PARTICULARIDADES DE

FRACTURAS EN LOS NIÑOSMARIA PIEDAD LONDOÑO

JESICA ANDREA BORBON

ANATOMIA DEL HUESO

http://anatomiasindudas.blogspot.com/

OSTEOGENESIS (A)

Se inicia durante el desarrollo embrionario a partir de unos esbozos de tejido conjuntivo que se van osificando, es decir, convirtiendo en tejido óseo. Después, a lo largo de la vida, los huesos crecen tanto en longitud como en grosor, puesto que son tejido vivo.

COMO CRECE EL HUESO

Los huesos no crecen a lo largo de toda la vida; solo lo

hacen mientras conserven una zona de cartílago en sus

extremos o epífisis. A medida que la persona crece, el

cartílago se va transformando en hueso, es decir, se va

osificando

COMO CRECE EL HUESO

El crecimiento en longitud se efectúa mediante la adición de hueso nuevo a la cara diafisaria de la placa de crecimiento o fisis (1)

La placa de crecimiento es una estructura con forma de disco que se halla intercalada entre la epífisis y la diáfisis. En la placa de crecimiento se distinguen dos regiones, una central y otra periférica.

La región central está constituida por cartílago hialino en el que se distinguen, desde la epífisis a la diáfisis, cuatro zonas: zona germinal, zona proliferativa, zona de cartílago hipertrófico y zona de cartílago calcificado (http://www.conganat.org/iicongreso/conf/018/dinamica.htm)

FRACTURAS

SINTOMAS Aunque cada fractura tiene unas características

especiales, que dependen del mecanismo de

producción, la localización y el estado general

previo del paciente, existe un conjunto de síntomas

común a todas las fracturas, que conviene conocer

para advertirlas cuando se producen y acudir a un

centro hospitalario con prontitud. Estos síntomas

generales son:

Dolor. Es el síntoma capital. Suele localizarse sobre el punto de fractura.

Impotencia funcional. Es la incapacidad de llevar a cabo las actividades en las que normalmente interviene el hueso, a consecuencia tanto de la propia fractura como del dolor que ésta origina.

Deformidad..

Hematoma.

Fiebre. En muchas ocasiones, sobre todo en fracturas importantes y en personas jóvenes, aparece fiebre después de una fractura sin que exista infección alguna. También puede aparecer fiebre pasados unos días, pero ésta es debida, si no hay infección, a la reabsorción normal del hematoma.

Entumecimiento y Plurito

Ruptura de la piel con el hueso que protruye

TIPOS DE FRACTURAS (B)

ESTADO DE LA PIEL

LOCALIZACION

TRAZO DE FRACTURA

DESVIACION DE FRAGMENTOS

MECANISMOS DE PRODUCCION

FRACTURAS CERRADAS. (ESTADO DE PIEL)

Son aquellas en las

que la fractura no

comunica con el

exterior, ya que la piel

no ha sido dañada.

http://www.seg-social.es/ism/gsanitaria_es/ilustr_capitulo7/7-42.jpg

FRACTURAS ABIERTAS.(ESTADO DE PIEL)

Son aquellas en las que se puede observar el hueso fracturado a simple vista, es decir, existe una herida que deja los fragmentos óseos al descubierto. Unas veces, el propio traumatismo lesiona la piel y los tejidos subyacentes antes de llegar al hueso; otras, el hueso fracturado actúa desde dentro, desgarrando los tejidos y la piel de modo que la fractura queda en contacto con el exterior

http://www.medicoya.com/imagenes/fractura3.jpg

SEGUN SU LOCALIZACACION

Epifisarias (localizadas en las epífisis). Si afectan a la superficie articular, se denominan fracturas articulares y, si aquélla no se ve afectada por el trazo de fractura, se denominan extraarticulares.

Cuando la fractura epifisaria se produce en un niño e involucra al cartílago de crecimiento, recibe el nombre de epifisiólisis.

Diafisarias (localizadas en la diáfisis). Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferior.

SEGU N LA LOCALIZACION

Las metáfisis son unas pequeñas zonas rectangulares comprendidas entre las epífisis y la diáfisis. Sobre ellas se encuentra el cartílago de crecimiento de los niños.

Metafisarias(localizadas en la metáfisis). Pueden afectar a las metáfisissuperior o inferior del hueso

Tabla. I. http://www.manualresidentecot.es

EL TRAZO DE LA FRACTURA

Transversales: la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.

Oblicuas: la línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del hueso.

Longitudinales: la línea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso.

En «ala de mariposa»: existen dos líneas de fractura oblicuas, que forman ángulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular.

Conminutas: hay múltiples líneas de fractura, con formación de numerosos fragmentos óseos

TRAZO DE FRACTURA

FRACTURAS EN LOS NIÑOS

Incurvación diafisaria: no se evidencia

ninguna fractura lineal, ya que lo que se ha

producido es un aplastamiento de las

pequeñas trabéculas óseas que conforman el

hueso, dando como resultado una incurvación

de la diálisis del mismo.

En «tallo verde»: el hueso está incurvado y

en su parte convexa se observa una línea de

fractura que no llega a afectar todo el espesor

del hueso

DESVIACION DE FRAGMENTIOS

Anguladas: los dos fragmentos en que ha quedado dividido el hueso a causa de la fractura forman un ángulo.

Con desplazamiento lateral: las dos superficies correspondientes a la línea de fractura no quedan confrontadas entre si, por haberse desplazado lateralmente uno o los dos fragmentos.

Acabalgadas: uno de los fragmentos queda situado sobre el otro, con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado.

Engranadas; uno de los fragmentos ha quedado empotrado en el otro

MECANISMO DE PRODUCCION

Traumatismo

directo. La fractura se

produce en el punto

sobre el cual ha

actuado el agente

traumático. Por

ejemplo: fractura de

cúbito por un golpe

fuerte en el brazo.

Traumatismo

indirecto. La fractura

se produce a distancia

del lugar donde ha

actuado el agente

traumático. Por

ejemplo: fractura del

codo por una caída

sobre las palmas de

las manos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Estos cuidados

varían dependiendo

la edad del niño, la

localización de la

fractura y la

intervención del

núcleo familiar

TRASTORNO DE LA MOVILIDAD FÍSICA

:

Estado en el que el individuo experimenta limitación de la capacidad de movimiento físicoindependiente.

Factores relacionados:- Intolerancia a la actividad.- Dolor y molestia.- Trastorno perceptual o cognoscitivo.- Trastorno neuromuscular.- Trastorno musculoesquelético.- Depresión , ansiedad grave.

Características:- Incapacidad para moverse intencionadamente dentro de un ambiente físico.- Reacio a intentar el movimiento.- Rango de movimiento limitado.- Disminución de la fuerza, el control y/o masa muscular.- Restricciones impuestas por el movimiento.- Trastorno de coordinación.

BIBLIOGRAFIA

1. Gurley AM, Roth SI. Bone. En Sternberg SS, ed.

Histology for Pathologists. New York: Raven

Press, 1992: 61-80

A. http://www.kalipedia.com

B. http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_t

exto=85