Fiebre Amarilla
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¨Vómito Negro – Plaga Americana ¨
Fiebre Amarilla
Estudiante: Teobaldo Bartra Jiménez
UNSMFacultad de Medicina
HumanaTarapoto, Junio 2016
La fiebre amarilla es una zoonosis de regiones endémicas, altamente contagiosa, transmitida por mosquitos, caracterizada por daño de múltiples órganos y sistemas como insuficiencia hepática y renal, falla cardíaca y hemorragias generalizadas con una alta tasa de mortalidad.
¿Qué es la fiebre amarilla? Es una enfermedad viral
transmisible, prevenible, curable y de importancia en salud pública.
Causada por el virus de la fiebre amarilla, del género Flavivirus.
Transmitida por el mosquito Aedes aegypti y por mosquitos selváticos del género Haemagogus.
Lo amarillo de la enfermedad se refiere a los signos de ictericia.
Es una causa importante de enfermedad hemorrágica en muchos países de África y Sudamérica.
Existe una vacuna efectiva. Período de incubación se sitúa
entre los 3 y los 7 días. La duración de la enfermedad en
caso de curación es de una a dos semanas.
Existen dos formas clínicas.
¿Cómo se transmite? Transmitida por la picadura del
mosquito Aedes aegypti y otros mosquitos de los géneros Aedes, Haemagogus y Sabethes.
Dentro de la transmisión existen ciclos
Ciclo Rural o Fiebre amarilla rural y/o selvática (FAR).
Ciclo Urbano o Fiebre amarilla urbana (FAU).
La enfermedad puede permanecer localmente desconocida en humanos por extensos períodos y súbitamente brotar en un modo epidémico.
Existen dos formas de transmisión, selvática y urbana; en el Perú, sólo se reconoce la selvática.
Distribución En África, Sudamérica y Centroamérica y
el Caribe. En las zonas tropicales de América y
África.
¿Departamentos en donde existe mayor riesgo de que se produzca la enfermedad?
Selva Alta: Entre los 400 a 2,000 msnm. En la cuenca de ríos de los departamentos de San Martín, Junín, Huánuco, Pasco, Ucayali y Madre de Dios.
Otros: Puno, Cusco, Cajamarca, Amazonas e Iquitos.
ETAPAS DE LA FIEBRE AMARILLA
Peri
odo
de in
fecc
ión: Fiebre
elevada y cefalea brusca.Dolores en nuca y espalda.Aspecto abotargado e inyección conjuntival.Epistaxis y gingivorragias.Bradicardia relativa (Signo de Faget) al segundo día(50%).
Peri
odo
de r
emis
ión:Descenso de
fiebre horas o días la mayoría se recuperan
Peri
odo
de in
toxi
caci
ón: Reaparece
fiebre, ictericia (100%),Proteinuria (90%),Diátesis hemorrágica y hematemesis (≪vómito negro≫).Fallo multiorganica. insuficiencia hepática y renal, hemorragia, disfunción cerebral, shock y muerte.
Síntomas Fiebre. Dolor de cabeza. Dolores musculares. Vomito. Ictericia. Cara, lengua y ojos rojos Disminución del gasto urinario. Arritmias. Delirio, convulsiones, coma y muerte. Sangrado espontáneo de mucosas.
COMPLICACIONES Una persona con fiebre amarilla avanzada
puede presentar signos de insuficiencia hepática, insuficiencia renal y shock.
Coma Coagulación intravascular
diseminada (CID) Parotiditis Infecciones bacterianas secundarias Muerte
Dx de laboratorio Serología: Inhibición de la
hemoaglutinación, ELISA de captura para IgM e IgG o fijación de complemento. Los anticuerpos presentan reacción cruzada con otros flavivirus (dengue, encefalitis equina). SUERO.
Aislamiento viral en células. SUERO. Reacción en cadena de la polimerasa.
SUERO. Inmunohistoquímica. HIGADO.
Tratamiento Sintomático, gratuito en todos los
establecimientos de salud nacional. No existe tratamiento específico. Reposo absoluto, bajo permanente
vigilancia del personal de salud. En los casos graves está indicado el
tratamiento sintomático y de soporte, particularmente la rehidratación y el control de posible hipotensión.
Manejo Hidratación agresiva, para evitar el choque, la
insuficiencia hepática y la insuficiencia renal Vitamina K para disminuir HDA Manitol para manejar la HEC Transfusión sanguínea oportuna Poligeina (coloide) Oxigenación ATB metronidazol Cuidado de la hiperpotasemia
Prevención Vacunación contra la
Fiebre Amarilla. Vacuna en base a virus atenuados
Se recomienda vacunarse 10 días antes de ingresar a zonas de riesgo.
Protección personal.
Pronóstico Reportes históricos han mostrado la tasa
de mortalidad entre 1 de 17 (5.8%) y 1 de 3 (33%).
Las notas informativas de la OMS para la fiebre amarilla, actualizadas en 2014, cita que 15% de los pacientes entrarán en una «fase tóxica» y que la mitad de ellos morirían entre 10 a 14 días, y la otra mitad se recuperaría