Exploración FONDO DE OJO
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EXPLORACIÓN DE FONDO DE OJO
FONDO DE OJO
Exploración : oftalmoscopio El oftalmoscopio directo permite observar el polo posterior (
elipse que bordea la papila, continuando por las arcadas vasculares temporales)
FONDO DE OJO NORMAL Color: desde anaranjado a rojizo
Reflejos: reflejo foveal, reflejo de Weis- anular a la papila
PAPILA
Pedir al paciente que mire de
lejos
Forma oval ( 1,5-1,7 mm )
Depresión central -Excavación Fisiológica.
Reborde neural: margen del
disco entre excavación borde
papilar.
PAPILA
Observar los límites papilares y color.
MACULA
Area elíptica de color más oscuro que la retina circundante. 3-4 mm de la papila. Reflejos más marcados en los niños.Es avascular.
Coroiditis Central Serosa
ALTERACIÓN ARTERIAS(HTA,ARTERIOSCLEROSIS,INFLAMACIONES)
Tortuosidad y aumento de calibre Estrechamiento arterial Alteración de los reflejos( hilo de cobre-arteria tortuosa; hilo de plata-arteria
estrecha)
CRUCES ARTERIO-VENOSOS
Normal Normal
Signo de Gunn Signo de Salus
ALTERACIÓN VENOSA
Dilatación
ALTERACIONES VENOSAS
Arosariamiento venoso
ALTERACIONES VENOSAS
Envainamientos
ALTERACIONES CAPILARES
Microaneurismas
ALTERACIONES CAPILARES
Neovasos
HEMORRAGIAS
Preretinianas(Hialoides posterior-limitante interna)
Tapan el vaso. Presentan una línea de nivel.
Intraretinianas Superficiales(llama). En la capa de fibras nerviosas
Profundas(redondas). En la capa nuclear externa y plexiforme externa
Retroretinianas Subretiniana ( neuroretina y epitelio pigmentario)
Coroidea
Hemorragia vitrea
HEMORRAGIA PRERETINIANA
HEMORRAGIAS RETINIANAS
HEMORRAGIA COROIDEA
HEMORRAGIA VITREA
Hemorragia Subretiniana
EDEMAS RETINIANOS EXTRACELULAR(alteración de la permeabilidad
capilar a nivel de microaneurismas)
EDEMA RETINIANO
INTRACELULAR(por anoxia-oclusión arterial)
EDEMA INTRACELULAR
EXUDADOS (DUROS,ALGODONOSOS)
DRUSAS
Lesiones amarillentas redondeadas. Bilaterales casi siempre. Localizadas detrás del epitelio pigmentario retiniano en la membrana de Bruch.
- Drusas primarias o senil. Afectan a la visión según la localización.
- Drusas secundarias ( procesos vasculares inflamatorios de retina y coroides, leucemia, esclerodermia)
DRUSAS PARAVASCULARES
DRUSAS MACULARES
DEGENERACIÓN MACULAR(DMAE)
Membrana Neovascular Subretiniana
Tto : anti-VEGF
OCT
MACULOPATIA DISCIFORME
ALTERACIONES DE LA PIGMENTACIÓN
Albinismo Retinosis pigmentaria Focos de corioretinitis(fase cicatricial de
toxoplasmosis, sífilis,tbc) Fotocoagulación panretiniana Miopia-cono miópico Nevus coroideo
RETINOSIS PIGMENTARIA
Panfotocoagulación
Trombosis Venosa
NEVUS COROIDEO
RETINOPATIA DIABÉTICA DE FONDO (LEVE,MODERADA)
RETINOPATÍA DE FONDO CON EDEMA MACULAR
RETINOPATIA PROLIFERATIVA
ESCLEROSIS VASCULAR HIPERTENSIVA
RETINOPATIA HIPERTENSIVA