca 2015 El Valle del Cauca a semana epidemiológica 52 de 2015 presenta una tasa de Chikungunya de 2.507,5 casos por 100.000 habitantes por debajo de la incidencia nacional (1.342x100.00hab), aportando el 32,1% de los casos notificados en el País. Los cinco municipios que tienen las tasas más altas de chikungunya en el Departamento son: La Victoria 17.965,7 x100.000 hab, seguido de Bugalagrande con una tasa de 13.003 x 100.000 hab, en tercer lugar Obando con una tasa de 11.216 x 100.000 habitantes, Vijes con 10.152 x 100.000 habitantes y Andalucía con 10.059 x 100.000 habitantes. Con relación a las características sociodemográficas, la proporción de casos de chikungunya en las mujeres es de 55% y en los hombres de 45%, el rango de edad que mayor notificación colectiva e individual son las edades económicamente productivas entre 20 a 39 años que suman casi el 44% de los casos.






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Casos de muerte por chikungunya Por el sistema de vigilancia nacional SIVIGILA se notificaron 88 muertes por chikunguña en el país, según el lineamiento del protocolo de vigilancia de chikungunya la confirmación de las muertes se realiza mediante una unidad de análisis conformada por los grupos funcionales de enfermedades transmitidas por vectores, laboratorio de virología área de arbovirus, grupo de patología y grupo de entomología del INS Según la evaluación de esta unidad de análisis 54 muertes fueron confirmadas, 25 descartadas y 9 permanecen en estudio. La letalidad por chikungunya para Colombia año 2 015 es de 0,02 (54/359 991) Este indicador se calcula con las muertes confirmadas por departamento procedencia, sobre el total de casos de chikungunya confirmados. En el Valle del Cauca a semana epidemiológica 52 de 2015 se notificaron nueve casos de mortalidad por Chikungunya de los cuales el INS definió cinco casos positivos, dos descartados y dos casos pendientes, adicionalmente se identificaron once casos de Chikungunya por RUAF y por el LDSP, las cuales se enviaron al INS de pacientes fallecidos, de los cuales hay uno confirmado y dos casos más pendientes, los restantes ocho casos tuvieron resultados negativos de laboratorio INS. En total para el Valle hay seis casos confirmados de mortalidad como causa básica Chikungunya un caso procedente del municipio de Versalles y cinco casos de Cali, pendientes cuatro casos. Situación del Chikungunya a Primer Semestre de 2016 Hasta la semana epidemiológica 24 de 2016 se han notificado procedentes del Valle del Cauca sin Buenaventura 3686 casos, de los cuales 1500 aún aparecen con notificación colectiva pendientes por ajuste al Sivigila. De los 3686 casos notificados, 3600 son confirmados por clínica, 19 casos confirmados por laboratorio y 67 casos como sospechosos, en la última semana se notificaron 47 casos. Comparado con la notificación del año 2015 a semana epidemiológica 24 se habían notificado 92001 casos. Semanalmente el número de casos registrados se revisa debido a la notificación tardía del evento, a ajustes y a depuración por calidad del dato.






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Gráfico 3. Casos notificados de Chikungunya, Valle del Cauca 2015 y semana epidemiológica 24 - 2016

Fuente: Sivigila, Secretaria de Salud Departamental, Valle del Cauca 2016

Los municipios que aportan el mayor número de casos de Chikungunya a semana epidemiológica 24 en el Valle del Cauca son: Cali aporta el 74% con 2725 casos, Sevilla el 4% con 148 casos, Cartago el 3,3% con 123 casos, Jamundí el 3% con 109 casos, y Ginebra el 1,9% con 69 casos. Con relación a las características sociodemográficas, la proporción de casos de Chikungunya en las mujeres es de 64% y en los hombres de 36%, el rango de edad que mayor notificación colectiva e individual son las edades económicamente productivas entre 20 a 39 años. Gráfico 4. Incidencia y número de casos de Chikungunya por municipio a semana epidemiológica

24, Valle del Cauca 2016







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El Valle del Cauca a semana epidemiológica 24 de 2016 presenta una tasa de Chikungunya de 80 casos por 100.000 habitantes por encima de la incidencia nacional que es de 60,8x 100.000hab., el Valle es el primer Departamento en notificar casos y aporta el 21,8% de los casos de Chikungunya notificados en el País (16.935). Los cinco municipios con las tasas más altas de Chikungunya en el Departamento son: Andalucía con 353,6 x100.000 hab, Sevilla 328 x100.000 hab., Ginebra 328 x100.000 hab., Versalles 305 x100.000 habitantes, y Caicedonia con 164 x100.000 habitantes. Con relación a la mortalidad por chikungunya a semana epidemiológica 24 de 2016, se ha notificado un caso de mortalidad proveniente de Cali, sin embargo se han identificado tres muertes probables con resultados de PCR en tejido por chikungunya positivo, en espera del análisis final a nivel nacional para definir causa básica.

5.3 Situación epidemiológica del dengue en el Valle del Cauca en el año 2015 y primer semestre de 2016.

Situación dengue en el año 2015 En el Valle del Cauca a semana epidemiológica 52 de 2015 se notificaron 20.067 casos de dengue procedentes del Valle del Cauca, de los cuales el 99,3% (19933) corresponden a dengue y 0,7% (134) a dengue grave. Según ajuste al Sivigila probables 18188 casos, confirmados por laboratorio 1236 casos, nexo epidemiológico 643. Incidencia de dengue de 435 x100.000 habitantes, y de dengue grave de 2,9x100.000 habitantes. El canal endémico para dengue en el Valle del Cauca se ha ubicado en zona de brote durante el 88,5% (46/52) y en zona de alarma 11,5% (6/52). La metodología utilizada corresponde a la de medianas e incluye los casos reportados entre los años 2009 a 2014.

Gráfico 5. Canal endémico de dengue, Valle del Cauca a semana epidemiológica 52 de 2015

Fuente: Sivigila, Secretaria de Salud Departamental, Valle del Cauca 2015.






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A semana epidemiológica 52 de 2015, el 52% de los casos de dengue y dengue grave se presentaron en hombres y el 48% en las mujeres, el 76,7% de los casos de dengue y dengue grave se presentó en el régimen contributivo, seguido del régimen subsidiado con el 18%. Con relación a la pertenencia étnica, las otras razas o mestizos aportan el 95,6% de los casos, seguido de los afrocolombianos, negros y mulatos. La mayor proporción de casos de dengue se encuentran entre las edades de 20 a 34 años aportando el 30%. Gráfico 6 . Incidencia y número de casos de dengue por municipio a semana epidemiológica 52, Valle del Cauca 2015.


En el Valle del Cauca a semana epidemiológica 52 de 2015 se notificaron 34 casos de mortalidad por dengue, de los cuales se descartaron 12 casos, 15 confirmados, 5 compatibles, y 2 pendientes, adicional por RUAF y Laboratorio se identificaron 4 casos de los cuales fueron descartados. La letalidad por dengue para el Valle del Cauca es de 15% (20/134). Tabla 3 . Casos de dengue, dengue grave, Tasa y letalidad por municipio a semana epidemiológica

52, Valle del Cauca, 2015

MUNICIPIO PROCEDENCIA DENGUE D.GRAVE TOTAL

INCIDENCIA X 100.000HAB. MORTALIDAD

LETALIDAD

Alcalá 38 0 38 177,9 0 0

Andalucía 17 1 18 101,0 0

Ansermanuevo 86 86 439,6 0

Argelia 5 5 77,6 0

Bolívar 74 2 76 563,8 0






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34



LETALIDAD

Buenaventura 176 2 178 44,5 0

Buga 269 5 274 237,8 1 20

Bugalagrande 128 1 129 609,3 0 0

Caicedonia 127 1 128 429,1 0

Cali 14497 83 14580 615,2 9 10,8

Candelaria 238 1 239 292,5 2 200

Cartago 391 1 392 296,4 0

Dagua 233 1 234 642,8 2 200

Darién 6 6 38,1 0

El Águila 4 4 36,1 0

El Cairo 3 3 30,0 0

El Cerrito 134 2 136 236,7 0

El Dovio 3 3 35,3 0

Florida 221 221 380,2 1 0

Ginebra 29 1 30 142,5 0

Guacarí 67 67 194,1 1 0

Jamundí 287 3 290 242,5 0

La Cumbre 6 6 150,3 0

La Unión 223 223 591,3 0

La Victoria 13 13 98,1 0

Obando 5 5 33,4 0

Palmira 747 12 759 249,1 3 25

Pradera 82 2 84 152,3 0

Restrepo 18 18 110,9 0

Riofrio 28 28 190,2 0

Roldanillo 208 208 634,5 0

San pedro 16 1 17 93,8 0

Sevilla 31 1 32 70,9 0

Toro 23 23 140,3 0

Trujillo 43 1 44 243,1 0

Tuluá 875 9 884 417,8 1 11,1

Ulloa 0 0 293,3 0

Versalles 15 1 16 166,3 0

Vijes 12 12 3244,3 0

Yotoco 207 2 209 1549,1 0

Yumbo 251 1 252 53,8 0






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35



LETALIDAD

Zarzal 63 63 139,3 0

Mnpo desconocido 34 0 34 0,0 0

VALLE DEL CAUCA 19933 134 20067 435 20 14,9

El siguiente cuadro muestra un comparativo de los indicadores para dengue a semana epidemiológica 52 de 2014 y 2015, observando incremento en algunos indicadores para el año 2015 como es el caso de la mortalidad y letalidad por dengue, el porcentaje de casos que no se han confirmado y continúan como probables y el porcentaje de hospitalizaciones que continua siendo bajo.

Tabla 4. Indicadores de dengue a semana epidemiológica 52, Valle del Cauca, 2014 - 2015

Indicadores dengue grave 2014 2015

Dengue grave 280 134

Incidencia de dengue grave (100.000hab.) 6,1 2,9

Muertes 17 19

(15 confirmadas + 4 compatibles)

Letalidad (Meta < 2 %) 6,1 14%

% Hospitalizaciones de dengue grave (100 %)

83% 92,5%

Fuente: SIVIGILA – Secretaria Departamental de Salud Valle del Cauca 2015

Situación del dengue a Primer Semestre de 2016 Hasta la semana epidemiológica 24 se notificaron al Sivigila procedentes del Valle del

Cauca sin Buenaventura 19176 casos, 99,2% (19027) notificados como dengue, y 0,8%

(149) notificados como dengue grave, en la semana epidemiológica 24 se notificaron

355 casos, sin embargo se debe tener en cuenta la notificación tardía. Comparado con

los casos notificados a semana 24 del año 2015 (12110 casos) hay un incremento de

58,3% en los casos de dengue.






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Gráfico 7. Casos notificados de dengue, Valle del Cauca a semana epidemiológica 24, 2015 - 2016


El canal endémico de dengue en el Valle se ha ubicado en zona de brote durante todo

el año en las semanas epidemiológicas 01 a 23, tan solo en zona de alarma en la

semana 24, sin embargo es posible por la notificación tardía el menor número de casos.

Gráfico 8. Canal endémico de dengue, Valle del Cauca a semana epidemiológica 24 de 2016


En Colombia han ingresado al Sivigila 65 647casos de dengue y el Valle de Cauca aporta el 29,2% a la nación y el municipio de Cali aporta el 21,4% de los casos del país. Los municipios que más aportan el 88,5% de los casos de dengue en el Valle del Cauca están concentrados en Cali, Palmira, Tuluá, Jamundí, Buga y Cartago.






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Tabla 5. Casos de dengue por municipio a semana epidemiológica 24, Valle del Cauca, 2016

MUNICIPIO DE PROCEDENCIA DENGUE D. GRAVE TOTAL PROPORCIÓN

CALI 15161 85 15246 74,11

PALMIRA 1066 20 1086 5,28

TULUÁ 655 7 662 3,22

JAMUNDÍ 436 3 439 2,13

BUGA 420 4 424 2,06

CARTAGO 349

349 1,70

YUMBO 255 2 257 1,25

LA UNIÓN 237 3 240 1,17

CANDELARIA 235 3 238 1,16

RIOFRÍO 208 5 213 1,04

FLORIDA 153 2 155 0,75

EL CERRITO 142 5 147 0,71

DAGUA 116

116 0,56

SEVILLA 96 1 97 0,47

YOTOCO 81

81 0,39

GUACARÍ 80

80 0,39

CAICEDÓNIA 72 2 74 0,36

BOLÍVAR 58 2 60 0,29

ROLDANILLO 58

58 0,28

VERSALLES 56

56 0,27

PRADERA 50

50 0,24

TRUJILLO 49

49 0,24

ALCALÁ 48

48 0,23

ZARZAL 46

46 0,22

VIJES 39

39 0,19

BUGALAGRANDE 36 3 39 0,19

ULLOA 32

32 0,16

GINEBRA 29 2 31 0,15

TORO 23

23 0,11

LA VICTORIA 16 1 17 0,08

SAN PEDRO 13 3 16 0,08

RESTREPO 15

15 0,07

ANDALUCÍA 13

13 0,06

EL ÁGUILA 7 5 12 0,06

OBANDO 10

10 0,05

DARIÉN 7

7 0,03

ARGELIA 6

6 0,03

ANSERMANUEVO 6

6 0,03

EL DOVIO 4

4 0,02

LA CUMBRE 3

3 0,01

EL CAIRO 3

3 0,01






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MUNICIPIO DE PROCEDENCIA DENGUE D. GRAVE TOTAL PROPORCIÓN

TOTAL 20414 158 20572 100,00 Fuente: Sivigila, Secretaria de Salud Departamental, Valle del Cauca 2016

La incidencia Departamental de dengue a semana epidemiológica 24 de 2016 es de 415x100.000 habitantes, por encima de la incidencia nacional de dengue de 231,6x100.000 habitantes, ocupando el Valle el quinto lugar con la tasa más alta del país. Los cinco primeros municipios del Valle con las Incidencias de dengue más altas son Riofrío con 1412,6 x 100.000 habitantes, Versalles 707 x 100.000hab., La Unión 626 x 100.000, Vijes 605,4 x 100.000 habitantes, y Cali 594 x 100.000 habitantes. Gráfico 9 . Incidencia y número de casos de dengue por municipio a semana epidemiológica 24, Valle del Cauca 2016







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Tabla 6. Comportamiento demográfico y social de los casos de dengue a semana epidemiológica 24, Valle del Cauca, 2016

variable Categoría Dengue % Dengue grave

% Total %

sexo Femenino 9659 50,8 63 42 9722 50,7

Masculino 9368 49,2 86 58 9454 49,3

Tipo de regimen

Contributivo 14391 75,6 100 67,1 14491 75,6

Especial 414 2,2 4 2,7 418 2,2

No afiliado 316 1,7 2 1,3 318 1,7

Excepcional 497 2,6 5 3,4 502 2,6

Subsidiado 3328 17,5 38 25,5 3366 17,6

Indeterminado 81 0,4 0 0,0 81 0,4

Pertenencia étnica

Indígena 60 0,3 0 0,0 60 0,3

ROM, Gítano 39 0,2 5 3,4 44 0,2

Raizal 15 0,1 0,0 15 0,1

Palenquero 2 0,0 0,0 2 0,0

Negro, Mulato, Afro 585 3,1 1 0,7 586 3,1

otro 18326 96,3 143 96,0 18469 96,3

Grupos de edad

Menor de 1 año 297 1,6 6 4,0 303 1,6

1 a 4 años 905 4,8 3 2,0 908 4,7

5 a 9 años 1594 8,4 23 15,4 1617 8,4

10 a 14 años 2100 11,0 46 30,9 2146 11,2

15 a 19 años 1942 10,2 11 7,4 1953 10,2

20 a 24 años 1990 10,5 5 3,4 1995 10,4

25 a 29 años 1931 10,1 8 5,4 1939 10,1

30 a 34 años 1682 8,8 3 2,0 1685 8,8

35 a 39 años 1338 7,0 6 4,0 1344 7,0

40 a 44 años 1034 5,4 5 3,4 1039 5,4

45 a 49 años 937 4,9 0,0 937 4,9

50 a 54 años 899 4,7 4 2,7 903 4,7

55 a 59 años 675 3,5 3 2,0 678 3,5

60 a 64 años 538 2,8 3 2,0 541 2,8

65 y más años 1165 6,1 23 15,4 1188 6,2 Fuente: Sivigila, Secretaria de Salud Departamental, Valle del Cauca 2016

En el Valle del Cauca a semana epidemiológica 24 de 2016 se han notificado al Sivigila 45 casos de mortalidad por dengue, adicional 4 casos identificados por RUAF sin notificar procedentes de: Cali dos casos y Tuluá un caso y la Unión un caso, en total 49 casos, en la última semana epidemiológica, se notificó un caso notificado procedente de Cali. De los 45 casos del Valle, nueve casos fueron descartados, nueve casos han sido confirmados, más cuatro casos compatibles, para un total de 13 casos y los restantes casos pendientes (algunos en espera de resultados de patología y virología para cierre de caso).






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Comparando con las mortalidades por dengue a semana epidemiológica 24 de 2015, se notificaron 18 casos de mortalidad por dengue grave, de los cuales se confirmaron 10 casos.

Tabla 7. Casos de Mortalidad por dengue por municipio a semana epidemiológica 24, Valle del Cauca, 2016

MNPO. RESIDENCIA COMPATIBLE CONFIRMADO DESCARTADO PENDIENTES TOTAL Bugalagrande 1 1

Cali 1 8 8 16 33

Cartago 2 2

Guacarí 1 1

Palmira 1 3 4

Riofrio 1 1 1 3

Tuluá 1 1 2

El Cerrito 1 1

La Unión 1 1

Municipio Desconocido

1 1

TOTAL 4 9 10 27 49 Fuente: Sivigila, Secretaria de Salud Departamental, Valle del Cauca 2016

De los 13 casos confirmados de mortalidad por dengue, hay 9 EAPB involucradas, donde se ha identificado en las IPS de atención retrasos tipo cuatro principalmente con fallas en la calidad de la historia clínica, baja adherencia a guías de manejo y desconocimiento en la definición de caso de protocolo de vigilancia en salud pública.

5.4 Situación epidemiológica de fiebre amarilla en el Valle del Cauca en el año 2015 y primer semestre de 2016.

Situación de fiebre amarilla en el año 2015 En el Valle del Cauca a semana epidemiológica 52 de 2015 no se presentaron casos de fiebre amarilla. Se notificó un caso sospechoso de fiebre amarilla, procedente de Panamá el cual fue descartado. En el primer semestre de 2016 no se han reportado casos de fiebre amarilla en el Valle del Cauca






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5.5 Situación epidemiológica de leishmaniasis cutánea, mucosa y visceral en el Valle del Cauca en el año 2015 y primer semestre de 2016.

Situación de leishmaniasis cutánea, mucosa y visceral en el año 2015 En el Valle del Cauca a semana epidemiológica 52 de 2015 se notificaron 122 casos de leishmaniasis cutánea, 1 caso de leishmaniasis mucosa (Cali) y 1 caso de leishmaniasis visceral (Palmira) procedentes del Valle, de los cuales el 87,80% de los casos son hombres y 12,19% mujeres, con mayor notificación de los casos en las semanas epidemiológicas 1, 9, 28 y 35. La mayor proporción de los casos de leishmaniasis los tiene Buenaventura con 39 casos (31,96%), seguido de Cali con 25 casos (20,49%), en tercer lugar el municipio de Bolívar con 15 casos (12,29%), con 15 casos Dagua (11,3%) y el Dovio (5,73%) y Palmira (5,73%) con 7 casos cada uno.

Gráfico 10. Casos de leishmaniasis cutánea, mucosa y visceral por municipio de procedencia a

semana epidemiológica 52 Valle del Cauca, 2015


Con relación al rango de edad y el sexo, se presentan mayor número casos de Leishmaniasis en los hombres de edad entre los 15 a 32 años, mientras que las mujeres entre los 15 a 55 años. El canal endémico de leishmaniasis cutánea en el Valle del Cauca sin Buenaventura a semana epidemiológica 52, se ha ubicado en zona de epidémica en el 23,07% (12/52) de los casos, en el 13,46% (7/52) de los casos en zona de alerta y en zona de






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seguridad en el 15,38% (8/52). Las demás en zona de éxito. La metodología utilizada corresponde a la de medianas e incluye los casos reportados entre los años 2009 a 2014. Gráfico 11. Canal endémico para Leishmaniasis cutánea en el Valle del Cauca sin Buenaventura, a

semana epidemiológica 52 de 2015.


Tabla 8. Casos e incidencia de Leishmaniasis Cutánea – Mucosa y Visceral a semana

epidemiológica 52, Valle del Cauca 2015

Tipo de Leishmaniasis casos Incidencia

Leishmaniasis cutánea 122 2,6

Leishmaniasis mucosa 1 0,02

Leishmaniasis visceral 1 0,02

Total Valle 124 2,7 Fuente: SIVIGILA Secretaria Departamental de Salud Valle del Cauca 2015

Situación de Leishmaniasis cutánea, mucosa y visceral en el primer semestre de 2016 Hasta la semana 24 en el Valle del Cauca se han notificado 100 casos de leishmaniasis de todas las formas, 55 procedentes de otros departamentos, 15 casos procedentes del Distrito de Buenaventura, 30 casos procedentes del Valle, de los cuales 1 corresponde a Leishmaniasis mucosa, 29 a leishmaniasis cutánea y 1 municipio desconocido, sobre estos casos se realizará el siguiente análisis, A semana 24 del año 2015 se habían notificado 27 casos, en las semana 24 del 2016, no se notificó ningún caso de leishmaniasis en el Valle del Cauca.






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Gráfico 12. Casos notificados de leishmaniasis cutánea, Valle del Cauca, semana epidemiológica

01-24, 2015-2016


A semana 24, el Valle del Cauca presenta una incidencia de 5.0 casos de leishmaniasis por 100.000 habitantes, los municipios de El Dovio con (88.4), Bolívar con (60.6), Cartago con (51.5) y Dagua con (24.6) por 100.000 habitantes presentan las mayores incidencias de leishmaniasis en el Departamento, los municipios de Dagua, Bolívar, Cali, El Dovio y Palmira notificaron el 82.8% del total de los casos registrados en el Departamento del Valle.

Tabla 9. Casos notificados e incidencia de Leishmaniasis por municipios, Valle del Cauca, semanas 01-24, 2016.

Municipio procedencia

L. cutánea L. mucosa Total % **Incidencia

El Dovio 3 0 3 10.3 88.4 Bolívar 6 0 6 20.7 60.6 Cartago 1 0 1 3.4 51.5 Dagua 7 0 7 24.1 24.6

Cali 5 0 5 17.2 13.7 Roldanillo 1 0 1 3.4 12.8

Trujillo 1 0 1 3.4 10.2 Alcalá 0 1 1 3.4 9.9

Palmira 3 0 3 10.3 4.9 Tuluá 1 0 1 3.4 3.4

Total 28 1 29 100.0 Fuente: Sivigila, Secretaria de Salud Departamental, Valle del Cauca 2016.

Para calcular la incidencia, se utilizó solo la población rural proyectada por el DANE para cada municipio y el Departamento.






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Para leishmaniasis cutánea el 69.0% de los casos se registraron en el sexo masculino, el 69.0% de los casos notificados pertenecen el régimen subsidiado, el 17.2% de los casos se registraron en personas entre los 20 a 24 años y el 13.8% en niños entre los 10 a 14 años, el 62.1.% de los casos se presentaron en otros grupos poblacionales, y el 24.1% en el grupo étnico indígena, el 34.5.% de los casos se presentaron en cabecera municipal y el 51.7% de los casos se presentaron en la población rural dispersa.

Tabla 10. Comportamiento demográfico y social de los caos de leishmaniasis cutánea, Valle del Cauca, semana epidemiológica 01-24, 2016.

Variables Categorías Casos %

Sexo Masculino 20 69.0

Femenino 9 31.0

Edad

menor de un año 0 0.0

1 a 4 años 2 6.9

5 a 9 años 2 6.9

10 a 14 años 4 13.8

15 a 19 años 2 6.9

20 a 24 años 5 17.2

25 a 29 años 3 10.3

30 a 34 años 2 6.9

35 a 39 años 0 0.0

40 a 44 años 2 6.9

45 a 49 años 0 0.0

50 a 54 años 3 10.3

55 a 59 años 2 6.9

60 a 64 años 2 6.9

65 y más años 0 0.0

Pertenencia étnica

Indígena 7 24.1

Afrocolombiano 4 13.8

Otro 18 62.1

Área de Procedencia

Cabecera Municipal 10 34.5

Centro Poblado 4 13.8

Rural Disperso 15 51.7

Tipo de régimen

Contributivo 2 6.9

Especial 2 6.9

No asegurado 2 6.9

Excepción 3 10.3

Subsidiado 20 69.0 Fuente: Sivigila, Secretaria de Salud Departamental, Valle del Cauca 2016.

El canal endémico de leishmaniasis cutánea se ubicó en zona de brote semanas 2, 5, 9 a 12, en zona de éxito semana 1, semanas 12 a 15 en zona de seguridad.






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Gráfico 13. Canal endémico de leishmaniasis cutánea, Valle del cauca, semanas epidemiológicas 01-24, 2916


5.6. Situación epidemiológica de malaria en el Valle del Cauca en el año 2015 y primer semestre de 2016.

Situación epidemiológica malaria en el año 2015 En el Valle del Cauca a semana epidemiológica 52 de 2015 se notificaron 1978 casos procedentes del Valle, 1377 casos diagnosticados con malaria P. vivax (69,61%), 561 casos de malaria P. falciparum (28,50%), 40 casos de malaria asociada (2,03%) y cero casos de malaria malarie.

Gráfico 14. Proporción de casos de malaria por especie parasitaria, Valle del Cauca, a semana epidemiológica 52 de 2015







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En el Valle del Cauca el canal endémico para malaria de todas las especies sin Buenaventura a semana epidemiológica 52, se ubicó en zona de brote en el 13,46% (7/52) de los casos, en zona de alarma en 7,69% (4/52), en zona de seguridad en 17,30% (9/52) y las restantes semanas epidemiológicas en zona de éxito.

Gráfico 15. Canal endémico para malaria, Valle sin Buenaventura, a semana epidemiológica 52, 2015

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Casos

Semanas epidemiológicas

2015 P25 P50 P75


El canal endémico de malaria de todas las especies con Buenaventura se ubicó en zona de brote en 31,46% (20/52), en zona de alarma en 25% de los casos (13/52), en zona de seguridad en 5,76% (3/52) y las restantes en zona de éxito.






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Gráfico 16. Canal endémico para malaria con Buenaventura, a semana epidemiológica 52,

2015.

0

20

40

60

80

100

120

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

so

s

Semanas epidemiológicas

2015 P25 P50 P75


Según la distribución social y demográfica, se notificaron mayor proporción de casos de malaria en hombres, el grupo de edad más afectado corresponde a los jóvenes de 15 a 29 años, la mitad de los casos en la población afrocolombiana. Los 1978 casos notificados de malaria proceden de 25 municipios del Valle del Cauca, los primeros municipios son Buenaventura que aporta mayor proporción 84,9% (1681), Cali 7,22% (143), Tuluá 1,46% (29).






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Tabla 11. Casos de malaria, por municipio de procedencia a semana epidemiológica 52, Valle del Cauca, 2015

MNPO. PROCEDENCIA FALCIPARUM MIXTAS VIVAX TOTAL

BUENAVENTURA 486 11 1184 1681

CALI 36 22 85 143

TULUA 5 24 29

DAGUA 2 1 20 23

BUGA 2 15 17

CARTAGO 6 1 10 17

PALMIRA 6 1 4 11

FLORIDA 6 1 3 10

GUACARI 2 2 4

JAMUNDI 2 2 4

YUMBO 2 2 4

ANDALUCIA 3 3

BUGALAGRANDE 2 2

EL CERRITO 1 1 2

RIOFRIO 2 2

ROLDANILLO 1 1 2

SEVILLA 1 1 2

TORO 2 2

YOTOCO 2 2

ZARZAL 1 1 2

ALCALA 1 1

ANSERMANUEVO 1 1

CAICEDONIA 1 1

CANDELARIA 1 1

EL CAIRO 1 1

EL DOVIO 1 1

GINEBRA 1 1

PRADERA 1 1

SAN PEDRO 1 1

TRUJILLO 1 1

VIJES 1 1

Total general 561 40 1377 1978 Fuente: Sivigila, Secretaria de Salud Departamental, Valle del Cauca 2015.

Mortalidad por malaria en el Valle del Cauca en el 2015 se identificaron 4 casos de mortalidad por malaria, el primer caso procedente de Palmira que fue descartado y los siguientes tres casos 2 procedentes de Cali y 1 caso procedente de Chocó residente en Tuluá fueron confirmados mortalidad por malaria Falciparum.






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Situación De La Malaria Al Primer Semestre Del Año 2016 – Semana 24. Hasta la semana epidemiológica 24 del 2016 en el Valle del Cauca se notificaron al Sivigila 2067 casos, de los cuales 134 (6.5%) fueron notificados como malaria complicada, 1933 (93.5%) malaria no complicada, 211 (10.2%) son procedentes de otros departamentos, 1856 (89.8%) procedencia Valle del Cauca, de estos 1498 (80.7%) son de procedencia del Distrito de Buenaventura, 358 (19.3%) procedencia resto del Valle del Cauca. Este análisis se tiene en cuenta los 358 casos con procedencia otros municipios del Valle. Hasta la misma semana epidemiológica del año anterior se habían notificado 135 casos, en la semana 24 del 2016, en el Valle se notificaron 2 casos de malaria. Gráfico 17. Casos notificados de malaria, Valle del Cauca, semanas epidemiológicas 01-24, 2015-

2016.


Por especie parasitaria en el Valle del Cauca, la distribución es mayor para P. falciparum 172 casos (48.%), seguido por P. vivax 169 casos (47.2%), a diferencia del año 2015 donde se presentó claramente un predominio de la especie P. vivax.






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Gráfico 18. Casos notificados de malaria por especie parasitaria, Valle del Cauca, semanas epidemiológicas 01-24, 2016.


Situación de la malaria no complicada en el Valle del Cauca De los 21 municipios que notificaron no complicada, Cali, Dagua Cartago, Palmira, Zarzal y Tuluá, tienen como procedencia el 81.5% de los casos reportados. Al revisar la base de datos, se encontraron 109 casos notificados por el Distrito de Buenaventura, como procedencia municipio desconocido, los cuales fueron excluidos de los posteriores análisis.

Tabla 12. Casos notificados de malaria no complicada por municipios, Valle del Cauca, semanas epidemiológicas 01-24 2016.

Municipio de procedencia

P. vivax P. falciparum P. malariae I. mixta Total %

Cali 71 44 3 4 122 58.7 Dagua 14 2 0 1 17 8.2

Cartago 8 3 1 0 12 5.8 Palmira 8 2 0 0 10 4.8 Zarzal 9 0 0 0 9 4.3 Tuluá 3 2 2 0 7 3.4 Buga 2 2 0 2 6 2.9

El Cerrito 1 2 0 0 3 1.4 Pradera 1 2 0 0 3 1.4 Yumbo 2 1 0 0 3 1.4

Caicedonia 2 0 0 0 2 1.0 Darién 2 0 0 0 2 1.0

El Dovio 1 1 0 0 2 1.0 Jamundí 2 0 0 0 2 1.0 La Unión 2 0 0 0 2 1.0 El Cairo 1 0 0 0 1 0.5






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51

Florida 1 0 0 0 1 0.5 Ginebra 1 0 0 0 1 0.5 Riofrio 1 0 0 0 1 0.5

San Pedro 1 0 0 0 1 0.5 Trujillo 1 0 0 0 1 0.5

Total 134 61 6 7 208 100 Fuente: Sivigila, Secretaria de Salud Departamental, Valle del Cauca 2016.

El 66.8% casos de malaria, se presentaron en el sexo masculino, el 33.7% de los casos pertenecen al régimen subsidiado, el 19.2% de los casos se presentaron en el grupo atareo de 20 a 24 años, por procedencia el 82.2% de los casos se notificaron de procedencia cabecera municipal, el 83.2% de los casos se presentaron en el grupo poblacional otros. Tabla 13. Comportamiento demográfico y social de los casos de malaria no complicada, Valle del

Cauca, semanas epidemiológicas 01-24, 2016.



Femenino 69 33.2

1 a 4 años 9 4.3

5 a 9 años 7 3.4

10 a 14 años 13 6.3

15 a 19 años 27 13.0

20 a 24 años 40 19.2

25 a 29 años 35 16.8

30 a 34 años 19 9.1

35 a 39 años 7 3.4

40 a 44 años 20 9.6

45 a 49 años 10 4.8

50 a 54 años 6 2.9

55 a 59 años 4 1.9

60 a 64 años 7 3.4


Pertenencia étnica

Indígena 2 1.0

Raizal 1 0.5


Otro 173 83.2


Cabecera Municipal 171 82.2



Tipo de régimen

Contributivo 70 33.7

Especial 10 4.8

No asegurado 26 12.5

Excepción 24 11.5







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Para la elaboración de los canales endémicos se excluyeron los 109 casos que se notificaron como Valle, Municipio desconocido. El canal endémico de malaria se ubicó en brote entre las semanas epidemiológicas 01 a 4, 6 a 18, 23, en la semana 19 estuvo en zona de éxito (ver grafica 3). Gráfico 19. Canal endémico malaria no complicada, Valle del Cauca, semanas epidemiológicas 01-

24, 2016.

0

5

10

15

20

25

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

NU

ME

RO

DE

CA

SO

S

P25 P50 P75 2016


El canal endémico para P.vivax se ubicó en brote en las semanas 1 a 4, 6 y entre las semanas 8 a 14 y 23.






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Gráfico 20. Canal endémico malaria por P. vivax, Valle del Cauca, semanas epidemiológicas 01-24, 2016.


Gráfico 21. Canal endémico malaria por P. falciparum, Valle del Cauca, semanas epidemiológicas 01-24, 2016


Situación de malaria complicada en el Valle del Cauca Se notificaron 41 casos de malaria complicada procedentes de 10 municipios, el 80.5% de los casos se presentaron en los Municipios de Cali, Cartago, Dagua y Palmira.






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Tabla 14. Casos notificados de malaria complicada por municipios de procedencia, Valle del Cauca, semanas epidemiológicas 01-24, 2016

Municipio procedencia Casos %

Cali 23 56.1 Cartago 4 9.8 Dagua 3 7.3 Palmira 3 7.3 Buga 2 4.9 Zarzal 2 4.9

Caicedonia 1 2.4 Florida 1 2.4 Pradera 1 2.4 Tuluá 1 2.4

Total 41 100.0


El 58.5% (24) de los casos de malaria complicada se registraron en el sexo masculino, el 19.5 % (8) de los casos se registraron el grupo de edad de 25 a 29 años, por pertenencia étnica el 87.8% (36) se notificaron en otros grupos poblacionales, por procedencia el 80.5% (33) de los casos se registraron en la cabecera municipal el 55.3% pertenecen al régimen subsidiado.

Tabla 15. Comportamiento demográfico y social de los casos de malaria complicada, Valle del

Cauca, semanas 01-24, 2016



Femenino 17 41.5

Edad

Menores un año 0 0.0

1 a 4 años 3 7.3

5 a 9 años 1 2.4

10 a 14 años 2 4.9

15 a 19 años 4 9.8

20 a 24 años 6 14.6

25 a 29 años 8 19.5

30 a 34 años 3 7.3

35 a 39 años 3 7.3

40 a 44 años 1 2.4

45 a 49 años 2 4.9

50 a 54 años 2 4.9

55 a 59 años 0 0.0

60 a 64 años 4 9.8


Pertenencia étnica

Indígena 1 2.4


Otro 36 87.8

Área de Procedencia Cabecera Municipal 33 80.5






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55



Tipo de régimen

Contributivo 8 19.5

Especial 2 4.9

No asegurado 7 17.1

Excepción 1 2.4


De acuerdo al SIVIGILA, se ha notificado una mujer embarazada con malaria complicada, 9 casos (22.0%) no fueron hospitalizados, 31 casos (75.6%) de los pacientes notificados como malaria complicada, recibieron tratamiento de primera línea para malaria no complicada y 2 casos (4.8%) no recibieron tratamiento. Situación está de suma gravedad ya que esto denota en primer lugar no adherencia a la guía de atención, fallas en el llenado de fichas o no se conoce los criterios para la clasificación de malaria complicada por parte de la red de prestadores de servicios. Hasta la semana 24 se han notificado dos muertes por malaria en el Valle del Cauca, una procedente del Departamento del Cauca y otra del Departamento del Chocó, de las cuales una está pendiente de estudio.

5.7 Situación de Zika en el Valle del Cauca en el año 2015 y primer semestre de 2016.

Situación de Zika en el año 2015. En el Valle del Cauca a semana epidemiológica 52 se han confirmado 5 casos de virus Zika (4 procedentes de Cali y 1 de Tuluá), 10 casos confirmados por clínica en municipios ya autóctonos y 8 casos sospechosos. En la primera semana epidemiológica del año 2016 se confirmó un caso con el virus Zika en una gestante con 17 semanas procedente del municipio de Buga mediante la prueba RT-PCR procesada por el INS con inicio de sintomatología en la semana 50 de 2015. La Secretaría Departamental de Salud del Valle del Cauca atendiendo lineamientos nacionales de la enfermedad del virus del Zika en el año 2015 emitió tres circulares, la primera circular No. 0091 el 26 de octubre del año 2015 acerca de la creación del evento en el Sivigila y las instrucciones para la vigilancia, atención, prevención y control frente a la introducción del virus en el Valle del Cauca, posteriormente el 23 de noviembre mediante oficio se confirma la presencia de 4 casos de virus Zika en el Departamento y finalmente en diciembre 9 se emite nueva circular No. 299 con el fin de alertar sobre la presencia de síndromes neurológicos durante los brotes de Zika en otros países.






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El 8 de enero de 2016 se emite alerta amarilla en el Valle por virus Zika en gestantes y su relación con síndromes neurológicos. Situación de Zika en el Primer Semestre del 2016 En el Valle del Cauca hasta la semana epidemiológica 24 de 2016, se han notificado

8.500 casos confirmados y 86.446 sospechosos por clínica.

.

Mapa 1. Distribución de casos de virus Zika en Colombia a semana epidemiológica 24 de

2016

Para llevar a cabo el análisis de los casos de Zika en el Valle del Cauca, se tuvo en cuenta exclusivamente la base de datos del Sivigila (evento 895). En el Departamento, sin Buenaventura, en el año 2016, hasta la semana 24, se notificaron al Sivigila un total de 22.179 personas con virus del Zika con procedencia Valle (924 casos semanales en promedio). Desde Buenaventura se notificaron 426 casos que fueron excluidos de este análisis. Para la semana 28 se notificaron un total de 24.106 casos de Zika con un promedio de 885 casos semanales.






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Los casos disminuyeron en las semanas 11 y 12 que coincide con la semana santa, lo que significa que dicha disminución está relacionada con falta de reporte oportuno. El 62,89% de los casos que se notifican son personas de sexo femenino (13.948). Todos los grupos de edad se encuentran afectados y alcanzando el mayor número en el grupo de 30 a 45 años (6.926 casos, 31,2%). Se deben resaltar los 4.052 casos registrados en menores de edad (18,3%).

Gráfico 22. Casos de Zika en el Valle del Cauca, según grupos de edad, semana 1 a 24 de 2016

Fuente: Sivigila Valle SDS

Entre los afectados, se encuentran 596 casos de afrodescendientes (2,69%), 54 casos de indígenas (0,24%), 10 personas en situación de desplazamiento, 7 en situación de discapacidad, 33 personas de población carcelaria, 5 madres comunitarias, 3 indigentes, 2 desmovilizados. Igualmente, 302 personas fueron hospitalizadas (1,36%). Un caso de mortalidad, fue una mujer de 33 años, está por confirmarse el municipio de residencia.

El 54,1% de los casos proceden del municipio de Cali (11.997 casos), le sigue el municipio de Buga con 7,7% (1.687 casos) y Palmira con 6,8% (1.509 casos). Se atendieron 11 casos de municipios desconocidos al interior del Valle. Las incidencias






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por 100.000 habitantes más elevadas se observan en los municipios de: Vijes (2.224), Toro (2.169) y La Victoria (1.693). Entre los municipios que han presentado más de 100 casos, es Jamundí el que tiene el mayor porcentaje de casos en mujeres (78%), en el otro extremo se encuentra Pradera con solo 45,3%. La siguiente tabla muestra los casos de Zika por municipio de procedencia del Valle, así como la incidencia por cada 100.000 habitantes. Tabla 16. Casos e incidencia de ZIKA por municipio de Procedencia a semana epidemiológica 24,

Valle del Cauca, 2016

CASOS DE ZIKA A SEMANA 24 AÑO 2016

Municipio Femenino Masculino

Total casos

Incidencia por

100.000 hab

Pob 2016

No. % No. % No. %

Cali 8041 61,9 4956 38,1 12997 55,6 542,7 2.394.870

Buga 1059 60,9 679 39,1 1738 7,4 1510,9 115.028

Palmira 986 62,7 587 37,3 1573 6,7 512,8 306.727

Candelaria 893 69,9 384 30,1 1277 5,5 1540,4 82.898

Tuluá 540 72,9 201 27,1 741 3,2 346,1 214.081

Yumbo 458 67,4 222 32,6 680 2,9 567,2 119.889

Roldanillo 372 62,7 221 37,3 593 2,5 1819,2 32.597

Zarzal 309 55,3 250 44,7 559 2,4 1223,7 45.681

El Cerrito 283 59,7 191 40,3 474 2,0 820,8 57.749

Toro 226 62,8 134 37,2 360 1,5 2187,4 16.458

Vijes 146 56,8 111 43,2 257 1,1 2305,6 11.147

Calima 152 59,6 103 40,4 255 1,1 1614,5 15.794

Ansermanuevo 160 66,1 82 33,9 242 1,0 1244,2 19.450

Pradera 109 45,4 131 54,6 240 1,0 429,9 55.831

La Victoria 125 56,1 98 43,9 223 1,0 1693,6 13.167

La Unión 89 67,9 42 32,1 131 0,6 341,6 38.351

Ginebra 85 72,0 33 28,0 118 0,5 555,5 21.241

Obando 79 69,3 35 30,7 114 0,5 757,0 15.059

Jamundí 87 76,3 27 23,7 114 0,5 93,4 122.030

Bolívar 72 69,2 32 30,8 104 0,4 781,8 13.302

Guacarí 53 76,8 16 23,2 69 0,3 198,3 34.796

Cartago 46 68,7 21 31,3 67 0,3 50,4 132.966

Caicedonia 35 66,0 18 34,0 53 0,2 178,3 29.726

Yotoco 39 81,3 9 18,8 48 0,2 293,7 16.345

Alcalá 34 72,3 13 27,7 47 0,2 215,8 21.779

Florida 25 69,4 11 30,6 36 0,2 61,7 58.342

Andalucía 20 62,5 12 37,5 32 0,1 179,9 17.789

Buenaventura 19 59,4 13 40,6 32 0,1 7,9 407.539

San Pedro 23 85,2 4 14,8 27 0,1 146,9 18.383

Versalles 18 69,2 8 30,8 26 0,1 365,3 7.118

Riofrío 16 69,6 7 30,4 23 0,1 158,7 14.489

Restrepo 10 50,0 10 50,0 20 0,1 122,9 16.272

El Cairo 12 70,6 5 29,4 17 0,1 169,2 10.050

El Águila 13 81,3 3 18,8 16 0,1 143,9 11.115

Argelia 8 53,3 7 46,7 15 0,1 233,6 6.421

Trujillo 10 83,3 2 16,7 12 0,1 66,5 18.041

Bugalagrande 8 66,7 4 33,3 12 0,1 56,8 21.127






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59

Sevilla 8 66,7 4 33,3 12 0,1 26,7 44.876

Dagua 8 72,7 3 27,3 11 0,0 30,1 36.524

La Cumbre 7 100,0 0 0,0 7 0,0 60,5 11.562

Ulloa 3 60,0 2 40,0 5 0,0 92,2 5.421

El Dovio 1 100,0 0 0,0 1 0,0 11,9 8.407

ND Valle 9 60,0 6 40,0 15 0,1 1,0 1.514.715

TOTAL VALLE 14.696 62,8 8.515 36,4 23.393 100 491 4.660.438

Fuente: SIVIGILA SDS

Tabla 17. Algunas variables sociodemográficas de ZIKA por municipio de Procedencia a semana

epidemiológica 24, Valle del Cauca, Variables Categorías Casos %

Masculino 8231 37,11

Femenino 13948 62,89

Menores un año 342 1,54

1 a 4 años 711 3,21

5 a 9 años 950 4,28

10 a 14 años 1.210 5,46

15 a 19 años 1.515 6,83

20 a 24 años 2.589 11,67

25 a 29 años 2.981 13,44

30 a 34 años 2.777 12,52

35 a 39 años 2.137 9,64

40 a 44 años 1.713 7,72

45 a 49 años 1.491 6,72

50 a 54 años 1.351 6,09

55 a 59 años 976 4,40

60 a 64 años 655 2,95

65 y más años 781 3,52

Indigena 54 0,24

ROM, Gitano 59 0,27

Raizal 13 0,06

Palenquero 2 0,01

Afrocolombiano 596 2,69

Otro 21455 96,74

Cabecera

Municipal 20.60492,90

Centro Poblado 1.245 5,61

Rural Disperso 330 1,49

Contributivo 17.978 81,06

Especial 624 2,81

Indeterminado 122 0,55

No asegurado 240 1,08

Excepción 287 1,29

Subsidiado 2.928 13,20

Discapacitados 7 0,03

Desplazados 10 0,05

Carcelarios 33 0,15

Gestantes 2280 10,28

Indigente 3 0,01

Pob ICBF 2 0,01

Mad Comunitaria 5 0,02

Desmovilizado 2 0,01

Psiquiátricos 5 0,02

Conflicto armado 11 0,05

Sexo

Edad

Pertenencia étnica


Tipo de régimen

Poblaciones

especiales







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Situación de Zika en Gestantes en el Valle del Cauca en el primer semestre de 2016 En el Valle del Cauca durante el año 2016, hasta la semana 24 se notificaron al Sivigila 2.280 casos sospechosos y confirmados de enfermedad por virus Zika en gestantes. En este grupo de riesgo, la mayor cantidad de mujeres se concentra en el rango de 20 a 29 años (1.296 casos, 57%). El promedio de edad para las gestantes es de 26,1 años, la edad mínima es 13 años (3 casos) y la máxima 62 años (1 caso).

Gráfico 23. Casos de Zika en mujeres gestantes según grupos de edad, Valle del Cauca, semana 1 a 24 de 2016


El 45,31% de las gestantes residen de Cali (1.033), el 9,91% en Tuluá (226 casos). Se han registrado 11 mujeres indígenas, 3 en situación de desplazamiento, una (1) discapacitada, dos de grupos carcelarios, una (1) indigente, 1 de población ICBF, 2 madres comunitarias, una (1) desmovilizada y 132 han sido hospitalizadas (5,79%).

Al cruzar la base de datos del Sivigila con la base de nacidos vivos, se encuentran 823 casos de mujeres con sospecha de Zika que han dado a luz en el presente año. Igualmente, al cruzar con la base de datos de defunciones, se encuentra que han ocurrido 32 muertes fetales productos de madres sospechosas de Zika (30 fetales y 2 no fetal).






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Casos de Síndromes neurológicos en el Valle del Cauca a primer semestre de 2016. Se han detectado 65 casos de síndromes neurológicos, que se distribuyen así: 42 Guillain Barré, nueve (9) polineuropatías, ocho (8) encefalitis, dos (2) trastornos degenerativos del sistema nervioso, una (1) neuropatía, un (1) caso de meningitis apiógena, dos (2) casos de microcefalia y un (1) caso sin dato. Casos de Malformaciones congénitas en el primer semestre de 2016. Se han identificado 36 niños con procedencia Valle, con malformaciones del sistema nervioso central, solo los códigos incluidos en el protocolo Zika. De estos, 3 que son productos de madres Zika (espina bífida de procedencia Ansermanuevo, microcefalia de Candelaria, e hidrocefalia de Yumbo).

Hidrocéfalo procedencia Yumbo

Espina bífida procedencia Ansermanuevo

Microcefalia procedencia Buga En total van 5 casos de microcefalia en 2016, como se mencionó, solo uno de estos es producto de madre Zika, pero no se puede hablar de asociación causal alguna, pues el número de gestantes diagnosticadas con Zika es tan alto que por simple azar pueden tener hijos con malformaciones. Conclusiones La Secretaría Departamental de Salud en apoyo con DLS, instituciones de mediana y alta complejidad se encuentra intensificando la vigilancia en síndromes neurológicos (Guillain Barré, Polineuropatías ascendentes, entre otras afecciones neurológicas similares), de los cuales una vez identificados, se notifican, se envían muestras al Laboratorio Departamental y se gestiona la realización de la unidad de análisis según lineamientos MSPS e INS. Igualmente, se retroalimenta semanalmente a las EPS con la base de datos con cada uno de los casos de embarazadas con Zika, así como los nacidos vivos productos de estas gestantes. Es importante mencionar que las mujeres tienen mayor probabilidad de ser detectadas, esto debido a los posibles problemas neurológicos que puedan causar malformaciones en el producto del embarazo. Igualmente, hay una mayor sensibilidad del personal médico para clasificar estos casos como Zika en las mujeres en edad fértil debido a esta misma situación. Debe tenerse en cuenta también la alta notificación tardía de este evento, por lo cual los datos pueden modificarse en su número de forma retrospectiva.






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6. INFORMACIÓN GEOGRÁFICA DEL MUNICIPIO DE PALMIRA

Mapa 2. Ubicación geográfica Municipio de Palmira Valle del Cauca






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1. CARACTERIZACIÓN DEMOGRÁFICA

La demografía es el estudio de las poblaciones humanas en su dimensión,

estructura, evolución y características generales. Según la guía metodológica del

Ministerio de Salud, se incluyen aquí también aspectos ambientales, económicos y

de educación. En este capítulo, se tendrán en cuenta solo algunos de estos aspectos

y en la medida que los datos lo permitan, se harán comparaciones entre municipios y

a su vez con el nivel nacional y con algún otro Departamento.

1.1 Contexto territorial (Fuente: ASIS Palmira 2015 Secretaria de Salud)

1.1.1 Localización

El territorio de Palmira en su conjunto (zona plana y de ladera), corresponde a un

sistema de asentamientos de distinto orden (poblacional, industrial, institucional). La

división político – administrativa en comunas del municipio de Palmira está

conformada por dos sistemas, uno urbano (barrios) y uno rural (corregimientos). El

primero está estructurado por comunas, desde la No. 1 hasta la No. 7 y el segundo

desde la No. 8 hasta la No. 16. (Modificado de: Ministerio de Ambiente, Vivienda y

Desarrollo Territorial, 2004). Límites políticos y geográficos. Norte: con el Municipio

del Cerrito Oriente: con el departamento del Tolima Sur: con los municipios de

Pradera y Candelaria Occidente: con los municipios de Cali, Yumbo y Vijes.

1.1.2 Contexto demográfico

Población total:

Según las proyecciones dadas por el DANE basadas en el Censo 2005, la población

total en el departamento del Valle para el año 2015 está alrededor de 4.613.684

personas. El 86.8% de la población se concentra en los centros urbanos y el 13.2%

en las áreas rurales. Para el municipio está estimada en 304.735.






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1.1.3 Población por pertenencia étnica

Tabla 18. Población por pertenencia étnica y área de residencia del departamento del Valle del

Cauca, municipio de Palmira año 2015.

La distribución más grande de población por grupos étnicos se encuentra clasificada como otros grupos poblacionales con el 71,2%, seguida de los Afro descendiente que corresponde al 28,4%, luego están los Raizales con 0,2% y por último la población indígena con el 0,2%. En el municipio la población afro tiene el porcentaje más representativo con el 13,5%.






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7. SITUACIÓN DE LAS ETV EN EL MUNICIPIO DE PALMIRA.

7.1 Vigilancia en la enfermedad de Chagas en el municipio de Palmira

En el municipio de Palmira no se notificaron pacientes con enfermedad de Chagas durante el 2015 y lo corrido del 2016 a la semana 26. 7.2 Vigilancia de fiebre por virus de Chikungunya en el municipio de Palmira

En el año 2015 el municipio de Palmira notificó al Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) del Instituto Nacional de Salud, por el sistema individual código (217) 428 casos confirmados. La tendencia de la notificación de la fiebre del virus del Chikunguña presentó un incremento a partir de la semana epidemiológica 38 del año 2014, con los picos más altos en las semanas epidemiológicas 7 a la 22 del 2015, la tendencia fue al aumento en la notificación de los casos debido a intensificación en la realización de la búsqueda activa por parte de vigilancia en salud pública y de la Secretaría de Salud de Palmira. El comportamiento social y demográfico del evento, se puede realizar solo en la notificación individual del código 217, para población a riesgo (menores de 5 años, gestantes, adultos mayores y pacientes con comorbilidad).

Gráfico 24. Casos de Chikunguña a semana epidemiológica 52 en Palmira, 2014 - 2015

Fuente : Secretaría de Salud Municipal, Palmira






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La alta vulnerabilidad que presentan las comunidades asentadas en la cuenca del Valle geográfico del río Cauca frente a esta enfermedad es evidente y la situación se agrava aún más, si se tiene en cuenta los efectos que sobre la misma está trayendo el cambio climático y la vulnerabilidad climática. A la semana epidemiológica 27 de 2016 el municipio de Palmira Valle presentó 52 casos, lo cual nos indica que el índice está bajando

7.3 Vigilancia del dengue

Tendencia En el Municipio de Palmira el comportamiento del dengue muestra una tendencia sostenida al aumento en la última década, al igual que el comportamiento en el Valle del Cauca.

El incremento de población en las cabeceras municipales, producto de movimientos migratorios del área rural en búsqueda de mejores oportunidades, desplazamientos por el conflicto armado, la variabilidad climática, el deficiente sistema de distribución de agua para consumo humano, la amplia distribución del vector en áreas de menos de 2200 msnm y la circulación de los cuatro serotipos del virus, son algunos de los factores que han incidido en el incremento de casos de la enfermedad en el país y el municipio de Palmira no ha sido ajeno a ello. (Figura 12). El modelo matemático de la tendencia que trata de representar mejor los casos en el tiempo, es una función promedio móvil. Gráfico 25 Tendencia del dengue para el municipio de Palmira 2011-2015

Fuente: Secretaria De Salud Municipal, Palmira






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Comportamiento 2015

A continuación se presenta el canal endémico del municipio de Palmira a semana 52 del año 2015, en donde la incidencia de la enfermedad se ha ubicado hasta el primer semestre en la zona de epidemia (Gráfico 26). La metodología utilizada corresponde a la de medianas e incluye los casos reportados entre el 2010 al 2014).

Gráfico 26 Canal endémico dengue Palmira semanas epidemiológicas 2015.

Fuente : Secretaría de Salud Municipal : Sivigila

Notificación durante el 2015 En el año 2015, el municipio de Palmira notificó al Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) del Instituto Nacional de Salud 793 casos de dengue, distribuidos así: • Probables: 578 casos de dengue (73%).

• Confirmados: 212 casos (27%) • Nexo epidemiológico: 3 casos (0,4%)






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En cuanto a la distribución del dengue según el sexo, el 44,9% corresponde a mujeres y el 55,1% a hombres. En aseguramiento 71% al contributivo, el 17,4% corresponde al subsidiado, el 6,5% Especial, 3,2% no afiliado y 2,01% excepción. Notificación a semana epidemiológica 26 de 2016 El siguiente gráfico muestra el canal endémico de dengue a primer semestre de 2016,

Gráfico 27 canal endémico de dengue, Palmira primer semestre 2016

Fuente: Secretaria de Salud Municipal – SIVIGILA

7.4 Vigilancia de la fiebre amarilla en el municipio de Palmira

En el municipio de Palmira no se notificaron pacientes con fiebre amarilla durante el 2015 y 2016 a semana epidemiológica No 26. 7.5 Vigilancia de la leishmaniasis en el municipio de Palmira

El municipio de Palmira hasta la semana epidemiológica No 27 de 2016 se han notificado tres (3) casos confirmados por laboratorio de leishmaniasis.






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7.6 Vigilancia de la malaria en el municipio de Palmira

En el municipio de Palmira hasta la semana epidemiológica 26 de 2016 se han notificado al Sivigila 14 casos de malaria, todos importados, 11 casos más que los notificados hasta la misma semana en el año 2015.

7.7 Vigilancia de Zika en el municipio de Palmira.

En el año 2015 no se reportaron casos de esta enfermedad en el municipio, a la

semana 24 del 2016 se reportaron 131 casos (89 femenino y 42 masculino).

A partir de la declaración de la fase epidémica de la enfermedad por virus Zika en el

país (semana epidemiológica 40 de 2015) hasta la semana epidemiológica 26 de 2016,

se han notificado 8.650 casos confirmados y 88.978 sospechosos por clínica, de los

cuales 85.497 proceden de 505 municipios donde se han confirmado casos por

laboratorio y 3 481 proceden de 270 municipios donde no se han confirmado casos. En

el municipio de Palmira hasta la semana epidemiológica 26 de 2016 se han notificado al

Sivigila 1.575 casos (385 sospechosos, 6 confirmados por laboratorio 1.184 confirmado

por clínica).

Gráfico 28 Notificación Zika a semana epidemiológica 26 de 2016, Palmira.

Fuente: Secretaria De Salud Municipal

Entre los casos notificados al sivigila por zika hasta la semana epidemiológica 26 de 2016 el sexo femenino representa el 62,7% del total de los casos. El 90% residen en la






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cabecera municipal, 5,7% centro poblado y el 3,6% zona rural. El 90,8% corresponden al régimen contributivo, 5,1 subsidiado, 20% de los casos son de raza negra, 7 casos se presentaron indígenas y el 98,1% se registraron al sivigila como otros.

Gestantes

En Colombia desde el inicio de la fase epidémica de la enfermedad hasta la semana

epidemiológica 26 del año 2016, se han confirmado 5.747 casos en mujeres

embarazadas y se han notificado 11.537 casos sospechosos en gestantes que refieren

haber tenido en algún momento síntomas compatibles con enfermedad por virus Zika,

de los cuales 11.022 casos proceden de municipios donde se confirmó circulación del

virus Zika (sospechosos por clínica) y 515 casos de municipios donde no se han

confirmado casos.

En el municipio de Palmira hasta la semana epidemiológica 26 de 2016 se han

notificado 214 casos de zika en mujeres embarazadas (158 sospechosos, 2 caso

confirmado por laboratorio y 54 casos confirmados por clínica).






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8. ANÁLISIS DE INVOLUCRADOS.

El análisis de involucrados no es solamente un proceso que se desarrolla al inicio de la Estrategia de Gestión Integral y no ocurre en un momento aislado de la misma, sino de manera continua desde el comienzo y durante todo su desarrollo, pues los actores suelen cambiar a lo largo del proceso. Se ha reiterado que el éxito de esta estrategia radica en la capacidad de desarrollar trabajo articulado de carácter institucional, interinstitucional e intersectorial; del compromiso de los actores involucrados depende la viabilidad y especialmente la sostenibilidad de la estrategia. Es por esto que el análisis de involucrados apunta a identificar a las personas, grupos e instituciones que se relacionen con el problema de las ETV identificado previamente, precisando sus intereses, potencialidades y limitaciones al momento de tomar una posición frente al interés que tiene sobre este problema y las implicaciones que tendrán sus actividades en el comportamiento de los eventos. En este contexto, se presentan los actores del nivel municipal, empezando por la Secretaria Municipal de Salud, con sus dependencias y áreas involucradas, para responder a la articulación al interior de la institución; lo que apunta a la articulación interinstitucional y finalmente dependencias municipales y otros sectores, que responden a la articulación intersectorial. La matriz de análisis de involucrados que se presenta a continuación, tiene también una amplia identificación de los actores departamentales y los principales actores municipales. Se espera que en el proceso de adaptación en el nivel municipal se identifiquen suficientemente actores de acuerdo a sus propias condiciones, complejidad, categoría y situación política y social.






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Tabla 19. Inventario de actores

INVENTARIO DE ACTORES (PERSONAS E

INSTITUCIONES) INVOLUCRADAS CON EL

PROYECTO

INTERÉS PARTICULAR EN EL PROBLEMA O EN

LA SOLUCIÓN (REFLEJADO EN LA

FUNCIÓN CUMPLIDA EN EL

MISMO)

FASE DONDE EL ACTOR INTERVIENE

ACTITUD POTENCIAL FRENTE A EGI ETV ACCIÓN A

DESARROLLAR F

EA Fi E U EP MD D I F MF

Secretaría Departamental de Salud del Valle del Cauca

Ejecución de políticas de Salud para ETV; Seguimiento y asistencia técnica al municipio, avance por componente

X X X X X X

X

Dirección de la implementación, ejecución, y evaluación de la EGI

UESVALLE

Ejecución de Actividades de Salud para ETV; Seguimiento y asistencia técnica al municipio.

X X X X X X X

Apoyo de la implementación, ejecución, y evaluación de la EGI

Secretaría de Gobierno, Desarrollo Económico y Agrícola, Desarrollo y Renovación Urbana, Secretaría de Planeación, Secretaría de Participación Comunitaria, Oficina de Comunicaciones, Gestión del Riesgo y Ambiente, Secretaría de Educación. CVC

Atención diferencial con enfoque etnocultural.

X

X

X

Participación de reuniones para la articulación






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Palma Aseo, Acuaoccidente.

Secretaría Municipal de Salud

Fortalecer su imagen y el programa; Articulación con las demás dependencias del municipio.

X X X X X X

X

Liderar, desarrollar, monitoreo, evaluación y seguimiento EGI

Entidades Administradoras de Planes de Beneficios –EAPB-(EPS-ESE-IPS-)

Ofrecer servicios de Salud/ Evitar que sus usuarios se enfermen mediante estrategias de P y P.

X X X X X X

X

Adopción de recomendaciones; seguimiento, lineamientos, protocolos, guías de manejo con mejoramiento continuo a los pacientes y comunidad.

Asociaciones de Usuarios/Comunidad Coordinación Juntas de acción Comunal y (JAC)

Participar activamente en el diagnóstico de las ETV, integrando grupos de acción en la problemática como una prioridad.

X X

X X X

X

Ejecutar programas de beneficio a su comunidad

FASE DONDE EL ACTOR INTERVIENE. Identifique para cada actor, las diferentes fases donde considere que él puede y debe intervenir, de acuerdo con la dinámica prevista para el proyecto: Formulación (F), Evaluación Ex Ante (EA), Financiación (Fi), Ejecución (E), Utilización (U) y Evaluación Ex Post (EP).

ACTITUD POTENCIAL FRENTE A LA EGI ETV. Con base en la información disponible, formule hipótesis valorando cualitativamente la actitud de cada agente como Muy Desfavorable (MD), Desfavorable (D), Indiferente (I), Favorable (F) o Muy Favorable (MF).






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9. SITUACIÓN DEL PROGRAMA DE ETV Y LOS COMPONENTES.

Teniendo en cuenta que la EGI tiene definidos siete componentes así: 9.1 Gerencia del Programa. (GP). 9.2 Inteligencia Epidemiológica. (IE). 9.3 Gestión del Conocimiento. (GC). 9.4 Promoción en Salud. (PS). 9.5 Prevención Primaria de la Transmisión. (PTP). 9.6 Gestión y Atención de Contingencias. (GAC). 9.7 Atención Integral de Pacientes. (AIP). La implementación de la EGI requiere adecuar la capacidad institucional para su desarrollo, se realizó una evaluación de cada uno de los componentes, que es lo que se define a continuación. 9.1. Gerencia del Programa (GP)

Este componente tiene como Gerente al Secretario Municipal de Salud, capaz de desarrollar las acciones en salud pública, que se traducen en la reducción de la morbimortalidad de las enfermedades transmitidas por vectores ETV, y lidera las acciones y la articulación intersectorial, además de planear, administrar y ejecutar los recursos propios el municipio, que favorecen la articulación intra e intersectorial, e intra e interinstitucional. 9.2. Inteligencia Epidemiológica (IE)

Con relación al cumplimiento en las notificaciones de las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) al nivel municipal, se puede afirmar que la principal fortaleza radica en la oportunidad de la notificación por parte de las Unidades Notificadoras Municipales (UNM), que semanalmente realizan estas acciones.

A la información aportada por el sistema, se le realiza un análisis integral priorizando por riesgo y focalizando de esta manera las intervenciones del programa de ETV. Por otro lado, el Comité de Vigilancia Epidemiológica Municipal, que es el espacio de construcción social e intersectorial para la toma de decisiones, cuenta con el fortalecimiento con la participación de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), Comunidades, Entidades Administradoras de Planes de Beneficios






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(EAPB), entre otros, los cuales ya han sido convocados para que hagan parte de los equipos funcionales y así dar cumplimiento a los lineamientos y directrices nacionales y enriquezcan la construcción. 9.3. Gestión del Conocimiento (GC).

Los canales de comunicación entre la Dirección Local de Salud deben darse, la comunidad general, la educativa y todos los sectores institucionales deben estar fortalecidos para lograr un mayor impacto. 9.4. Promoción en Salud (PS).

La Secretaría Municipal de Salud, la Secretaría Departamental de Salud y la UESVALLE, cuentan con estrategias como IEC, COMBI / (Cambios Conductuales 10 pasos) en áreas priorizadas por número de casos, sin embargo es necesario desarrollar y fortalecer las estrategias de Atención Primaria en Salud y Entornos Saludables con procesos direccionados a los diferentes actores a nivel municipal. Es necesario mejorar la cobertura en la difusión a la comunidad y diferentes actores del sistema de las guías de manejo y de los protocolos de vigilancia, complementario con las temáticas de deberes y derechos en salud y enfoque diferencial. El municipio debe exigir el cumplimiento de las competencias en promoción de acciones encaminadas a la reducción de casos de ETV, de acuerdo a la normatividad vigente en salud a las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios EAPB. 9.5. Prevención Primaria de la Transmisión (PTP)

El municipio en asocio con las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios EAPB, implementará estrategias de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad. Además velará por el cumplimiento de estas estrategias, mediante el seguimiento de las mismas elaborando planes de mejoramiento continuo. De igual forma, es necesario fortalecer y generar espacios de construcción colectiva para el desarrollo e implementación de acciones intersectoriales e interinstitucionales en el cumplimiento de la EGI.






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9.6. Gestión y Atención de Contingencias (GAC)

En este municipio, las actividades operativas de control de vectores se realizan a través de actividades con el personal técnico de la Secretaría de Salud y apoyo técnico de la Unidad Ejecutora de Saneamiento del Valle del Cauca, entidad descentralizada del orden departamental adscrito a la Secretaria Departamental de Salud, lo que permite tener una mayor capacidad de respuesta. La Secretaría de Salud y la UESVALLE, cuenta con un equipo básico de técnicos y profesionales de planta para las acciones integrales en ETV, que es insuficiente y hace necesaria la contratación adicional de talento humano, de forma oportuna y continua y la ejecución de recursos complementarios para facilitar el cumplimiento efectivo de las acciones acorde a la situación y necesidades de la región. 9.7. Atención Integral de Pacientes (AIP)

La Secretaría de Salud Municipal SSM cuenta con articulación entre las diferentes áreas programáticas de acuerdo con sus competencias, para el seguimiento al cumplimiento de la atención integral de los pacientes con ETV y a los planes de mejoramiento según las situaciones detectadas en la Vigilancia en Salud Pública. Es necesario que las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios EAPB, fortalezcan el proceso de acompañamiento y seguimiento a la calidad de la atención en la red de IPS contratada y la participación en el cumplimiento de los planes de mejoramiento deba reflejar un mejor impacto esperado.

Tabla 20. Fortalezas Y Debilidades Del Programa De ETV En El Municipio De Palmira 2016.

Componente Características Fortalezas Debilidades

Gerencia del programa (GP)

Estilo Gerencial

Adoptar el programa EGI ETV como una prioridad en la disminución de la morbi-mortalidad. Se cuenta con plan acción elaborado participativamente.

Falta capacitación en las funciones gerenciales del programa EGI ETV. Insuficiente implementación del sistema de gestión de calidad en los diferentes componentes de la EGI ETV. Falta de personal profesional para mejor






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continuidad.

Implementación de equipos funcionales

Existe un equipo funcional de ETV

- Insuficiente la participación activa de algunos referentes que hacen parte del equipo funcional de la EGI. - Falta de Intersectorial dad.

Gestión del conocimiento (GC)

Evaluar las necesidades en capacitación en guías clínicas, Entomológicas y de Vigilancia.

Existen las guías de atención clínica para las ETV (Resolución 2257 de 2011). - La ESE ejecuta visita de campo de algunos casos prioritarios con el personal de APS)

- Falta de continuidad en las capacitaciones y seguimiento de adherencia a guías y protocolos de las ETV.

Certificación del recurso humano

Atención Integral de pacientes (AIP)

Acceso al diagnóstico y tratamiento

Se han capacitado el talento humano para el Dx por laboratorio Capacitación en la Guía de atención clínica para las ETV. Se realiza vigilancia pasiva semanal de los eventos de ETV

Deficiente continuidad en las capacitaciones y seguimiento de adherencia a guías y protocolos de las ETV. .

Calidad de la atención

- Reducción de la letalidad para dengue cercana al indicador esperado.

Se carece de implementación del sistema de auditoría. Falta articulación del






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- Intensificación de la Asistencia técnica para aplicación de protocolos de vigilancia en salud pública y guías de manejo clínico.

área de prestación de servicios e IVC al proceso de calidad de la atención. Bajo compromiso de la alta gerencia de ESE, IPS, para asegurar la asistencia a las capacitaciones del personal profesional de la salud responsable de la atención directa de los pacientes.

Seguimiento de casos

El municipio cuenta con profesionales que realizan seguimiento semanal a los casos de ETV notificados. Se realizan unidades de análisis municipales y departamentales cuando se presenta algún evento de interés en salud publica en el municipio.

- Algunas fichas de eventos mal diligenciados por parte de las UPGD. - Falta de oportunidad en la notificación de algunos eventos por las UPGD.

- Poco seguimiento y ajustes a los casos de síndrome febril para confirmación de ETV y los casos en tratamiento en las IPS.

Promoción en Salud (PS)

Posicionamiento territorial de las ETV

Está incluido en el plan

- No se ha dado inicio a la estrategia de entornos saludables en los Municipios para las ETV.






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Territorial de salud Municipal. Está incluido en el plan de Desarrollo Municipal.

No se han desarrollado estrategias de promoción de la salud en ETV.

Articulación y participación intersectorial para la Promoción y Prevención de las ETV

- Se cuenta con CMGRE como escenario de participación intersectorial.

Insuficientes recursos económicos.

Empoderamiento de las comunidades

Se están adelantando procesos de capacitación a la comunidad para desarrollar el autocuidado en las ETV y que sean parte de la solución al problema.

- Desconocimiento de las comunidades de derechos y deberes en salud. - No se está implementando la estrategia COMBI en el Municipio. - No inclusión en vigilancia comunitaria de las ETV.

Estrategia de IEC implementada

Hay desarrollo de la estrategia IEC para ETV Municipio

-Se debe fortalecer el plan de medios en el Municipio.

Estrategia de Comunicación

Hay experiencias en difusión de estrategias de comunicación en el Mpio.

No existe una sostenibilidad en el tiempo. Tardía contratación del ente municipal con la ESE, Para la ejecución de actividades del P.I.C.






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Prevención Primaria de la Transmisión (PTP)

Posicionamiento territorial de las ETV

Está incluido en el Plan de Salud del municipio.

Falta de continuidad.

Inteligencia Epidemiológica (IE)

Vigilancia Integrada Epidemiológica

- Existen protocolos para el desarrollo de la vigilancia en Salud Pública. - El Mpio cuenta con recurso humano capacitado para la vigilancia integrada de las ETV. En coordinación con la UESVALLE

Falta elaborar mapas de riesgo. -Falta de continuidad. Limitación a la adherencia de protocolos de vigilancia en salud pública por las UPGD.

Análisis de la información

Se cumple con la recepción de los datos suministrados por las UPGD y posterior envió al nivel central. Se realizan boletines periódicos que documentan la situación de las ETV.

- Falta de continuidad oportuna del recurso humano.

Capacidad de respuesta

- Se cuenta con una red de UPGD actualizada y registrada y un sub sistema de información implementado en el departamento. - Existe capacidad de respuesta para el abordaje de brote de ETV. - Se cuenta con el Comité

No hay Talento humano suficiente de planta y demoras en la contratación para disponer de los recursos permanentemente. Experiencia en formulación e implementación de planes de






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Operativo de Emergencias.

contingencias en alertas y emergencias en salud pública.

Gestión y Atención de Contingencias (GAC)

Plan de Contingencia para el Control Integrado y Selectivo de Vectores: plan por evento y plan para brotes

Se cuenta con capacidad técnica y experiencia para responder a las contingencias. Articulación interinstitucional e intersectorial para el abordaje de contingencias.

Falta coordinación intersectorial con las aseguradoras. - Limitaciones en la oportunidad de respuesta por demoras en la contratación.






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Departamento del Valle del Cauca Municipio de Palmira EGI ETV 2016 -2021

10. ARBOL DE PROBLEMAS Y OBJETIVOS

10.1. Árbol de objetivos (DAYLIS – AVAD : Años de vida ajustados por discapacidad-calidad de acuerdo con los años de vida, esperanza de vida, personas discapacitadas).

Grafica 28. Arbol de problemas y objetivos

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Departamento del Valle del Cauca Municipio de Palmira EGI ETV 2016 -2021

10.2. Árbol de Objetivos

Grafica 29. Arbol de objetivos

Departamento del Valle del Cauca Municipio de Palmira EGI ETV 2016-2021

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11. PLANIFICACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE GESTIÓN INTEGRADA EGI PARA ETV, 2016 – 2021

Fin de la Estrategia

Fin Indicadores Medios Verificación Supuestos

Contribuir a la reducción de la carga social y económica producida por la morbilidad, complicaciones, discapacidad y mortalidad generada por las ETV en la población del municipio de La Palmira en riesgo en el periodo 2016 - 2021

En 2021, se habrá reducido un 40% (con línea de base 2011) la carga social y económica producida por morbilidad, las complicaciones, discapacidad y mortalidad generada por las ETV en el municipio de Palmira. (La carga social y económica son los costos que debe asumir un ente territorial ante la presencia de un evento).

Resultados estudios periódicos de carga de enfermedad.

Implementación adecuada de los componentes y las consecuentes actividades de la EGI Cumplimiento de los indicadores de propósito. Existencia de intersectorialidad.


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12. PROPOSITO GENERAL, INDICADORES, MEDIOS DE VERIFICACIÓN Y SUPUESTOS

Propósito de Estrategia

Propósito Indicadores Medio de Verificación Supuestos

P1-EGI ETV adoptada, adaptada e implementada en el municipio de Palmira, según la pertinencia epidemiológica durante el periodo 2016– 2021.

P1-I1. El municipio de Palmira ha adoptado, adaptado e implementado la EGI ETV en el 2016.

EGI ETV del municipio de Palmira Actos administrativos correspondientes. .

Plan decenal de salud pública incorpora EGI ETV Voluntad y compromiso político de todos los actores involucrados. Garantizar la sostenibilidad en los procesos. Desarrollo de componentes de EGI.

P1-I2. Reducir y mantener el porcentaje de letalidad por dengue grave en el municipio de Palmira < 2 % al año 2021.

SIVIGILA. Actas de acompañamiento de adopción de la EGI. Actas de socialización de la EGI municipal. Informes de ejecución, monitoreo, evaluación y seguimiento

P1-I3. Reducir al 2021 la morbilidad por dengue en un 30% a una tasa mediana de incidencia menor de 338 casos por 100.000 habitantes (IC 95%). (Línea de base: tasa mediana 2010-2015.


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Propósito de Estrategia

Propósito Indicadores Medio de Verificación Supuestos

13. RESULTADOS, INDICADORES, ACTIVIDADES, MEDIOS DE VERIFICACIÓN Y SUPUESTOS POR COMPONENTES DE LA EGI ETV

13.1. Componente De Gerencia Del Programa

13.1 Componente de Gerencia del Programa

Resultados Esperados Actividades de Resultados Esperados

Resultado Indicador Medio

Verificación Supuesto Actividad Indicador Medio Verificación Supuesto

GP-R1. Programa de promoción, prevención y control de las ETV organizado y funcionando en el municipio de Palmira, en coordinación con la Secretaría Departamen

GP-R1-I1. En 2016, el municipio en coordinación con la Secretaría Departamental de Salud – UESVALLE- inicia la implementación de la EGI ETV, articulada a los planes de desarrollo y decenal.

Actos administrativo

s.

Voluntad política capacidad de gestión del líder disponibilidad y sostenibilidad de recursos financieros.

GP-R1-I1-A1. Adaptación de la EGI ETV departamental a la EGI ETV municipal.

GP-R1-I1-A1-i1. En el 2016, el municipio conformará un equipo interinstitucional para adaptación de EGI ETV.

Acta conformación de equipo.

Voluntad política Liderazgo del Gerente del programa de ETV. Lineamientos Nivel Nacional y departamental. Gestión del gerente de programa.

GP-R1-I1-A1-i2. En 2016, el municipio, según pertinencia epidemiológica adapta la EGI ETV.

Documento EGI ETV


88





tal de Salud (UESVALLE) acorde al modelo dinámico e integral de la EGI ETV.

GP-R1-I1-A2. Concertación de agenda de implementación de la EGI ETV.

GP-R1-I1-A2-i1. En 2016, el municipio concierta la agenda de implementación de la EGI ETV.

Acta reunión documento de

agenda de implementación.

GP-R1-I1-A3. Adopción de EGI ETV

GP-R1-I1-A3-i1. Al finalizar el 2016, el municipio ha incorporado la EGI ETV, al plan de desarrollo y plan decenal de salud pública del Mpio.

Plan territorial de salud

GP-R1-I1-A4. Implementación de planes de acción

GP-R1-I1-A4-i1. Desde 2016, anualmente en el mes de

Plan de acción


89





acorde a la EGI ETV

octubre el equipo funcional de la EGI ETV departamental en asocio con del municipio elaborará el plan de acción de la siguiente vigencia.


90





GP-R1-I1-A4-i2. Desde 2017, la Secretaría Municipal de Salud recibirá monitoreo y seguimiento del departamento al plan de acción según periodicidad definida por el MSPS, acorde a competencias.

Informes de seguimiento

GP-R1-I2 En 2021 se ha reorganizado y está funcionando adecuadamente el Programa de

Documentos de

reorganización de programa.

Actos administrativo

s

GP-R1-I2-A3. La Secretaria departamental de salud y el municipio, han reorganizad

GP-R1-I2-A3-i1. En 2016, el municipio en asocio con la Secretaria departamental de han reorganizado

Documentos adaptados de reorganización del programa. Actos administrativos de reorganización del

Documento marco de organización del programa, voluntad política y capacidad de gestión de líder


91





ETV en el nivel municipal.

o el programa de promoción, prevención y control de ETV acorde a lineamiento nacional.

el programa de promoción, prevención y control de ETV.

programa. del programa

GP-R1-I2-A5. Conformación del equipo funcional para la gestión, vigilancia y la orientación de intervenciones en salud pública de las ETV.

GP-R1-I2-A5-i2. En 2016, el municipio en asocio con la Secretaria departamental de salud implementará el equipo funcional.


92

13.2. Componente de Inteligencia Epidemiológica

13.2 Componente de Inteligencia Epidemiológica



Verificación Supuesto Actividad Indicador

Medio Verificación

Supuesto

IE-R1. Se cuenta con un sistema de vigilancia en salud pública que integra a todos los actores en la vigilancia epidemiológica, en forma eficaz y eficiente, acorde a los decretos 3518 y 2323 del 2006.

IE-R1-I1. La Secretaría municipal de Salud ha implementado programas de control de calidad de la información epidemiológica, a final de 2016.

Informes de vigilancia en salud pública y laboratorio.

Articulación de los actores de la vigilancia de las ETV.

IE-R1-I1-A1. Realizar monitoreos y supervisiones para la vigilancia integral de las ETV (subsistemas de información y de análisis integral por epidemiologia, entomología y laboratorio).

IE-R1-I1-A1-i2. La Secretaria municipal de Salud mantiene la asistencia técnica regular en las ETV al 100% de sus UPGD municipales.

Informes de Asistencia técnica

-Articulación de los actores de la vigilancia de las ETV -Existencia de lineamientos nacionales -Capacidad de liderazgo de los grupos de vigilancia en salud pública. -Respuesta a las convocatorias por parte de los

IE-R1-I1-A2. Realizar búsquedas activas institucionales BAI según lineamientos nacionales y Departamentales.

IE-R1-I1-A2.-i1. 100% de unidades notificadoras municipales realizan BAI al 100% de UPGD para ETV en riesgo.

Informe de BAI

IE-R1-I1-A3. Realizar

IE-R1-I1-A3-i1. La Secretaria

Actas de reuniones


93





Medio Verificación

Supuesto

seguimiento al cumplimiento de protocolos de vigilancia y control de las ETV durante el periodo 2016 – 2021.

de Salud, desde 2016 realiza seguimiento al 100% de sus UPGD.

de seguimiento

actores

IE-R1-I2. La Secretaría municipal de Salud realiza análisis regular e integrado de los diversos subsistemas de información de la vigilancia de las ETV desde 2016.

informes de análisis integral de las ETV (periodicidad acorde a lineamientos)

Disponibilidad del recurso humano en el municipio para la realización de los COVES con la participación de todos los actores involucrados, Disponibilidad de recursos financieros, capacidad de convocatoria. Las UPGD y

IE-R1-I2-A1. Unidades de análisis de los eventos transmitidos por vectores, contando para ello con el acompañamiento del departamento.

IE-R1-I2-A1-i1. La Secretaría municipal recibe de la Secretaria Departamental de Salud acompañamiento a las Unidades de Análisis municipales por las ETV. Unidades de análisis de las mortalidades ocurridas en el 100% de los

Actas de COVE, COE salud municipal Cronograma. -Plan de acción

Articulación de los actores de la vigilancia de las ETV -Existencia de lineamientos nacionales -Capacidad de liderazgo de los grupos de vigilancia en salud pública. -DLS de La Unión


94





Medio Verificación

Supuesto

ésta DLS envían la información según lineamientos

El municipio realiza COVE para análisis de la situación de las ETV.

casos notificados.

convoca a la SDS a las Unidades de Análisis

IE-R1-I2-A1-i2. La DLS realiza Coves municipal acorde a la situación epidemiológica de las ETV

IE-R1-I2-A1-i3. El municipio realizará un COVECOM relacionado con ETV cuando lo amerite.


95





Medio Verificación

Supuesto

IE-R1-I2-A3. Generación de mapas de riesgo de las ETV, para la priorización y focalización de intervenciones

IE-R1-I2-A3-i1 La DLS cuenta con mapa de riesgo integrado (entomológico epidemiológico y de circulación de agente etiológico), que se actualiza anualmente desde 2016

Mapa de riesgo

-Idoneidad del recurso humano -Recursos logísticos existentes -las UPGD y DLS cumplen con los lineamientos para la notificación obligatoria de las ETV.

IE-R1-I2-A4. Realizar boletín sobre vigilancia integral epidemiología,

IE-R1-I2-A4-i1. La Secretaria municipal de Salud, elabora y difunde en

Boletines


96





Medio Verificación

Supuesto

entomología y de laboratorio) de las ETV según lineamientos.

su jurisdicción los boletines realizados según la periodicidad establecida en los lineamientos y la situación de la salud durante el periodo 2016 - 2021

IE-R1-I2-A5. Identificación oportuna de brotes de ETV, según lineamientos nacionales.

IE-R1-I2-A5-i1. La DLS en asocio con la Secretaria Departamental de Salud, identifican oportunamente el 100% de los brotes de ETV.

Alertas epidemiológicas


97

13.3. Gestión del Conocimiento. En el municipio de Palmira, este componente lo articula el departamento a través de la Secretaría Departamental de Salud, en conjunto con el Instituto Nacional de Salud y el Ministerio de Salud y Protección Social.

13.4. Componente de Promoción de la Salud de las ETV

13.4 COMPONENTE PROMOCIÓN DE LA SALUD DE LAS ETV

RESULTADOS ESPERADOS ACTIVIDADES DE RESULTADOS ESPERADOS

RESULTADO INDICADOR MEDIO

VERIFICACIÓN SUPUESTO ACTIVIDAD INDICADOR

MEDIO

VERIFICACIÓN SUPUESTO

PS-R1.

Articulación y

desarrollo de

políticas

relacionadas con

la promoción de

la salud en ETV

en el municipio.

PS-R1-I1. La

Secretaria

Mpal de

Salud articula

políticas y

acciones

intersectorial

es para la

promoción

de la salud

de las ETV

desde el

2016.

Documentos y

actas

Voluntad

Política

PS-R1-I1-A4.

Concertar con

los actores

intersectoriale

s las políticas

de promoción

de la salud en

ETV en los

Consejos de

Política Social

Municipales o

similares

PS-R1-I1-A4-

i1. A 2017, La

Secretaria

Mpal de

Salud, según

prioridad

incorpora en

Consejos de

Política Social

Municipal,

planes,

programas y

proyectos

relacionados

con la

promoción de

Acta

Voluntad

Política

Capacidad

de liderazgo


98





MEDIO


las ETV.

PS-R2.

Empoderamiento

de las

comunidades en

el desarrollo de

acciones en salud

pública

relacionadas con

ETV

PS-R2-I1. La

Secretaria

Mpal de

Salud ha

involucrado

las

organizacion

es

Comunitarias

priorizadas

en la

planeación,

ejecución,

evaluación y

seguimiento

de las

estrategias

de

promoción

de la salud

en ETV, a

partir de

Informes

Buena

Capacidad

de

concertació

n y

convocatori

a

PS-R2-I1-A1.

Identificación y

caracterización

de actores

sociales y

comunitarios

claves a ser

involucrados

en programa

de ETV

PS-R2-I1-A1-

i1. Los

municipios

realizan en

2016

identificación

y

caracterizació

n de actores

Informe

Voluntad

Política

Capacidad

de liderazgo

PS-R2-I1-A1-

i2. La

Secretaria

Mpal de Salud

identifica y

caracteriza las

organizacione

s

representante

s de la

sociedad civil

(ejemplo

minorías,

Informe


99





MEDIO


2016. asociaciones

de enfermos,

etc.) por ETV

en 2016.

PS-R2-I1-A2.

Crear espacios

regulares de

participación

para involucrar

las

organizaciones

comunitarias y

solidarias en

planeación,

ejecución y

evaluación de

planes,

políticas y

programas de

ETV.

PS-R2-I1-A2-

i1. Al menos

60% de las

comunidades

a riesgo de

ETV

priorizadas

participan en

la planeación,

ejecución y

evaluación de

estrategias de

vigilancia,

promoción y

prevención de

las ETV a

2021.

Informe

PS-R3.

Articulación,

PS-R3-I1. La

Secretaria

Informes de

actividades

Lineamient

o elaborado

PS-R3-I1-A1.

Implementació

PS-R3-I1-A1-

i2. La


100





MEDIO


Planeación e

Implementación

de estrategias

intersectoriales

para la

promoción de la

salud relacionada

con ETV

Mpal de

Salud planea

e

implementa

estrategias

unificadas de

educación

para la

promoción

de la salud

en ETV desde

2016.

y difundido n de estrategia

IEC para la

educación en

salud de las

ETV.

Secretaria

Mpal de Salud

implementa

estrategia IEC

acorde a

lineamiento

desde 2016.

PS-R3-I2. A

partir de

2016, La

Secretaría

Mpal de

Salud articula

e incorpora

políticas y

estrategias

relacionadas

con entornos

Documentos

Actas

Capacidad

de liderazgo

PS-R3-I2-A1.

Articulación de

políticas y

estrategias de

entornos

saludables en

el componente

de promoción

de salud en

ETV.

PS-R3-I2-A1-

i1. A partir de

2016, la

Secretaría

Mpal de Salud

realizan

cabildeo

estratégico y

movilización

social para el

desarrollo de

Documentos,

Actas, Informes

de actividades

Capacidad

de

concertació

n y

liderazgo


101





MEDIO


saludables en

el

componente

de

promoción

de la salud

del programa

de ETV.

políticas y

estrategia de

vivienda

saludable, en

el

componente

de promoción

del programa

de ETV.

PS-R3-I2-A1-

i2. A partir de

2016, la

Secretaría

Mpal de Salud

realizan

cabildeo

estratégico y

movilización

social para el

desarrollo de

políticas y

estrategia de

escuela


102





MEDIO


saludable en

el

componente

de promoción

del programa

de ETV.


103





MEDIO


PS-R3-I2-A1-

i3. A partir de

2016, la

Secretaría

Mpal de Salud

realizan

cabildeo

estratégico y

movilización

social para el

desarrollo de

políticas y

estrategia en

sitios de

trabajo no

formal en el

componente

de promoción

del programa

de ETV.


104

13.5. Componente de Prevención Primaria de la Transmisión de las ETV.

13.5 Componente de Prevención Primaria de la Transmisión de las ETV

Resultados Esperados Actividades De Resultados Esperados



Medio

Verificación Supuesto

PTP-R1.

Realización de

acciones

sostenibles de

prevención del

riesgo para las

ETV en los

ámbitos

individual,

familiar y

comunitario

PTP-R1-I2.

Desde 2016 el

municipio y el

departamento

fomentan e

implementan

acciones

regulares y

sostenidas de

prevención

primaria

dirigidas a las

familias según

criterios de

focalización

Plan de

acción e

informes de

actividades

Disponibilida

d de recurso

humano

-Capacidad

de gestión de

los líderes de

programa

-Articulación

con salud

ambiental.

PTP-R1-I2-A1.

Fomento e

implementación

del manejo de

residuos

sólidos,

reciclable y

orgánicos que

generan riesgo

para ETV en el

hogar

PTP-R1-I2-A2

Realización de

actividades de

PTP-R1-I2-A1-

i1. La Secretaría

Municipal de

Salud articula,

fomenta e

implementa

acciones para el

manejo de

desechos y

material

reciclable desde

2016.

Plan de

acción e

informe de

actividades.

Existencia de

recursos

Capacidad de

gestión del

líder del

programa.

PTP-R1-I2-A2-i1

La Secretaria

Municipal de

Salud realiza

actividades de


105





Medio


PTP-R1-I3.

Desde 2016,

La Secretaria

Mpal de

Salud, en

asocio con el

departamento

fomentan e

implementan

acciones

regulares de

prevención

primaria

dirigidas a las

comunidades

según criterios

de focalización

manejo y

manipulación

del medio a

nivel familiar.

PTP-R1-I3-A1.

Mantenimiento

y monitorio de

establecimiento

s especiales (

penales, IPS,

cementerios,

etc.) libres de

vectores de ETV

manejo y

manipulación

del medio, para

la reducción de

criaderos de

vectores de ETV

a nivel familiar a

partir de 2016.

PTP-R1-I3-A1-i1

.La Secretaría

de Salud, en

coordinación

con el

departamento

desarrolla

acciones de

coordinación

regulares de

inspección,

vigilancia y

control

sanitario para

mantener libre


106





Medio


de vectores los

establecimiento

s educativos

desde 2016.

PTP-R1-I3-A1-i2

.La Secretaría

de Salud, en

asocio con el

departamento

desarrolla

acciones

regulares de

inspección,

vigilancia y

control

sanitario para

mantener libre

Actas de

visita

sanitaria

Disponibilida

d de recurso

humano

Capacidad de

gestión de

los líderes de

programa

Articulación

con salud

ambiental.


107





Medio


de vectores las

IPS desde 2016.

PTP-R1-I3-A1-i3

.La Secretaría

de Salud, en

asocio con el

departamento,

desarrolla

acciones

regulares de


108





Medio


PTP-R2

inspección,

vigilancia y

control

sanitario para

mantener libre

de vectores

otros

establecimiento

s especiales,

comerciales e

industriales

desde 2016.

PTP-R1-I3-A2.

Desarrollo de

acciones de

prevención

primaria para

reducir los

riegos del

ambiente en

focos de

transmisión de

PTP-R1-I3-A2-i1.

La Secretaría

Mpal de Salud,

en asocio con el

departamento,

articula y

desarrolla

acciones de

prevención

primaria para


109





Medio


Articulación,

Planeación e

Implementació

n de

estrategias

intersectoriales

para la

prevención de

las ETV.

ETV mantener el

control focos de

transmisión de

las ETV desde

2016.

PTP-R1-I3-A3

Realización de

actividades de

manejo y

manipulación

del medio a

nivel

comunitario

PTP-R1-I3-A3-i1

La Secretaría

Mpal de Salud

realiza

actividades de

manejo y

manipulación

del medio, para

la reducción de

criaderos de

vectores a nivel

comunitario de

ETV a partir de

2016.

Planes de

acción,

Informes de

actividades

Disponibilida

d de recursos

humanos,

financieros y

logísticos

PTP-R2-I1 PTP-R2-I1-A1 PTP-R2-I1 Lineamiento


110





Medio


La Secretaría

Mpal de Salud

planea e

implementa

estrategias

unificadas de

educación en

salud para la

prevención de

las ETV desde

2016.

Informe de

actividades.

Lineamiento

elaborado y

difundido.

Implementación

de la estrategia

IEC para la

educación en

salud para la

prevención de

las ETV.

PTP-R2-I1-A2

Implementación

de la

metodología

COMBI - 10

pasos, para la

comunicación y

movilización

social para el

cambio

conductual, en

municipios

prioritarios.

El MSPS y la

Secretaría

Departamental

de Salud

planean e

implementan

estrategias

unificadas de

educación en

salud para la

prevención de

las ETV desde

2016

PTP-R2-I1-A2-i1

El municipio en

asocio con el

departamento

implementa la

metodología

COMBI-10

pasos, para la

comunicación y

movilización

Informes de

actividades.

Diagnostico

situacional

Informe

Investigación

formativa

Plan de

ejecución

implementad

o

elaborado y

difundido


111





Medio


PTP-R2-I2

A partir de

2016, la

Secretaría

Municipal de

Salud

conjuntament

e con el

departamento

articula e

incorpora

políticas y

estrategias

relacionadas

con entornos

saludables en

el

componente

de prevención

de las ETV.

Documento

s y

Actas

Capacidad de

liderazgo

PTP-R2-I2-A1

Articulación de

políticas y

estrategias de

entornos

saludables en el

componente de

prevención de

las ETV.

social para el

cambio

conductual,

desde 2016.

PTP-R2-I2-A1-i1

A partir de

2016, la

Secretaría

Municipal de

Salud con el

departamento

realizan

cabildeo

estratégico

(administrativo,

legislativo,

regulatorio y

medios de

comunicación) y

movilización

Documentos

Actas

Informes de

actividades

Capacidad de

concertación

y liderazgo


112





Medio


social para el

desarrollo de

políticas y

estrategia de

vivienda

saludable, en el

componente de

prevención del

programa de

ETV

PTP-R2-I3-A1-i2

A partir de 2016

la Secretaria

Municipal de

Salud realizan

cabildeo

estratégico

(administrativo,

legislativo,

regulatorio y

medios de

comunicación)

para el


113





Medio


desarrollo de

políticas y

estrategia de

escuelas

saludables y

sitios de trabajo

no formal en el

componente de

prevención en

el programa de

ETV.

PTP-R2-I3-A1-i2

A partir de 2016

la Secretaria

Municipal de

Salud realizan

cabildeo

estratégico

(administrativo,

legislativo,

regulatorio y

medios de

comunicación)


114





Medio


para el

desarrollo de

políticas y

estrategias en el

sitios de trabajo

no formal en el

componente de

prevención en

el programa de

ETV.

13.6. Componente de Atención Integral de Pacientes.

13.6 COMPONENTE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE PACIENTES




Medio


AIP-R2.

Atención

Integral de

pacientes con

ETV con

calidad y

AIP-R2-I1.

100% de

pacientes

con ETV son

detectados y

atendidos

Informes de

auditoría.

-Capacidad

de

respuesta

adecuada

de la red

prestadora

AIP-R2-I1-A1

Detección,

diagnóstico y

tratamiento de

los pacientes

con ETV se

AIP-R2-I1-A1-i1.

Las EPS, y el

municipio y

según

pertinencia

técnica, realizan

Informes de

auditoria

Adaptaciones

y operación de

los

instrumentos

al SOGC


115





Medio


oportunidad integralment

e con calidad

y

oportunidad

paulatiname

nte al 2021

de

servicios.

-

Herramient

as del

SOGC

-

Procedimie

ntos y

medicame

ntos en

POS

realiza con

calidad

acciones de

detección de

casos en las

comunidades

desde 2016

AIP-R2-I1-A1-i3.

el 100% de

pacientes con

ETV captados por

vigilancia

comunitaria son

remitidos a la

red de

prestación de

servicios

Informes de

vigilancia

AIP-R2-I1-A1-i4.

Gradualmente, el

100% de los

pacientes son

atendidos con

calidad por las

IPS durante el

periodo 2012 –

Informes de

auditoría de

EPS y DTS


116





Medio


2021.

AIP-R2-I1-A2.

Detección y

tratamiento

inmediato de

los casos de

ETV

complicado.

AIP-R2-I1-A2-i1.

El 100 % de

pacientes con

dengue grave

son atendidos en

Unidad

intrahospitalaria,

durante el

periodo 2012-

2021.

Informes de

auditoría de

EPS y DTS

AIP-R2-I1-A2-i2.

El 100% de

pacientes con

malaria

complicada

serán atendidos

como mínimo en

mediana

Informes de

auditoría de

EPS y DTS


117





Medio


complejidad,

durante el

periodo 2012-

2021.

AIP-R2-I1-A3.

Las IPS realizan

las acciones de

rehabilitación y

educación a los

pacientes con

ETV.

AIP-R2-I1-A3-i1.

El 100% de los

pacientes que

presentan

secuelas o

complicaciones

por ETV, cuentan

con un plan de

prevención

terciaria al

momento del

alta diseñado por

la EAPB e IPS,

durante el

periodo 2016 –

2021.

Informes de

auditoría de

EPS y DTS.


118

13.7 Componente de Gestión y Atención de Contingencias por ETV





Medio


GAC-R1.

Preparación,

control y

evaluación de

contingencias

por brotes y

epidemias por

ETV

GAC-R1-I2 La

Secretaría

Municipal de

Salud con el

departamen

to realiza

gestión

oportuna

para la

preparación

y activación

de planes de

contingencia

para el

control de

Documentos

Articulació

n de

actores

GAC-R1-I2-A1

Realizar y

mantener el

inventario de

insumos

críticos y

equipos para la

atención de

contingencias y

la gestión de

recursos

humanos,

físicos,

logísticos y

tecnológicos.

GAC-R1-I2-A1-i1

La Secretaria

Municipal de

Salud,

mantienen

actualizado el

inventario de

insumos críticos,

equipos y

gestionan los

recursos

humanos, físicos,

logísticos y

tecnológicos,

Documento

Informes

técnicos de

gestión,

inventario de

insumos

críticos y

equipos

Existencia de

insumos

críticos,

equipos a

nivel

departament

al


119





Medio


brotes o

epidemias

producidas

por las ETV

en el

periodo

2016-2021.

GAC-R1-I2-A2

Activación de

los Comités

Operativo de

Emergencia

COESALUD para

la atención

integral del

brote o

epidemia de

ETV con la

coordinación

de la “Mesa

Municipal

Estratégica de

ETV”.

GAC-R1-I2-A2-i1

La Secretaría

Municipal de

Salud, coordinan

con la “Mesa

Municipal

Estratégica de

ETV” y el COE

Salud, la

atención integral

de contingencias

a partir de 2016.

Actas de la

“Mesa

Departamental

Estratégica de

ETV”, del COE

Salud.

Articulación

de los

actores

GAC-R1-I3

A partir de

2016, la

Secretaría

Municipal de

Salud

notifica al

Informes de

seguimiento

Disponibili

dad de

recursos

humanos,

logísticos y

financieros

GAC-R1-I3-A1

Activación e

implementació

n de acciones

oportunas de

control y

atención

GAC-R1-I3-A1-i1

La Secretaría

Municipal de

Salud realiza

gestión oportuna

ante COE para la

activación de

Acto

administrativo

Rectoría de

las DTS

Asistencia

técnica a los

actores

involucrados


120





Medio


nivel

departamen

tal los

brotes o

epidemias

de ETV y se

controlan

oportuname

nte al menos

el 90% de

estos

contingencial. planes de

contingencia

GAC-R1-I3-A1-i2

La Secretaría

Municipal de

Salud

implementa los

planes para la

Interrupción de

la transmisión

epidémica

mediante la

intensificación

de la vigilancia,

de las acciones

de promoción,

prevención y

control vectorial

Documento

Plan


121





Medio


a partir de 2016.

GAC-R1-I3-A1-i3

El 100% de las

IPS Y ESE del

municipio con

transmisión

epidémica

activan el plan

de contingencia

institucional para

la reducción de

las

complicaciones y

mortalidad por

ETV a partir de

2016

Informe de

seguimiento


122





Medio


GAC-R1-I4. A

partir de

2016, La

Secretaría

Municipal de

Salud

cuando

reporta al

departamen

to brotes o

epidemias

por ETV,

realiza

monitoreo,

evaluación y

seguimiento

de las

acciones de

control

contingencia

s

desarrollada

s

Informes de

seguimiento.

Disponibili

dad de

recursos

humanos.

Disponibili

dad de

informació

n.

GAC-R1-I4-A1.

Activación de

salas de crisis

para la toma de

decisiones.

GAC-R1-I4-A1-i1.

Ante situación de

brote o epidemia

la Secretaría

Municipal de

Salud activa las

salas de crisis

para la

orientación,

seguimiento y

evaluación de los

planes de

contingencia a

partir del 2016

Informe de

seguimiento

Voluntad de

los actores

involucrados

GAC-R1-I4-A2

Orientación

seguimiento y

evaluación de

las actividades

de

contingencia.

GAC-R1-I4-A2-i1

La Secretaría

Departamental

de Salud realiza

orientación,

seguimiento y

evaluación de las

actividades de

contingencia en

Informe de

costos directos

Disponibilida

d de la

información


123





Medio


GAC-R1-I4-A4.

Realizar costeo

de las

actividades

contingenciales

momentos de

brotes

epidémicos a

partir de 2016

GAC-R1-I4-A4-i1.

100% de brotes y

epidemias

atendidas desde

2016 son

costeadas por la

Secretaria

Municipal de

Salud


124

14. ANEXOS ASIS Municipio de Palmira Valle 2015, Plan Territorial de Salud, (magnético) Plan Decenal de Salud (magnético) Resolución No. XXX XX de XXXXX de 2016 “Por medio de la cual se conforman………..de conformación del grupo funcional EGI – ETV).



SUBPROCESO: INSPECCION, VIGILANCIA Y CONTROL FECHA: abril 2016


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de 136 www.palmira.gov.co

15. LISTA DE SIGLAS

APS Atención Primaria en Salud ARL Administradoras de Riesgos Laborales COLCIENCIAS Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación COMBI Comunicación Y Movilización –social para el cambio conductual, en inglés CONPES Consejo Nacional de Política Económica y Social COVE Comités Operativos de Vigilancia Epidemiológica COVECOM Comité de Vigilancia Epidemiológica Comunitaria CTRSSS Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud DANE Departamento Administrativo Nacional de Estadística DNP Departamento Nacional de Planeación DSS Determinantes Sociales de la Salud DTS Direcciones Territoriales de Salud EISP Eventos de Interés en Salud Pública EGI Estrategia de Gestión Integral ENDS Encuesta Nacional de Demografía y Salud EPS Entidades Promotoras de Salud ESE Empresas Sociales del Estado ETV Enfermedades Trasmitidas por Vectores EAPB Entidades Administradoras de Planes de Beneficios ESAVI Evento Supuestamente Atribuido a Vacunación Institucional ICA Instituto Colombiano Agropecuario IDEAM Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales IETS Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud INM Instituto Nacional de Metrología INMLCF Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses INPEC Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario INS Instituto Nacional de Salud INVIMA Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos ICBF Instituto Colombiano de Bienestar Familiar IEC Información Educación y Comunicación INMLCF Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses IVC Inspección, Vigilancia y Control

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IPA Índice Parasitario Anual IPS Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPSI Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Indígena MSPS Ministerio de Salud y Protección Social ODM Objetivos de Desarrollo del Milenio OIM Organización Internacional para las Migraciones OISS Organización Iberoamericana de Seguridad Social OMS Organización Mundial de la Salud ONCASASS Observatorio Nacional de Calidad y Seguimiento a Actores del Sistema de Salud ONU Organización de Naciones Unidas OPS Organización Panamericana de Salud PAB Plan de Atención Básica (Modificado a PIC) PAIES Planes de Acción Intersectoriales de Entornos Saludables PDSP Plan Decenal de Salud Pública PDT Planes de Desarrollo Territorial PIB Producto Interno Bruto PIC Planes de intervenciones colectivas en Salud Pública PISA Política Integral de Salud Ambiental PNACC Plan Nacional de Adaptación al Cambio Climático PND Plan Nacional de Desarrollo PNSP Plan Nacional de Salud Pública PNUD Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo POA Plan Obligatorio de Salud POS Plan Obligatorio de Salud POT Planes de Ordenamiento Territorial PSPIC Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas REPSS Registro de Prestadores de Servicios de Salud RIPS Registros Individuales de Prestación de Servicios SAPS Sistema de Seguimiento a la Estrategia de Atención Primaria en Salud SENA Servicio Nacional de Aprendizaje SGP Sistema General de Participaciones 167 SGRL Sistema General de Riesgos Laborales UPGD Unidad Primaria Generadora del Dato UI Unidad Informadora






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UNM Unidad Notificadora Municipal SGSSS Sistema General de Seguridad Social en Salud SIDA Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida SISBEN Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para los Programas Sociales SIANIESP SISAP SISPRO Sistema Integral de Información de la Protección Social SIVIGILA Sistema de Vigilancia en Salud Pública SOGCS Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud SSO Servicio Social Obligatorio UCI Unidad de Cuidados Intensivos UNESCO Organización de las Naciones unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura UNFPA Fondo de Población de las Naciones Unidas UPC Unidad de Pago por Capitación






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