Evaluación del estado de nutrición
-
Upload
rous-garcis -
Category
Health & Medicine
-
view
52 -
download
0
Transcript of Evaluación del estado de nutrición
![Page 1: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/1.jpg)
Evaluación del estado de nutriciónDIETÉTICA12 DE MARZO DEL 2017Docente: NOÉ ALBINO GONZÁLEZ GALLEGOSMA DEL ROSARIO GARCÍA BOLAÑOS
![Page 2: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/2.jpg)
Estado de nutrición
• Condición de la ingestión, digestión y utilización de los nutrimentos
![Page 3: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/3.jpg)
Evaluación del estado de nutrición
• Interpretación de la información obtenida de estudios:
• Ésta información se utiliza para conocer el estado de salud determinado a partir del consumo y utilización de nutrimentos de los sujetos o grupos de población.
Antropométricos
Bioquímicos
Clínicos
Dietéticos
![Page 4: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/4.jpg)
Objetivos de la evaluación del estado de nutrición
Conocer estado
nutricio del individuo
Conocer agentes causales
del estado de
nutrición
Detectar individuos en riesgo
de deficiencia
s y/o excesos
Medir el impacto
que tienen los
alimentos en el
estado nutricio.
![Page 5: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/5.jpg)
Requisitos para aplicar la evaluación del estado de nutrición
El establecimien
to de un diagnóstico
Evaluación e interpretació
n de los datos,
informaciones, mediciones
y pruebas obtenidas
Aplicación sistemática y ordenada de los mismos
Realización de pruebas y mediciones
Obtención de datos e
información
![Page 6: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/6.jpg)
• Evalúan la utilización de nutrimentos
• Manifestaciones físicas de excesos y deficiencias
• Evalúan la composición corporal• Dietéticos: evalúan el
consumo de alimentos, hábitos entre otros
Dietéticos Antropométricos
BioquímicosClínicos
ABCD
![Page 7: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/7.jpg)
Características del estado de nutrición en equilibrio
Cumple con todas las características de dieta correcta
Presenta funcionamiento
biológico adecuado
Las dimensiones físicas y
composición corporal son adecuadas o normales de
acuerdo a edad, condición
fisiológica y sexo.
Su apariencia física es normal,
no presenta señales físicas de
mala nutrición
![Page 8: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/8.jpg)
Historia clínico nutriológica
• Instrumento que se utiliza para reunir información mediante una entrevista que permita hacer un juicio profesional sobre el estado de nutrición del sujeto; implica que el profesional de la salud obtenga:
Historia clínica nutriológica detalladaExploración físicaDatos de laboratorioInterpretación de signos y síntomas
relacionados con el estado de nutrición
![Page 9: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/9.jpg)
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA• Técnica que se ocupa de medir las dimensiones físicas
del ser humano en diferentes edades y estados fisiológicos
![Page 10: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/10.jpg)
Las medidas permiten hacer inferencias de:
Composición corporal
Crecimiento
Desarrollo
![Page 11: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/11.jpg)
Equipo básico para la evaluación antropométrica
Báscula clínica Estadímetro
Cinta antropométrica
Plicómetro
![Page 12: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/12.jpg)
Medidas antropométricas y utilidad
Medida Utilidad/evalúa:Peso Masa corporal totalEstatura Tamaño de columna vertebral, pelvis
y piernas Perímetro cefálico Desarrollo cerebralCircunferencia de muñeca Determinar complexiónCircunferencia de cintura Monitorear la retención de fluidosICC Depósitos de grasa a nivel
abdominalContinúa…
![Page 13: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/13.jpg)
Medida Utilidad/evalúa:
Panículo adiposo Capa de tejido adiposos ubicado debajo de la piel
Epc: sumatoria de panículos adiposos Porcentaje de grasa corporal
%Pl Desnutrición, sobrepeso y normalidad
%PH Desnutrición, sobrepeso y normalidad
%CRP Riesgo de morbimortalidad
Circunferencia media de brazo Masa muscular y grasa corporal
CMB Masa muscular
AMB Masa muscular
![Page 14: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/14.jpg)
ÍNDICE DE MASA CORPORAL
• Permite establecer un diagnóstico de delgadez/desnutrición, normalidad y sobrepeso (no es precisa para hacer un diagnóstico de obesidad).
IMC= Peso(kg)/estatura²
![Page 15: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/15.jpg)
Clasificación del peso en un adulto de acuerdo con el IMC (OMS)IMC Interpretación>40 Obesidad lll35-39.99 Obesidad ll30-34.9 Obesidad l25-29.9 Preobesidad>18.5 <24.99 Normalidad18.49-17 Desnutrición l/delgadez leve16.99-16 Desnutrición ll/delgadez moderada<16 Desnutrición lll/delgadez severa
![Page 16: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/16.jpg)
Clasificación del peso de un adulto de acuerdo con el NOM manejo integral de la obesidad
IMC Interpretación>25 - <29.9
Sobrepeso
>30 Obesidad>23 - <25 Sobrepeso en adultos con estatura baja*
>25 Obesidad en adultos de estatura baja
*Estatura baja: mujer <1.5 y hombres <1.6
![Page 17: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/17.jpg)
Intervalo de peso recomendado de acuerdo al IMC
Peso mínimo=estatura² x 18.5
Peso máximo= estatura² x 24.99
![Page 18: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/18.jpg)
COMPLEXIÓN• Los sujetos se dividen de acuerdo con su complexión corporal:
• En adultos se utiliza la circunferencia de la muñeca para determinarla al igual que la anchura del codo.
Pequeña Mediana Grande
![Page 19: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/19.jpg)
• Fórmula para determinar la complexión
R=estatura(cm)/ circunferencia de muñeca (cm)
Complexión según la circunferencia de la muñecaComplexión Pequeña Mediana GrandeSexo masculino >10.4 9.6-10.4 <9.6Sexo femenino >10.9 9.9-10.9 <9.9
![Page 20: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/20.jpg)
PANÍCULOS ADIPOSOS Y GRASA CORPORAL
Puntos de corte para evaluar el % de grasa corporal:
% grasa en hombres
Interpretación
<5 No saludable (muy bajo)-15 Aceptable (bajo)16-24 Aceptable (alto)> = 25 No aceptable: obesidad
% grasa en mujeres
Interpretación
< 8 No saludable (muy bajo)9-23 Aceptable (bajo)24-31 Aceptable (alto)>32 No saludable: obesidad
![Page 21: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/21.jpg)
• La forma de determinar el % de grasa de un individuo es:1. Sumar los 4 panículos(bicipital, tricipital, subescapular y
suprailiaco)2. Buscar en los cuadros de referencia para hombres y
mujeres de acuerdo con la edad3. Comparar con el % de grasa de referencia por edad y sexo.
Calcular el exceso o déficit de grasa corporal.
La forma de determinar el % de grasa de un individuo es:
![Page 22: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/22.jpg)
Rangos normales de % de grasa de acuerdo con la edad
0-30 31-40 41-50 51-60 61-100Hombres 12-18% 13-19% 14-20% 16-20% 17-21%Mujeres 20-26% 21-27% 22-28% 22-30% 22-31%
![Page 23: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/23.jpg)
Fórmulas para calcular la grasa corporal
Para calcular la grasa corporal total
Para calcular el exceso de grasa corporal
Para calcular el déficit de grasa corporal
Grasa corporal total (kg)= peso actual x % grasa corporal/100
%exceso de grasa= % grasa real - % grasa ideal
%deficiencia de grasa (kg)= %grasa ideal- % grasa real
Exceso de grasa (kg)= peso actual – % exceso de grasa/100
Deficiencia de grasa (kg)= peso actual x % déficit de grasa/100
Peso esperado sin excedente de grasa= peso actual – exceso de grasa
Peso esperado sin déficit de grasa= peso actual + déficit de grasa
![Page 24: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/24.jpg)
ICC Y DISTRIBUCIÓN DE GRASA ABDOMINAL• El ICC es un indicador de la distribución de grasa corporal y
permite distinguir entre la distribución tipo androide y ginecoide:
![Page 25: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/25.jpg)
• Fórmula para calcular el ICC:
ICC= cintura/cadera
Clasificación de la distribución de grasaGinecoide Androide
Hombres <1.0 >1.0Mujeres <0.8 >0.8
Clasificación del riesgo de acuerdo con la cintura
Riesgo incrementado (cm)
Riesgo sustancialmente incrementado
Hombres >o =94 >o =102Mujeres >o =0.8 >o = 88
![Page 26: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/26.jpg)
EVALUACIÓN DE MASA MAGRA
• Se realiza en la circunferencia muscular del brazo y área muscular del brazo. Considera la grasa subcutánea, músculo y hueso, para adecuarlas se utiliza:
CMB= CB(cm)-(0.31416-PCT mm)
AMB= (CMB/4 ll)
![Page 27: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/27.jpg)
Periodicidad recomendada para evaluaciones antropométricasGrupo de edad
Indicadores antropométricos Periodicidad
Recién nacido Peso, estatura y perímetro cefálicoLactante Peso, estatura, perímetro cefálico y perímetro del brazo MensualPreescolar Peso, estatura, perímetro del brazo
Panículos cutáneos**Semestral
Escolar SemestralPúber SemestralAdulto/adulta Peso, estatura, perímetro de brazo**, panículos
cutáneos ** y circunferencias cintura y cadera**Anual
Embarazada Peso, estatura, fondo uterino, perímetro de brazo** y panículos cutáneos**
Semestral
Anciano Peso, estatura(brazada)perímetro del brazo, panículos cutáneos** y circunferencia de cintura y cadera**
Semestral
**Solo en sospecha de obesidad
![Page 28: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/28.jpg)
• Permite detectar deficiencias o excesos de ciertos nutrimentos, así como alteraciones antes de que se vean reflejados en otros indicadores.
EVALUACIÓN BIOQUÍMICA
![Page 29: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/29.jpg)
Los indicadores bioquímicos incluyen
• Pruebas físicas, bioquímicas, moleculares, microscópicas y de laboratorio.• Las muestras para realizar las pruebas pueden obtenerse de
tejidos, células, fluidos y desechos corporales.
![Page 30: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/30.jpg)
Interpretación• La interpretación acertada implica conocer adecuadamente
la prueba o examen solicitado, así como los factores nutricios y no nutricios (enfermedades, tratamiento médico, procedimientos qx y medicamentosos) que inciden en ellos
Habilidad Experiencia clínica
![Page 31: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/31.jpg)
LEvalúanReservas de nutrimentos
Concentraciones plasmáticas de los mismosExcreción de nutrimentos o de metabolitos por orina o hecesPruebas funcionales, (inmunológicas)
UtilidadConfirmar dx nutricio
Validar indicadores dietéticos
Estimar disponibilidad de nutrimentos
Monitorear respuesta al tratamiento nutricio
![Page 32: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/32.jpg)
Los indicadores bioquímicos se dividen en 2
Pruebas estáticas• Miden la concentración o la tasa de excreción de algún nutrimento o metabolito
• Normalmente se utilizan para evaluar proteínas, vitaminas nutrimentos inorgánicos, evaluación de riesgos, monitoreo de pacientes con problemas tiroideos, diabetes o enfermedades cv.
Pruebas funcionales• Estudian el adecuado desarrollo de un proceso fisiológico específico dependiente del nutrimento evaluado
• La alteración o ausencia de la función estudiada será reflejo de un estado de nutrición inadecuado.
![Page 33: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/34.jpg)
EVALUACIÓN CLÍNICA• Se realiza a través de un entrevista con la finalidad de
obtener una historia nutricia
![Page 35: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/35.jpg)
Tipos de datos utilizados en la evaluación clínicaDatos IdentificanAntecedentes personales Los factores que pueden afectar l estado
de nutrición (p. ej. Cirugías, signos y síntomas actuales)
Datos socioeconómicos El nivel socioeconómico y estilo de vida que impacta el consumo de alimentos requerimientos y opciones de tratamiento.
Medicamentos Los medicamentos y suplementos que pueden alterar el estado de nutrición.
![Page 36: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/36.jpg)
PUNTOS DE LA HISTORIA NUTRICIA
Datos generales Motivo de consulta
Antecedentes familiares
Antecedentes patológicos personales
Factores que afectan estado de nutrición,
signos y síntomas
Estado de salud actual
Estado emocional
Uso de medicamentos
Historia dietética,
intolerancias y alergias
alimentarias
Historia de peso corporal Estilo de vida Examen físico
![Page 37: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/37.jpg)
Examen físico
Examen general Signos vitales
Dimensiones físicas y
composición corporal
Identificación de signos en
dirección céfalo- caudal
Elementos que se deben evaluar:
![Page 38: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/38.jpg)
EVALUACIÓN DIETÉTICA
• El Objetivo es:• Conocer los hábitos alimentarios del paciente• Estimar la cantidad y la calidad de los alimentos de la dieta de un
individuo, comparándolos con los lineamientos de alimentación correcta• Estimar el consumo de nutrimentos y compararlo con las
recomendaciones específicas al grupo de edad, sexo y al estado fisiopatológico
![Page 39: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/39.jpg)
Evaluación cualitativa
• Indica si tiene las características de completa, variada, inocua y adecuada.
• Se refiere a evaluar las características de equilibrada y suficiente.
Evaluación cuantitativa
![Page 40: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/40.jpg)
Herramientas que se utilizan para la evaluación dietética
Recordatorio de 24 hrs
Encuesta de dieta habitual
Frecuencia de consumo de alimentos
Historia dietética
Diario de alimentos de 1, 3 y 7 días
![Page 41: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/41.jpg)
Comparación con perfiles de referencia
Energía +10%Proteína 10-20% de preferencia <
15%Lípidos 20-30% de preferencia
<25%Hc 50-60%
![Page 42: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/42.jpg)
Factores dietéticos que pueden afectar el estado de nutrición
Consumo deficiente
Consumo excesivo Ayuno >7 días
Eliminar grupos de alimentos por tiempos prolongados
Pobre apetito Dietas restrictivas
Dietas monótonas
![Page 43: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/43.jpg)
CÁLCULO Y DETERMINACIÓN DEL GASTO ENERGÉTICO• El gasto energético se puede calcular a través de fórmulas:
Hombres 66.5+(13.75 x peso kg) + (5.08 x talla cm) - (6.78 x edad años)
Mujeres 655.1 + (9.56 x peso kg) + (1.85 x talla cm) – ( 4.68 x edad años)
![Page 44: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/44.jpg)
Factores que afectan el GEB:Edad
sexo
embarazo
lactancia
superficie corporal
composición corporal
temperatura
Sueño
hormonas
estado de salud ayuno
desnutrición
cirugía
respuesta metabólica al estrés, sepsis
esteroides sedantes
muerte cerebral
relajantes musculares
![Page 45: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/45.jpg)
Relación del GER: GEB
GER: GEB <0.90 HipometabolismoGER: GEB 0.90-
1.10Normal
GER: GEB >1.10 Hipermetabolismo
![Page 46: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/46.jpg)
RESULTADOS
• Por su origen puede primaria, secundaria o mixta, y que por el tiempo de evolución puede ser aguda, crónica o crónica agudiza.Desnutrición
Bien nutrido
Bien nutrido en riesgo de desnutrición
Sobrepeso o a expensas de edema, grasa, de masa magra
Obesidad
Después de hacer la evaluación del estado de nutrición se pueden presentar los siguientes resultados:
![Page 47: Evaluación del estado de nutrición](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022030313/58d0e1001a28abba558b46a5/html5/thumbnails/47.jpg)
REFERENCIAS
• Benito-Trejo A. Evaluación del estado de nutrición. En: Pérez-Lizaur AB, García-Campos M, editores. Dietas normales y terapéuticas. México D.F.: McGraw-Hill; 2014. p. 81-101.