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Club de autopsias
Zaragoza, Mayo-2011
Caso de muerte súbita de una mujer joven tras un viaje turístico y vuelo de
larga distancia.
Beatriz Aguilera, Francisco Pera y RMªMarote
Servicio de Histopatología del INTy CF- Madrid. Clínica Médico
Forense y Juzgado Violencia sobre la Mujer nº 3 de Madrid.
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CAUSAS DE MUERTE SÚBITA
• CARDIOVASCULARES
• RESPIRATORIAS
• DIGESTIVAS
• SNC
• SEPSIS
• METABÓLICAS
• TUMORES
• OTRAS
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Mujer española de 38 años de edad que ha viajadocomo mochilera en Camboya durante un mes. Unas doshoras antes de tomar el vuelo de regreso, inició uncuadro seudo-gripal.Durante la escala en Alemania fue atendida por elservicio médico del aeropuerto, con un cuadroetiquetado como posible gastroenteritis.Fallece cuando el avión realiza las maniobras deaproximación a Barajas.
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Bazo
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HÍGADO
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RIÑÓN
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Compromiso cerebral
Edema-congestión meningea-petequias en sustancia blanca
Clínica: cefalea, confusión, convulsiones y coma
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Diagnóstico:
Malaria por Pl Falciparum
• La Malaria por Pl Falciparum causa mortalidad en personas no inmunizadas en zonas endémicas (niños, extranjeros).
• Su infección produce la forma mas severa de Malaria.
• Puede producir la muerte en horas o días.
Es el único Plasmodio que se ve en los tejidos
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Malaria
Tipos: Periodo preclínico
- Pl. Falciparum (clima tropical) 6-12 días
- Pl. vivax (clima templado) 10-12
- Pl. ovale (Africa y Vietnam) 14
- Pl. malariae (Europa) 21
Infección por protozoo del genero Plasmodium
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Ciclo de la Malaria
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Son consecuencia de la rotura de GR por el parásito que
ocasiona un “síndrome tóxico”
con crisis que duran 8-12 hras
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Causa de mortalidad por Malaria
• Malaria cerebral (48%)
• Insuficiencia renal (44%)
• SDRA (31,7)
• Anemia (21%)
• CID (11%)
• Rotura esplénica 5%
R. Newmann. Ann Intern Med. 2004;141:547-555.
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Paludismo
•300 y 500 millones de casos al año, con una mortalidad de alrededor de 1,5 millones de personas. •Según Unicef 3000 niños < 5 años mueren cada día.•En España se declaran alrededor de 400 casos anuales de paludismo importado.•El diagnóstico de paludismo vuelve a ser frecuente en nuestro país debido al auge del turismo, en marinos, viaje de negocios en zonas endémicas, etc.• Las cifras de los años 2002-2004 en España indican que P. falciparum es la especie más diagnosticada. •En el año 2005, el 32% de los afectados eran inmigrantes.
Rodríguez et al, J Enf Emerg 2003; 5 (1):41-52.
La ONU declaró a España libre de Malaria endémica en 1964
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Mortalidad por Malaria en USAAnn Intern Med. 2004;141:547-55
• 183 casos, 93% por Pl Falciparum
• Viajeros, militares, inmigrantes
• 50% no había tomado quimioprofilaxis;
35% tomó medicación inadecuada para la zona visitada.
• Fallecen entre 2-40 días de iniciados síntomas (fiebre,
escalofríos, cefalea, mialgias, vómitos, diarrea, anorexia,
ictericia, tos, convulsiones, letargo).
• En 18 casos se hace el diagnóstico en la AUTOPSIA
La infección por Pl falciparum es una emergencia médica
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ESTUDIO DE CASOS DE MUERTE SÚBITA
• Averiguar circunstancias del fallecimiento.
• Conocer antecedentes personales y familiares.
• Autopsia completa.
• Toma de muestras para estudio microscópico-microbiológico y QT.
• Sangre con EDTA para posible Estudio genético.
• Glucosa y electrolitos en Humor vítreo
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IRA en Malaria
“Blackwaters Fever”