Formulario de Inscripcion
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a-. @3USAC -w#§r"uIFJt+*h DireQcÍón.Generol de Extensión Universilorio Í"tot * noiuolftdts FoRiiurARJo or lrscrupclóx * IIIISTRUCCIONES: Llenor el formuhrio en líneo ubicodo-en lo pógino de focebook y enviorlo por el mismo medio, o bien compietor el formulorio.i*pt"^tg y enviorlo_ol Centro Cullurql Uñiversilqrio de lo DiÉcción G<jnerot aJ fxiensiOÁ Únivársi torio {Poroninfo Universitqrio 2.o Av. 12-40 Z. I } o mós lordor el 30 de octubre del qño en curso I. DATOS PERSONAI.ES NOUanf: EDAD; SEXo: FE Mfl ESTUDIANTE: fl TRABAJADOR(A ) [ PROFESTONAL fl CORREO ELECTRÓNICO: rrrÉro¡¡os:l---_ lmffi rt. lr¡rlrrrxrlc¡óx,ltrfsnca or su ¡nrunÉs ARTE DRAiAATlcO ñ ARTES VISUALES - PINTURA - ESCULTURA Ei DANZA t] llil:to*r,NA r-r -coRo t_l - MARIMBA t: OTRA(S), ESPECTFtQUE: sl n 5A 10nñOS [-] ¿PRACIICA EL ARTE COrÁÓ? PROFESIÓN N RECREAcTóN f:J ¿CoN euÉ rREcuENclA pRAcilcA ESTA ñ,tANtFEsrAclóx tnrfsncat DIARIAMENTE T]l PTTIÓOICRI,¡ENIE r.l EVENTUALMENTE ¡¡ ¿HA pRACflCADO ESrA iAANIFE§TACIóN nnlsnCta ¿cuANrotEMPo?: ¡ n snños l--] ¿PERTENECE A ATGÚN GRUPO AR{ͧIICO? ¿Er. GRUpO ARIISIICO DEr QUE rORMA pARTE PERTEñ|ECE A tA USAC? No r-l MÁs DE ro nños [-.-l AFtcctóN fJ NO PRACTTCO fl No t: No fI NO fJ No rJ ARTES VISUALES T_] st [:] sr t_l INDIQUE A QUE TACUTTAD, E§CUETA O CENTRO UNIVERSITARIO PERÍENECE §U GRUPO: s¡ Et GRUPO ARTlsilco No Es DE LA usAc, rNDreuE Er NoIABRE y LA txsTrructóN A¡. euE pERTENECE: ¿LE GU§TARÍA PROTES|ONAilZAR§E Er{ Er ARTE QUE PRACTICA? ¿rE GUSTARIA ESTUDTAR EN rA ESCUETA SUPERIOR DE AnTE DE tA U§AC? ¿euÉ CARREnA LE cusrARfA EsTUDtAt? sl SI tl ff o¡ruzn l-l ARTE5 DRAMÁT¡Cg f-l OB§ENVACIONES O SUGERENGIAS: .IDYENSEÑADATODOS" MUSICA I I
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@3USAC-w#§r"uIFJt+*hDireQcÍón.Generol de Extensión UniversilorioÍ"tot * noiuolftdts
FoRiiurARJo or lrscrupclóx *IIIISTRUCCIONES: Llenor el formuhrio en líneo ubicodo-en lo pógino de focebook y enviorlo por el mismo medio, o biencompietor el formulorio.i*pt"^tg y enviorlo_ol Centro Cullurql Uñiversilqrio de lo DiÉcción G<jnerot aJ fxiensiOÁ Únivársitorio {Poroninfo Universitqrio 2.o Av. 12-40 Z. I } o mós lordor el 30 de octubre del qño en curso
I. DATOS PERSONAI.ES
NOUanf: EDAD;
SEXo: FE MflESTUDIANTE: fl TRABAJADOR(A ) [ PROFESTONAL fl
CORREO ELECTRÓNICO:
rrrÉro¡¡os:l---_ lmffirt. lr¡rlrrrxrlc¡óx,ltrfsnca or su ¡nrunÉs
ARTE DRAiAATlcO ñ ARTES VISUALES- PINTURA- ESCULTURA Ei
DANZA t] llil:to*r,NA r-r-coRo t_l- MARIMBA t:
OTRA(S), ESPECTFtQUE:
sl n5A 10nñOS [-]
¿PRACIICA EL ARTE COrÁÓ? PROFESIÓN N RECREAcTóN f:J¿CoN euÉ rREcuENclA pRAcilcA ESTA ñ,tANtFEsrAclóx tnrfsncat
DIARIAMENTE T]l PTTIÓOICRI,¡ENIE r.l EVENTUALMENTE ¡¡
¿HA pRACflCADO ESrA iAANIFE§TACIóN nnlsnCta
¿cuANrotEMPo?: ¡ n snños l--]
¿PERTENECE A ATGÚN GRUPO AR{ͧIICO?
¿Er. GRUpO ARIISIICO DEr QUE rORMA pARTE PERTEñ|ECE A tA USAC?
No r-lMÁs DE ro nños [-.-l
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NO PRACTTCO flNo t:No fI
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INDIQUE A QUE TACUTTAD, E§CUETA O CENTRO UNIVERSITARIO PERÍENECE §U GRUPO:
s¡ Et GRUPO ARTlsilco No Es DE LA usAc, rNDreuE Er NoIABRE y LA txsTrructóN A¡. euE pERTENECE:
¿LE GU§TARÍA PROTES|ONAilZAR§E Er{ Er ARTE QUE PRACTICA?
¿rE GUSTARIA ESTUDTAR EN rA ESCUETA SUPERIOR DE AnTE DE tA U§AC?
¿euÉ CARREnA LE cusrARfA EsTUDtAt?
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o¡ruzn l-l ARTE5 DRAMÁT¡Cg f-lOB§ENVACIONES O SUGERENGIAS:
.IDYENSEÑADATODOS"
MUSICA I I
