FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL. 1.- Ingestión del alimento 2.- Transporte del alimento a través del...
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FISIOLOGIAFISIOLOGIAGASTROINTESTINALGASTROINTESTINAL
1.- Ingestión del alimento
2.- Transporte del alimento a través del tracto GI a una velocidad que permite una digestión y absorción óptimas
3.- Secreción de líquidos, sales y enzimas digestivas
4.- Digestión
5.- Absorción de los productos resultantes de la digestión
6.- Expulsión de los restos no digeridos fuera del organismo ( defecación)
Funciones principales Funciones principales deldel aparato aparato digestivodigestivo
Esfínter esofágico superior
Esfínter esofágico inferior
Esfínter pilórico
Esfínter ileocecal
Esfínter anal: interno y externo
EsófagoEstómago
IntestinoDelgado
Intestinogrueso
Boca
Ano
FaringeAparato digestivo
Glándulas salivales
Vesícula Biliar
Páncreas
Hígado
Histiología de la pared GIHistiología de la pared GI
Sincitio funcional
Propiedades de las células Propiedades de las células musculares lisas GImusculares lisas GI
* Las fibras de músculo liso mantienen un tono basal: longitud y diámetro del TGI.
* Respuestas contráctiles: segmentación y peristálsis
Potencial umbral
-60
-40 1
2 1. Ondas lentas: entra Na+
2. PA: entrada de Ca2+
mv
ACTIVIDAD MECANICA
Tensión muscular
t
Entradalenta
de Ca2+
Salida de K+
50 msg
2.
Las ondas lentas son generadas por las células intersticiales de Cajal: mezcla de células muscular lisa y fibroblastos
La amplitud y la frecuencia pueden ser moduladas por el SN intrínseco y extrínseco y por hormonas.SN simpático disminuye la amplitud y frecuencia (casi las suprime) y los nervios parasimpáticos aumentan su tamaño.
Despolarización y apertura de canales de Ca2+,
producción de PA
CélulasIntersticiales
de Cajal
Células Musculares
Lisas
Axón de neuronas del SNA
Producción de ondas lentas
Conducción de ondas lentas a las CML
Impulsos nerviosos a CIC y CML
Funciones motoras mezclado del alimento con los jugos digestivos
propulsión a través del tracto GI a una velocidad adecuada para digestión y absorción
Músculo del tracto GIMúsculo del tracto GI
Estructura del tracto Digestivo
Figure 24.3
o de Meissner
o de Auerbach
SN AUTÓNOMOSN AUTÓNOMO
División parasimpática División simpática
Núcleos vagos
Médula espinal sacra
SNC
Ganglios simpáticos
Plexo mientérico
Plexosubmucoso
SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO
Músculoliso
Células secretoras
Células endocrinas
Vasossanguíneos
Quimiorreceptores y
mecanorreceptoresde la pared del
tracto GI
Plexo submucoso
* Sensor de la luz* Regulador del flujo sanguíneo* Controlador de la secreción
- endocrina:hormonas- exocrina:enzimas
* Contracción:muscular mucosa* Absorción
1 Plexo mientérico
* Controlador de la motilidad * Coordinador de peristálsis- contracción tónica- I. de la contracción- frecuencia contracción- velocidad de conducción
de onda de excitación* Inhibidor de esfínteres
CONTRACCIÓN
RELAJA ESFÍNTERES
2
AVANCE CONTENIDO
Contracciones peristálticas
Ileo fisiológico
Patrones de contracción
Contracciones Segmentarias
La actividad motora del tubo digestivo presenta diversos patrones de contracción
Contracciones peristálticas
Peristaltismo es la propulsión organizada de material a distancias variables dentro de la luz intestinal.
Contracciones Segmentarias
Las contracciones segmentarias sirven para mezclar el contenido luminal
Contracciones Segmentarias
El íleo fisiológico o ausencia de motilidad intestinal y el músculo liso circular permanece relajado.
Íleo fisiológico
Ingestión: Cavidad bucal
Labios Lengua Dientes Glándulas
salivares Istmo de las
fauces Amígdalas
Lengua
Órgano musculoso, muy móvil.
Interviene en la masticación
Interviene en la deglución
Órgano del gusto
Glándulas salivares
Parótidas: Bajo la oreja. Vierten junto al segundo molar superior.
Submaxilares: Bajo la base de la lengua.
Sublinguales: Encima de las anteriores.
Saliva: contiene amilasa (degrada almidón) y lipasa lingual (degrada grasas), agua, sales, lisozima (bactericida) y mucina (lubricante).
El proceso de la deglución
Fase oral: Proceso voluntario. La lengua comprime el bolo contra el paladar y lo empuja hacia atrás.
Fase faríngea: Acto reflejo. El paladar blando se
eleva y cierra la cavidad nasal.
La epiglotis desciende y cierra la tráquea
Se inicia un movimiento peristáltico que impulsa el bolo hacia la faringe.
Ingestión: Faringe
Tubo musculoso común a los aparatos digestivo y respiratorio.
Comunica con: La boca a través del istmo de las
fauces El esófago Las fosas nasales a través de las
coanas La laringe a través de la glotis El oído medio a través de las trompas
de Eustaquio.
Ingestión: Esófago
Tubo muscular de unos 30 cm que comunica la faringe con el estómago.
Desciende por detrás de la tráquea y del corazón
Atraviesa el diafragma por el hiato esofágico
Tiene dos esfínteres, uno superior y otro inferior
Esófago: Histología
Capa mucosa: epitelio plano pluriestratificado no queratinizado.
Capa submucosa: tejido conjuntivo
Capa muscular: cálulas musculares lisas perimetrales y longitudinales, responsables de movimientos peristálticos
Capa adventicia de tejido conjuntivo
Esófago: Ondas peristálticas
Ondas de contracción de la musculatura lisa.
Empujan el bolo hacia el estómago.
Digestión: El estómago
Parte dilatada del tubo digestivo donde se completa la digestión mecánica y continúa la digestión química.
El bolo alimenticio se transforma en una papilla llamada quimo
El esfinter pilórico regula el vaciado gástrico
Estómago:* Ubicación: en la cavidad abdominal, entre el esófago
y el intestino grueso, bajo el hígado y el diafragma, al costado izquierdo del cuerpo.
Estómago: histología
• Características:• Porción más dilatada del tubo digestivo.
- Externamente está cubierto por el peritoneo visceral.
- Puede llegar a almacenar 2 L. de alimento.
- Sus paredes presentan fibras musculares lisas, oblicuas, longitudinales y circulares.
- En su interior no es liso, más bien presenta arrugas y pliegues.
- Es tapizado por una túnica mucosa en donde se encuentran las glándulas que segregan el jugo gástrico.
* Función:
- Realiza la segunda degradación de los alimentos, el bolo digerido llega al estómago y se mezcla con los jugos gástricos lo que va a formar una masa semilíquida llamada quimo. Este quimo es impulsado al intestino delgado por los movimientos peristálticos a través del esfínter píloro.
- Tiene funciones gástricas como la capacidad secretora de sustancias muy ácidas, cuya función, es la de degradación mecánica del alimento.
- Realizar la mezcla y el ataque por parte de los jugos gástricos.
- Además interviene en el control del apetito y regula la flora intestinal.
- A la salida del estomago existe el esfínter pilórico, cuya función es dejar paso a las sustancias pequeñas que abandonan el estomago e impedir el paso a las partículas grandes que son impulsadas de forma retrógrada para que continúe su digestión.
Estómago: glándulas gástricasContiene cuatro tipos de células: Células principales: Producen pepsinógeno.
En contacto con el ácido clorhídrico se transforma en pepsina, enzima que degrada las proteínas. En el antro pilórico segregan lipasa gástrica, que actúa sobre algunos lípidos.
Células parietales: Producen ácido clorhídrico.
Células mucosas: Segregan mucosa protectora de la pared del estómago.
Células G: Producen gastrina (hormona que estimula la secreción de ácido clorhídrico)
Intestino:*Ubicación: A continuación del estómago.
* Características: - Es un tubo de unos ocho metros de longitud - Se distinguen el intestino delgado y el intestino grueso.
El intestino delgado:* Ubicación: A continuación del estómago en la cavidad
abdominal.Inicia después del estómago y acaba en el ciego del colon.
Digestión: Intestino delgado
Ocurre la mayor parte de la digestión enzimática y casi toda la absorción.
Es un tubo arrollado, de unos siete metros de longitud y de algo más de dos centímetros y medio de diámetro.
El intestino delgado se subdivide en duodeno, yeyuno e íleon, que se continúa con el intestino grueso por medio de la válvula ileocecal.
• Características: • - Es la porción más larga del tuvo digestivo y
posee 6 m. de longitud aprox.
- Presenta paredes más delgadas que las del estómago
- Comprende el duodeno (parte cercana al estómago), el yeyuno (porción media) y el íleon (tramo final).
- - Posee músculos muy potentes que facilitan el traslado del alimento.
- Tiene una mucosa que presenta vellosidades intestinales.
* Función:
- Su función primaria es la digestión y absorción de los alimentos.
- - Una vez que el quimo llega al duodeno pasa a la tercera degradación de los alimentos, y esta se realiza gracias a la bilis, a los jugos pancreáticos que llegan a través de la ampolla de vater. Luego el quimo pasa al yeyuno e íleon y se absorben los nutrientes que luego pasan al s. circulatorio.
Intestino delgado: digestión química
La bilis y el jugo pancreático vierten en el duodeno a través de la ampolla de Vater, donde se mezclan con el quimo.
Las glándulas intestinales segregan jugo intestinal
El Intestino Grueso
* Ubicación:
Comprende tres regiones: el ciego, el colon y el recto.
- Se inicia en el costado inferior derecho de nuestro cuerpo, hasta cerca de las costillas, cruza al costado izquierdo y luego baja hasta llegar al punto de salida (ano).
* Características:- Tiene una longitud de 1.5 m. aprox.- Se divide en tres partes: el ciego (se une al i. delgado), el
colon (se une al recto) y el recto (parte final).
· El ciego: Es la primera parte y se une al intestino delgado por la válvula
íleco-cecal. El ciego lleva una prolongación lateral, el apéndice vermiforme.
· El colon: Comprende una porción ascendente, una porción transversal y una porción descendente que termina en el recto y son distribuidos en: Colon ascendente q mide 15cm. Colon transverso q mide en promedio 50cm. Colon descendente 25cm. Colon sigmoides 40cm.
En promedio debe medir 150 o 180 dependiendo d la contextura del individuo Tiene un diámetro 5 a 6 cm. en el lado derecho4 a 4.5 cm. d diámetro en el izquierdo
· El recto: Se comunica con el exterior por el ano.
• Función:• - El intestino grueso toma el alimento
digerido (quimo) del intestino delgado y termina el proceso de absorción.
- Por el recto son expulsados los excrementos.
- - La principal función del colon es convertir el quimo en heces para ser excretadas.
- El colon se encarga de absorber determinadas sustancias gracias a los movimientos peristálticos Estas son; agua, sodio, potasio, cloruro, bicarbonato, ácidos grasos de cadena corta, vitamina K y algunas vitaminas del grupo B procedentes del metabolismo de las bacterias cólicas.
REFLEJO DE DEFECACION
bolo
Distensión de la pared
Liberación NT (plexos locales)
Membrana muscular Despolarizada alcanza umbral
Dispara PADifusión por sincitio
Contracción músculo lisoDifusión por sincitio
Llega onda lenta
2.
3.4.
5.
6.
1.
SN AUTÓNOMOSN AUTÓNOMO
División parasimpática División simpática
Núcleos vagos
Médula espinal sacra
SNC
Ganglios simpáticos
Plexo mientérico
Plexosubmucoso
SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO
Músculoliso
Células secretoras
Células endocrinas
Vasossanguíneos
Quimiorreceptores y
mecanorreceptoresde la pared del
tracto GI
SN ENTERICOSN ENTERICO
CONTROL NERVIOSOCONTROL NERVIOSO
Acetilcolina (Ach): aumenta la actividad GI* estimula contracción músculo liso* aumenta secreción* libera hormonas* dilata vasos
Norepinefrina (NE): inhibe la actividad GI* acción opuesta a Ach
Dopamina (DA):puede excitar o inhibir Serotonina o enteramina (5-HT):
NEUROTRANSMISORES CLÁSICOSNEUROTRANSMISORES CLÁSICOS
SUSTANCIAS NEUROTRANSMISORAS O NEUROMODULADORAS DEL SN ENTERICO
Nucleótidos de purinaNeurotensinaColecistoquinina (CCK)GlicinaMotilinaAngiotensinaSecretinaGalaninaNeuropéptido YProtaglandinasHistamina
SomatostatinaPolipéptido intestinal vasoactivo (VIP)Sustancia PEncefalinaBombesinaGABAGastrina
Hormona liberadora de tirotrofinaPeptido liberador de gastrinaPéptido,histidina,isoleucina (PIH)
FUNCIONES DE LAS NEURONAS MIENTÉRICASFUNCIONES DE LAS NEURONAS MIENTÉRICAS
1. Neuronas mientéricas: Motoneuronas:
*excitadoras (Ach y sustancia P) *inhibidoras (VIP y NO)
Neuronas sensoriales (1/3)
Interneuronas: Ach sobre R nicotínicos,sobre motoneuronas u otras interneuronas
capa muscular externa
2. Neuronas submucosas:
Regulan la secreción de las cél. glandulares, endocrinas y epiteliales
Neuronas sensoriales abundantes: responden a estímulos químicos o deformación mecánica de la mucosa
ramas aferentes de los reflejos motosecretores
Interneuronas submucosas: Ach sobre otras neuronas o se proyectan en ganglios mientéricos
Neuronas vasodilatadoras : Ach y/o VIP en los vasos sanguíneos submucosos
Reflejo cuyas células constituyentes están localizadas enteramente en la pared GI
Controlan las actividades motoras y secretoras de cada segmento del tracto GI
Peristaltismo en un ejemplo de reflejo intrínseco bien caracterizado.
Estímulo principal es la estimulación mecánica o química de la mucosa intestinal
Reflejos intrínsecosReflejos intrínsecos
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMOSISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
Actividad del SN entérico
Actividad GI
Contractilidad-peristaltismo
Secreción
Vasodilatación: flujo
Contracción esfínteres- relajación
NT: Ach
Contrae músculo lisoRelaja esfínteres
Relaja músculo lisoContrae esfínteres
INHIBE LA ACTIVIDAD GI
Motilidad y tono
Contracción esfínteres
Vasoconstricción: flujo
Secreción
NT: NE
* Efecto inhibidor directo sobre músc. Lisoexcepto musc. mucosa
* Efecto inhibidor sobre plexos: neuronas postganglionares parasimpaticas (2R):liberación Ach
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMOSISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
* *
REGULACION HORMONAL DEL TRACTO GIREGULACION HORMONAL DEL TRACTO GI
El tracto GI produce 20 polipéptidos con actividades paracrinas/endocrinas
Gastrina Motilina Secretina CCK (paracrina) Polipeptido pancreáticoPéptido inhibidor gástrico Enteroglucagones Neurotensina (paracrina)
Motilidad y actividad secretora. Complementan acciones nerviosas
Glándulas salivares: predominio nervioso Estómago: nervioso y endocrino por igual Secreción páncreas exocrino: hormonal