Hallazgos toxicológicos en víctimas mortales de accidentes ...

Memoria 2019

HALLAZGOS TOXICOLÓGICOS EN VÍCTIMAS MORTALES DE ACCIDENTES DE TRÁFICO

INSTITUTO NACIONAL DE TOXICOLOGÍA Y CIENCIAS FORENSES

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© Hallazgos Toxicológicos en Victimas Mortales de Accidente de Trafico, memoria 2019Reproducción autorizada siempre que se cite la fuente.

Citación recomendada: Hallazgos Toxicológicos en Victimas Mortales de Accidente de Trafico (2019), Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses. Ministerio de Justicia, 2020

Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias ForensesJosé Echegaray, 4. 28232 Las Rozas. Madrid.

Página Web:https://www.mjusticia.gob.es/cs/Satellite/Portal/es/ministerio/organismos-ministerio-justicia/instituto-nacional

https://www.mjusticia.gob.es/cs/Satellite/Portal/es/ministerio/organismos-ministerio-justicia/instituto-nacional

Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses

Hallazgos toxicológicos en víctimas mortales de accidentes de tráfico

Memoria 2019

Madrid, 2020

Memoria presentada por Antonio Alonso Alonso Director del Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses

NIPO (pdf): 051-18-020-7

Edita:Ministerio de JusticiaSecretaría General Técnica

MaquEtación:Safekat, S. L.

Catálogo General de Publicaciones Oficiales: https://cpage.mpr.gob.es

https://cpage.mpr.gob.es

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MEMORIA DE VÍCTIMAS MORTALESEN ACCIDENTES DE TRÁFICO 2019

INSTITUTO NACIONAL DE TOXICOLOGÍAY CIENCIAS FORENSES

| Nota Introductoria y agradecimientos

El Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses, en adelante INTCF, presenta, como viene haciendo desde el año 1996 [1], la memoria anual sobre las muertes acae-cidas en accidentes de tráfico y que han sido investigadas desde el punto de vista toxi-cológico-forense. Los datos que se presentan con relación a los hallazgos toxicológicos de 766 víctimas mortales proceden de las solicitudes realizadas por los distintos órga-nos judiciales sobre las muestras remitidas desde los correspondientes Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses, en adelante IMLCF. Si bien hay que considerar que no todos los accidentes de tráfico con víctimas mortales ocurridos en España se comu-nican y analizan en el INTCF. Véanse, por ejemplo, a este respecto los datos globales publicados por el Observatorio Nacional de Seguridad Vial de la Dirección General de Trá-fico, en el que se recoge un total de 1.007 accidentes mortales, en los que han fallecido 1.098 personas durante el año 2019 [2].

La información presentada en esta memoria hace referencia a los análisis toxicológicos realizados por el INTCF a partir de muestras postmórtem de 558 conductores y 130 pea-tones fallecidos en accidentes de tráfico durante el año 2019. Su objetivo es mostrar los resultados de los análisis toxicológicos relativos a la presencia de alcohol, drogas de abuso y psicofármacos. Ello ha permitido poner de manifiesto la incidencia del consumo de cada uno de estos tres tipos de tóxicos, bien de manera aislada o en combinación. El estudio también relaciona dichos hallazgos toxicológicos con diversas variables epide-miológicas, tales como el sexo, la edad, el tipo de vehículo o el día de la semana en la que se produjo el accidente mortal. Estos datos, al igual que los presentados en las memorias anteriores, aportan información muy relevante para quienes trabajan en la pre-vención de la siniestralidad vial. Finalmente, se presenta un estudio comparativo con los datos obtenidos de este instituto en años anteriores, con el objetivo de mostrar la evolu-ción en algunos de los parámetros evaluados.

El INTCF desea expresar su agradecimiento a las siguientes IMLCF, sin cuya contribución no habría sido posible elaborar este informe:

• Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Andalucía.

• Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Castilla y León.

• Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Castilla-La Mancha.

• Instituto de Medicina Legal de Galicia (IMELGA).

• Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses de la Comunidad Valenciana.

• Instituto Anatómico Forense de la Comunidad de Madrid.

• Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Canarias.

• Institutos de Medicina Legal de Extremadura.

7


• Instituto Navarro de Medicina Legal y Ciencias Forenses.

• Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Asturias.

• Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Cantabria.

• Instituto de Medicina Legal de las Islas Baleares.

• Instituto de Medicina Legal de la Rioja.

• Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Ceuta y Melilla.

• Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Aragón.

Nuestro agradecimiento también al Observatorio Nacional de Seguridad Vial de la Direc-ción General de Tráfico y de forma muy especial a su director, Álvaro Gómez Méndez, y a Pilar Zori Bertolín, jefa de Servicio de Estadística, por el trabajo realizado en la revisión pormenorizada de cada uno de los casos que se presentan de acuerdo a los criterios establecidos por la Dirección General de Tráfico.

Además, como director quiero expresar mi especial agradecimiento a todo el personal funcionario de facultativos, técnicos especialistas y ayudantes de laboratorio del Institu-to Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses que han intervenido en las pericias rela-cionadas con estos casos y muy especialmente a los/as jefes/as de los Servicios de Química y Drogas de los distintos departamentos del INTCF (María Antonia Martínez Gon-zález, Begoña Bravo Serrano, María del Carmen Jurado Montoro, Nuria Sanvicens Díiez y Luis Manuel Menéndez Quintanal) y a Elena Almarza Lorente por su esfuerzo en la coor-dinación y en la revisión de los datos analíticos que se presentan. Por último, nuestro agradecimiento al personal de la sección de informática de los departamentos de Sevilla y Barcelona (Ángel Corral Amorós y Enrique Arguijo Vila) por configurar y realizar las bús-quedas estadísticas en el sistema LIMS del INTCF y a David Barroso Domínguez por el esfuerzo en la compilación y el tratamiento final de los datos.

El director del Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses,

Dr. Antonio Alonso Alonso


Datos generales

9


GRÁFICO 1. ÁMBITO DE ACTUACIÓN DEL INTCF

GRÁFICO 2: NÚMERO DE VÍCTIMAS MORTALES (n = 766) ANALIZADAS EN LOS DISTIN-TOS DEPARTAMENTOS DEL INTCF

0

50

100

150

200

250

300

350

MADRID SEVILLA BARCELONA LA LAGUNA

335

279

94

58

10


GRÁFICO 3: DISTRIBUCIÓN POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS

0 50 100 150 200 250ANDALUCÍA

MADRID

CASTILLA Y LEÓN

COMUNIDAD VALENCIANA

CASTILLA -LA MANCHA

CANARIAS

GALICIA

EXTREMADURA

ASTURIAS

LA RIOJA

NAVARRA

BALEARES

CANTABRIA

ARAGÓN

CEUTA Y MELILLA

242

103

77

69

61

58

47

36

21

17

14

10

9

1

1

GRÁFICO 4: CLASIFICACIÓN DEL NÚMERO DE VÍCTIMAS MORTALES (n = 766)

0

100

200

300

400

500

600

CONDUCTOR PEATÓN ACOMPAÑANTE

558

13078

Conductores (n = 558)

12



GRÁFICOS 5 y 6: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR SEXO Y RANGO DE EDAD (558 CONDUCTORES)

HOMBRE 91,8%

MUJER8,2%

Rango de edad

0%

5%

10%

15%

20%

25%

< 18 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65

0,4%

8,6%

18,6%

20,8%

23,3%

14,9%13,4%

GRÁFICO 7: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR TIPO DE VEHÍCULO (558 CONDUCTORES)

0% 10% 20% 30% 40% 50%

Turismo

Ciclo y moto

Furgoneta

Bicicleta

Vehículo articulado

Camión

Otros*

42,3%

40,5%

5,4%

5,0%

2,5%

1,8%

2,5%

*Otros: vehículo de obras/servicios, cuadriciclo, cabeza tractora.

13


GRÁFICO 8: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN EL RESULTADO TOXICOLÓGICO (558 CONDUCTORES)

'

POSITIVOS (n = 254)45,5%

NEGATIVOS (n = 304)

54,5%

En esta memoria se considera “positivo” el resultado del análisis que objetive la presen-cia de cualquier droga de abuso o psicofármaco, sin tener en cuenta la cantidad, o una concentración de alcohol en sangre superior a 0,3 g/l (conductores noveles/profesiona-les) o a 0,5 g/l (resto de conductores) [3-6].

De este gráfico conviene resaltar que de 558 conductores fallecidos en accidentes de tráfico y sometidos a autopsia 254 (45,5%) arrojaron resultados toxicológicos positivos a alcohol, drogas de abuso y psicofármacos, aisladamente o en combinación.

GRÁFICO 9: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN EL RESULTADO TOXICOLÓGICO Y EL TIPO DE VEHÍCULO (558 CONDUCTORES)

0% 5% 10% 15% 20% 25%

Turismo

Ciclo y moto

Furgoneta

Bicicleta

Vehículo articulado

Camión

Otros*

20,6%

19,2%

2,5%

1,4%

0,4%

0,7%

0,7%

21,7%

21,3%

2,9%

3,6%

2,1%

1,1%

1,8%

Positivos Negativos

*Otros: vehículo de obras/servicios, cuadriciclo, cabeza tractora.


CONDUCTORES: CASOS CONRESULTADO TOXICOLÓGICO POSITIVO (n = 254)

15


GRÁFICO 10: CONDUCTORES POSITIVOS (n = 254). DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR SEXO

HOMBRE96,1%

MUJER3,9%

El 96,1% de los conductores con resultados toxicológicos positivos correspondió a varones.

GRÁFICO 11: CONDUCTORES POSITIVOS (n = 254). DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN EL TIPO DE SUSTANCIA DETECTADA

(sin tener en cuenta las posibles asociaciones)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

POSITIVOS AALCOHOL*

POSITIVOS ADROGAS

POSITIVOS APSICOFÁRMACOS

61,8%

44,1%

27,2%

'

* Positivos a alcohol: concentración de alcohol en sangre igual o superior a 0,30 g/l, para conductores

noveles/profesionales o a 0,5 g/l para el resto de conductores

16



GRÁFICO 12: CONDUCTORES POSITIVOS (n = 254). DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR RANGO DE EDAD Y DÍA DE LA SEMANA

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

< 18 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 265

0,4

%

5,5

%

12,6

%

9,5

%

9,5

%

4,7

%

4,7

%

3,1

%

11,0

9% 13,0

9% 15,8

9%

5,1

%

5,1

%

Rango de edad

Sábado/domingo/festivo Laborable

El 71,4% de los conductores con resultados toxicológicos positivos se correspondió con una franja de edad que abarca de 25 a 54 años. Otro dato interesante de este gráfico es que en los rangos de edad hasta los 34 años la mayoría de los positivos se producen en fin de semana o festivos, mientras que en los mayores de 35 años la mayoría de positi-vos se produce en días laborables.

GRÁFICO 13: CONDUCTORES POSITIVOS (n = 254). DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR TIPO DE VEHÍCULO

Turismo 45,3%

Ciclo y moto42,1%

Furgoneta5,5%

Bicicleta3,1%

Camión1,6%

Vehículoartículado

0,8%

Otros1,6%

El 45,3% de los conductores con resultados toxicológicos positivos conducía un turismo y el 42,1%, una motocicleta o ciclomotor.

17


GRÁFICO 14: CONDUCTORES POSITIVOS (n = 254). CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS SEGÚN EL TIPO Y/O COMBINACIÓN DE SUSTANCIAS DETECTADAS

Alcohol

Drogas

Psicofármacos

15 6

11

46

49

90

37

GRÁFICO 15: CONDUCTORES POSITIVOS A ALCOHOL (n = 157). DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA TASA DE ALCOHOLEMIA

0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0%

0,30-0,49 g/l

0,50-1,19 g/l

1,20-1,99 g/l

2,00 g/l

0,7%

17,8%

36,3%

45,2%

El 81,5 % de los conductores con resultados positivos a alcohol arrojó una tasa de al -coholemia igual o superior a 1,20 g/l.

18



GRÁFICO 16: CONDUCTORES POSITIVOS A ALCOHOL (n = 157). DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA TASA DE ALCOHOLEMIA Y RANGOS DE EDAD

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

18-24 25-34

Rango de edad

35-44 45-54 55-64 65

0,6%1,3% 5,1% 4,5% 5,7%

0,6% 0,6%

4,5%

10,8%8,9% 7,7%

1,9% 2,5%

1,3%

9,6%12,1% 14,0%

6,4%1,9%

0,30-0,49 g/L 0,50-1,19 g/L 1,20-1,99 g/L 2,00 g/L

El 63,1% de los conductores con resultados positivos a alcohol, con una tasa de alcoho-lemia igual o superior a 1,20 g/l, se encuentra en la franja de edad de 25-54 años.

GRÁFICO 17: CONDUCTORES POSITIVOS A DROGAS (n = 112). DISTRIBUCIÓN PORCEN-TUAL DE LAS DROGAS DETECTADAS

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

OPIÁCEOS

ANFETAMINAS YRELACIONADOS

COCAÍNA

CANNABIS

0,9%

5,4%

52,7%

56,3%

Independientemente de si hubo consumos asociados de drogas de abuso, alcohol y/o psicofármacos, por sí sola la droga más consumida fue el cannabis (56,3%), seguida de la cocaína (52,7%).

19


GRÁFICO 18: CONDUCTORES POSITIVOS A DROGAS (n = 112). DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN LA DROGA DETECTADA Y EL TIPO DE VEHÍCULO

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

Turismo Ciclo ymoto

Furgoneta

Tipo de vehículo

Bicicleta Camión Otros

25,0

%

22,3

%

1,8

%

1,8

%

0,9

%

0,9

%

26,8

%

25,9

%

1,8

%

0,9

%

0,8

%

4,5

%

0,9

%

0,9

%

Cocaína Cannabis Anfetamina y relacionados Opiáceos

Los porcentajes más elevados corresponden al consumo de cannabis (52,7%) y/o cocaí-na (47,3%), en conductores de turismo y ciclomotor/motocicleta.

GRÁFICO 19: CONDUCTORES POSITIVOS A DROGAS (n = 112). DISTRIBUCIÓN PORCEN-TUAL SEGÚN LA DROGA DETECTADA Y RANGOS DE EDAD

Rango de edad

0%

5%

10%

15%

20%

< 18 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65

0,9

%

17,0

%

17,0

%

16,1

%

0,9

%

0,9

%

0,9

%

9,8

%

16,1

%

15,2

%

9,8

%

3,6

%

0,9

%

0,9

%

1,8

%

2,7

%

0,9

%

Cocaína Cannabis Anfetamina y relacionados Opiáceos

Los porcentajes más elevados corresponden al consumo de cocaína (50,1%) y/o canna-bis (41,1%), en conductores de una franja de edad de 25 a 54 años.

20


TABLA 1: CONDUCTORES POSITIVOS A ALCOHOL Y DROGAS (n = 52). DISTRIBUCIÓN DE LOS CASOS SEGÚN LA DROGA DETECTADA

Las combinaciones más frecuentemente detectadas han sido:

Alcohol y cocaína 40,4%

Alcohol y cannabis 32,7%

Alcohol, cocaína y cannabis 21,1%

Los consumos asociados de alcohol y drogas de abuso de mayor prevalencia fueron, en primer lugar, el consumo asociado de alcohol y cocaína (40,4%), seguido del consumo asociado de alcohol y cannabis (32,7%) y del de alcohol, cocaína y cannabis (21,1%).

GRÁFICO 20: CONDUCTORES POSITIVOS A PSICOFÁRMACOS (n = 69). DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LOS PSICOFÁRMACOS DETECTADOS

Benzodiacepinas 66,7%

Antidepresivos44,9%

Antiepilépticos8,7%Opioides

8,7%

Antipsicóticos1,4%

'

El término “opioides” se refiere a los fármacos (tramadol, oxicodona, metadona…) que se unen a los receptores opioides del sistema nervioso central, excluyéndose la heroína.

Peatones (n = 130)

22



GRÁFICO 21: PEATONES (n = 130). DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR SEXO

HOMBRE71,5%

MUJER28,5%

GRÁFICO 22: PEATONES (n = 130). DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR RANGOS DE EDAD

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

< 18 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65

0,8%3,1%

8,5% 10,0%12,3%

16,1%

49,2%

Rango de edad

23


GRÁFICO 23: PEATONES (n = 130). DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN EL RESULTADO TOXICOLÓGICO

POSITIVOS (n=49)37,7%

NEGATIVOS (n=81)62,3%

De 130 peatones fallecidos por atropello en accidentes de tráfico y sometidos a autopsia 49 (un 37,7%) arrojaron resultados toxicológicos positivos a alcohol, drogas de abuso y psicofármacos, aisladamente o en combinación.


PEATONES. CASOS CON RESULTADO TOXICOLÓGICO POSITIVO (n = 49)

25


GRÁFICOS 24 y 25: PEATONES POSITIVOS (n = 49). DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR SEXO Y RANGOS DE EDAD

HOMBRE81,6%

MUJER18,4%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 >65

6,1%

14,3%16,3%

24,5%

20,4%

18,4%

El 81,6% de los peatones fallecidos por atropello, con resultados toxicológicos positivos, correspondió a varones. A la derecha se observa la distribución por rango de edad, correspondiendo la mayor prevalencia a peatones de entre 45 y 54 años (24,5%).

GRÁFICO 26: PEATONES POSITIVOS (n = 49). DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN EL TIPO DE SUSTANCIA DETECTADA (sin tener en cuenta las posibles asociaciones)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

POSITIVOS A ALCOHOL* POSITIVOS A DROGAS POSITIVOS APSICOFÁRMACOS

65,3%

24,5%

34,7%

* Positivos a alcohol: concentración de alcohol en sangre igual o superior a 0,30 g/l.

La mayor prevalencia de peatones con resultados positivos correspondió al alcohol (65,3%), seguido de psicofármacos (34,7%) y drogas (24,5%).

26



GRÁFICO 27: PEATONES POSITIVOS (n = 49). CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS SEGÚN EL TIPO Y/O COMBINACIÓN DE SUSTANCIAS DETECTADAS

Alcohol

Drogas Psicofármacos

3

5

4

3

25

9

GRÁFICO 28: PEATONES POSITIVOS A ALCOHOL (n = 32). DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA TASA DE ALCOHOLEMIA

0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0% 45,0%

0,30-0,49 g/l

0,50-1,19 g/l

1,20-1,99 g/l

2,00 g/l

9,3%

12,5%

34,4%

43,7%

El 78,1% de los peatones fallecidos, con resultados positivos a alcohol, arrojó una tasa de alcoholemia igual o superior a 1,20 g/l.

27


GRÁFICO 29: PEATONES POSITIVOS A ALCOHOL (n = 32). DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA TASA DE ALCOHOLEMIA Y LA EDAD

0%

5%

10%

15%

20%

25%

18-24 25-34

Rango de edad

35-44 45-54 55-64 65

9,4%

3,1%

9,4%

3,1% 3,1%

12,5%9,4%

3,1% 3,1%12,5%

12,5%

6,3%9,4%

3,1%

0,30-0,49 g/L 0,50-1,19 g/L 1,20-1,99 g/L 2,00 g/L

GRÁFICO 30: PEATONES POSITIVOS A DROGAS (n = 12). DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS DROGAS DETECTADAS

0% 20% 40% 60% 80% 100%

OPIÁCEOS

ANFETAMINA YRELACIONADOS

CANNABIS

COCAÍNA

8,3%

16,7%

16,7%

83,3%

Independientemente de si hubo consumos asociados de drogas de abuso, alcohol y/o psicofármacos, por sí sola la droga más consumida fue la cocaína (83,3%).

28


GRÁFICO 31: PEATONES POSITIVOS A DROGAS (n = 12). DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN LA DROGA DETECTADA Y RANGOS DE EDAD

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

<18 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65

8,3

%

8,3

%

16,7

%

33,3

%

16,7

%

8,3

%

8,3

%

8,3

%

8,3

%

8,3

%

Cocaína Cannabis

Rango de edad

Anfetamina y relacionados Opiáceos

GRÁFICO 32: PEATONES POSITIVOS A PSICOFÁRMACOS (n = 17). DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LOS PSICOFÁRMACOS DETECTADOS

Benzodiacepinas82,4%

Antidepresivos23,5%

Antiepilépticos11,8%

Opioides11,8%

El término “opioides” se refiere a los fármacos (tramadol, oxicodona, metadona…) que se unen a los receptores opioides del sistema nervioso central, excluyéndose la heroína.

Estudio comparativocon relación a años anteriores

30



GRÁFICO 33: EVOLUCIÓN DEL NÚMERO DE VÍCTIMAS MORTALES ANALIZADAS

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

380 363316

291

240 240275

253274

232254

89 82 81 84 71 69 8353 49 55 49

Conductores Peatones

GRÁFICO 34: EVOLUCIÓN A LO LARGO DEL TIEMPO DEL PORCENTAJE DE CONDUCTORES SEGÚN EL RESULTADO TOXICOLÓGICO

41,0% 42,5%45,0%

47,3%43,1%

39,1%43,1% 43,0% 42,1% 43,4%

45,5%

59,0% 57,5%55,0%

52,7%56,9%

60,9%56,9% 57,0% 57,9% 56,6%

54,5%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Positivos Negativos

31


GRÁFICO 35: EVOLUCIÓN A LO LARGO DEL TIEMPO DEL PORCENTAJE DE PEATONES SEGÚN EL RESULTADO TOXICOLÓGICO

42,0%38,9%

42,2%

51,2%

44,1%39,9%

46,4%

32,0%34,3%

38,5% 37,7%

58,0%61,1%

57,8%

48,8%

55,9%60,1%

53,6%

68,0%65,7%

61,5% 62,3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Positivos Negativos

32



GRÁFICO 36: EVOLUCIÓN A LO LARGO DEL TIEMPO DEL PORCENTAJE DE CONDUCTORES POSITIVOS SEGÚN EL RESULTADO TOXICOLÓGICO

8,4% 8,3%9,5%

13,5%14,3%

10,7% 11,4%9,2%

11,2% 10,8%12,4%

12,3% 12,5%

15,1%

12,7% 13,5%

13,3% 13,6%15,3% 15,8%

19,1%20,1%

30,0%30,9%

32,8%

35,1%

28,9%

26,2%

28,8% 29,5%27,9%

26,5%28,1%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Positivos a psicofármacos Positivos a drogas Positivos a alcohol

Con relación al consumo de alcohol, en los últimos tres años se observa una ligera ten-dencia a la baja, excepto este último año, en el que se observa un ligero repunte del 1,6%. Con relación al consumo de drogas se observa una tendencia al alza que alcanza un incremento del 7,8% en comparación con el año 2009.

33


GRÁFICO 37: EVOLUCIÓN A LO LARGO DEL TIEMPO DEL PORCENTAJE DE CONDUCTORES POSITIVOS POR TIPO DE DROGA

8,6%

6,0%

8,3% 8,1%8,4%

6,7% 6,7%

6,5%

8,0%

9,7%

10,6%

3,3%

5,3%

7,1%

4,6%

6,6%

6,2% 6,0%

6,8%

9,1%

11,4% 11,3%

2,6%

2,1%

1,1%

1,3%

2,5%2,1% 1,9% 1,7%

0,8% 0,9%

0,2%

1,5%

0,8%

1,4%

0,5%

0,7% 0,7%0,3% 0,2%

0,6%0,4%

1,1%0,7%

0,4%0,2% 0,1% 0,4%0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Cocaína Cannabis Opiáceos derivados de mor�na

Anfetamina Ketamina


Consideraciones

finales

35


RESUMEN DE LAS CONSIDERACIONES FINALES CON MAYOR REPERCUSIÓN MÉDICO- LEGAL Y SOCIAL

De los datos obtenidos y expuestos en la memoria podemos extraer las siguientes con-clusiones de mayor repercusión, no solo en la esfera médico-legal, sino también por sus importantes implicaciones en materia de seguridad vial.

CONDUCTORES

De 558 conductores fallecidos en accidentes de tráfico y sometidos a autopsia y a un análisis toxicológico 254, es decir, un 45,5%, (GRÁFICO 8), arrojaron resultados toxico-lógicos positivos a alcohol, drogas de abuso y/o psicofármacos, aisladamente o en com-binación. Si comparamos este dato con el de la prevalencia del consumo de alcohol y drogas en la población general de conductores sometidos a un control de drogas (12% según datos de la DGT en el año 2016 [4], o alrededor del 7% en los conductores euro-peos [5]), podemos advertir el gran impacto que tiene el consumo de alcohol y drogas en la siniestralidad vial, ya que la prevalencia del consumo de drogas en el grupo de con-ductores fallecidos se incrementa por encima de un 30% en comparación con el por-centaje de la población general de conductores en los que se ha detectado la presencia de drogas.

Una inmensa mayoría de los casos (96,1%) con resultados toxicológicos positivos corres-pondió a conductores varones, y solo el 3,9 % correspondió a mujeres conductoras (GRÁ-FICO 10), lo cual es obviamente un dato epidemiológico de gran transcendencia en el desarrollo de campañas de prevención de la siniestralidad vial.

De forma mayoritaria (87,4%), los conductores con resultados toxicológicos positivos con-ducían un turismo (45,3%) o una motocicleta o ciclomotor (42,1%) (GRÁFICO 13).

La distribución porcentual de los conductores fallecidos con resultados toxicológicos positivos de acuerdo con el tipo de sustancia detectada fue la siguiente: el 61,8% (n: 157) fue positivos a alcohol (se refiere a alcoholemias ≥ 0,30 g/l, para conductores noveles/profesionales, o ≥ 0,5 g/l para el resto de conductores), el 44,1% (n: 112) fue positivos a drogas y el 27,2% (n: 69) fue positivos a psicofármacos (GRÁFICO 11).

Es de resaltar que el 81,5% de los conductores fallecidos con resultados positivos a alco-hol arrojó una tasa de alcoholemia muy alta, que fue igual o superior a 1,2 g/L, lo que correlaciona con grados de intoxicación muy severa (GRÁFICO 15). El 63,1% de los con-ductores con una tasa de alcoholemia igual o superior a 1,20 g/L, se encuentra en las franjas de edad entre 25-34 años (20,4%), 35-44 años (21,0 %) y 45-54 años (21,7 %) (GRÁFICO 16).

Con respecto a los casos positivos a drogas (n = 112), e independientemente de si hubo consumos asociados de drogas de abuso, alcohol y/o o psicofármacos, por sí sola la dro-ga más consumida fue el cannabis (56,3%), seguida de la cocaína (52,7%) (GRÁFICO 17).

36


Los consumos asociados de alcohol y drogas de abuso de mayor prevalencia fueron, en primer lugar, el consumo asociado de alcohol y cocaína (40,4%), seguido del consumo asociado de alcohol y cannabis (32,7%) y del de alcohol, cocaína y cannabis (21,1%) (TABLA 1).

El estudio comparativo de los últimos diez años (de 2009 a 2019) del número de conduc-tores con resultados toxicológicos positivos a alcohol muestra una gráfica comparativa con una tendencia progresiva a la baja, salvo en este último año, en el que se observa un ligero repunte del 1,6%. Por otra parte, se observa una tendencia al alza en el consu-mo de drogas, que se incrementa en casi 7,8 puntos porcentuales desde hasta el año 2009 (12,3%) al año 2019 (20,1%) (GRÁFICO 36). En concreto, desde 2016 se observa una tendencia al alza en el consumo de cannabis y cocaína (GRÁFICO 37).

PEATONES

De 130 peatones fallecidos por atropello en accidentes de tráfico y sometidos a autop-sia, 49 (lo que es equivalente a un 37,7%) arrojaron resultados toxicológicos positivos a alcohol, drogas de abuso y psicofármacos, aisladamente o en combinación (GRÁFICO 23).

La distribución por sexos en los peatones fallecidos es distinta a la distribución de con-ductores fallecidos, ya que el 81,6% de los peatones fallecidos por atropello con resulta-dos toxicológicos positivos correspondió a varones y el 18,4% correspondió a mujeres (GRÁFICO 24).

La distribución por rango de edad reveló una mayor prevalencia en peatones de 45 años en adelante (63,3%) (GRÁFICO 25).

La mayor prevalencia de peatones con resultados positivos correspondió a alcohol (65,3%), seguido de psicofármacos (34,7%) y drogas (24,5%) (GRÁFICO 26).

Es de destacar que el 78,1% de los peatones fallecidos con resultados positivos a al -cohol arrojó una tasa de alcoholemia igual o superior a 1,20 g/l (GRÁFICO 28).

Metodología

38



MUESTRAS ANALIZADAS

Para la realización de este estudio se han analizado muestras postmórtem de sangre en 702 casos y de humor vítreo en 438 casos, habiéndose realizado en 398 casos la investigación en ambas muestras, siempre atendiendo a las circunstancias de estado del cadáver y a los hallazgos toxicológicos. En 37 casos (25 conductores y 12 peato-nes) solo se dispuso para el análisis toxicológico de muestra de humor vítreo, por lo que en estos casos no se pudo determinar la presencia de cannabis, ya que el tetrahi-drocannabinol (THC) y sus metabolitos tienen restringido el paso a través de la barrera hematorretiniana.

TÉCNICAS ANALÍTICAS EMPLEADAS:

• Enzimoinmunoensayo.

• Cromatografía de gases con detector de ionización de llama y autoanalizador de espacio en cabeza (HS-GC-FID).

• Cromatografía de líquidos de alta resolución con detector de diodo-array (HPLC-DAD).

• Cromatografía de gases acoplada a espectrometría de masas (GC-MS).

• Cromatografía de gases acoplada a espectrometría de masas en tándem (GC-MSMS).

• Cromatografía de líquidos de alta resolución acoplada a espectrometría de masas en tándem (UPLC-MSMS).

• Cromatografía de líquidos acoplada a espectrometría de masas de alta resolución (LC-HRMS)

Todos los resultados reportados de drogas y psicofármacos [6] han sido confirmados por técnicas analíticas basadas en la espectrometría de masas [7-16].

Todos los resultados analíticos se han obtenido dentro del sistema de calidad implanta-do en el INTCF de conformidad con la norma ISO 17025, estando el INTCF, en concreto, acreditado por la Entidad Nacional de Acreditación (ENAC) para la determinación cuanti-tativa de alcohol etílico en fluidos biológicos, entre otras [17].

A continuación, se describen los ejercicios de intercomparación nacionales e internacio-nales en los que participan anualmente los servicios de Química y Drogas de los distintos departamentos del INTCF y cuyos resultados son fundamentales para evaluar de forma externa la competencia de nuestros laboratorios en este tipo de ensayos de determina-ción de drogas de abuso.

39


TABLA 2: PARTICIPACIÓN EN EJERCICIOS DE INTERCOMPARACIÓN DE LOS SERVICIOS DE QUÍMICA Y DROGAS DE LOS DISTINTOS DEPARTAMENTOS DEL INTCF

Bar

celo

na

Mad

rid

Sev

illa

La L

agun

a

Programa: Ejercicio de Intercomparación de alcohol etílico en sangreOrganizador: INTCF SevillaPeriodicidad: CuatrimestralParámetros/muestras: Alcohol etílico y otros compuestos volátiles en sangre y plasma

X X X X

Programa: Whole Blood Alcohol / Volatiles Survey (AL1)Organizador: College of American PathologistsPeriodicidad: CuatrimestralParámetros/muestras: Alcohol etílico, volátiles y etilenglicol en sangre

X X

Programa: Programa ToxicologyOrganizador: LGC StandardsPeriodicidad: AnualParámetros/muestras: Identificación y cuantificación de etanol en sangre

X

Programa: Vitreous Fluid (VF)Organizador: College of American PathologistsPeriodicidad: SemestralParámetros/muestras: Alcohol etílico, potasio y sodio en humor vítreo

X

Programa: Forensic Toxicology Criminalistics (FTC)Organizador: College of American PathologistsPeriodicidad: SemestralParámetros/muestras: Drogas en sangre y orina

X X

Programa: Forensic Blood Toxicology Proficiency Testing (Quartz)Organizador: LGC Periodicidad: TrimestralParámetros/muestras: Drogas de abuso y psicofármacos en sangre

X X

Programa: Blood Drug Analysis (CTS-5661)Organizador: Collaborative Testing ServicesPeriodicidad: AnualParámetros/muestras: Drogas de abuso y psicofármacos en sangre

X

40


ANÁLISIS Y TRATAMIENTO ESTADÍSTICO DE LOS DATOS

Los datos recibidos en cada solicitud (fecha del accidente, fecha de la muerte, rol, edad, sexo, tipo de vehículo, comunidades autónomas, provincia, organismo solicitante, orga-nismo remitente), así como los datos de los estudios toxicológicos obtenidos por el INTCF fueron registrados en el sistema LIMS Labware (Laboratory Information Management System) de gestión de la información del INTCF.

Los datos fueron contrastados con los registrados de forma independiente por la Direc-ción General de Tráfico, realizándose una selección de los casos.

Los registros del sistema LIMS se realizaron mediante distintas consultas utilizando el módulo de Data Explorer y los datos fueron exportados a Microsoft Excel 2016.

Referencias

bibliográficas

42



REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses. Víctimas mortales en accidente de trafico. Disponible en: https://www.mjusticia.gob.es/cs/Satellite/Portal/es/minis-terio/organismos-ministerio-justicia/instituto-nacional/memorias (último acceso: 8 de julio de 2020).

2. Observatorio Nacional de Seguridad Vial. Accidentalidad mortal en vías interurbanas. Año 2019. Disponible en: http://www.dgt.es/es/prensa/notas-de-pren-sa/2020/2019_finaliza_con_1098_fallecidos_el_minimo_historico_de_victimas_mortales_en_carretera.shtml#:~:text=Durante%20el%20a%C3%B1o%202019%20se,descenso%20del%203%2C8%20%25%20en (último acceso: 8 de julio de 2020).

3. Real Decreto 1428/2003, de 21 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento General de Circulación para la aplicación y desarrollo del texto articulado de la Ley sobre Tráfico, Circulación de Vehículos a Motor y Seguridad Vial, aprobado por el Real Decreto Legislativo 339/1990, de 2 de marzo. Disponible en: https://www.boe.es/buscar/pdf/2003/BOE-A-2003-23514-consolidado.pdf (último acceso: 8 de julio de 2019).

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6. Logan B.K.*, D’Orazio A.L., Mohr A.L.A., Limoges J.F., Miles A.K., Scarneo C.E., Kerri-gan S., Liddicoat L.J., Scott K.S., Huestis M.A. Recommendations for Toxicological Investigation of Drug-Impaired Driving and Motor Vehicle Fatalities-2017 Update. J. Anal. Toxicol. 2018 42(2):63-68.

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