GUÍA PRACTICAS ETICA Y BIOETICA USMP 2013 4.doc

GUÍA PRÁCTICA

GUIA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURAS DE ÉTICA

Y BIOETICA

TEMAS PARA LOS SEMINARIOS

2013-II

DIRECTIVAS BASICAS

La presente guía de actividades es una herramienta que los discentes deberán considerar para el desarrollo de las actividades programadas para cada sesión. La asignación de los temas y las encuestas se entregarán el primer día de clases, cada tema será asignado a los alumnos, los mismos que presentaran cada tema el día programado en Power Point, no debiendo presentar mas de 10 diapositivas por tema. Se calificara en forma especial la calidad, el diseño y conocimiento de cada tema.Los estudiantes deberán utilizar la Bibliografía que consta en la Biblioteca de la Facultad, utilizando artículos de referencia de Internet, así como documentos normativos vigentes como el Código de Ética, la Ley General de Salud, el Código Civil y Penal Peruanos y otra normatividad internacional. Los alumnos deberán recabar sus asignaciones y desarrollarlas con la antelación debida. Los temas deberán ser estudiados por todos los alumnos para cada seminario.Se calificaran todas las intervenciones de cada seminario, sin embargo el desarrollo y la presentación de cada uno de los temas tendrán calificación especial.Los alumnos que faltaren por cualquier causa tendrán asignaciones especiales para justificar la falta, en caso contrario se calificara como cero (00) de nota

1

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INFORMACION BASICA PARA ALUMNOS TAREAS ALUMNOS PLAN PERSONAL

Apellidos y nombres

1. INFORMACION PARA LOS ALUMNOS Para comunicación con los docentes enviar los datos básicos nombres, apellidos, sede, grupo a la dirección de Correo electrónico identificando e Asunto: ÉTICA Y/O BIOÉTICA USMP 2013 sigue el apellido y nombre y grupo

Para efectos de presentación de documentos, presentaciones, exposiciones, tareas etc. Se usara el siguiente ordenApellido paterno mayúscula Apellido materno Nombres

Correo electrónico Toda información debe revelar estrictamente la información académica que se refiere, no servirá para consultas de ninguna otra índole

2. INFORMACION SOBRE ENCUESTAS QUE SE REALIZARAN EN EL CICLONombre encuesta Nº

encuestasPlazo entrega

Dirigido Entregada fecha Firma profesor

Vocacional de alumnos 01 2 semana Alumnos del salón

Conocimiento bioética médicos

02 3 semana Médicos del Hospital

Consentimiento Informado en pacientes

02 3 semana Pacientes de

Encuesta sobre aborto 02 3 semana Médicos

Morir humano: Eutanasia 01 3 semana Médicos

Total de encuestas 10 3 semana

3. MAPAS CONCEPTUALES ¿QUE SON Y PARA QUE SIRVEN? Son parte del método didáctico de la asignatura destinada a reforzar la información recibida por los participantes. Los mapas conceptuales se realizaran al termino de las clases teóricas de acuerdo a las indicaciones que se darán en cada actividad y seraan calificads por los docentes durante el seminario y entregadas a los alumnos

Presentación diaria Según capítulo

4. TRABAJO A PRESENTAR: PRESENTACIÓN DE TRABAJOS Y MONOGRAFÍAS, los alumnos presentaran de acuerdo al

cronograma establecido sus trabajos en las presentaciones semanales un file de cartulina o plástico trasparente color natural

1.1 Carátula con logo de la Universidad a) Datos del alumno, b) Año de estudios, c) Año lectivo

1.2 Disco compacto con información del alumno y del tema del trabajo con tinta indeleble en el dorso del disco compacto con:

a) Titulo de la exposición b) Datos del alumno c) Año lectivo

5. CONTENIDO DE LA EXPOSICIÓN a) En la primera diapositiva todos

los datos de la carátula de la exposición

b) En exposición power point (Hasta 15 imágenes Monografía Exposición en el día previamente designado desde el inicio del curso

c) Deben ser identificables en el documento de Word, PDF otros. Autor. Fuente Editorial, revista, dirección electrónica d) Adjuntar bibliografía Actualizada mínimo 03 (tres), incluyendo las de base identificables en los cuadros de dialogo de la computadora d) Cuatro preguntas con cuatro alternativas para la

base de datos

2

ENCUESTA ANONIMA VOCACIONAL Edad Sexo Estudiaste en Centro educativo Marca x (Privado Parroquial Publico Otros)

3

1.- ¿Cuál fue el motivo que consideras más importante tuviste para estudiar medicina a) Siempre he querido ser médicoa) Es una carrera que brinda beneficios económicos / sociales c) Tengo amigos o familiares que también son médicos d) Francamente no me lo he podido explicar

2.- ¿Desde cuando te atraía la profesión?a) Desde “chiquito”b) Alrededor de los 12 a 15 añosc) Un poco antes de empezar la carrera d) No recuerdo realmente

3. De las siguientes posibilidades ¿Cual crees que influenció mas en tu decisión? a) Que es una profesión de desafíos y es estimulante.b) Me gusta la ciencia y la investigaciónc) Creo que me gusta ayudar a la gente pobred) Tengo otras razones personales que no son estas

4. ¿Eres miembro de alguna asociación Benéfica?a) La Cruz Rojab) Asociación religiosa de ayuda c) Asociación parroquial o municipal de ayuda.d) Todavía no he tenido la oportunidad de participar

5. . Escoge tres (3) características de la medicina que crees te motivaron a postular y pon en el orden 1, 2 y 3

a) El liderazgo y creatividad de los médicosb) Para satisfacer a mis padres o familiares

c) Adquisición status social

d) Posibilidades de éxito y fama

e) Se puede ganar mucho dinero

f) Ayudar a los demás y la sociedad

g) Ser un trabajo de gran estímulo intelectual

h) Poder ejercitar las habilidades que creo tengo

i) Es una profesión de desafío y progreso constante

6. De los siguiente hechos cual crees que más influenció a) Tener un pariente o amigo medico b) Algún hecho especial de tu vidac) Alguna película o serie de televisiónd) Ninguna de las anteriores

7. En el colegio los 2 últimos años estuviste (Orden de mérito):a) Primer terciob) Segundo tercio.c) Tercer tercio

8. ¿Qué tiempo sueles dedicar a estudiar diariamente a parte de asistir a clases) a) Menos de 2 horasb) Entre 2 y 4 c) Entre 4 y 6 d) Mas de 8 horas

9. ¿Que “valor” consideras es el más valioso que se requiere para ser médico? a) La honestidad b) La compasión c) La humildad d) La perseverancia

10. Para que un paciente se pueda curar o mejorar, este debe:a) Debe sr honesto y cumplir fielmente las indicaciones b) Debe acudir a las citas indicadas c) No debe nunca auto medicarsed) Tomar decisiones junto con el médico

11 En tu opinión el Médico “Moderno” debe ser en su relación con los pacientes considerado como: a) Un guíab) Un científico destacadoc) Un comunicadord) Un investigador para curar enfermedades como el cáncer

12. Entre las dificultades posibles de estudiar medicina está para ti fundamentalmente es que es una carreraa) Muy largab) Muy costosac) Muy difícilc) Muy sacrificada

13. Marca, en la siguiente lista las características que consideras que debe tener un buen médico Marca 1-2 a) Tomar rápidas decisiones y ser cuidadosoc) Escuchar a los pacientes d) Saber informar los detalles de la enfermedade) Estar continuamente actualizado en los avancesf) Ser un líder

14. Al termino de tu carrera donde desearías trabajara) En una clínica modernab) En un hospital universitarioc) En un instituto de investigaciónd) Podría ir a la sierra, la selva o en algún lugar donde me necesiten

15. De no haber sido medico consideras que hubieras escogido la carrera de podrías haber escogido:a) Ingeniero.b) Abogado.c) Economista.d) Comunicador sociale) Chef

16.- De acuerdo a tu apreciación la carrera médica es una profesión que te ofrece fundamentalmente: a) Buenos ingresos económicosb) Prestigio, fama, buenas, amistadesc) Trabajo “apasionante”, precisión.d) Satisfacción personal, “salvan vidas”

17. ¿Cuál consideras que es el peor “enemigo del médico”?a) Mucho stress en el trabajob) Mucha responsabilidad y horarios difícilesc) A veces salarios bajos y falta de reconocimiento d) Muchas demandas de los pacientes por mal praxis

18) Escogiste nuestra Facultad por que a) Creo que es lo máximo

4

b) Me la recomendaciónc) Es famosad) No lo sé realmente

nº Edad Sexo Colegio1 1 2 3 4 5 6 72 3

4 5 6

7 8 9

10 11 12 13

14 15 16

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

GUIA DE PRÁCTICASPara vaciado y tabulación de información de encuesta vocacional es OBLIGATRIA. Se entrega en la

primera día de clase al alumnos designado para que la presente en la tercera clase

GUIA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURAS DE ÉTICA Y BIOETICA

MAPA CONCEPTUAL DE LA HISTORIA DE LA ÉTICA Y BIOÉTICA

Llenar y entregar a su docente en la segundo Seminario

Apellidos y nombres: Grupo:

1. Complete la información impresa solicitada durante la clase y entregar en limpio

Abraham

5

AbrahamMoisés 4000 aC

ETICA GRIEGA1.2.3.

2. Complemente los datos Autor o informacion Obra AporteSócrates Platón AristótelesCristoJohn LockeEmanuel KantNurembergHelsinkiPotterReporte Belmont

3. Defina Etica

Etica Medica

Bioetica

ENCUESTA SOBRE CONOCIMIENTOS DE BIOÉTICA PARA MÉDICOS PERUANOS

Estimado Doctor mucho le agradeceremos la posibilidad de contar con su importante colaboración mediante la presente encuesta que tiene por objeto permita evaluar los conocimientos que tienen los médicos peruanos en relación con la Bioética que manejan los médicos peruanos

Edad Especialidad Sede Tuvo conocimientos de bioética en pre grado ( ) post grado ( ) Educación medica continua ( otros) Ha realizado Maestría ( ) Doctorado ( ) Diplomado ( )

6

ETICA MÉDICA 1.2.3.

BIOÉTICA 1.2.3.

1. Señale cuál definición de Bioética le parece más correcta: a). Estudio de los principios éticos y morales aplicados en la relación médico paciente b). Estudio de la conducta del profesional de la salud c). Estudio de la conducta humana en las ciencias de la vida y atención de la salud sobre la base de principios morales d.) Estudio de la aplicación de los principios morales en las acciones de salud de los enfermos y discapacitados

2. La bioética es por sus características es una disciplina vinculada directamente a: a) Con el desarrollo de la medicina hipocrática b) La Ética médica tradicional de c) La ética utilitaria de Stuart Mill (Utilitarismo) d) La deontología

3. El fundamento de la bioética se vincula directamente con a). Los derechos de los pacientes b). Los derechos humanos c) Los derechos civiles d) La Ley General de Salud

4. Los principios bioéticos fueron enunciados en: a. El Código de Nuremberg b. La Declaración de Helsinki c. El reporte Belmont d. El Código Internacional de Ética

5. Los “Comités hospitalarios de ética clínica o asistenciales se encargan, señale la respuesta correcta: a. Evaluar y aprobar los ensayos clínicos b. Evaluar las trasgresiones éticas de los médicosc. Evaluar los dilemas éticos de la clínica diariad. Evaluar los problemas medico legales de practica hospitalaria

6. ¿A quien le corresponde tomar la decisión final para que se ejecute un procedimiento medico a un paciente consciente grave?a. El médico que lo atiende b. Al propio paciente.c. A los familiaresd. A la junta médica que examina el caso.

7. Señale la correcta respecto al consentimiento informado: a. Es un documento redactado y escrito que debe firmar el paciente y que ayuda a los médicos a defenderse de la mala praxis en caso de demandas

b. Es un proceso para que ofrece el medico a su paciente para aceptar o rehusar la acción médica, entender información adecuada, alternativas y ser capaz de comunicar la decisión c. Corresponde a la decisión que toma un paciente luego de conocer los aspectos científicos acerca de su enfermedadd. Es la información médica que el paciente tiene derecho respecto a los detalles de la patología que lo aqueja

8. Señale cual de los enunciados cree Ud. Que se requiere sea el más correcto respecto al principio de autonomía de un paciente: a. Mayoría de edad y un mínimo de conocimientos b. Inteligencia, voluntad y capacidad para tomar decisionesc. Libertad y capacidad para tomar decisiones d. Capacidad de discernimiento y un mínimo nivel cultural

9. Respecto al principio de beneficencia, señale la correcta: a. Principio por el cual se deben hacer actos de caridad b. Principio de la obligación moral de hacer bien a los otros c. Principio que rige la generosidad que debe tenerse con el ser humano d. Principio de que permite que todos los seres humanos tienen derecho a recibir los beneficios que la sociedad les ofrece

10. Las siguientes características que corresponden a la definición de paciente terminal, excepto: a. Paciente con enfermedad grave y progresiva que no tiene a la fecha probabilidad terapéutica b. Paciente con patología aguda con riesgo de muerte inminentec. Paciente con patología que se supone será la causa de la muerte del paciente d. Paciente con inminencia previsible de muerte en días o menos de 6 meses

11. ¿Cuál definición es más correcta respecto al principio de justicia distributiva? a. Todos los seres humanos tienen los mismos derechos para su pleno desarrollob. Todos los seres humanos tienen los mismos derechos sociales, polític0s y económicos c. Todos los seres humanos tienen derecho a los beneficios comunes en función de su esfuerzo y su capacidad d. Todos los seres humanos tienen derecho a recibir los beneficios del avance tecnológico, cultural y bienestar social que brida el estado

GUIA DE PRÁCTICASPara vaciado y tabulación de información de encuesta a médicos limeños 2010

Entrega en la primera día de clase al alumno designado para que la presente en la siguiente clase

CURSO DE BIOETICA ENCUESTA ANONIMA CONOCIMIENTOS BIOÉTICA EN MÉDICOS LIMEÑOS 2010

nº Edad Sexo Especialidad Sede Peguntas 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 142 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

GUIAS PARA SEMINARIOS ASIGNATURA DE ÉTICA Y BIOETICA

SEMINARIO DE LA PRIMERA SESIÓN

Edad Sexo Profesión

Lectura por el docente para todos los alumnos (Escuchar atentamente)

RESPONDER y ENTREGAR AL DOCENTE EN LA PRÁCTICA ANTES DE INICIAR EL DEBATE

LA DUDA DE HEINZ

“En Europa hay una mujer que padece un tipo especial de cáncer y va a morir pronto. Hay un medicamento que los médicos piensan que la puede salvar. Es una forma de radio (elemento radioactivo) que un farmacéutico de la misma ciudad acaba de descubrir. La droga es cara, pero el farmacéutico está cobrando diez veces lo que le ha costado a él hacerla. A él le cuesta 200 € por el radio y está cobrando 2000 € por una pequeña dosis del medicamento. El esposo de la mujer enferma, Heinz, acude a todo el mundo para pedir prestado dinero, pero sólo puede reunir unos 1000 € que es la mitad de lo que cuesta. Le dice al farmacéutico que su esposa se está muriendo y le pide que le venda el medicamento más barato o le deje pagar más tarde. El farmacéutico dice: “No; yo lo descubrí y voy a sacar dinero de él”. Heinz está desesperado y piensa atracar el establecimiento para robar la medicina.”

Posteriormente planteaba las siguientes preguntas:

1. ¿Crees que debe Heinz robar la medicina? ¿Si?, ¿Por qué o por qué no?

1. En el supuesto de que Heinz no tiene una buena relación con su esposa, ¿debe robar la droga para ella? ¿Por qué si o por qué no?

3. Suponiendo que la persona que se muere no es su mujer, sino una persona extraña, ¿Debe Heinz robar la medicina? ¿Por qué?

ETAPAS DEL DESARROLLO MORAL SEGÚN KOHLBERG

LECTURA PARA EL PRIMER SESIÓN SEMINARIO

Lectura en el primer Seminario entre dos alumnos antes de iniciar el debate (15 MINUTOS)

Lawrence Kohlberg (1927-1987 psicólogo norteamericano Chicago, “Bachelor of Arts” y doctor en filosofía. En 1958 su tesis doctoral sobre el desarrollo del juicio

moral.

INTRODUCCIÓN AL RAZONAMIENTO MORAL Kohlberg realiza en 1955 investigaciones con 72 chicos varones entre 10 y 17 años de clases media y baja. Concluyó que los individuos asumen reglas de conducta que depende de la autoridad externa. Posteriormente perciben dichas reglas como elementos indispensables para lograr la recompensa de satisfacer las propias necesidades. En un tercer estadio son un medio para alcanzar la aprobación social y por tanto la estima de los demás. Después las reglas se convierten en soportes de determinadas órdenes ideales y finalmente se transforman en elementos que establecen los principios sociales que cumplir por el individuo para sentirse bien consigo mismo y que se le manifiestan como indispensables para poder vivir al lado de los demás.

CONCEPTO DE ESTADIO o ETAPA: Se define como la manera consistente de pensar sobre un aspecto de la realidad. Kohlberg aplica este concepto al desarrollo del juicio moral.

Definió tres niveles en el desarrollo moral, relacionados con la edad:

Nivel I: Moralidad Preconvencional (de los 4 a los 10 años)El énfasis está en el control externo. Los niños observan los patrones de otros ya sea para evitar el castigo o para obtener recompensas. El niño responde a las reglas culturales y a las etiquetas de bueno y malo, correcto o equivocado, pero interpreta estas etiquetas ya sea en términos de las consecuencias de la acción (castigo, recompensa, intercambio de favores) o en términos del poder físico de quienes enuncian las reglas y etiquetas. El nivel se divide en dos etapas:

Etapa 1. La orientación de obediencia por castigoLas consecuencias físicas de una acción determinan la bondad o maldad sin considerar el significado humano o el valor de estas consecuencias. Es decir, las personas obedecen las reglas para evitar el castigo. Una acción buena o mala está determinada por las consecuencias físicas.

Etapa 2. La orientación instrumental-relativista u orientación por el premio personalLas relaciones humanas son vistas en términos mercantilistas. Los elementos de igualdad, de reciprocidad y del mutuo compartir están presentes, pero siempre son interpretados en una forma práctica. La reciprocidad es un asunto de “me das y te doy” no de lealtad, gratitud o justicia. Con lo cual, las necesidades personales determinan la aceptación o desviación. Se devuelven favores a partir del intercambio “si te ayudo, me ayudarás”.

Nivel II: Moralidad de conformidad con el papel convencional (de los 10 a los 13 años)Los niños ahora quieren agradar a otras personas. Todavía observan los patrones de otros pero los han interiorizado en cierta medida. Ahora quieren ser considerados “buenos” por gente cuya opinión es importante para ellos. Son capaces de asumir los papeles de figuras de autoridad lo suficientemente bien como para decidir si una acción es buena según sus patrones. Con lo cual, tienen en cuenta las expectativas de la sociedad y sus leyes sobre un dilema moral.

Etapa 3. La orientación de concordancia interpersonal o de “niño bueno-niña buena”.El buen comportamiento es aquél que complace o ayuda a otros y es aprobado por ellos. Hay mucha conformidad a imágenes estereotipadas de lo que es mayoría o comportamiento “natural”. El comportamiento frecuentemente es juzgado por la intención (“tiene una buena intención”) se convierte en algo importante por primera vez. Se gana aprobación por ser “bueno”. El niño mantiene buenas relaciones y busca la aprobación de los otros.

Etapa 4. La orientación de “ley y orden”.Hay una orientación hacia la autoridad, las reglas fijas y el mantenimiento del orden social. El comportamiento correcto consiste en hacer el propio deber, mostrar respeto por la autoridad, y mantener un orden social dado que se justifica en sí mismo. Al decidir el castigo para una mala actuación, las leyes son absolutas. En todos los casos, debe respetarse la autoridad y el orden social establecido.

Nivel III: Moralidad de los principios morales autónomos (de los 13 años en adelante, si acaso) En este nivel se llega a la verdadera moralidad. Por primera vez, la persona reconoce la posibilidad de un conflicto entre dos patrones aceptados socialmente y trata de decidir entre ellos. El control de la conducta es interno ahora, tanto en los patrones observados como en el razonamiento acerca de lo correcto y lo incorrecto. Los juicios están basados en lo abstracto y por principios personales que no necesariamente están definidos por las leyes de la sociedad.

Etapa 5. La orientación legalística o de contrato social.Generalmente tiene tonalidades utilitaristas. La acción correcta tiende a ser definida en términos de los derechos generales del individuo, y de los estándares que han sido críticamente examinados y acordados por la sociedad entera. Hay una clara conciencia del relativismo de los valores y opiniones personales y un énfasis correspondiente hacia los procedimientos y reglas para llegar al consenso. Aparte de lo que es constitucionalmente y democráticamente acordado, lo correcto es un asunto de “valores” y “opiniones” personales. El resultado es un énfasis en el “punto de vista legal”, pero con un énfasis sobre la posibilidad de cambiar la ley en términos de consideraciones racionales de utilidad social (más que “congelarse” como en los términos de “ley y orden” de la Etapa 4). Fuera del ámbito legal, el contrato libremente acordado, es cumplido como obligatorio.

Etapa 6. La orientación de principios éticos universales.Lo correcto es definido por la decisión de la conciencia de acuerdo con los principios éticos auto-elegidos que apelan a la comprensión lógica, consistencia y universalidad. Estos principios son abstractos y éticos y no son reglas morales concretas como los Diez Mandamientos. La etapa 6 supone principios universales de justicia, de reciprocidad e igualdad de derechos humanos, y de respeto por la dignidad de los seres humanos como personas individuales. Lo que es bueno y conforme a derecho, es cuestión de conciencia individual, e involucra los conceptos abstractos de justicia, dignidad humana e igualdad. En esta fase, las personas creen que hay puntos de vista universales en los que todas las sociedades deben estar de acuerdo.

DEBATE1. ¿Cuál es el nivel moral que las personas que conocemos tienen?2. ¿Cuál es la moral que los médicos debemos poseer?2. Existirán tipos de “sociedades morales” superiores a otras según Kolberhg


MAPA CONCEPTUAL DE LA SEGUNDA CLASE TEORICA

Llenar y hacer firmar al profesor al término de la clase teórica, deberá ser presentado al profesor del seminario quien lo calificara y registrará en su registro

BIOÉTICA Y LA PERSONA HUMANA


1. Prepare un mapa conceptual del desarrollo de la “persona humana” y sus consideraciones Bioéticas en los tiempos actuales.

GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE ÉTICA Y BIOÉTICA

TAREA PARA HACERLA EN CASA

SEGUNDA SEMINARIO: Entregar en documento impreso

Apellidos y nombres Grupo

BIOÉTICA Y PRINCIPIOS BIOÉTICOS

1. ¿Defina usted lo que entiende Ud. por bioética?

2. ¿Enumere una breve secuencia histórica de la Bioética?

1.2.3.4.5.

1. Complete los recuadros del esquema Adjunto

4. Enumere y explique los principios bioéticos

Principio Interpretación y aplicación

1

2

3

4


MAPA CONCEPTUAL DE LA TERCERA CLASEPresentar en la sesión teórica de bioética

BIOÉTICA Y LA RELACION MEDICO PACIENTE


1. Prepare un mapa conceptual acerca de la Bioética, el Acto Medico y la relación medico paciente

GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE ETICA Y BIOETICA

TERCERA SESIÓN ÉTICA Y FILOSOFIA Entregar la próxima sesión

Apellidos y Nombres Grupo

1. ¿Señale Ud. las características de las condiciones éticas actuales?

2. ¿Reproduzca el diagrama de los conceptos griegos sobre el alma humana?

3. ¿Explique qué es la falacia naturalista? De un ejemplo


MAPA CONCEPTUAL DE LA CUARTA SESION

CONSENTIMIENTO INFORMADO, LOS DERECHOS HUMANOS Y LOS DERERCHOS DE LOS PACIENTES


1. Prepare un mapa conceptual acerca del origen del Consentimiento Informado

GUIA DE EVALUACIÓN DEL DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

ANALICE EL CONTENIDO DEL FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO DE LA PRÓXIMA PÁGINA (lista de cotejo o “check list”)

Hospital Especialidad N de paginas

Antigüedad Impreso Consentimiento de (Patología):

a) PARTE DEL CI Explicaciones que se encuentran en el documento

Puntaje 1-2-3-4-5

b) Propuesta

c) 1. Titulo del CI, especificando la patología

d) e)

2. Datos básicos de filiación del Paciente

g) h)

3. Diagnósticos principales y coomorbilidades

j) k)

l) 4. Procedimiento o intervención propuesta y objetivos que se persiguen.

m) n)

o) 5. Tipos de anestesia o analgesia a utilizarse.

p) q)

r) 6. Posible desenlace de la enfermedad, molestias y riesgos más importantes por su frecuencia y/o gravedad

s) t)

7. Beneficios razonables que se pretenden lograr, grado de probabilidad y beneficios

8. Consecuencia de la denegación.

9. Alternativas factibles

10. Curso espontáneo del padecimiento sin tratamiento, y consecuencias opiniones y recomendaciones del médico.

11. Complicaciones prevenibles

u) 12. Autorización para obtener imágenes y difundir resultados en publicaciones

v) w)

x) 13. Participación del paciente respecto a los procedimientos

y) z)

13. Firma del paciente

14. Firma familiar

15. firma de testigos

16. Firma del medico tratante

17. Incluye Exoneración al solicitar alta

Puntaje total

2. Comentario Guía; Cada alumno debe conseguir un consentimiento Informado de alguna patología de los servicios a los que tengan acceso. Se calificara cada item del protocolo a estudiar y calificara con un Puntaje Excelente: 5 ptos. (Legible y explicito) . 4 Bueno (Se puede entender) 3 Regular (Se entiende con dificultad) 2 Malo 0 Pésimo (Inteligible o no existe

MODELO DE DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA RESECCIÓN INTESTINAL

Revisar el presente documento y rellenar la lista de cotejo de la página anterior y entregar al profesor en la misma clase

Nº Historia:

D./Dña.: ____________________________________________ de ________ años de edad, (Nombre y dos apellidos del paciente)

con domicilio en _____________________________________ y D.N.I. nº ____________

D./Dña.: ____________________________________________ de ________ años de edad, (Nombre y dos apellidos)

con domicilio en _____________________________________ y D.N.I. nº ____________ en calidad de _______________________________ de _______________________________ (Representante legal, familiar o allegado) (Nombre y dos apellidos del paciente)

DECLARO:

Que el/la Doctor/a D./Dña.: ____________________________ me ha explicado que es conveniente proceder, en mi situación, al tratamiento quirúrgico PARA RESECCIÓN INTESTINAL.

1 - Mediante este procedimiento se pretende extirpar el intestino enfermo o solucionar sus síntomas previniendo las complicaciones (sangrado, perforación, obstrucción,...) que precisarían intervención urgente.

La realización del procedimiento puede ser filmada con fines científicos o didácticos.

2 - El médico me ha advertido que el procedimiento requiere la administración de anestesia y que es posible que durante o después de la intervención sea necesaria la utilización de sangre y/o hemoderivados, de cuyos riesgos me informarán los servicios de anestesia y de hematología.

3 - Se me va a extirpar una parte de mi intestino delgado que es el que me produce los síntomas. Posteriormente se suturará el intestino para restaurar su continuidad. Se me ha advertido que en ocasiones puede ser necesario ampliar la resección a otros órganos.

También sé que cabe la posibilidad que durante la cirugía haya que realizar modificaciones del procedimiento por los hallazgos intraoperatorios para proporcionarme el tratamiento más adecuado.

4 -Comprendo que a pesar de la adecuada elección de la técnica y de su correcta realización pueden presentarse efectos indeseables, tanto los comunes derivados de toda intervención y que pueden

afectar a todos los órganos y sistemas, como otros específicos del procedimiento ; poco graves y frecuentes: Infección o sangrado de la herida quirúrgica. Retención aguda de orina. Flebitis. Retraso en la restauración del tránsito intestinal normal lo que requerirá tratamiento con sueros. Dolor prolongado en la zona de la operación, o poco frecuentes y graves: Sangrado intraabdominal. Fístula de la anastómosis por alteración en la cicatrización de la sutura. Infección intraabdominal. Obstrucción intestinal. El médico me ha explicado que estas complicaciones habitualmente se resuelven con tratamiento médico (medicamentos, sueros, etc.), pero pueden llegar a requerir una reintervención, generalmente de urgencia, incluyendo un riesgo mínimo de mortalidad.

5 - El médico me ha indicado que para la realización de ésta técnica puede ser necesaria una preparación previa, en ocasiones con peculiaridades como …………………… …………………… …………………… (aunque puede ser posible su realización sin una preparación completa).

También me ha indicado la necesidad de advertir de mis posibles alergias medicamentosas, alteraciones de la coagulación, enfermedades cardiopulmonares, existencia de prótesis, marcapasos, medicaciones actuales o cualquier otra circunstancia.

Por mi situación vital actual (diabetes, obesidad, hipertensión, anemia, edad avanzada...) puede aumentar la frecuencia o la gravedad de riesgos o complicaciones como …………………… …………………… ……………………

6 - El médico me ha explicado que en mi caso no existe una alternativa eficaz de tratamiento.

He comprendido las explicaciones que se me han facilitado en un lenguaje claro y sencillo, y el facultativo que me ha atendido me ha permitido realizar todas las observaciones y me ha aclarado todas las dudas que le he planteado.

También comprendo que, en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicación, puedo revocar el consentimiento que ahora presto.

Por ello, manifiesto que estoy satisfecho con la información recibida y que comprendo el alcance y los riesgos del tratamiento.

CONSIENTO que se me realice tratamiento quirúrgico PARA RESECCIÓN INTESTINAL

En ,do.: El/la Médico Fdo.: El Paciente Fdo.: El representante legal, familiar o allegado

REVOCACIÓN

D./Dña.: ____________________________________________ de ________ años de edad, (Nombre y dos apellidos del paciente)

con domicilio en _____________________________________ y D.N.I. nº ____________

D./Dña.: ____________________________________________ de ________ años de edad, (Nombre y dos apellidos)

con domicilio en _____________________________________ y D.N.I. nº ____________ en calidad de _______________________________ de _______________________________ (Representante legal, familiar o allegado) (Nombre y dos apellidos del paciente)

REVOCO el consentimiento prestado en fecha _____________, y no deseo proseguir el tratamiento, que doy con esta fecha por finalizado.

En _________________________________________________ (Lugar y fecha)

Fdo.: El/la Médico Fdo.: El Paciente Fdo.: El representante legal, familiar o allegado

ASIGNATURAS DE ÉTICA Y BIOETICA

CUARTA SESION: LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES

Apellidos y nombres Grupo Tarea para la casa, llenar y entregar en la próxima clase

1. ¿A que se denomina derechos humanos?

2. ¿Que tipos de derecho existen? (Primera, segunda, tercera generación, positivos y negativos, derechos civiles reproductivos etc)

Origen Objetivo

3. A que se denominan los “Derechos de los Pacientes”

4. ¿Cuáles son los derechos de los pacientes de Lisboa?a. b.c. d.e. f.g. h.i. j.k. l.m. n.o. p.


MAPA CONCEPTUAL DE LA QUINTA SESION

ETICA Y EL RAZONAMIENTO MORAL

LA ARGUMENTACIÓN EN ÉTICA


1. Prepare un mapa conceptual acerca de los saberes éticos (Fundados en valores) y fácticos (Fundados en hechos científicos)


Quinta Sesión: Lectura en claseLa deliberación de la ética clínica y moral: El método de la ética clínica Diego Graciaa aMédico. Catedrático. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Director del Instituto de Bioética. Fundación de Ciencias de la Salud. Madrid.

Desde los escritos hipocráticos, en los orígenes de la medicina occidental, ética y clínica han venido siendo dos conceptos inseparables. Ello se debe, en primer lugar, a que por las manos del clínico pasan, como advierte ya el autor del escrito Sobre el médico, «objetos de muchísimo valor»1 . Pero se debe también a otra razón, quizá aún más importante que la anterior. Se trata de que la clínica y la ética comparten un mismo método.

El método de la clínica: Clínica es palabra que procede del griego klyne, «inclinación», «clima» o «climaterio». Su sentido más usual fue el de «cama». De klyne procede también «clínica». Clínica es la actividad que se realiza ante la cama del enfermo. Tal es el origen de la distinción clásica entre patología y clínica, que cualquier profesional sanitario aprende ya en los primeros años de su formación. En cualquier caso, hay algo que no se enseña y que resulta de la máxima importancia práctica, a saber, la diferente lógica de estos dos tipos de saberes. Ahora se entiende por qué la clínica y la ética han compartido durante su historia una misma lógica; porque ambas utilizaban un tipo de razonamiento similar, cuyas dos principales características eran la deliberación y la prudencia, frente a la demostración y la ciencia. Nadie pretende que las decisiones clínicas sean completamente ciertas, de modo que no vayan a necesitar en el futuro rectificación.. Esto es propio de la clínica, y también de la ética. Este modo de ver las cosas no comenzó a cambiar más que en el siglo xvii, por obra de filósofos empiristas como Locke y médicos como Sydenham. El empirismo va a demostrar que el análisis aristotélico del razonamiento práctico era mucho más consistente que el del razonamiento especulativo, y que por tanto era más coherente su teoría de la prudencia que su doctrina de la ciencia.

El método de la ética clínica: Los juicios morales, como los médicos, son primariamente empíricos y concretos. En ellos se cumple el principio de que la realidad concreta es siempre más rica que nuestros esquemas intelectuales y que, por tanto, los desborda. De ahí que el procedimiento de toma de decisiones no pueda consistir en una pura ecuación matemática, sino en el análisis cuidadoso y reflexivo de los principales factores implicados. Hay profesionales que toman decisiones en acto reflejo, rápidamente, sin pasar por el largo proceso de evaluación del paciente. Esto se suele justificar apelando al llamado «ojo clínico». De ahí que el resultado del proceso de deliberación suela ser tan distinto del de los procedimientos dilemáticos. Ya dijo Aristóteles que la virtud solía estar en el punto medio. La deliberación es en sí un método, un procedimiento. El análisis crítico de casos bioéticos debe constar siempre de unos pasos básicos, que son los siguientes: 1. Presentación del caso por la persona responsable de tomar la decisión. 2. Discusión de los aspectos médicos de la historia. 3. Identificación de los problemas morales que presenta. 4. Elección por la persona responsable del caso del problema moral que a él le preocupa y quiere discutir. 5. Identificación de los cursos de acción posibles. 6. Deliberación del curso de acción óptimo. 7. Decisión final. 8. Argumentos en contra de la decisión y argumentos en contra de esos argumentos, que estaríamos dispuestos a defender públicamente.

De todo el esquema anterior, el punto más complejo es sin duda el quinto, la deliberación sobre el curso de acción moralmente óptimo. Para evaluar la calidad ética de un curso de acción hay que analizarlo siempre en dos fases, contrastándolo con los principios en juego y con las consecuencias previsibles. Los principialistas extremos suelen afirmar que las decisiones deben tomarse sólo a la vista de los principios, ya que consideran éstos absolutos e inmutables. Los consecuencialistas extremos, por el contrario, piensan que la corrección de un acto sólo se mide por sus consecuencias. Ambas tesis han tenido y tienen sus defensores en ética, pero son claramente posturas extremas, y como tales distan mucho de ser mayoritarias. Lo que se ha dado en llamar «sentido moral»6 afirma la existencia de principios deontológicos formulados universalmente, como el no matar o el no mentir, pero considera que todo principio tiene sus excepciones, que se justifican por las circunstancias del caso y las consecuencias previsibles.

DISCUSION DE CASOS: ETICA CLINICA

Quinta Sesión: Lectura individual en clase, luego aplicar en la hoja adjunta

Pilar XY, paciente de 25 años portadora de una gromerulopatía de la infancia, hospitalizada en 2000 en un hospital MINSA por cuadro de insuficiencia renal crónica terminal, complicada con cuadro de hipertensión arterial severa, insuficiencia cardiaca y anasarca, fue remitida al Centro de diálisis del hospital para ser incluida en el programa de diálisis. Siguió tratamiento ambulatorio durante 14 meses, era una paciente irregular, poco colaboradora, faltaba la citas y algunas veces a las sesiones de diálisis. Ingreso varias veces por emergencia por descompensación severa, anasarca e insuficiencia cardiaca, se comporto agresivamente, era hostil y amenazaba con retirarse del programa.

La paciente era la última hija de una familia pobre numerosa. Estudió educación secundaria, no pudo seguir estudios universitarios por razones económicas, pese a ser una brillante alumna. Huérfana desde los doce años, vivió con un familiar hasta que se casó a los 17 años. Tuvo una hija, el marido la abandonó a los cuatro años de matrimonio, por lo que Pilar tuvo que alquilar un cuarto en un barrio marginal de Lima, vivía en condiciones precarias pues no consiguió trabajo. Posteriormente consiguió trabajo en un Ministerio como secretaria. Al poco tiempo comenzó a beber y poco a poco se hizo alcohólica, descuidando algunas veces a su hija y faltando al trabajo.

En 1999 estaba bastante desmejorada, ese mismo año el Programa de Diálisis le consigue y se le practica un transplante de donante cadavérico. La paciente muestra una rápida mejoría de la sintomatología, los controles mostraron normalización de los parámetros clínicos y de laboratorio con una excelente respuesta al injerto renal, durante este tiempo tuvo la ayuda de una institución benéfica que realizo los gastos del transplante y del tratamiento para evitar el rechazo y le apoyo económicamente. Se reintegro al trabajo y dejo de beber.

El año 2000 la paciente estaba compensada, sin embargo se comprometió nuevamente con una persona que poco después la abandono por su problema de alcoholismo, dejo de asistir por algún tiempo al hospital, acudiendo irregularmente a sus controles, en enero del 2001 es admitida al hospital por un cuadro de neumonía aguda que fue tratada con éxito.

En el año 2002 la paciente persistente en sus problemas, continua una vida irregular, alternada con periodos de normalidad, encontró un mejor trabajo destacando por su gran inteligencia la paciente retorna al hospital con un cuadro de descompensación, hipertensa y cuadro de insuficiencia renal evolutiva, los exámenes mostraron anemia de 7 gr. De Hb. la creatinina estaba en 3.8 la Depuración de creatinina estaba en 20 mlph. Las demás pruebas estaban normales.

Los nefrólogos plantean la posibilidad de un nuevo trasplante

V Sesión Método Deliberativo de Diego GraciaApellidos y Nombres Grupo

Esta tarea se hace en clase, tres alumnos la discuten luego en el mismo modelo entregar impreso “en limpio” en la 6 sesión

2. Determinación de los problemas del caso1. 22. 42. 5

4. Cursos extremos e 5. Intermedios

6. Conclusión:

Fases. 1. Análisis del caso: Espina de pescado

3. Elección del problema:

7. Prueba Ética:¿Puede postergarse?

¿Es legal?

¿Puede publicarse


MAPA CONCEPTUAL DE LA SEXTA SESION

ÉTICA Y REPRODUCCION HUMANA: EL INCIO DE LA VIDA


1. Realice un mapa conceptual acerca de la del proceso del origen y desarrollo de la vida humana y las implicancias éticas y legales en los diferentes períodos del mismo


SEXTA SESIONTarea para la casa ( Se entrega en impresión, no a mano) Es individual, si se detecta

participación colectiva no se califica.

LOS ANTICONCEPTIVOS Y LA INTERRUPCION DEL EMBARAZO


1. ¿Qué legislación está vigente en el Perú acerca de la interrupción del embarazo en el Perú?

2. ¿Cuáles de estas normas considera Ud. son controversiales?

3. ¿Qué opinión tiene Ud. acerca del aborto terapéutico y del eugenésico?

4. ¿Cree Ud. Que la sociedad peruana está en condiciones de aceptar se implante la despenalización de la interrupción del embarazo como en otros países?

.

ENCUESTA ANONIMA SOBRE LA INTERRUPCION DEL EMBARAZO

Estimado colega mucho le agradeceríamos responda a preguntas del presente cuestionario que tiene por objeto conocer sus opiniones en torno al problema del aborto en el Perú Edad Sexo Especialidad Sede Practica alguna religión

1. ¡Qué opina Ud. sobre la interrupción del embarazo?a) Creo que es una opción para personas que no planificaron tener un hijo b) Es la única solución al embarazo no deseado c) Forma más terrible de interrumpir la vida de un ser tan indefenso dentro del 1er trimestre del embarazo d) No la aconsejo, comparto ni promuevo

2. De acuerdo a la nueva legislación de la interrupción del embarazo en el Perú, esta está permitido en casos de:a). En casos de violación b) Solo en casos de grave enfermedad materna c) En caso graves de malformaciones congénitas detectadas en el primer trimestre d) Ningún caso

3. En el supuesto caso que se aprobara la despenalización del aborto en qué edad del embarazo debería de permitirsea) Primer trimestre b) Segundo trimestre c) En el momento que la persona desee d) En ninguna circunstancia o momento

4. Si una paciente suya le solicitara consejo acerca de que está decidida a practicarse un aborto, Ud. que opinaría?a) Que está de acuerdo, si ella está firmemente decididab) Solo si estaría justificado dentro de los parámetros de la ética medica c) Solo si esta medicamente justificado d) Que no está de acuerdo y le conmina a no hacerlo

5. Usted conoce si las prácticas abortivas en el Perú se realizan son realizadas principalmente por:a) Empíricos o comadronas b) Obstetrices c) Médicos d) Otros

6. Si una paciente acudiera a su consultorio con sangrado vaginal profuso y refiere haberse practicado un aborto con un/a empírico Ud. Que haría?a) Resuelve el caso sin comunicar a las autoridades pertinentes b) Ayuda a la paciente, la estabiliza y denuncia el caso a las autoridades c) Remite a la paciente a una institución de salud o a otro médico especialista. Sin denunciar el casod) No atendería ningún caso de este tipo y no tomaría ninguna medida.

7. En el caso de gestantes portadoras de fetos anencefálicos la Ley Peruana establece:a) Que se pudiera suspender el embarazo solo durante el primer trimestre b) Que no hay causa justificada para realizar este tipo de gestaciones c) Que se procede la interrupción del embarazo cuando es diagnosticado en cualquier momento de la gestación| d) Desconozco las ultimas dispocisiones

8. De acuerdo a la experiencia mundial sobre la despenalización del aborto, se ha establecido:a) Disminución de las muertes maternas b) Incrementarian las muertes maternas c) No se ha determinado d) Desconozco el detalle

Alguna opinión que desee añadir

ASIGNATURA DE BIOETICA ENCUESTA ANONIMA LOS MÉDICOS PERUANOS SOBRE EL ABORTO

Base de datos nº Edad Sexo Universidad Sede Peguntas 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 142 3

4 5 6

7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

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MAPA CONCEPTUAL DE LA SEPTIMA SESION

ÉTICA Y EL MORIR HUMANO


1. Haga un mapa conceptual de las características del morir humano en sus diferentes fases

Encuesta anónima: ETICA Y EL MORIR HUMANO

Edad Sexo Profesión Sede

Estimado doctor agradeceríamos su colaboración con la presente encuesta, marcando la opción que considere Ud. conveniente según su criterio en la tabla adjunta

1. Varón de 45 años portador de esclerosis lateral amiotrófica conocido en el servicio en estadio avanzado. Es llevado en coma a la emergencia por haber ingerido una fuerte dosis de barbitúricos con fines suicidas, antes de realizar la ingesta escribe una carta solicitando que no se le de tratamiento y que lo dejen morir.

2. Mujer de 65 años con diagnostico de cáncer de pulmón avanzado, con múltiples metástasis de extremidades y cráneo, presenta dolor intenso por compromiso de vértebras Recibe dosis elevadas de morfina con poco efecto solicita a su medico le ayude a realizar suicidio asistido, ¿esta usted de acuerdo con lo solicitado?

3. Paciente de 24 años sufre un accidente de transito con fractura de vértebras cervicales quedando cuadripléjico, ha estado estable las ultimas semanas, traqueotomizado por cuadro de neumopatía hospitalaria tiene condiciones económicas limitadas.

4. Paciente de 32 años internado por celulitis en región perineal. Automedicado con AINES a los quince días de evolución presenta hemorragia digestiva, gastrectomizado se complica con una neumonía hospitalaria y se le instala en ventilación mecánica. El paciente es hijo de un industrial muy querido en la comunidad y tiene ilimitados recursos económicos,

5.tratamiento que Ud. instauraría en su paciente

Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4

4) Incluye, si lo requiere, asistencia respiratoria mecánica, diálisisRPC si lo justifica, drogas vaso activas, diálisis, antibióticos de 3ra generación 5) Oxígeno, broncodilatadores, antitérmicos, etc. Pero no RPC, no drogas vaso activas, no diálisis.6) Solo sedación, analgesia, higiene, cuidados de enfermería).

¿Su opinión en estos casos es marcadamente diferente de la práctica habitual en su área de trabajo? Sí No (En cada caso)

Grado de confianza o seguridad en la decisión que ha tomado (utilice una escala de 1 a 5; 1: poco seguro, 5: muy seguro).Sólo se puede seleccionar un nivel de tratamiento para cada caso, los cuidados básicos de enfermería están garantizados en todos losniveles de tratamiento.

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ASIGNATURA DE BIOETICA ENCUESTA ANONIMA LOS MÉDICOS PERUANOS SOBRE EL MORIR HUMANO

Base de datos nº Edad Sexo Universidad Sede Peguntas 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 142 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

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SEPTIMA SESION Entregar la siguiente clase

EL MORIR HUMANO, LA EUTANASIA Y EL ENCARNIZAMIENTO TERAPEUTICO

El morir humano ha cambiado con la aparición de la tecnología y su aplicación en la medicina, la muerte desde los años cincuenta se realiza en los hospitales, con lo pacientes alejados de su familia, entre personas extrañas y sin una mayor vinculación con el paciente

1. ¿Cómo definiría usted la muerte?

2. ¿Qué es distanasia ?

3. ¿Cree usted que en algún momento podría aplicar la eutanasia en pacientes que justificadamente los soliciten? ¿Por qué?

4. ¿Cuál cree usted que es la mayor utilidad de la clasificación de los pacientes terminales de Kubler Ross?

5. De ejemplos de:Eutanasia “directa”

Eutanasia “indirecta”

Eutanasia “pasiva”

“Distanasia”


MAPA CONCEPTUAL DE LA OCTAVA SESION

INVESTIGACION BIOMEDICA


1. Realice un mapa conceptual de la investigación biomédica, los ensayos clínicos y las fases de la investigación.

GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE ÉTICA Y BIOETICA

LOS COMITÉS DE ÉTICA


Llenar y entregar el la misma clase . No es tarea para la casa

1. ¿Defina usted que es un comité de ética?

2. ¿Cuantos tipos de Comités de ética existen?Tipo Objetivo del

comitéComposición Dependencia

jerárquica DeontológicoAsistencialDe investigación

3.. Mencione la historia de los “comités asistenciales u hospitalarios de ética”

Origen Objetivo

4. Mencione la historia de los comités de “ética de investigación”

Origen Objetivo

GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA ÉTICA Y BIOÉTICA

MODELO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Tarea para la casa, la mitad de los alumnos en orden de lista del salón realizaran el presente modelo

MODELOPrepare el documento de consentimiento informado de acuerdo al siguiente trabajo clínico que se intentará realizar. Use la lista de chequeo de la página 36

Se desea iniciar un trabajo de investigación para la prueba de un nuevo antidiarreico para uso en niños, para el estudio se han decidido realizarlo en comunidades rurales de países en vías de desarrollo, aunque se ha hecho algunos estudios en niños de Estados Unidos y de Europa, se ha determinado que pueden participar 5000 niños de comunidades de la costa sierra y selva, los niños que deben incluirse en el estudio deben ser lactantes sanos hasta de 2 años, la vacuna es subdérmica, se prevé que puede producir reacciones secundaria, sin embargo ha demostrado una alta efectividad en 10%. No se ha demostrado que puedan producir efectos secundarios, sin embargo dos niños en un estudio previo se complicaron con septicemia. El estudio ha sido aprobado por un Comité de Ética Independiente.

Desarrolle una hoja de consentimiento informado. Complete los datos que usted considere pertinentes.


Prepare el documento de consentimiento informado de acuerdo al siguiente trabajo clínico que se intentará realizar. Use la lista de chequeo de la página 39

ModeloTare para la casa, la mitad de los alumnos en orden de lista realizara el presente

modelo

HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA INVESTIGACIÓN CLÍNICA

El estudio SUPPORT es un ensayo clínico multicentrico randomizado que investiga por un lado, los niveles óptimos de saturación de oxígeno para infantes gravemente prematuros. Cuando el estudio fue concebido, la American Academy of Pediatrics (AAP) recomendó que los infantes prematuros debían recibir niveles suplementarios de oxigeno entre 85% y 95%, y que el porcentaje exacto seria determinado por el médico tratante. No se sabía entonces cuanto oxígeno, dentro del rango 85%-95%, debía administrarse a neonatos de muy bajo peso al nacer, a fin de minimizar la retinopatía (riesgo muy conocido del uso prolongado de oxígeno suplementario que lleva a la ceguera) sin con esto aumentar la probabilidad de otras consecuencias severas, tales como daño cerebral o muerte. El estudio fue diseñado para determinar estos niveles. Se propuso enrolar a 1,316 neonatos prematuros, entre 24-27 semanas, en 23 lugares de estudio. Se los randomizó a uno de dos grupos: grupo con 85-89% de saturación o rango bajo, y grupo de 91-95% de saturación o rango alto. Ambos rangos encajan dentro del estándar de la AAP que era de 85-95% en cada una de las instituciones participantes. La hipótesis es que el rango bajo de oxigenación resultaría en mayor sobrevivencia sin la presencia de retinopatía. Los outcomes del estudio son retinopatía y mortalidad.

Pregunta:

¿Cuál es la mejor manera de proceder?

CARTILLA PARA LA EVALUACION DE LOS FORMATOS DECONSENTIMIENTO INFORMADO (LISTA DE CHEQUEO)

RUBROS REQUERIDOS PARA TODOS LOS PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN

RUBROS SI NO

1Declaración que señale que el estudio corresponde a una investigación. Debe contener explicación de los propósitos, duración del estudio, descripción de los procedimientos a ser aplicados identificando el tipo de intervención de los mismos detallando los que puedan ser considerados como experimentales en la aplicación del estudio

2Descripción de los riesgos y eventualidades previsibles a los que el paciente pueda estar expuesto

3Descripción de los beneficios que los pacientes puedan recibir en el curso de la investigación

4Declaración de los procedimientos y tratamientos alternativos a los cuales el participante pueda tener acceso y que sean ventajosos para el manejo de sus problemas

5Declaración que explicite el nivel de confidencialidad y las condiciones del archivo de la información que aseguren este objetivo

6Declaración que detalle las investigaciones que involucran un riesgo mayor que el mínimo para los participantes, con una explicación de cualquier compensación por la que la intervención pueda acarrear la eventualidad de que ocurra alguna lesión o daño y en este caso pueda obtenerse la información pertinente.

7Información que permita establecer contacto directo con el profesional responsable respecto a los detalles de la investigación en caso de que ocurran eventos adversos o daños inesperados relacionados con la investigación.

8Declaración de que la participación de las personas involucradas es totalmente voluntaria y la posible negativa a participar en la investigación, la misma que no genere ninguna penalidad, multa o recorte de sus beneficios.

ELEMENTOS ADICIONALES EN CASOS ESPECIALES

1Declaración de que el tratamiento o el procedimiento puedan involucrar riesgos para el participante que se consideren imprevisibles.

2Anticipar las circunstancias en las cuales la participación del participante pueda ser interrumpida por el investigador, sin tener en cuenta el consentimiento del mismo.

3Cualquier costo adicional para el participante que pueda ser el resultado de su involucramiento en la investigación.

4Las consecuencias de la decisión de un participante en el caso de que decida retirarse de la investigación y los procedimientos que deberán seguir para esto.

5Declaración de que los nuevos resultados significativos que se obtengan durante la investigación que puedan incluir en la decisión del participante inmediatamente de ser disponibles.

6 El número de participantes en el estudio.

7 Diagnóstico del paciente y/o el motivo por el que se invita a participar en el estudio de la investigación.


MAPA CONCEPTUAL DE LA DECIMA SESIÓN

ÉTICA Y LA ECOLOGIA AMBIENTAL


1. Realice un mapa conceptual sobre Ética y La Ecología Ambiental

GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE ÉTICAS Y BIOÉTICA


DECIMA SESIÓN BIOÉTICA Y LOS ANIMALESLlenar y entregar el la próxima clase

1. ¿Qué opina Ud. de la experimentación animal con fines científicos?

2 ¿Cree que los experimentos que ha realizado en la Facultad en los cursos en ciencias básicas son útiles para el aprendizaje en sus estudios de medicina? Plantee alguna alternativa

i. . Indague si existe en la legislación Peruana si existen algunas normas que puedan servir para la experimentación en animales.


MAPA CONCEPTUAL DE LA ONCEAVA SESIÓN

BIOÉTICA Y TRANSPLANTES


1. Realice un mapa conceptual sobre Bioética y transplantes

GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURAS DE ÉTICA Y BIOÉTICA


ONCEAVA SESIÓN ÉTICA Y LA GENOMICALlenar y entregar el la próxima clase

1. ¿Es éticamente aceptable el uso de terapia transgénica combinando células humanas con células o tejidos animales para obtener vacunas o terapias “biológicas”?

2- ¿Qué opinas acerca de utilizar los patrones genéticos de personas para identificar enfermedades que puedan limitar el matrimonio entre personas con enfermedades hereditarias?

b)

3. ¿Qué cree Ud. Que deben hacer con los embriones humanos sobrantes de los actuales métodos en mujeres estériles?


MAPA CONCEPTUAL DE LA DOCEAVA SESIÓN

CONFIDENCIALIDAD Y SECRETO PROFESIONAL


1. Realice un mapa conceptual histórico de la confidencialidad y el secreto profesional

ENCUESTA ANÓNIMA PARA MÉDICOS SECRETO PROFESIONAL

Estimado Dr. mucho le agradeceríamos responda a preguntas del presente cuestionario que tiene por objeto conocer sus opiniones en torno al Secreto Profesional en su hospital marcado una de las opciones Edad Sexo Especialidad Sede

1 .- ¿Qué entiende por intimidad?a) Lo relacionado con la sexualidad y datos sensibles a la saludb) Aquello que sólo lo compartimos con quien nosotros decidimosc) Que no se dice a todo el mundo, solamente reservado a unos cuantosd) La zona espiritual íntima y reservada de una persona o de un grupo, especialmente de una familia

2.-Desde el punto de vista de la confidencialidad ¿Qué cree Ud. sería más correcto?a) Lo que conozco de mis pacientes no debo decírselo a nadie.b) Puedo compartir la información de mis pacientes con los demás profesionales sin autorización del pacientec) Puedo compartir la información de mis pacientes con mis compañeros advirtiéndoles que la información es reservada y que no

debe ser difundida.

3.- ¿Que historias clínicas cree Ud. que puede acceder un médico?a) A las de los pacientes que han sido tratados en su servicio.b) A las que precise conocer de otros centros en donde no labora sin autorización del pacientec) A las que precisa para obtener datos científicos para captar pacientes en ensayos clínicos

4.- ¿De qué maneras cree Ud.se puede vulnerar la intimidad de un paciente?a) Divulgar información obtenida en la consulta sin permiso del paciente.b) Por acceder a sus datos clínicos sin motivo asistencial justificado.c) Por presentar información identificable con fines académicos o científicos

d) En todos los casos anteriores

5.- Acerca del mal uso de la información de sus pacientes puede conllevar de acuerdo a la Ley Peruana: a) Multa, encarcelamientoe e inhabilitacion profesionalb) Encarcelamientoe e inhabilitacion profesionalc) No estoy enterado

6.- Si Ud. quiere enterarse del estado de salud de un amigo ingresado en su centro. ¿Qué haría Ud.?a) Preguntarle a él directamenteb) Preguntar la información al médico responsable sin necesidad de solicitarle permisoc) Consultar su historia clínica sin autorización

7.- Si un médico de su institución por interés personal le solicita información sobre uno de sus pacientes conocido suyo, ¿Que haría en ese caso?

a) Dársela b) Dársela recomendando que guarde confidencialidadc) No debe entregarle ninguna información

8.- Si un amigo personal que se atiende en el centro donde Ud. trabaja solicita información de su salud ¿Que haría usted en ese caso?

a) Le diría que no puede hacerlob) Le preguntaría al médico responsable y le informaríac) Consultaría en su historia clínica y le informaría

9.- Si Ud. padeciera una enfermedad cuyo diagnóstico no quisiera que fuera divulgada. ¿Qué haría en ese caso?a) Iría a un médico que no trabaje en mi centrob) Me trataría en mi centro de trabajoc) Me iría a un hospital distinto al mío

10.- ¿Cómo cree que en su hospital se conoce acerca de información de los pacientes?a) En charlas informales de los compañerosb) El acceso indebido a la historia clínica c) En las actividades científicas o académicas

ASIGNATURA DE BIOETICA ENCUESTA ANONIMA LOS MÉDICOS RESIDENTES SOBRE SECRETO

PROFESIONAL

Base de datos nº Edad Sexo Especialidad Sede Peguntas 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 142 3

4 5 6

7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

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GUÍA DE LECTURA DEL CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA DEL C. M. P. (Concordado con el nuevo Código 2008) Autor: José Véliz Márquez

Llenar el presente documento con tres (3) alumnos

SECCIÓN PRIMERA

TÍTULO I : DECLARACIÓN DE PRINCIPIOS

1. Señale los principios y valores éticos en la Medicina

Respecto de la sociedad: 1 2. 3.

Respecto de las personas 1 2 3 TÍTULO II: DISPOSICIONES GENERALES.- Señale el número del artículo:

1.-La decisión de un juez ante la conducta delictiva de un médico no impide que el Colegio Médico lo sancione desde el punto de vista ético. Numeral N°

2.-El Código es de conocimiento obligatorio Numeral. N°

3.-Si un médico advierte deficiencias en sala de operaciones no solucionadas por el Director y que pueden derivar en daño al paciente, debe denunciar la situación ante el CMP. Numeral N°

SECCIÓN SEGUNDA: DE LOS PRECEPTOS DEONTOLÓGICOS

TÍTULO I: Capítulo 1 y 2 : Del trabajo médico y del trabajo clínico.- Señale el artículo respectivo:

Deba actualizarse constantemente…………………………………………… Art. Nº Deba acatar normas administrativas de su institución……………………… Art. Nº Reclamar corporativamente ante condiciones inadecuadas de trabajo……… Art. Nº No participar en comercio de productos diagnósticos o terapéuticos……….. Art. Nº Si trabaja en institución, no sugerir a pacientes ir a su consultorio privado Art. Nº No dividir el acto médico para incrementar sus Ingresos Art. Nº Debe denunciar toda forma de charlatanería Art. NºCapítulo 3: del trabajo especializado.- Correlacione

a) Médico legista o auditor No debe inducir, promover ( ) b) Esterilización por eugenesia Sin Consentimiento Informado ( ) c) Reproducción asistida Se ciñe al presente Código ( ) d) En trasplante de órganos No propiciar ni participar ( ) e) Tráfico de material genético Observar normas legales vigentes ( )

Capítulo 5 y 6: del trabajo docente y de investigación

a) Conducta del docente En clonación, quimeras, etc ( ) b) Investigar respetando normas Más beneficios que riesgos ( ) c) No realizar ni participar Con Consentimiento informado ( ) d) Toda investigación con seres humanos Buenas prácticas clínicas, Helsinki ( ) e) Todo proceso de investigación Formación integral del educando ( )

Capítulo 7: de la publicidad ¿Falso (F) o verdadero (V)?

El médico puede participar en avisos comerciales de productos médicos ( ) La exageración de la publicidad del médico la controla Indecopi y no el CMP ( )

TITULO II : DE LA ATENCIÓN Y CUIDADO DE LOS PACIENTES

Capítulo 1: del acto médico. Correlacione a) Acto médico No en emergencia ( ) b) Atención de emergencia Diagnóstico, tratamiento ( ) c) Riesgos mayores que el mínimo Sin discriminación ( ) d) Intensidad afectiva de la relación Médico-Paciente Solicitar consentimiento Informado ( ) e) Consentimiento Inf. en cirugía Relación sentimental/sexual ( )

Capítulo 2: de los derechos del paciente. ¿Verdadero o falso?

En el Perú, no hay interferencia administrativa en la relación Medico-Paciente ( )

El Paciente no pude rechazar un tratamiento si fue adecuadamente informado ( ) Paciente no debe ser trasladado sin su consentimiento ( ) Debe respetarse la confidencialidad del acto médico y registro clínico ( ) Si el Paciente lo solicita se le entrega la epicrisis pero no la historia clínica ( )

Capítulo 3: de la relación médico-paciente.- Señale el Nº de los artículos correspondientes:

Rechazo de la solicitud u orden de actuar en contra de la dignidad del Paciente Nº

Atención cuidadosa y en el tiempo necesario……………………………… Nº Referencia a especialistas………………………………………………….. .Nº Derecho del Paciente. a solicitar segunda opinión……………………………… .Nº Utilización de la información del Paciente en provecho propio………………… Nº Convocatoria de junta médica………………………………………………… Nº No utilización de medidas desproporcionadas en casos irrecuperables……… Nº Médico consultor no debe proponer hacerse cargo de la atención…………… Nº

Capítulo 4: de la prescripción médica. Señale el Nº del artículo respectivo:

Informar a la autoridad competente sobre reacciones adversas……………… Nº Cesa responsabilidad del médico si la prescripción es modificada…………… Nº Utilización de nuevos medicamentos…………………………………………. .Nº No propiciar forma alguna de farmacodependencia…………………………… Nº

Capítulo 5 y 6: de los honorarios y del secreto profesional. Correlacione

) Atender al paciente en emergencia Médico eximido del secreto ( ) b) Honorarios justos Aunque fallezca el Paciente ( ). ) Mantener confidencialidad Apoyo en el tarifario médico ( ) d) Daño a terceras personas Sin capacidad de pago ( )

TÍT ULO III: DE LOS DOCUMENTOS MÉDICOS

Capítulo 1 y 2: de la historia clínica y del certificado médico. Correlacione.

a) Médico tratante o realiza necropsia En investigación clínica ( ) b) No expedir certificado médico Veraz, completa, valor legal ( ) c) Historia clínica Deba certificar defunción ( ) d) Anonimato del paciente Acto médico no realizado ( )

TÍTULO IV: DE LAS RELACIONES PROFESIONALES

Capítulo 1: de las relaciones entre médicos, con otros profesionales y trabajadores de la salu d. Señale el Nº de artículo correspondiente:

Equipo profesional que comparte responsabilidades y deberes Nº Denuncia de actos presuntamente inmorales de otros médicos Nº Deber de atender al colega y su cónyuge, padres e hijos Nº No hablar mal del colega Nº

Capítulo 2: de las relaciones con la industria del cuidado de la salud ¿Verdadero o falso?:

El libre mercado es el mejor regulador de las relaciones mencionadas ( ) Se tiene cuidado, se puede aceptar regalos de los laboratorios ( ) La información de los propagandistas médicos tiene escaso valor ( ) Recibir remuneración de las empresas puede generar conflicto de intereses ( )

SECCIÓN TERCERA: DEL JUZGAMIENTO MORAL

TÍTULO I: DE LAS INFRACCIONES Y TÍTULO II DEL PROCESO DISCIPLINARIO Y LAS SANCIONES. Correlacione:

a) Denuncia y convocatoria de un colegiado Instancias competentes del CMP ( ) b) Califica la gravedad de una infracción Si infringen deberes y derechos ( ) c) Son sancionables No es demérito ( )


MAPA CONCEPTUAL DE LA TRECEAVA SESIÓN

LA POBREZA Y LA SALUD EN EL PERÚ Y EN EL MUNDO CONTEMPORANEO


1. Realice un mapa conceptual acerca de la salud en el mundo contemporáneo

GUÍA DE LECTURA Autor: Dr. José Véliz MárquezLlenar el presente documento con tres (3) alumnos

LEY GENERAL DE SALUD N° 26842DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS, TRANSITORIAS Y FINALES

TITULO PRELIMINARIdentificar a qué numeral ( en romanos ) corresponde las siguientes oraciones.“La Salud Pública es responsabilidad primaria del Estado.

( )La responsabilidad en materia de salud individual escompartida por el individuo , la sociedad y el Estado ”

( )

“El Estado interviene en la provisión de servicios de atención médica con arreglo a principios de equidad ”

( )

“El Estado promueve la investigación científica y tecnológica en el campo de la salud, así como la formación, capacitación y entrenamiento de recursos humanos para el cuidado de la salud ”

( )

“ El Estado promueve el aseguramiento universal y progresivo de la población ” ( )

“La información en salud es de interés público” .( )

TITULO IDE LOS DERECHOS, DEBERES Y RESPONSABILIDADES

CONCERNIENTES A LA SALUD INDIVIDUALColoque a la derecha de las oraciones el artículo que corresponda.Derecho a elegir el anticonceptivo de su preferencia Art. N° ( … )Derecho a la atención de emergencia en cualquier establecimiento de salud. Art. N° (…. )Derecho a que se le extienda certificación del estado de salud . Art. N° (…. )

En reproducción asistida , la condición de madre genética y de madre gestante debe recaer sobre la misma persona . Art. N° (..... )Sobre los transplantes. Art. N° (… ).Sobre el consentimiento informado Art. N° (… ) . Sobre la salud mental Art. N° (… ).Derecho a ser bien informado por las autoridadesde salud Art. N° (… )Exigirse cuidado de la propia salud para no dañar a terceros Art. N° (.... )Obligación de cooperar en situaciones de desastre. Art. N° (… )

ARTICULO 15Coloque en los paréntesis la letra, del Artículo 15 , que corresponde a las oraciones.-No ser discriminado por una enfermedad ( ).-A ser bien informado para consentir su tratamiento

( )-Respeto a su personalidad ( )-A no ser sujeto de experimentación sin su consentimiento

( )-A recibir información sobre el proceso de su enfermedad ( )- A que se le entregue el informe final de alta. ( )

TITULO IICAPITULO I

DEL EJERCICIO DE LAS PROFESIONES MÉDICAS Y AFINES Y DE LAS ACTIVIDADES TÉCNICAS Y AUXILIARES EN EL CAMPO DE LA SALUD.

Escriba el número del artículo que corresponda :- Responsabilidad en la extensión de certificados. …………….. ( Art. )- Sujeto a vigilancia del CM : Recetaje, certificación,

cirugía, investigación ……………. ( Art. ... )- Necesidad del título profesional para ejercer. ……………. ( Art. … )- Odontólogos y obstetrices pueden recetar sólo en su área …………… ( Art. … )

- Excepciones a la reserva de información son siete. …………… (Art. … )- Responsabilidad de técnicos y auxiliares …………… (Art. … )- Sobre el régimen de sanciones y limitaciones que …………… ( Art. )

establece el CMP. - Investigación en humanos y la Declaración de Helsinki …………… ( Art. … )- Obligatoriedad de denunciar ante la Autoridad de Salud los

casos de daño a la salud con indicios de acto delictivo. …………… ( Art. ... )

DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO

Escriba el número del artículo que corresponda :Sobre aplicación a los establecimientos del Art. 25 y 1er. y 2do. párrafo del Art. 29. ( Art. … ) Transplantes sólo en establecimientos debidamente habilitados (Art. )Responsabilidad solidaria del establecimiento con sus profesionales (Art. …. )Sobre los bancos de sangre que se rigen por su propia Ley (Art. … )Necesidad de consignar por escrito si el paciente desea o no donar órganos (Art. … )

TITULO TERCERO : DEL FIN DE LA VIDAEscriba el número del artículo de la Ley que correspondaSe considera ausencia de vida al cese de la actividad cerebral. (Art. ….. )Está bien la cremación obligatoria de cadáver que puede propagar enfermedad. (Art. ….. )Procede la necropsia por orden del juez para determinar causa de muerte.

(Art. ….. )Se puede separar órganos para transplante, antes de la cremación y sin permiso (Art. ….. )Prohibido el comercio de cadáveres y restos humanos. (Art. ….. )


TRECEAVA SESIÓNPara entregar la próxima clase

BIOÉTICA Y LA ATENCION DE SALUD EN EL MUNDO ACTUAL


1. ¿Qué se requiere para “identificar” a los niveles de pobreza en el Perú?

2. ¿Qué harías por mejorar las condiciones de vida de nuestros compatriotas?

3. ¿Estarías dispuesto a trabajar en una comunidad cuidando la salud de los mas pobres en forma permanente?

4. ¿Cual crees que será tu real aporte en la salud de los peruanos?


MAPA CONCEPTUAL DE LA CATORCEAVA

LA COMUNICACIÓN HUMANA Y LA INFORMACIÓN EN SALUD


1. Realice un mapa conceptual de la información en salud


CATORCEAVA SESIÓNPara entregar la próxima clase

MARKETING EN MEDICINA


1¿Cree Ud. que el Marketing en medicina es una herramienta útil para lograr una mejor percepción de los derechohabientes (Ciudadanos) sobre los problemas de la salud?

2. ¿Pueden los médicos participar en promoción de productos relacionados con la salud de la población que no sean estrictamente científicos?

3. ¿Cree Ud. que los médicos pueden recibir favores como es el caso de viajes al extranjero, beneficios económicos u otros de la industria farmacéutica para promocionar sus productos? ¿Qué haría Ud. si es el caso se los ofrecieran?


MAPA CONCEPTUAL DE LA QUINCEAVA SESIÓN

ERROR EN MEDICINA


1. Realice un mapa conceptual del error en medicina



QUINCEAVA SESIÓN MALPRAXIS

Llenar y entregar el la próxima clase

1. ¿A que se denomina mal praxis, de donde viene el término?

2. ¿Cuáles son los tipos de delitos culposos?Tipo Definición

3. Señale usted ejemplos de transgresiones ético deontológicas y legales .

Negligencia médica

Imprudencia

Dolo

Caso fortuito

Iatrogenia

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