Fondo de Ojo
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Generalidades.
• Estructura transparente en forma de lente biconvexa.
• Situada detrás del iris y delante del humor vítreo.
• Refracta la luz y proporciona acomodación.
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De acuerdo con Santer:
«Toda falta de homogenidad del cristalino es llamada catarata»
Consulta médica por visión borrosa para ver de cerca.
Adultos: Catarata senil. Catarata diabética.
Niños: Catarata congénita
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• ¿Cómo examinar?• Oftalmoscopio.• Cuarto obscuro.
• Dilatación espontánea.
• Uso de fármacos.• Soluciones de simpaticomiméticos: Neosinefrina.• Al cabo de 30 min. la pupila ya está dilatada.
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• ¿Cómo examinar?• El paciente y el médico deben estar cómodamente.• Ojo derecho del médico examina a ojo derecho del paciente.• El ojo del paciente debe estar hacia adentro y arriba todo el tiempo
que sea necesario.• Distancia variable: no muy cerca ni muy lejos.
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¿Qué examinar?
1. Papila óptica.
2. Las arterias y venas.
3. La mácula.
4. La retina.
5. La periferia del fondo de ojo.
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• 1. Papila óptica.• Seguir a los vasos hacia la
dirección donde se van haciendo más gruesos.
• Color rosado pálido se diferencia claramente del resto.
• Círculo bien nítido que la bordea.
• Corresponde a la entrada del nervio óptico.
• Situada un poco hacia al extremo nasal de la retina.
¿Qué examinar?
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¿Qué examinar?
• 2. Las arterias y venas.• Las arterias pasan
encima de las venas pero ninguna modifica su calibre, forma y dirección
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• 3. La mácula.• Siguiendo
horizontalmente hacia afuera, a unos dos diámetros papilares de distancia de la papila.
• Zona obscura, ovalada, sin vasos
• Parte más sensible de la retina a la acción de la luz.
¿Qué examinar?
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• 4. La retina.• Normalmente
transparente y de color rosado.• Puede observarse manchas
melánicas sin poseer un significado patológico.
¿Qué examinar?
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• 5. La periferia del fondo del ojo.
• Sólo se la puede ver si se dilata la pupila.• NO se debe realizar este
proceso en pacientes con glaucoma.
• Tiene interés de observación.• Suelen aparecer las primeras
manifestaciones de las retinopatías.
¿Qué examinar?
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1. Agudeza visual.
2. Sentido cromático.
3. Campo visual.
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1. Agudeza visual.
• Identificar el grado de nitidez que cada ojo tiene para ver un objeto de cerca o lejos.• Optotipo de Snellen. (visión
de lejos)• Colocado a 5 metros de
distancia.
• Optotipo de Casanovas. (visión de cerca)
• Cefalalgias.
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2. Sentido cromático.
• El paciente escoge papeles de diferente color y tonalidad.
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3. Campo visual.
• Perimetría por confrontación.• Comparar la visión periférica
del paciente con la del médico.
Otros exámenes:• Perimetría del contorno
de Kestenbaum.• Autoperimetría especular
de Palomar Petit.
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3. Campo visual.
• La disminución del campo visual que progresa desde la periferia hacia el centro, vista a través de un tubo es uno de los signos precoces de glaucoma.
• Hemianopsias.
![Page 18: Fondo de Ojo](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051820/563dbb85550346aa9aade1c5/html5/thumbnails/18.jpg)
ANAMNESIS.
• Siempre debe tomarse en cuenta:• Dolor.• Obstrucción de las fosas
nasales.• Secreciones.• Epistaxis.• Trastornos de la olfación.
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ANAMNESIS.DOLOR.
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Obstrucción.
¿Cuál de las dos ternillas está tapada? Sentado o acostado, qué pasa con la obstrucción?
ANAMNESIS.OBSTRUCCIÓN.
• Dificultad del paso de aire. Obstrucción bilateral.
• Respiración bucal.• Evitando el
filtrado y calentamiento que las fosas nasales realizan fisiológicamente.
• Impide el reconocimiento de olores.
• Modifica las características de la voz.
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• Causas de obstrucción:• Flogosis de las vegetaciones
adenoides.• Introducción de cuerpos
extraños.• Cantidad y variedad de
objetos.• Producen reacción
inflamatoria, edema y secreciones purulentas.
• Fracturas nasales, tumores, pólipos que producen obstrucción unilateral.
ANAMNESIS.OBSTRUCCIÓN.
![Page 22: Fondo de Ojo](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051820/563dbb85550346aa9aade1c5/html5/thumbnails/22.jpg)
• Causas de obstrucción:• Rinitis de origen viral y
alérgicas.• Producen secreciones de
aspecto seroso.
• Sinusitis.• Produce obstrucción del lado
afectado.
• Reacciones inflamatorias.• Obstrucción bilateral.
ANAMNESIS.OBSTRUCCIÓN.
![Page 23: Fondo de Ojo](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051820/563dbb85550346aa9aade1c5/html5/thumbnails/23.jpg)
• Normalmente es escasa y acuosa, pero patológicamente puede modificarse en:• Cantidad • Color. • Viscosidad.• Horario.
ANAMNESIS.SECRECIONES.
![Page 24: Fondo de Ojo](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051820/563dbb85550346aa9aade1c5/html5/thumbnails/24.jpg)
• ¿Cómo preguntar?
• ¿
ANAMNESIS.SECRECIONES. Secreciones. ¿Le sale mucosidad
por la nariz ?
Cantidad. ¿Cuánto?
Color. ¿De qué color?
Olor. ¿Tiene algún olor?
Viscosidad. ¿Es fluida, viscosa, costrosa?
Horario. ¿A qué hora del día es más abundante?
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• Cantidad.• Aumenta hasta obligar el
uso de pañuelo.• Rinitis común, gripe, acción
de alérgenos, gases irritantes de la mucosa nasal y trastornos vasculares.
• Se acompaña casi siempre de estornudos.
ANAMNESIS.SECRECIONES.
![Page 26: Fondo de Ojo](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051820/563dbb85550346aa9aade1c5/html5/thumbnails/26.jpg)
• Color.• Las afecciones se inician
con una secreción serosa e incolora.• Resfriado común, alérgenos,
irritantes locales
• Más tarde pueden tomar un color amarillo verdoso, purulento.
• Fuga de LCR si hay fractura de base de cráneo.
ANAMNESIS.SECRECIONES.
![Page 27: Fondo de Ojo](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051820/563dbb85550346aa9aade1c5/html5/thumbnails/27.jpg)
• Viscosidad.• Suelen ser fluidas algo
menos las purulentas.• Pueden convertirse en muy
viscosas, costrosas y adherentes.• Producen obstrucción nasal.
• Ocena.• Secreciones costrosas de
muy mal olor.• Destrucción de la mucosa y
aún ósea.
ANAMNESIS.SECRECIONES.
![Page 28: Fondo de Ojo](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051820/563dbb85550346aa9aade1c5/html5/thumbnails/28.jpg)
• Horario.• Secreción permanente.
• Procesos inflamatorios o tumorales o de cuerpo extraño.
• Secreción abundante en la mañana.• Sinusitis frontal.
• Secreción que aumenta en la noche.• Sinusitis maxilar
ANAMNESIS.SECRECIONES.