Evaluación Radiológica de tumores oseos
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EVALUACION RADIOLOGICA DE TUMORES Y
PSEUDOTUMORES
Dr. Daniel Eduardo Sosa Chi. Residente de Imagenología Diagnostica y Terapéutica.
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• Tumores y pseudotumores • Malignos y benignos
• Malignos= primarios , secundarios y metástasis.
• Esqueleto en crecimiento • Metáfisis, epífisis, placa de crecimiento, diáfisis.• (extremo articular del hueso y vástago)
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TÉCNICAS RADIOLÓGICAS
• Radiografía convencional • Tomografía• Angiografía y Fluoroscopia • Rm• Gammagrafía
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TUMORES Y LESIONES SIMILARES DEL HUESO
Características radiológicas de las lesiones óseas.
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LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN.
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BORDES LA LESIÓN.
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• Osteosarcoma tras quimioterapia. (3 meses tras quimioterapia con metotrexato, hidrocloruro dedoxorubicina y vincistina).)
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PATRON DE DESTRUCCIÓN ÓSEA.
• Se relacióna principalmente con el grado de crecimiento tumoral.• 3 tipos:1) Geográfica.2) Moteada o apolillada.3) Infiltrante o permeativa.
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RESPUESTA PERIÓSTICA.
Indicador de actividad biológica.
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TIPOS DE MATRIZ.
• Osteoblástica.• Condroblástica.
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EXTENSIÓN A PARTES BLANDAS.
EXCEPCIONES:Tumor de células gigantes.Quiste óseo aneurismático.Osteoblastomas.
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MULTIPLICIDAD DE LAS LESIONES.
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DISPLASIA FIBROSA
• Proceso congénito benigno y se puede observar en pacientes de cualquier edad .
• NO reacción perióstica.• NO dolor.(fractura)• Predilección, fémur, costillas, pelvis y cráneo.
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Adamantinoma.Proceso mixto lítico y blastico.Lesiones parecidas de displasia fibrosa.
Displasia fibrosa poliostotica.
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ENCONDROMA.
• Cualquier hueso formado de cartílago.• Central, excéntrico, insuflante o no insuflante.• Calcificación. (falanges).• Lesión lítica mas frecuente en las falanges.• NO reacción perióstica. NO dolor.• Enfermedad de Ollier.• Sindrome de Maffucci.
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INFARTO OSEO O ENCONDROMA?
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GRANULOMA EOSINÓFILO.
• Lítico, blastico, mal definido, con y sin borde esclerótico.• Pueden presentar o no reacción perióstica. (aspecto benigno).• Componente de partes blandas.• Puede estar asociado con dolor.• Pacientes menores de 30 años.
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TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES.
• Benigna o maligna.• Recurrencia.• 4 criterios:1) Epífisis cerradas.2) Lesión debe ser epifisiaria y cerca de la superficie articular. (huesos
planos).3) Localización excéntrica.4) Margen definido pero no esclerótico. (pelvis o calcáneo).
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FIBROMA NO OSIFICANTE.
• Lesión ósea benigna mas frecuente.• 2 cm.• Se produce en mas de 20% de los niños. (metáfisis).• Regresión-asintomáticas-metafisis-cortical.• Borde esclerótico, insuflante y festoneado.• Elementos discriminadores.1) Deben ser menores a 30 años.2) Ausencia de reacción perióstica o dolor.3) Localización cortical.
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OSTEOBLASTOMA.
• Lesiones infrecuentes. Menos del 1%.• Parecen grandes osteomas osteoides.• Simulan quistes óseos aneurismáticos.• Insuflantes, aspecto de pompa de jabón.• Aparecen en los elementos posteriores de los cuerpos vertebrales.• Elementos discriminadores:1) Deben mencionarse cuando se considera el QOA.
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METÁSTASIS Y MIELOMA.
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QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO.
• Aneurismáticos e INSUFLANTES.• Menores de 30 años.• Dolor.• Pueden producirse en cualquier parte del esqueleto.• Se produce con frecuencia en los elementos posteriores de la columna
vertebral.
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QUISTE ÓSEO ESENCIAL (SOLITARIO).
• Quistes óseos esenciales o quistes unicamerales.• Localización central.• Menor de 30 años y ausencia de reacción perióstica.• Humero y fémur proximal.• Asintomáticos. (fractura asociada).• Signos del fragmento caído.
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HIPERPARATIROIDISMO.
• Se deben observar otras hallazgos del hiperparatiroidismo.• Primario y secundario.
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CONDROBLASTOMA.• Localizada en las epífisis.• Epífisis : condroblastoma, osteomelitis, tumor de células gigantes.• Diferencial: quiste óseo subcondral.****
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FIBROMA CONDROMIXOIDE.
• Lesiones muy infrecuentes.• Lesiones parecidas a FNO.• Dolorosos.• Pueden aparecer a cualquier edad.
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Tumor de células gigantes VS fibroma no osificante VS Quiste óseo aneurismático?
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REFERENCIAS.