Fisiopatologia de o2 y co2
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FISIOPATOLOGIA DE O2 Y CO2La principal actividad pulmonar es el intercambio gaseoso: absorción de oxigeno y eliminación de gas carbónico.
MORALES CONTRERAS, Kevilin
Ibeth
TRANSPORTE• El oxígeno se transporta a los capilares tisulares
principalmente combinado con la hemoglobina (Hb),donde se libera para ser utilizado por las células.
• La presencia de Hb en los eritrocitos permite a la sangretransportar entre 30 y 100 veces más oxígeno del quepodría transportarse disuelto en la sangre.
PRESIONES DE OXIGENO Y DIOXIDO DE CARBONO EN LOS
PULMONES, LA SANGRE Y LOS TEJIDOS
• Los gases pueden moverse de un punto a otro por difusión. La causa de este movimiento se debe siempre a una diferencia de presión entre uno y otro punto.
• El transporte de oxigeno depende tanto de la difusión como del movimiento de la sangre
DIFUSION DE OXIGENO DE LOS CAPILARES PERIFERICOS AL
LIQUIDO TISULAR.
DIFUSION DEL DIOXIDO DE CARBONO DESDE LAS CELULAS DE LOS
TEJIDOS PERIFERICOS A LOS CAPILARES TISULARES Y DE LOS
CAPILARES PULMONARES A LOS ALVEOLOS.
• Las células utilizan el O2 y en su mayor parte se convierte enCO2 y esto aumenta la PCO2 intracelular, permitiendo ladifusión hacia los capilares tisulares y después estransportado por la sangre a los pulmones.
• El CO2 difunde exactamente en una dirección opuesta a la delO2. Una diferencia importante es que el CO2 se difunde unas20 veces más rápido que el O2.
• Por lo tanto la diferencia de presión para producir difusión deCO2 es menor que para el O2.
CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA
OXIHEMOGLOBINA.
• Demuestra a medida que aumenta la PO2 sanguínea se corresponde con un aumento en el porcentaje de Hbunido con oxigeno (porcentaje de saturación de la Hb).
A PO2 arterial sistémica de 95mmHg equivale a un porcentaje de saturación de O2 de 97% aprox. En sangre venosa a PO2 40mmHg la saturación es de 75%.
Porcentaje de saturación
de la Hb:Es el porcentaje de grupos hem unidos a O2.
% de sat.= O2 combinado con Hb x100capacidad de O2
Con una PO2 normal en sangre arterial de 95 mmHg, la saturación de laHb es del 97%, y se combina con 19,5 ml de O2/100 ml de sangre,mientras que, en la sangre venosa mixta (PO2=40 mmHg) es del 75%.
P50
P50=27 mmHg
Indicador de la curva: Las variaciones de su valor indican variaciones en la afinidad de la Hb por el oxígeno.
FACTORES QUE DESPLAZAN LA CURVA DE DISOCIACION
OXIGENO – HEMOGLOBINA.
EFECTO BOHR
• aumenta la PCO2 (valores superiores a 40 mmHg) como si disminuye el pH (es decir, aumenta la concentración de iones H+) se desplaza la curva de disociación de la hemoglobina hacia la derecha.
TRANSPORTE DE DIOXIDO DE CARBONO EN LA SANGRE.
Alteraciones de la Ventilación
Clasificación
Basada en la Magnitud de la V Alveolar efectiva:• Hipoventilación.• Hiperventilación.
•
Alteraciones de la Ventilación
1. HIPOVENTILACIÓN Ventilación insuficiente para
mantener PaO2 y PaCO2.
•
Fisiopatología: Características
a) P a CO2 = VCO2 / VA
Esto determina: PaCO2Si disminuye la ventilación alveolar
Aumenta la PaCO2
Una hipoventilación SIEMPRE conduce a
HIPERCAPNIA e HIPOXEMIA
Alteraciones de la Ventilación
HIPOVENTILACIÓN
Manifestaciones Clínicas: V A•
PaCO2 + H2O (AC)
H2CO3
PACO2
Hipercapnia
pHAcidosis Resp.
Activa Mec.
Compensatorios
Tampones
H+ por K+Hiperkalemia
H+ Circulantes
Riñones
2. Alteraciones de la Ventilación
2.2 HIPERVENTILACIÓN Aumento de V , más allá de lo que
se necesita para eliminar el CO2.
•
Fisiopatología: Características
PA CO2a) V•
Pa CO2
b) Leve PA O2
- Mayor recambio
de aire.
- Menor acumul.
de CO2
Leve Pa O2
V A•
PACO2
2. Alteraciones de la Ventilación
2.2 HIPERVENTILACIÓN
Manifestaciones Clínicas:
PaCO2 Hipocapnia
H2CO3pH
Alcalosis Resp.
H+ Circulantes
Activa Mec.
Compensatorios
Hipokalemia
RiñonesTampones
K+ por H+
Orina Alcalina
Mayor excreción
HCO3-
Menor excreción H+
< Eliminación NH4
< Eliminación P-