Exploració genoll
-
Upload
unitat-docent-medicina-de-familia-i-comunitaria-canet-de-mar -
Category
Health & Medicine
-
view
456 -
download
1
Transcript of Exploració genoll
Exploració del genoll
Exploració del genoll
Història clínica: escoltar al pacient!
SimptomesMecanisme lesionalTipus de dolor
Exploració del genoll
Anatomia3 articulacions: FT, FP i TP proximal
Exploració del genoll
Estabilitat: lligaments colaterals: lateral i medialmeniscsmusculatura
Exploració del genoll
Patologíes traumàtiquesPatologíes degenerativesPatologíes inflamatòries
L’exploració física de l’aparell locomotor en general, consta de quatre fases:
.Inspecció
.palpació
.mobilitat
.proves específiques per a cada articulació
NOMÉS DESPRÉS, LES PROVES COMPLEMENTÀRIES:Rx, analítiques, altres proves d’imatge
Es recomana, per a no oblidar rès, una bona sistemàtica i fer-la sempre
Exploració del genoll .InspeccióEn bipedestació: tipus de marxaEixos: AP (var, valg) P (flexe, recurvat)
Exploració del genoll .InspeccióA la taula d’exploració:HematomesCicatriusAtròfies musculars (quadriceps)Signes inflamatoris (calor, rubor,tumor,dolor i
impotència funcional)Tumoracions
Tumoracions: tamany i localització.- limitades al genoll: artrosi, hemartrosi, embassament articular.- sobrepassen el genoll: tumors, infecció, trauma d’alta energia.- molt localitzades: bursitis patel.lars, quist meniscal, quist de Baker
Exploració del genoll.Palpació: punts dolorosos,canvis temperatura,
embassament.- Interlínia articular: meniscopaties
lligaments laterals.- TTA: Osgood Slatter Lesió tendó rotulià.- Pol inf. ròtula: Johanson Sinding Larsen
Lesió tendó rotulià bursitis
.- Còndils femorals: Osteocondritis (>medial).- Pota d’ànec: tendino bursitis
Exploració del genoll.Mobilitat: comparativa, activa i passivaFlexió 135ºExtensió 0º -Recurvatum fisiològics
-flexe (mà sota genoll)Var-valgRotacionsRecorregut fèmoro-patel.lar
Exploració del genollProves i test específics pel genoll1 embassament articular2 patologia rotuliana3 Inestabilitats4 Meniscopaties
1 embassament articularManiobra del piloteig patel.lar
2 patologia rotuliana.Implantació patel.lar alta (luxacions, dolor FP).Raspalls vertical i horitzontal (+ en condromal.làcia rotuliana i artrosi FP).Aprehensió patel.lar: lateralització mentre flexiona. Si dolor, ròtula luxable.
3 inestabilitatsPivot central: LCA, LCPLachmanCalaixos anterior i posteriorLaterals: maniobres de var i valg forçat
4 meniscopatiesSospita: bloqueig i dolor articular, dificultat per pujar escales i per ajupirse
Maniobres:McMurrayApley
Atenció a la patologia de cadera amb dolor referit!
Causes més freqüents de gonàlgia
1.Patologia òssia o intra articular localitzada
.Fractura .Cos extrany
.Tumor òssi primari .Osgood-Schlatter
.Tumor sinovial primari .Luxació crònica ròtula
.Inestabilitat articular .Sd fèmoro patel.lar
.Artritis localitzada .Ròtula alta
.Formació d’osteofits .Hemartrosi
.Artritis sèptica .Sinovitis vil.lo nodular
2. Patologia peri articular
.Bursitis
.Tendinitis
.Capsulitis adhesiva
.Inestabilitat articular
.Distensió muscular
.Esquinç muscular
.Infecció peri articular
3. Malaltia sistèmica
.Artritis reumatoide
.Malaltia del col.làgen vascular
.Síndrome de Reiter
.Gota
.Altres malalties per cristalls
.Neuropatia de Charcot
.Artritis
4.Dolor mediat pel simpàtic
.Causàlgia, Distròfia simpàtico reflexa, Südeck…….
.SDRC I-II
5. Dolor referit d’altres zones del cos
.Plexo-radiculopatia lumbar
.Espondilosi lumbar
.Fibromiàlgia
.Síndromes de dolor miofascial
.Hèrnia engonal
.Neuropatíes per atrapament
.Tumors intra pèlvics
.Tumors retro peritoneals