FÁRMACOS UTILIZADOS EN ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES

Dra. Rosa Ma Barrón Licona.

Regulación Fisiológica y farmacológica de la secreción gástrica

GASTRINA

HIST

CCK2

M? HISTCélula ECL

M3

CCK2

H2

EP3

EP3

M?M1

K+CL-

K+CL-

K+H+,K+ATPasa

InhibidoresDe la bomba de protón

H+ ÁntiacidosAntagonistasMuscarinicos

Moco

HCO3

Célula Parietal

Célula Epitelial superficial

N

x

x

vACh

v

v2 3

1

v

ACh

ACh

ACh

x

Pirenzepina

+ +

+-

++

+

+

X

H.Pylori

BismutoMetronidazolTetraciclinaClaritromicinaAmoxicilina

citoprotección

Capa de Moco pH 7 Luz Gástrica

Misoprostol

Tratamiento para las enfermedades Ácido-pepticas,

Éxito del Tx depende de la capacidad para conservar el pH intragástrico

GastritisÚlcera duodenalReflujo gastroesofágicoEnf H. Pylori

FÁRMACOS UTILIZADOS EN ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES

Síntomas Pirosis Regurgitación Reflujo Esofagitis

Tratamientos monovalente

Tratamientos combinados

FÁRMACOS UTILIZADOS EN ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES

FÁRMACOS UTILIZADOS EN ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES

Etapa IPirosis esporádica, menos 2-3 x

semana, sin sint adicional

Etapa IISíntomas frecuentes, y/o esofagitis2-3 episodios por semana

Etapa IIISíntomas crónicos, recaída sin Tx,

complicaciones esofagicas,estrechez, metaplasia de Barrett

Gravedad RGE Tx Médico

Modificación estilos de vidaPerdidda de peso, antiácidos,antagonistas H2, o combinada

Inhibidores de la bomba de proton,

Inhibidores de la bomba de proton, 1-2 veces al día

Fármaco Dosis Presentación Contraindicaciones

Cimetidina 200/300/400/800 mgs Tab, iny IRC/ I Hepática

Famotidina 40 mgs Tab IRC/ I Hepática*

Nizatidina 150mgs/300mgs Tab IRC/ I Hepática*

Ranitidina 150mgs/300mgs Tab Sol Iny 50 mg IRC/ I Hepática*

Esomeprazol 20/40 mgs Tab, Sol iny 40mg Mutagenesis,

Lansoprazol 15/30 mgs Cap IRC/Embarazo

Omeprazol 20/40 mgs Tab Sol iny 40 mg Embarazo

Rabeprazol 10/20 mgs Tab Embarazo

Misoprostol 200mcs Tab, gel Embarazo

FÁRMACOS UTILIZADOS EN ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES

Antagonistas H2

Inhibidores bomba de Proton

Análogos de las Prostaglandinas

FÁRMACOS UTILIZADOS EN ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES

Fármaco Úlcera Ref Gastroesofagico

H.Pylori

Cimetidina * * Tx Cuadruple

Omeprazol+MetronidazolSubsalicilato de bismuto+

TetraciclinaO

Antagonistas H2+subsalicilato+Metronidaz+Tetraciclina

Famotidina *

Nizatidina * *

Ranitidina * *

Esomeprazol 14 dias

Claritromicina

Lansoprazol * Metronidazol

Omeprazol * Amoxicilina

Rabeprazol *

Misoprostol *

FÁRMACOS UTILIZADOS EN ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES

Bombas de protones Reacciones secundarias: Nausea, dolor abdominal, Estreñimiento,

flatulencias, diarrea, artralgias, cefaleas, exantemas cutáneos.

Interactuar con las warfinas, Diazepan(esomeprazol y omeprazol) , ciclosporinas.

Farmacocinética: 30 min antes de los alimentos, alimento el efecto, necesita un pH H2 la efectividad

FÁRMACOS UTILIZADOS EN ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES

Antagonista del H2 Reacciones secundarias: Somnolencia, dolor muscular, Estreñimiento,

diarrea, artralgias, cefaleas, exantemas cutáneos.

Interactuar con el estradiol galactorrea y ginecomastia, dism de los espermatozoides e impotencia

Farmacocinética: Absorción rápida x V.O, 1-3 hrs, estimular x alimentos, o disminuir con ácidos, pueden circular 4-12 hrs.

FÁRMACOS UTILIZADOS EN ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES

Análogos de las prostaglandinas Reacciones secundarias: Diarrea, dolor abdominal y cólicos, enfermedad

inflamatoria del intestino.

Farmacocinética: rápida absorción, desesterifica, ácido de misoprostol, células parietales, inhibe la prod de ácido en 30 min, efec max 60-90 min efecto 3hrs.

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