HALLAZGOS TOXICOLÓGICOS EN VÍCTIMAS MORTALES DE … · Nacional de Seguridad Vial de la...

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2019

HALLAZGOS TOXICOLÓGICOS

EN VÍCTIMAS MORTALES DE

ACCIDENTES DE TRÁFICO

de 45

Aviso legal

Esta publicación es propiedad del Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses (INTCF) y está protegida por

los derechos de autor. El INTCF no acepta responsabilidad alguna por las consecuencias que pudieran derivarse del

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© Hallazgos Toxicológicos en Victimas Mortales de Accidente de Trafico, 2019

Reproducción autorizada siempre que se cite la fuente.

Citación recomendada: Hallazgos Toxicológicos en Victimas Mortales de Accidente de Trafico (2019) Instituto Nacional

de Toxicología y Ciencias Forenses. Ministerio de Justicia

Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses

José Echegaray 4. 28232 Las Rozas. Madrid.

Pagina Web:

https://www.mjusticia.gob.es/cs/Satellite/Portal/es/ministerio/organismos-ministerio-justicia/instituto-nacional

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MEMORIA DE VÍCTIMAS MORTALES EN ACCIDENTES DE TRÁFICO 2019

Índice

7 Nota Introductoria y agradecimientos

9 Datos generales

12 Conductores

Datos descriptivos

Resultados

Casos positivos

22 Peatones

Datos descriptivos

Resultados

Casos positivos

30 Estudio Comparativo

35 Consideraciones finales

38 Metodología

42 Referencias Bibliográficas

de 45


Nota introductoria y agradecimientos

El Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses, en adelante INTCF, presenta, como

viene haciendo desde el año 1996 [1], la memoria anual sobre las muertes acaecidas en

accidentes de tráfico y que han sido investigadas desde el punto de vista toxicológico-

forense. Los datos que se presentan con relación a los hallazgos toxicológicos de 766 víctimas

mortales proceden de las solicitudes realizadas por los distintos Órganos Judiciales sobre las

muestras remitidas desde los correspondientes Institutos de Medicina Legal y Ciencias

Forenses, en adelante IMLCF. Si bien, hay que considerar que no todos los accidentes de

tráfico con víctimas mortales ocurridos en España se comunican y analizan en el INTCF.

Véanse, por ejemplo, a este respecto los datos globales publicados por el Observatorio

Nacional de Seguridad Vial de la Dirección General de Tráfico en el que se recogen un total

de 1.007 accidentes mortales, en los que han fallecido 1.098 personas durante el año 2019

[2].

La información presentada en esta memoria hace referencia a los análisis toxicológicos

realizados por el INTCF a partir de muestras post-mortem de 558 conductores y 130 peatones

fallecidos en accidentes de tráfico durante el año 2019. Su objetivo es mostrar los resultados

de los análisis toxicológicos relativos a la presencia de alcohol, drogas de abuso y

psicofármacos. Ello ha permitido poner de manifiesto la incidencia del consumo de cada uno

de estos tres tipos de tóxicos, bien de manera aislada o en combinación. El estudio también

relaciona dichos hallazgos toxicológicos con diversas variables epidemiológicas, tales como:

el sexo, la edad, el tipo de vehículo, o el día de la semana en la que se produjo el accidente

mortal. Estos datos, al igual que los presentados en las memorias anteriores, aportan

información muy relevante para quienes trabajan en la prevención de la siniestralidad vial.

Finalmente, se presenta un estudio comparativo con los datos obtenidos de este Instituto en

años anteriores, con el objetivo de mostrar la evolución en algunos de los parámetros

evaluados.

El INTCF desea expresar su agradecimiento a las siguientes IMLCF, sin cuya contribución no

hubiera sido posible elaborar este informe:

• Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Andalucía

• Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Castilla y León

• Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Castilla - La Mancha

• Instituto de Medicina Legal de Galicia (IMELGA)

• Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses de la Comunidad Valenciana

• Instituto Anatómico Forense de la Comunidad de Madrid

• Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Canarias

• Institutos de Medicina Legal de Extremadura

de 45


• Instituto Navarro de Medicina Legal y Ciencias Forenses

• Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Asturias

• Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Cantabria

• Instituto de Medicina Legal de las Islas Baleares

• Instituto de Medicina Legal de la Rioja

• Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Ceuta y Melilla

• Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Aragón

Nuestro agradecimiento también al Observatorio Nacional de Seguridad Vial de la Dirección

General de Tráfico y de forma muy especial a su director Álvaro Gómez Méndez y a Pilar Zori

Bertolín, Jefa de Servicio de Estadística, por el trabajo realizado en la revisión pormenorizada

de cada uno de los casos que se presentan de acuerdo a los criterios establecidos por la

Dirección General de Tráfico.

Además, como director quiero expresar mi especial agradecimiento a todo el personal

funcionario de facultativos, técnicos especialistas y ayudantes de laboratorio del Instituto

Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses que han intervenido en las pericias relacionadas

con estos casos y muy especialmente a los/as jefes/as de los Servicios de Química y Drogas

de los distintos Departamentos del INTCF (María Antonia Martínez González, Begoña Bravo

Serrano, María del Carmen Jurado Montoro, Nuria Sanvicens Diez y Luis Manuel Menéndez

Quintanal) y a Elena Almarza Lorente por su esfuerzo en la coordinación y en la revisión de

los datos analíticos que se presentan. Por último, nuestro agradecimiento al personal de la

sección de informática de los Departamentos de Sevilla y Barcelona (Ángel Corral Amorós y

Enrique Arguijo Vila) por configurar y realizar las búsquedas estadísticas en el sistema LIMS

del INTCF y a David Barroso Domínguez por el esfuerzo en la compilación y el tratamiento

final de los datos.

El Director del Instituto Nacional de

Toxicología y Ciencias Forenses

Dr. Antonio Alonso Alonso


Datos generales

Datos generales

de 45


Datos generales

RESUMEN: ESTIMACIONES DEL CONSUMO

0

50

100

150

200

250

300

350

MADRID SEVILLA BARCELONA LA LAGUNA

335

279

94

58

GRÁFICO 1: ÁMBITO DE ACTUACIÓN DEL INTCF

GRÁFICO 2: NÚMERO DE VÍCTIMAS MORTALES (n=766) ANALIZADAS EN LOS

DISTINTOS DEPARTAMENTOS DEL INTCF

de 45


Datos generales

0 50 100 150 200 250

Andalucía

Madrid

Castilla y León

Comunidad Valenciana

Castilla - La Mancha

Canarias

Galicia

Extremadura

Asturias

La Rioja

Navarra

Baleares

Cantabria

Aragón

Ceuta y Melilla

242

103

77

69

61

58

47

36

21

17

14

10

9

1

1

DISTRIBUCIÓN POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS

0

100

200

300

400

500

600

CONDUCTOR PEATÓN ACOMPAÑANTE

558

13078

GRÁFICO 3: DISTRIBUCIÓN POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS

GRÁFICO 4: CLASIFICACIÓN DEL NÚMERO DE VÍCTIMAS MORTALES (n=766)

SEGÚN SU ROL EN EL SINIESTRO

de 45


Conductores

CONDUCTORES (n=558)

de 45


Conductores: Datos descriptivos

*Otros: vehículo de obras/servicios, cuadriciclo, cabeza tractora

0% 10% 20% 30% 40% 50%

TURISMO

CICLO Y MOTO

FURGONETA

BICICLETA

VEHÍCULO ARTICULADO

CAMIÓN

OTROS*

42,3%

40,5%

5,4%

5,0%

2,5%

1,8%

2,5%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

<18 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 ≥65

0,4%

8,6%

18,6%

20,8%

23,3%

14,9%13,4%

Rango de edad

HOMBRE91,8%

MUJER8,2%

GRÁFICOS 5 y 6: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR SEXO Y RANGO DE EDAD

(558 CONDUCTORES)

GRÁFICO 7: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR TIPO DE VEHÍCULO

(558 CONDUCTORES)

de 45


Conductores: Resultados

En esta Memoria se considera “positivo” al resultado del análisis que objetive la presencia de

cualquier droga de abuso o psicofármaco, sin tener en cuenta la cantidad, o una concentración

de alcohol en sangre superior a 0,3 g/L (conductores noveles/profesionales) o a 0,5 g/L (resto de

conductores) [3-6].

De este Gráfico conviene resaltar que de 558 conductores fallecidos en accidentes de tráfico y

sometidos a autopsia, 254 (45,5%) arrojaron resultados toxicológicos positivos a alcohol,

drogas de abuso y psicofármacos, aisladamente o en combinación.

*Otros: vehículo de obras/servicios, cuadriciclo, cabeza tractora

0% 5% 10% 15% 20% 25%

TURISMO

CICLO Y MOTO

FURGONETA

BICICLETA

VEHÍCULO ARTICULADO

CAMIÓN

OTROS*

20,6%

19,2%

2,5%

1,4%

0,4%

0,7%

0,7%

21,7%

21,3%

2,9%

3,6%

2,1%

1,1%

1,8%

Positivos Negativos

GRÁFICO 8: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN EL

RESULTADO TOXICOLÓGICO (558 CONDUCTORES)

GRÁFICO 9: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN EL RESULTADO

TOXICOLÓGICO Y EL TIPO DE VEHÍCULO (558 CONDUCTORES)

POSITIVOS (n=254)45,5%

NEGATIVOS (n=304)54,5%

de 45


Conductores: Casos positivos

CONDUCTORES: CASOS CON

RESULTADO TOXICOLÓGICO POSITIVO

(n=254)

de 45



El 96,1% de los conductores con resultados toxicológicos positivos correspondió a varones.

*Positivos a alcohol: concentración de alcohol en sangre igual o superior a 0,30 g/L, para conductores

noveles/profesionales, o a 0,5 g/L para el resto de conductores

HOMBRE96,1%

MUJER3,9%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

POSITIVOS AALCOHOL*

POSITIVOS ADROGAS

POSITIVOS APSICOFÁRMACOS

61,8%

44,1%

27,2%

GRÁFICO 10: CONDUCTORES POSITIVOS (n=254) – DISTRIBUCIÓN

PORCENTUAL POR SEXO

GRÁFICO 11: CONDUCTORES POSITIVOS (n=254) –

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN EL TIPO DE

SUSTANCIA DETECTADA

(sin tener en cuenta las posibles asociaciones)

de 45



El 71,4% de los conductores con resultados toxicológicos positivos se correspondió con una

franja de edad que abarca de 25 a 54 años. Otro dato interesante de este Gráfico es que en los

rangos de edad hasta los 34 años, la mayoría de los positivos se producen en fin de semana o

festivos; mientras que en los mayores de 35 años, la mayoría de positivos se producen en días

laborables.

El 45,3% de los conductores con resultados toxicológicos positivos conducían un turismo y el

42,1% una motocicleta o ciclomotor.

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

<18 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 ≥65

0,4

%

5,5%

12,6

%

9,5

%

9,5

%

4,7

%

4,7

%

3,1%

11,0

% 13,0

%

15,8

%

5,1% 5,1%

Rango de edad

Sábado/Domingo/Festivo Laborable

Turismo45,3%

Ciclo y moto42,1%

Furgoneta5,5%

Bicicleta3,1%

Camión1,6%

Vehículo articulado

0,8%

Otros1,6%


PORCENTUAL POR RANGO DE EDAD Y DÍA DE LA SEMANA


PORCENTUAL POR TIPO DE VEHÍCULO

de 45



El 81,5 % de los conductores con resultados positivos a alcohol arrojó una tasa de alcoholemia igual

o superior a 1,20 g/L.

0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0% 45,0% 50,0%

0,30-0,49 g/L

0,50-1,19 g/L

1,20-1,99 g/L

≥2,00 g/L

0,7%

17,8%

36,3%

45,2%

Alcohol

Drogas

Psicofármacos

15 6

11

46

49

90

37

GRÁFICO 14: CONDUCTORES POSITIVOS (n=254) – CLASIFICACIÓN DE LOS

RESULTADOS SEGÚN EL TIPO Y/O COMBINACIÓN DE SUSTANCIAS

DETECTADAS

GRÁFICO 15: CONDUCTORES POSITIVOS A ALCOHOL (n=157) – DISTRIBUCIÓN

SEGÚN LA TASA DE ALCOHOLEMIA

de 45



El 63,1% de los conductores con resultados positivos a alcohol, con una tasa de alcoholemia

igual o superior a 1,20 g/L, se encuentra en la franja de edad entre 25-54 años.

Independientemente de si hubo consumos asociados de drogas de abuso, alcohol y/o psicofármacos, por sí sola la droga más consumida fue cannabis (56,3%), seguida de cocaína (52,7%).

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 ≥65

0,6%1,3%

5,1% 4,5% 5,7%

0,6% 0,6%

4,5%

10,8%8,9% 7,7%

1,9% 2,5%

1,3%

9,6%12,1%

14,0%

6,4%1,9%

Rango de edad

0,30-0,49 g/L 0,50-1,19 g/L 1,20-1,99 g/L ≥2,00 g/L

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

OPIÁCEOS

ANFETAMINAYRELACIONADOS

COCAÍNA

CANNABIS

0,9%

5,4%

52,7%

56,3%

GRÁFICO 16: CONDUCTORES POSITIVOS A ALCOHOL (n=157) – DISTRIBUCIÓN

SEGÚN LA TASA DE ALCOHOLEMIA Y RANGOS DE EDAD

GRÁFICO 17: CONDUCTORES POSITIVOS A DROGAS (n=112) – DISTRIBUCIÓN

PORCENTUAL DE LAS DROGAS DETECTADAS

de 45



Los porcentajes más elevados corresponden al consumo de cannabis (52,7%) y/o cocaína (47,3%), en

conductores de turismo y ciclomotor/motocicleta.

Los porcentajes más elevados corresponden al consumo de cocaína (50,1%) y/o cannabis (41,1%), en conductores de una franja de edad desde 25 a 54 años.

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

TURISMO CICLO YMOTO

FURGONETA BICICLETA CAMIÓN OTROS

25,

0%

22

,3%

1,8

%

1,8

%

0,9

%

0,9

%

26

,8%

25,

9%

1,8

%

0,9

%

0,8

%

4,5

%

0,9

%

0,9

%

Tipo de vehículo

Cocaína Cannabis Anfetamina y relacionados Opiáceos

0%

5%

10%

15%

20%

<18 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 ≥65

0,9

%

17,0

%

17,0

%

16,1

%

0,9

%

0,9

%

0,9

%

9,8

%

16,1

%

15,2

%

9,8

%

3,6

%

0,9

%

0,9

%

1,8

%

2,7

%

0,9

%

Rango de edad



PORCENTUAL SEGÚN LA DROGA DETECTADA Y EL TIPO DE VEHÍCULO


PORCENTUAL SEGÚN LA DROGA DETECTADA Y RANGOS DE EDAD

de 45



TABLA 1: CONDUCTORES POSITIVOS A ALCOHOL Y DROGAS (n=52) –

DISTRIBUCIÓN DE LOS CASOS SEGÚN LA DROGA DETECTADA

Las combinaciones más frecuentemente detectadas han sido:

Alcohol y cocaína 40,4%

Alcohol y cannabis 32,7%

Alcohol, cocaína y cannabis 21,1%

Los consumos asociados de alcohol y drogas de abuso de mayor prevalencia fueron, en primer lugar, el consumo asociado de alcohol y cocaína (40,4%), seguido del consumo asociado de alcohol y cannabis (32,7%) y del de alcohol, cocaína y cannabis (21,1%).

El término “opioides” se refiere a los fármacos (tramadol, oxicodona, metadona, …) que

se unen a los receptores opioides del sistema nervioso central, excluyéndose la heroína.

Benzodiacepinas 66,7%

Antidepresivos44,9%

Antiepilépticos8,7%Opioides

8,7%

Antipsicóticos1,4%

GRÁFICO 20: CONDUCTORES POSITIVOS A PSICOFÁRMACOS (n=69) –

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LOS PSICOFÁRMACOS DETECTADOS

de 45


Peatones

PEATONES (n=130)

de 45


Peatones: Datos descriptivos

GRÁFICO 21: PEATONES (n=130) – DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR SEXO

GRÁFICO 22: PEATONES (n=130) – DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR RANGOS

DE EDAD

HOMBRE71,5%

MUJER28,5%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

<18 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 ≥65

0,8%3,1%

8,5% 10,0%12,3%

16,1%

49,2%

Rango de edad

de 45


Peatones: Resultados

GRÁFICO 23: PEATONES (n=130) – DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN EL

RESULTADO TOXICOLÓGICO

De 130 peatones fallecidos por atropello en accidentes de tráfico y sometidos a autopsia, 49 (un 37,7%) arrojaron resultados toxicológicos positivos a alcohol, drogas de abuso y psicofármacos aisladamente o en combinación.

POSITIVOS (n=49)37,7%

NEGATIVOS (n=81)62,3%

de 45


Peatones: Casos positivos

PEATONES - CASOS CON

RESULTADO TOXICOLÓGICO

POSITIVO (n=49)

de 45



GRÁFICOS 24 y 25: PEATONES POSITIVOS (n=49) – DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL

POR SEXO Y RANGOS DE EDAD

El 81,6% de los peatones fallecidos por atropello, con resultados toxicológicos positivos, correspondió a varones. A la derecha se observa la distribución por rango de edad, correspondiendo la mayor prevalencia a peatones de entre 45 y 54 años (24,5%).

GRÁFICO 26: PEATONES POSITIVOS (n=49) – DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL

SEGÚN EL TIPO DE SUSTANCIA DETECTADA (sin tener en cuenta las posibles

asociaciones)

*Positivos a alcohol: concentración de alcohol en sangre igual o superior a 0,30 g/L.

La mayor prevalencia de peatones con resultados positivos correspondió a alcohol (65,3%),

seguido de psicofármacos (34,7%) y seguido de drogas (24,5%).

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

POSITIVOS AALCOHOL*

POSITIVOS A DROGAS POSITIVOS APSICOFÁRMACOS

65,3%

24,5%

34,7%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 ≥65

6,1%

14,3%16,3%

24,5%

20,4%

18,4%

HOMBRE81,6%

MUJER18,4%

de 45



GRÁFICO 27: PEATONES POSITIVOS (n=49) – CLASIFICACIÓN DE LOS

RESULTADOS SEGÚN EL TIPO Y/O COMBINACIÓN DE SUSTANCIAS DETECTADAS

GRÁFICO 28: PEATONES POSITIVOS A ALCOHOL (n=32) – DISTRIBUCIÓN SEGÚN

LA TASA DE ALCOHOLEMIA

El 78,1% de los peatones fallecidos, con resultados positivos a alcohol, arrojó una tasa de

alcoholemia igual o superior a 1,20 g/L.

0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0% 45,0%

0,30-0,49 g/L

0,50-1,19 g/L

1,20-1,99 g/L

≥2,00 g/L

9,3%

12,5%

34,4%

43,7%

Alcohol

Drogas Psicofármacos

3

5

4

3

25

9

de 45



GRÁFICO 29: PEATONES POSITIVOS A ALCOHOL (n=32) – DISTRIBUCIÓN SEGÚN

LA TASA DE ALCOHOLEMIA Y LA EDAD

GRÁFICO 30: PEATONES POSITIVOS A DROGAS (n=12) – DISTRIBUCIÓN

PORCENTUAL DE LAS DROGAS DETECTADAS

Independientemente de si hubo consumos asociados de drogas de abuso, alcohol y/o psicofármacos, por sí sola la droga más consumida fue cocaína (83,3%).

0%

5%

10%

15%

20%

25%

18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 ≥65

9,4%

3,1%

9,4%

3,1% 3,1%

12,5%9,4%

3,1% 3,1%12,5%

12,5%

6,3%9,4%

3,1%

Rango de edad

0,30-0,49 g/L 0,50-1,19 g/L 1,20-1,99 g/L ≥2,00 g/L

0% 20% 40% 60% 80% 100%

OPIÁCEOS

ANFETAMINA YRELACIONADOS

CANNABIS

COCAÍNA

8,3%

16,7%

16,7%

83,3%

de 45



GRÁFICO 31: PEATONES POSITIVOS A DROGAS (n=12) – DISTRIBUCIÓN

PORCENTUAL SEGÚN LA DROGA DETECTADA Y RANGOS DE EDAD

GRÁFICO 32: PEATONES POSITIVOS A PSICOFÁRMACOS (n=17) – DISTRIBUCIÓN

PORCENTUAL DE LOS PSICOFÁRMACOS DETECTADOS

El término “opioides” se refiere a los fármacos (tramadol, oxicodona, metadona, …) que

se unen a los receptores opioides del sistema nervioso central, excluyéndose la heroína.

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

<18 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 ≥65

8,3

%

8,3

%

16,7

%

33,3

%

16,7

%

8,3

%

8,3

%

8,3

%

8,3

%

8,3

%

Rango de edad


Benzodiacepinas 82,4%

Antidepresivos23,5%

Antiepilépticos11,8%Opioides

11,8%

de 45

ESTUDIO COMPARATIVO

CON RELACIÓN A AÑOS ANTERIORES

de 45


Estudio comparativo

GRÁFICO 33: EVOLUCIÓN DEL NÚMERO DE VÍCTIMAS MORTALES ANALIZADAS

GRÁFICO 34: EVOLUCIÓN A LO LARGO DEL TIEMPO DEL PORCENTAJE DE

CONDUCTORES SEGÚN EL RESULTADO TOXICOLOGICO

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

380363

316291

240 240275

253274

232254

89 82 81 84 71 69 8353 49 55 49

Número de fallecidos positivos

Conductores Peatones

41,0%42,5%

45,0%47,3%

43,1%

39,1%

43,1% 43,0% 42,1% 43,4%45,5%

59,0%57,5%

55,0%52,7%

56,9%

60,9%

56,9% 57,0% 57,9% 56,6%54,5%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Positivos Negativos

de 45


Estudio comparativo


PEATONES SEGÚN EL RESULTADO TOXICOLOGICO

42,0%38,9%

42,2%

51,2%

44,1%39,9%

46,4%

32,0%34,3%

38,5% 37,7%

58,0%61,1%

57,8%

48,8%

55,9%60,1%

53,6%

68,0%65,7%

61,5% 62,3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Positivos Negativos

de 45


Estudio comparativo


CONDUCTORES POSITIVOS SEGÚN EL RESULTADO TOXICOLÓGICO

Con relación al consumo de alcohol, en los últimos tres años se observa una ligera

tendencia a la baja, excepto este último año en el que se observa un ligero repunte del

1,6%. Con relación al consumo de drogas se observa una tendencia al alza que alcanza

un incremento del 7,8% en comparación con el año 2009.

8,4% 8,3%9,5%

13,5%14,3%

10,7% 11,4%

9,2%

11,2% 10,8%12,4%

12,3% 12,5%

15,1%

12,7%13,5%

13,3% 13,6%

15,3% 15,8%

19,1%20,1%

30,0%30,9%

32,8%

35,1%

28,9%

26,2%

28,8%29,5%

27,9%26,5%

28,1%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Positivos a psicofármacos Positivos a drogas Positivos a alcohol

de 45


Consideraciones finales


CONDUCTORES POSITIVOS POR TIPO DE DROGA

Desde 2016 se observa una marcada tendencia al alza en el consumo de cannabis y

cocaína.

8,6%

6,0%

8,3% 8,1%8,4%

6,7% 6,7%

6,5%

8,0%

9,7%

10,6%

3,3%

5,3%

7,1%

4,6%

6,6%

6,2% 6,0%

6,8%

9,1%

11,4% 11,3%

2,6%

2,1%

1,1%

1,3%

2,5%2,1%

1,9%1,7%

0,8% 0,9%

0,2%

1,5%

0,8%

1,4%

0,5%

0,7% 0,7%

0,3% 0,2%0,6%

0,4%

1,1%0,7%

0,4%0,2% 0,1%

0,4%0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Cocaína Cannabis Opiáceos derivados de morfina Anfetamina Ketamina

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Estudio comparativo

CONSIDERACIONES FINALES

- METODOLOGIA -

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RESUMEN DE LAS CONSIDERACIONES FINALES CON MAYOR REPERCUSIÓN MÉDICO-LEGAL Y SOCIAL De los datos obtenidos y expuestos en la memoria podemos extraer las siguientes conclusiones de mayor repercusión, no solo en la esfera médico legal sino también por sus importantes implicaciones en materia de seguridad vial. CONDUCTORES:

De 558 conductores fallecidos en accidentes de tráfico y sometidos a autopsia y a un análisis toxicológico, 254 conductores, es decir un 45,5%, (GRÁFICO 8) arrojaron resultados toxicológicos positivos a alcohol, drogas de abuso y/o psicofármacos, aisladamente o en combinación. Si comparamos este dato con el dato de la prevalencia del consumo de alcohol y

drogas en la población general de conductores sometidos a un control de drogas ( 12% según

datos de la DGT en el año 2016 [4], o alrededor del 7% en los conductores Europeos [5]) podemos advertir el gran impacto que tiene el consumo de alcohol y drogas en la siniestralidad vial, ya que la prevalencia del consumo de drogas en el grupo de conductores fallecidos se

incrementa por encima de un 30% en comparación con el % de la población general de conductores en los que se ha detectado la presencia de drogas.

Una inmensa mayoría de los casos (96,1%) con resultados toxicológicos positivos correspondió

a conductores varones, y solo el 3,9 % correspondió a mujeres conductoras (GRAFICO 10), lo cual es obviamente un dato epidemiológico de gran transcendencia en el desarrollo de campañas de prevención de la siniestralidad vial.

De forma mayoritaria (87,4%) los conductores con resultados toxicológicos positivos

conducían un turismo (45,3%) o una motocicleta o ciclomotor (42,1%) (GRÁFICO 13).

La distribución porcentual de los conductores fallecidos con resultados toxicológicos positivos,

de acuerdo con el tipo de sustancia detectada fue la siguiente: el 61,8% (n: 157) fueron positivos a alcohol (se refiere a alcoholemias ≥0,30 g/L, para conductores

noveles/profesionales, o ≥ 0,5 g/L para el resto de conductores), el 44,1% (n: 112) fueron

positivos a drogas y el 27,2% (n: 69) fueron positivos a psicofármacos (GRÁFICO 11).

Es de resaltar que el 81,5% de los conductores fallecidos con resultados positivos a alcohol arrojó una tasa de alcoholemia muy alta, que fue igual o superior a 1,2 g/L, lo que correlaciona

con grados de intoxicación muy severa (GRÁFICO 15). El 63,1% de los conductores con una tasa de alcoholemia igual o superior a 1,20 g/L, se encuentra en las franjas de edad entre 25-34

años (20,4%), 35-44 años (21,0 %) y 45-54 años (21,7 %) (GRÁFICO 16)

Con respecto a los casos positivos a drogas (n=112), e independientemente de si hubo consumos asociados de drogas de abuso, alcohol y/o o psicofármacos, por sí sola la droga más

consumida fue cannabis (56,3%), seguida de cocaína (52,7%) (GRÁFICO 17).

Los consumos asociados de alcohol y drogas de abuso de mayor prevalencia fueron, en primer

lugar, el consumo asociado de alcohol y cocaína (40,4%), seguido del consumo asociado de

alcohol y cannabis (32,7%) y del de alcohol, cocaína y cannabis (21,1%) (TABLA 1).

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El estudio comparativo de los últimos diez años (de 2009 a 2019) del número de conductores con resultados toxicológicos positivos a alcohol muestra una gráfica comparativa con una tendencia progresiva a la baja, salvo en este último año en el que se observa un ligero repunte

del 1,6%. Por otra parte, se observa una tendencia al alza en el consumo de drogas que se

incrementa en casi 7,8 puntos porcentuales desde el año 2009 (12,3%) al año 2019 (20,1%) (GRÁFICO 36). En concreto, desde 2016 se observa una tendencia al alza en el consumo de cannabis y cocaína (GRÁFICO 37).

PEATONES: De 130 peatones fallecidos por atropello en accidentes de tráfico y sometidos a autopsia, 49

(lo que es equivalente a un 37,7%) arrojaron resultados toxicológicos positivos a alcohol, drogas de abuso y psicofármacos, aisladamente o en combinación (GRÁFICO 23).

La distribución por sexos en los peatones fallecidos es distinta a la distribución de conductores

fallecidos, ya que el 81,6% de los peatones fallecidos por atropello con resultados

toxicológicos positivos correspondió a varones y el 18,4% correspondió a mujeres (GRÁFICO

24).

La distribución por rango de edad reveló una mayor prevalencia en peatones de 45 años en

adelante (63,3%) (GRÁFICO 25).

La mayor prevalencia de peatones con resultados positivos correspondió a alcohol (65,3%),

seguido de psicofármacos (34,7%) y seguido de drogas (24,5%) (GRÁFICO 26).

Es de destacar que el 78,1% de los peatones fallecidos con resultados positivos a alcohol

arrojó una tasa de alcoholemia igual o superior a 1,20 g/L (GRÁFICO 28).

de 45


Metodología

METODOLOGÍA

de 45


Metodología

MUESTRAS ANALIZADAS:

Para la realización de este estudio se han analizado muestras post-mortem de sangre en 702 casos y de humor vítreo en 438 casos, habiéndose realizado en 398 casos la investigación en ambas muestras, siempre atendiendo a las circunstancias de estado del cadáver y a los hallazgos toxicológicos. En 37 casos (25 conductores y 12 peatones) solo se dispuso para el análisis toxicológico de muestra de humor vítreo por lo que en estos casos no se pudo determinar la presencia de cannabis ya que el tetrahidrocannabinol (THC) y sus metabolitos tienen restringido el paso a través de la barrera hemato-retiniana.

TÉCNICAS ANALÍTICAS EMPLEADAS:

- Enzimoinmunoensayo.

- Cromatografía de gases con detector de ionización de llama y autoanalizador de espacio en cabeza (HS-GC-FID).

- Cromatografía de líquidos de alta resolución con detector de diodo-array (HPLC-DAD).

- Cromatografía de gases acoplada a espectrometría de masas (GC-MS).

- Cromatografía de gases acoplada a espectrometría de masas en tándem (GC-MSMS).

- Cromatografía de líquidos de alta resolución acoplada a espectrometría de masas en tándem (UPLC-MSMS).

- Cromatografía de líquidos acoplada a espectrometría de masas de alta resolución (LC-HRMS)

Todos los resultados reportados de drogas y psicofármacos [6] han sido confirmados por técnicas analíticas basadas en la espectrometría de masas [7-16].

Todos los resultados analíticos se han obtenido dentro del sistema de calidad implantado en el INTCF de conformidad con la norma ISO 17025, estando el INTCF, en concreto, acreditado por la Entidad Nacional de Acreditación (ENAC) para la determinación cuantitativa de alcohol etílico en fluidos biológicos, entre otras [17].

A continuación, se describen los ejercicios de intercomparación nacionales e internacionales en los que participan anualmente los servicios de Química y Drogas de los distintos Departamentos del INTCF y cuyos resultados son fundamentales para evaluar de forma externa la competencia de nuestros laboratorios en este tipo de ensayos de determinación de drogas de abuso.

de 45


Metodología

TABLA 2: PARTICIPACIÓN EN EJERCICIOS INTERCOMPARACIÓN DE LOS SERVICIOS DE QUÍMICA Y DROGAS DE LOS DISTINTOS DEPARTAMENTOS DEL INTCF

Ba

rce

lon

a

Ma

dri

d

Se

villa

La

La

gu

na

Programa: Ejercicio de Intercomparación de alcohol etílico en sangre Organizador: INTCF Sevilla Periodicidad: Cuatrimestral Parámetros/muestras: Alcohol etílico y otros compuestos volátiles en sangre y plasma

X

X

X

X

Programa: Whole Blood Alcohol / Volatiles Survey (AL1) Organizador: College of American Pathologists Periodicidad: Cuatrimestral Parámetros/muestras: Alcohol etílico, volátiles y etilenglicol en sangre

X

X

Programa: Programa Toxicology Organizador: LGC Standards Periodicidad: Anual Parámetros/muestras: Identificación y cuantificación de etanol en sangre

X

Programa: Vitreous Fluid (VF) Organizador: College of American Pathologists Periodicidad: Semestral Parámetros/muestras: Alcohol etílico, potasio y sodio en humor vítreo

X

Programa: Forensic Toxicology Criminalistics (FTC) Organizador: College of American Pathologists Periodicidad: Semestral Parámetros/muestras: Drogas en sangre y orina

X

X

Programa: Forensic Blood Toxicology Proficiency Testing (Quartz) Organizador: LGC Periodicidad: Trimestral Parámetros/muestras: Drogas de abuso y psicofármacos en sangre

X

X

Programa: Blood Drug Analysis (CTS-5661) Organizador: Collaborative Testing Services Periodicidad: Anual Parámetros/muestras: Drogas de abuso y psicofármacos en sangre

X

de 45


Metodología

ANÁLISIS Y TRATAMIENTO ESTADÍSTICO DE LOS DATOS Los datos recibidos en cada solicitud (fecha del accidente, fecha de la muerte, rol, edad, sexo, tipo de vehículo, CCAA, provincia, organismo solicitante, organismo remitente,) así como los datos de los estudios toxicológicos obtenidos por el INTCF fueron registrados en el sistema LIMS Labware (Laboratory Information Management System) de gestión de la información del INTCF. Los datos fueron contrastados con los datos registrados de forma independiente por la Dirección General de Tráfico, realizándose una selección de los casos. Las consultas del sistema LIMS se realizaron mediante distintas consultas utilizando el módulo de Data Explorer y los datos fueron exportados a Microsoft Excel 2016.

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Referencias Bibliográficas

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses. Victimas mortales en accidente de trafico. Disponible en: https://www.mjusticia.gob.es/cs/Satellite/Portal/es/ministerio/organismos-ministerio-justicia/instituto-nacional/memorias (último acceso: 8 de julio de 2020).

2. Observatorio Nacional de Seguridad Vial. Accidentalidad mortal en vías interurbanas AÑO 2019. Disponible en: http://www.dgt.es/es/prensa/notas-de-prensa/2020/2019_finaliza_con_1098_fallecidos_el_minimo_historico_de_victimas_mortales_en_carretera.shtml#:~:text=Durante%20el%20a%C3%B1o%202019%20se,descenso%20del%203%2C8%20%25%20en (último acceso: 8 de julio de 2020).

3. Real Decreto 1428/2003, de 21 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento General de Circulación para la aplicación y desarrollo del texto articulado de la Ley sobre tráfico, circulación de vehículos a motor y seguridad vial, aprobado por el Real Decreto Legislativo 339/1990, de 2 de marzo. Disponible en: https://www.boe.es/buscar/pdf/2003/BOE-A-2003-23514-consolidado.pdf (último acceso: 8 de julio de 2019).

4. Estudio sobre la prevalencia del consumo de drogas y alcohol en conductores de vehículos en España (2015). Dirección General de Tráfico. Disponible en: http://www.dgt.es/Galerias/seguridad-vial/investigacion/estudios-e-informes/2015/20161003.-INFORME-EDAP15-avance-resultados2.pdf (último acceso: 8 de julio de 2019).

5. Drug use, impaired driving and traffic accidents. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, 2014. Disponible en: http://www.emcdda.europa.eu/attachements.cfm/att_229259_EN_TDXD14016ENN.pdf (último acceso: 8 de julio de 2019).

6. Logan B.K.*, D'Orazio A.L., Mohr A.L.A., Limoges J.F., Miles A.K., Scarneo C.E., Kerrigan S., Liddicoat L.J., Scott K.S., Huestis M.A. Recommendations for Toxicological Investigation of Drug-Impaired Driving and Motor Vehicle Fatalities-2017 Update. J Anal Toxicol. 2018 42(2):63-68.

7. Martínez M.A*. Criterios cualitativos en toxicología forense. Rev. Esp. Med. Legal. 2012 38(2): 68-75.

8. Martínez M.A*. Criterios cuantitativos en toxicología forense. Rev. Esp. Med. Legal. 2014 40(1): 30-38.

9. Society of Forensic Toxicologists. What is Forensic Toxicology. Disponible en: http://www.abft.org/files/WHAT%20IS%20FORENSIC%20TOXICOLOGY.pdf (último acceso: 8 de julio de 2019).

10. Garcia-Rodriguez S.*, Giménez M.P. Recursos humanos en un laboratorio de toxicologia forense. Rev Toxicol. 2005 22: 1-11.

11. The International Association of Forensic Toxicologists (TIAFT). Laboratory Guidelines (fuente: TIAFT-Bulletin XXXI Number 4 p. 23-26). Disponible en: http://www.tiaft.org/tiaft-guidelines.html (último acceso: 8 de julio de 2019).

12. Society of Forensic Toxicologists/American Academy of Forensic Sciences (SOFT/AAFS). Forensic Toxicology Laboratory Guidelines, 2006 Version. Disponible en:

https://www.mjusticia.gob.es/cs/Satellite/Portal/es/ministerio/organismos-ministerio-justicia/instituto-nacional/memorias

https://www.mjusticia.gob.es/cs/Satellite/Portal/es/ministerio/organismos-ministerio-justicia/instituto-nacional/memorias

http://www.dgt.es/es/prensa/notas-de-prensa/2020/2019_finaliza_con_1098_fallecidos_el_minimo_historico_de_victimas_mortales_en_carretera.shtml#:~:text=Durante%20el%20a%C3%B1o%202019%20se,descenso%20del%203%2C8%20%25%20en




https://www.boe.es/buscar/pdf/2003/BOE-A-2003-23514-consolidado.pdf

http://www.dgt.es/Galerias/seguridad-vial/investigacion/estudios-e-informes/2015/20161003.-INFORME-EDAP15-avance-resultados2.pdf

http://www.dgt.es/Galerias/seguridad-vial/investigacion/estudios-e-informes/2015/20161003.-INFORME-EDAP15-avance-resultados2.pdf

http://www.emcdda.europa.eu/attachements.cfm/att_229259_EN_TDXD14016ENN.pdf

http://www.emcdda.europa.eu/attachements.cfm/att_229259_EN_TDXD14016ENN.pdf

http://www.abft.org/files/WHAT%20IS%20FORENSIC%20TOXICOLOGY.pdf

http://www.tiaft.org/tiaft-guidelines.html

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http://www.soft-tox.org/files/Guidelines_2006_Final.pdf (último acceso: 8 de julio de 2019).

13. Society of Toxicological and Forensic Chemistry (GTFCH). Guidelines and recommendations. Disponible en: https://www.gtfch.org/cms/index.php/en/guidelines

(último acceso: 8 de julio de 2019). 14. European Union Decision 2002/657/EC. Disponible en:

https://eur-lex.europa.eu/legal-content/ES/TXT/?uri=celex%3A32002D0657 (último acceso: 8 de julio de 2019).

15. U.S. Department of Health and Human Services, Food and Drug Administration (FDA). Center for Veterinary Medicine, May 1, 2003. Guidance for Industry. Mass Spectrometry for Confirmation of the Identity of Animal Drug Residues (FDA Guidance Document 118). Disponible en: https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/cvm-gfi-118-mass-spectrometry-confirmation-identity-animal-drug-residues (último acceso: 8 de julio de 2019).

16. World Anti-Doping Agency. WADA-Technical Document- TD2003IDCR. Disponible en: https://www.wada-ama.org/sites/default/files/td2019dl_final_eng_clean.pdf (último acceso: 8 de julio de 2019).

17. Norma UNE EN ISO/IEC 10725: 2017. Requisitos generales relativos a la competencia de los laboratorios de ensayo y calibración.

http://www.soft-tox.org/files/Guidelines_2006_Final.pdf

https://www.gtfch.org/cms/index.php/en/guidelines

https://eur-lex.europa.eu/legal-content/ES/TXT/?uri=celex%3A32002D0657

https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/cvm-gfi-118-mass-spectrometry-confirmation-identity-animal-drug-residues



https://www.wada-ama.org/sites/default/files/td2019dl_final_eng_clean.pdf

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Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses

José Echegaray 4. 28232 Las Rozas. Madrid.

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