FARMACOTERAPIA EN LA DEMENCIA DE ALZHEIMER Y DEMENCIAS.pptx
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FARMACOTERAPIA EN LA DEMEN
ALZHEIMER Y DEMENCIAS
VASCULARES
ALZHEIMERLa enfermedad de Alzheimer (EA) es udegenerativo cerebral que causa el desustancias proteicas insolubles intra y extrae considera que el depósito del p!ptidoab"# es el factor fundamental$ aunque para el desarrollo de la enfermedad.
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Este depósito se debe a un aumento de la proesta sustancia en los casos hereditarios$ mien los espor&dicos el aumento se
probablemente con una disminución de su acLa causa son problemas con la memoria$ lapensar y el car&cter o la manera de comporenfermedad no es una forma normal del envees la forma m&s com%n de la demencia.Demencia: escribe p!rdida de memoriaactividades intelectuales. evera y representa
+*, de los casos de demencia.
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PROCESO
e sabe que el da-o empieza en el cerebrde * a #* a-os antes de que alg%n pro
evidente. Los ovillos empiezan a desarrollparte profunda del cerebro$ en una zoncorteza entorinal y las placas se forman
zonas. A medida que se van formando mplacas y ovillos en zonas particulares del cneuronas sanas empiezan a funcionar ceficacia. Luego pierden su habilidad de fu
comunicarse entre s/$ y finalmente mueren.
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Este per'udicial proceso se propaga a una cercana$ llamada el hipocampo$ el cual een la formación de recuerdos.
A medida que aumenta la muerte de las las regiones afectadas del cerebro emencogerse. 0uando se acerca la fase f
enfermedad$ los da-os se han ampliamente y los te'idos del cerebroencogido considerablemente.
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CARACTERÍSTICAS DEL ALZHEIMER
Empeora con el tiempo y es fatal.0ambios de memoria que dificultan
cotidiana.ificultad para planificar o resolver probleificultad para desempe-ar tareas habitu
casa$ en el traba'o o en su tiempo libre.esorientación de tiempo o lugar.
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ificultad para comprender im&genes vcómo ob'etos se relacionan uno al oambiente.
1uevos problemas con el uso de palabhabla o con lo escrito0olocación de ob'etos fuera de lugar y
habilidad para retrasar sus pasosisminución o falta del buen 'uicio.2!rdida de iniciativa para tomar parte en
o en las actividades sociales
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0ambios en el humor o la personalidad.
CÓMO ES EL TRATAMIENTO PA
EN ERMEDAD DE ALZHEIMER
El Alzheimer es una enfermedad comple'a yuna %nica 3varita m&gica4 que probablementprevenir o curar. 2or eso los tratamientos a
concentran en varios aspectos diferentes$ inayudar a las personas a mantener su funcimental$ en mane'ar los s/ntomas relacicomportamiento$ y en desacelerar$ retrasar
la enfermedad.
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5ay cuatro medicamentos aprobadosAdministración de rogas y AlimentosEstados 6nidos (6.. 7ood and rug Adm
para el tratamiento del Alzheimer. El donepezilo (Aricept8). La rivastigmina (Exelon8)
La galantamina (9azadyne8) se usan el Alzheimer de grado leve a moderado El donepezilo tambi!n puede ser usad
enfermedad de Alzheimer de grado sever
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La memantina (1amenda8) se usa par Alzheimer de grado moderado a severo. 9a los neurotransmisores (los agentes qu/
transmiten mensa'es entre las neuronasayudar a mantener las habilidades relacpensamiento$ a la memoria y al habla$ y aciertos problemas del comportamieembargo$ estas drogas no cambian esubyacente de la enfermedad y es posolamente ayuden desde unos pocos
unos pocos a-os
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DEMENCIA VASCULAR
esorden del cerebro: p!rdida y la dificultad depensamiento. E'emplo: 2ara solucionar problem
decisiones.0ausada por problemas con los vasos sang
alimentan el cerebro. 6n movimiento o losmovimientos m%ltiples puede causar demenc
0ausada a veces por enangostar de los vasos llamados la ateroesclerosis$ que es la misma adel material graso en los vasos sangu/neos qllevar a los ataques del corazón. La tensión
puede tambi!n ser una causa. 0ardiopat/a.
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errames cerebrales (infartos) y miniderr5ipertensión9educción del flu'o sangu/neo
TIPOS DE DEMENCIA VASCULAR
Los subtipos de la demencia vascular son del multi;infarto y demencia vascular subdemencia del Multi-infarto es el causadmovimiento o peque-os movimientos m%ltip
El b i d i l
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El otro subtipo$ demencia vascular su
tambi!n se ha llamado <ins=anger> enfers. ?sta es el tipo que es causado enango
los vasos sangu/neos cerca por la acumumaterial graso$ o ateroesclerosis$ se diceindividuos tienen a menudo ambos subtip
espu!s de la enfermedad de Alzheime#**B). Es el segundo caso mas frecuent#*, de todas las personas con demenalguna forma de demencia vascular.
ti C, d l bl ió
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e estima que un $C, de la población occidentales como los Estados 6nidosdemencia vascular$ es m&s com%n en g
tiene * a-os o m&s de edad$ y aumenta c(Alagiarishnan and @asai$ #**B) y probable desarrollar la demencia vasculade un derrame cerebral.
CÓMO ES EL TRATAMIENTO PA
DEMENCIA.
No existe cura, solo medicamentos que
' l b
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me'orar el cerebro.
La elección debe ser de acuerdo a las nedel paciente$ adem&s efectos secundarios
de uso$ y el precio. En investigacionemostrado que ciertos medicamentos efectivos durante etapas tempranas o ava
la demencia$ sin embargo no se ha llegaconclusión definitiva (Daseem$ #**+). recetados para me'orar la cognición y rprogresión de la demencia son el:
@ ti 1 d 8 l i hibi
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@emantine 1amenda8 y los inhibicolinesterasa. 2reviene que las c!lusobreestimuladas o agotadas a c
demasiado glutamato (Alteración del hipoEfecto secundario: v!rtigo$ dolor deestre-imiento$ cuidado (ri-ones$ h/gado$ ap
A t l t h t i hibid d l
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Actualmente hay cuatro inhibidores de colen el mercado: Aricept8 (nombre gen!rico: donepezil):
avanzada$ severa tambi!n.9azadyne8$ antes conocido como
(nombre gen!rico: galantamine)
Exelon8 (nombre gen!rico: rivastigmine)0ognex8 (nombre gen!rico: tacrine)
com%n
EFECTOS SECUNDARIOS
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EFECTOS SECUNDARIOS:
Algunos efectos secundarios m&s comproblemas gastrointestinales$ tales como l
la diarrea$ el vómito$ y la p!rdida del apetitoener cuidado con el h/gado.
CRITERIOS DE DEMENCI MI!T
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CRITERIOS DE DEMENCI MI!T
Enfermedad vasculocerebral)
La demencia vascular y la de tipo
coexisten en un C, de los enfermodemostrado que los infartos cerebralemultiplicar por veinte$ las manifestacion
de la enfermedad degenerativaLa demencia mixta no resulta de la copasiva de dos patolog/as$ sino que es din&mico interactivo.
32or un lado se ha visto que los dep
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2or un lado$ se ha visto que los depsustancias de amilóide producidosenfermedad de Alzheimer debilitan las p
los vasos$ produciendo en ocasiones$ cerebrales.2or otro lado$ se han encontrado
ancianos con lesiones cerebrales (placasovillos neurofibrilares)$ que no presentande deterioro cognitivo$ hasta que uninfarto desencadena el proceso de Alzhei
Est& bien establecido que los factores
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Est& bien establecido que los factores vascular$ hipertensión$ diabetes$ inexistencia de fibrilación auricular$ lo so
para el desarrollo de demencia en genenfermedad de Alzheimer en particular.Las consecuencias terap!uticas son
ante un paciente con deterioro cogobligatorio llevar a cabo todos los esfuedetectar y tratar eficazmente$ los factoresvascular.
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¿CUÁNDO SOSPECHO UNA DEME
En el C* a *, de los casos se llega al dde un s/ndrome demencial. 0on el interrogexamen f/sico. Los criterios diagnósticos/ndrome demencial seg%n el @ FGsiguientes:
Criterio ": eterioro de la memoria largo plazoCriterio #: 2or lo menos uno de los
trastornos cognitivos:
rastornos del lengua'e Apraxia Agnosia
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rastornos del lengua'e$ Apraxia$ Agnosia$ de la función de e'ecución.Criterio $: Los trastornos " y # deb
suficientemente severos como para cdeterioro significativo de la actividad ocupacional
Criterio C: Los hallazgos mencionadpresentarse en el contexto de un pacienteun s/ndrome confusional. Estos trastornpersistir por meses m&s que por sem
general se aceptan meses como m/nimo
TRASTORNOS EN ANCIANO
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TRASTORNOS EN ANCIANO
Fnvestigaciones recientes han demostradepresión$ los trastornos de ansiedad y son m&s comunes en las poblaciones desin demencia. 1o est& claro si influye conLos trastornos psiqui&tricos en la ve'ez
diferente que en los grupos de eda 'óvenes. Al mismo tiempo$ la comorbildiferentes trastornos psiqui&tricos as/ cotrastornos som&ticos es inmensa.
La función cognitiva disminuye en pers
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La función cognitiva disminuye en persdepresión$ trastornos de ansiedad y aunque no esta claro si afecta en pers
demencia.Los trastornos psiqui&tricos en los an
relacionan a menudo con la neurodegen
la enfermedad cerebrovascular$ aufactores de riesgo psicosociales tamimportantes.
Los trastornos psiqui&tricos comunes
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Los trastornos psiqui&tricos$ comunes ancianos$ tienen consecuencias que inmarginación social$ la mala calidad de
deterioro cognitivo$ la discapacidad$ made trastornos som&ticos$ suicidio$ e increla mortalidad no suicida.
A lo largo de la vida son muchos losociales$ ps/quicos y biológicos que detesalud mental de las personas.
6na de las causas generales de tensión c
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6na de las causas generales de tensión cenfrenta todo el mundo$ muchos adultos mayoprivados de la capacidad de vivir independpor dificultades de movilidad$ dolor crónico$ otros problemas mentales o f/sicos$ de necesitan asistencia a largo plazo.ambi!n influyen experiencias como el do
muerte de un ser querido$ un descensosocioeconómico como consecuencia de la 'ubdiscapacidad. odos estos factores pueden oaislamiento$ p!rdida de la independencia$
angustia
La salud mental influye en la salud del cue
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La salud mental influye en la salud del cueinversa. 2or e'emplo$ los adultos mayenfermedades como las cardiopat/as presentanelevadas de depresión que quienes noproblemas m!dicos y si no es tratada la dcardiopat/a en una persona mayor puede em%ltima.
Los ancianos tambi!n son vulnerables al descual maltrato. El maltrato de las personas maylimita a causar lesiones f/sicas sino tambproblemas ps/quicos de car&cter crónico$
depresión y la ansiedad
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ESTRATEGIAS DE TRATAMIEN
ASISTENCIA
Es importante que los prestadores de
sanitaria y la sociedad en su con'untatención a las necesidades especiales de de población de edad mayor mediante la
siguientes:0apacitación de los profesionales sanita
atención de los ancianosH
2 ió t ió d l f
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2revención y atención de las enfecrónicas que acompa-an a la ve'ez$ problemas mentales$ neurales y por
sustancias psicotrópicasHElaboración de pol/ticas sostenibles
asistencia a largo plazo y los cuidados pa
0reación de servicios y entornos que favlas personas de edad.
Á Á
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PSICOFÁRMACOS MÁS UTILIZADOS
@eprobamato ("**mg)
0lorodiazepoxido (*mg)iazepam (Cmg)1itrazepam (Cmg)
@edazepam (Cmg) Amitriptilina (#Cmg)
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