HEMATOLOGIA

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TOMA, MANEJO, TOMA, MANEJO, ALMACENAMIENTO, ALMACENAMIENTO,

TRANSPORTE Y TRANSPORTE Y PROCESAMIENTO DE PROCESAMIENTO DE

MUESTRAS EN MUESTRAS EN HEMATOLOGIAHEMATOLOGIA

Q.F.B. JUAN CARLOS PAAT PUC

Q.F.B. JUAN CARLOS PAAT PUQ.F.B. JUAN CARLOS PAAT PUCC

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN ALGUNOS FACTORES QUE AFECTAN A LA ALGUNOS FACTORES QUE AFECTAN A LA

VARIABILIDAD DE LOS RESULTADOS VARIABILIDAD DE LOS RESULTADOS HEMATOLÓGICOS U OTROS ESTUDIOS CLINICOS HEMATOLÓGICOS U OTROS ESTUDIOS CLINICOS SON:SON:

EDADEDAD.- EN LA CUAL LA CONCENTRACIÓN DE LOS .- EN LA CUAL LA CONCENTRACIÓN DE LOS

ERITROCITOS, LA CONCENTRACIÓN DE Hb SON ERITROCITOS, LA CONCENTRACIÓN DE Hb SON

MÁS ALTOS EN NEONATOS QUE EN ADULTOS.MÁS ALTOS EN NEONATOS QUE EN ADULTOS.

RAZA.-RAZA.-LOS ESTADOUNIDENSES DE RAZA NEGRA LOS ESTADOUNIDENSES DE RAZA NEGRA

AMBOS GENEROS TIENEN SIGNIFICATIVAMENTE AMBOS GENEROS TIENEN SIGNIFICATIVAMENTE

DISMINUIDA LA CONCENTRACIÓN DE LEUCOCITOS.DISMINUIDA LA CONCENTRACIÓN DE LEUCOCITOS.


ALTITUD.-ALTITUD.- AUMENTO EN FRACCIÓN DE VOLUMEN AUMENTO EN FRACCIÓN DE VOLUMEN DE ERITROCITOS (HEMATOCRITO) Y LA DE ERITROCITOS (HEMATOCRITO) Y LA CONCENTRACIÓN DE Hb.CONCENTRACIÓN DE Hb.

OTROS FACTORES QUE AFECTAN A OTROS OTROS FACTORES QUE AFECTAN A OTROS

ESTUDIOS CLINICOS SON:ESTUDIOS CLINICOS SON:

CAFEINA.CAFEINA.

EFECTO DEL TABACO.EFECTO DEL TABACO.

ETANOL.ETANOL.

DROGA ADICTIVOS.DROGA ADICTIVOS.

CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL..


LOS RESULTADOS DE LABORATORIO DESPUÉS DE UNA LOS RESULTADOS DE LABORATORIO DESPUÉS DE UNA INTERVENCIÓN DIAGNÓSTICA Y TERAPEÚTICA EN EL ÁREA INTERVENCIÓN DIAGNÓSTICA Y TERAPEÚTICA EN EL ÁREA

DE HEMATOLOGÍA Y OTRAS ÁREAS CLÍNICAS.-DE HEMATOLOGÍA Y OTRAS ÁREAS CLÍNICAS.- INTERVENCIONES Qx INTERVENCIONES Qx AUMENTO DE FIBRINOGENOAUMENTO DE FIBRINOGENO..

INFUCIONES (DEXTRANO) INFUCIONES (DEXTRANO) DISMINUCIÓN DEL TP.DISMINUCIÓN DEL TP.

TRANSFUCIONES TRANSFUCIONES AUMENTO DE Hb.AUMENTO DE Hb.

PUNCIONES, INYECCIONES, BIOPSIA.PUNCIONES, INYECCIONES, BIOPSIA.

ENDOSCOPIA.ENDOSCOPIA.

DIALISIS.DIALISIS.

ESTRÉS FÍSICO (ERGOMETRIA, EJERCICIO, ESTRÉS FÍSICO (ERGOMETRIA, EJERCICIO,

ELECTROENCEFALOGRAMA).ELECTROENCEFALOGRAMA).

PRUEBA TOLERANCIA A LA GLUCOSA.PRUEBA TOLERANCIA A LA GLUCOSA.

FARMACOS.FARMACOS.

ESTRÉS MENTALESTRÉS MENTAL

RADIACIÓN IONIZANTE.RADIACIÓN IONIZANTE.


TOMA DE MUESTRATOMA DE MUESTRA

NORMAS PARA LA ELECCCIÓN DEL MOMENTO DE LA NORMAS PARA LA ELECCCIÓN DEL MOMENTO DE LA TOMA DE MUSTRA.TOMA DE MUSTRA.

• HORA DE TOMA : 7 – 9 A.M.HORA DE TOMA : 7 – 9 A.M.

• 12Hr. DE LA ULTIMA12Hr. DE LA ULTIMA COMIDA.COMIDA.• ANTES DE QUE SE REALICEN PROCEDIMIENTOS ANTES DE QUE SE REALICEN PROCEDIMIENTOS

DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS INTERFERENTES.DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS INTERFERENTES.

MONITORIZACIÓN FARMACOTERAPEUTICA.MONITORIZACIÓN FARMACOTERAPEUTICA.• SE CONSIDERA PICO DEPUES DE LA ADMINISTRACIÓN DEL SE CONSIDERA PICO DEPUES DE LA ADMINISTRACIÓN DEL

FARMACO Y LA FASE DE ESTADO ESTACIONARIO, ANTES DE FARMACO Y LA FASE DE ESTADO ESTACIONARIO, ANTES DE LA PRÓXIMA DOSIS.LA PRÓXIMA DOSIS.

DEBE DE REGISTRARSE SIEMPRE LA HORA EXACTA DE LA DEBE DE REGISTRARSE SIEMPRE LA HORA EXACTA DE LA TOMA DE MUESTRA.TOMA DE MUESTRA.


IDENTIFICACIÓNIDENTIFICACIÓN

a)a) MARCAR LA HOJA DE PETICIÓN CON EL NUMERO DEL PACIENTE.MARCAR LA HOJA DE PETICIÓN CON EL NUMERO DEL PACIENTE.b)b) MARCAR EL MATERIAL (TUBOS) A UTILIZAR CON EL NÚMERO DEL MARCAR EL MATERIAL (TUBOS) A UTILIZAR CON EL NÚMERO DEL

PACIENTE CORRESPONDIENTE.PACIENTE CORRESPONDIENTE.

POSICIÓN VENOPUNCIÓN POSICIÓN VENOPUNCIÓN SENTADO O TENDIDOSENTADO O TENDIDO..

MATERIALES MATERIALES ASEGURAR EL EQUIPO NECESARIO. AGUJA, GRADILLA, TUBOS.ASEGURAR EL EQUIPO NECESARIO. AGUJA, GRADILLA, TUBOS.

INSPECCIÓN. INSPECCIÓN. SELECCIONAR LA VENA ADECUADA.SELECCIONAR LA VENA ADECUADA.

DESINFECCIÓN. DESINFECCIÓN. LIMPIAR EL LUGAR DE VENOPUNCIÓN.LIMPIAR EL LUGAR DE VENOPUNCIÓN.

EXPOCICIÓN DE LA VENA. EXPOCICIÓN DE LA VENA. TORNIQUETE.TORNIQUETE.

MEZCLADO. MEZCLADO. MEZCLAR CON TUBOS QUE CONTIENEN ADITIVOS O ACTIVADORES MEZCLAR CON TUBOS QUE CONTIENEN ADITIVOS O ACTIVADORES

DE RECOLECCIÓN.DE RECOLECCIÓN.

PREVENCIÓN DE HEMORRAGICOS.PREVENCIÓN DE HEMORRAGICOS.

ELIMINACIÓN. ELIMINACIÓN. DEPOSITAR LA AGUJA EN LA UNIDAD DE RECOLECCIÓN, DEPOSITAR LA AGUJA EN LA UNIDAD DE RECOLECCIÓN,

ELIMINACIÓN DE RESIDUOS DE SEGURIDAD. ELIMINACIÓN DE RESIDUOS DE SEGURIDAD.


FACTORES QUE INTERFIEREN EN FACTORES QUE INTERFIEREN EN LOS RESULTADOS CLÍNICOS DE LA LOS RESULTADOS CLÍNICOS DE LA

TOMA DE MUESTRAS.TOMA DE MUESTRAS. LA SANGRE NUNCA DEBERA DE EXTRAERSE DE UNA ZONA LA SANGRE NUNCA DEBERA DE EXTRAERSE DE UNA ZONA

PRÓXIMA AL LUGAR DE INFUCIÓN, DEBERA EXTRAERSE EN PRÓXIMA AL LUGAR DE INFUCIÓN, DEBERA EXTRAERSE EN

EL BRAZO OPUESTO.EL BRAZO OPUESTO.

EXTRACCIONES DE CATETERES DE INFECCIÓN EXTRACCIONES DE CATETERES DE INFECCIÓN

INTRAVENOSA E INTRAARTERIAL.INTRAVENOSA E INTRAARTERIAL.

ENJUAGAR LA CÁNULA CON SOL. ISOTÓNICA EN CANTIDAD ENJUAGAR LA CÁNULA CON SOL. ISOTÓNICA EN CANTIDAD

PROPORCIONAL AL VOLUMEN DEL CATETER.PROPORCIONAL AL VOLUMEN DEL CATETER.

5ML DEBERAN DESECHARSE ANTES DE LA RECOLECCIÓN.5ML DEBERAN DESECHARSE ANTES DE LA RECOLECCIÓN.


MANEJO DE LA MUESTRA MANEJO DE LA MUESTRA

a)a) ADITIVOSADITIVOS UTILIZADOS EN EL LLENADO DE UTILIZADOS EN EL LLENADO DE TUBOS DEL ÁREA DE HEMATOLOGÍA. TUBOS DEL ÁREA DE HEMATOLOGÍA.

• EDTA DISODICAEDTA DISODICA BHCBHC..• CITARTO DE SODIO 3.8% CITARTO DE SODIO 3.8% TIEMPOS DE COAGULACIÓN.TIEMPOS DE COAGULACIÓN.

EDTA DISODICO. ES EL ANTICOAGULANTE DE ELECCIÓN.EDTA DISODICO. ES EL ANTICOAGULANTE DE ELECCIÓN.

TODAS LAS SALES AFECTAN EL HT. SIN EMBARGO EL PH DE ESTE TODAS LAS SALES AFECTAN EL HT. SIN EMBARGO EL PH DE ESTE

ADITIVO INTERFIERE A SU AFECTACIÓN.ADITIVO INTERFIERE A SU AFECTACIÓN.

LAS CÉLULAS SE HINCHAN COMPENSANDO LA REDUCCIÓN CELULAR.LAS CÉLULAS SE HINCHAN COMPENSANDO LA REDUCCIÓN CELULAR.

LA CALIBRACIÓN DE LOS CONTADORES ELECTRÓNICOS HAN LA CALIBRACIÓN DE LOS CONTADORES ELECTRÓNICOS HAN

DEMOSTRADO RESULTADOS ACEPTABLES, LA CALIDAD DEBE DE DEMOSTRADO RESULTADOS ACEPTABLES, LA CALIDAD DEBE DE

HACERSE CON LA EXTENCIÓN DE LA SANGRE PERIFERICA.HACERSE CON LA EXTENCIÓN DE LA SANGRE PERIFERICA.

a.a. COMO PUENTES ENTRE LOS LÓBULOS.COMO PUENTES ENTRE LOS LÓBULOS.

b.b. PERDIDA DE CONTORNO CITOPLASMATICO.PERDIDA DE CONTORNO CITOPLASMATICO.

c.c. DEGENERACIÓN TEMPRANA DE NUCLEÓLOS.DEGENERACIÓN TEMPRANA DE NUCLEÓLOS.


- DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN Ht SIN EMBARGO UTILIZANDO - DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN Ht SIN EMBARGO UTILIZANDO INSTRUMENTOS AUTOMATIZADOS Y UTILIZANDO UNA INSTRUMENTOS AUTOMATIZADOS Y UTILIZANDO UNA CONCENTRACIÓN RECOMENDADA DE EDTA Y REALIZANDO LA CONCENTRACIÓN RECOMENDADA DE EDTA Y REALIZANDO LA MEDICIÓN ENTRE 1 Y 4 Hr. NO SE OBSERVA DIFERENCIA MEDICIÓN ENTRE 1 Y 4 Hr. NO SE OBSERVA DIFERENCIA IMPORTANTE EN LOS RESULTADOS.IMPORTANTE EN LOS RESULTADOS.

SEUDOTROMBOCITOPENIA.- CAUSADA POR EL EDTA SEUDOTROMBOCITOPENIA.- CAUSADA POR EL EDTA LA AGLUTINACIÓN Y LA ADHESIÓN DE PLAQUETAS A LA AGLUTINACIÓN Y LA ADHESIÓN DE PLAQUETAS A

NEUTROFILOS.NEUTROFILOS. ESTOS CAMBIOS SE DESARROLLAN PROGRESIVAMENTE CON EL ESTOS CAMBIOS SE DESARROLLAN PROGRESIVAMENTE CON EL

TIEMPO TRANSCURRIDO.TIEMPO TRANSCURRIDO. ↑ ↑ CONCENTRACIÓN DE LEUCOCITOS.CONCENTRACIÓN DE LEUCOCITOS. ↓ ↓ CONCENTRACIÓN DE PLAQUETAS.CONCENTRACIÓN DE PLAQUETAS.

EL PROBLEMA SE PUEDE RECONOCER POR MEDIO DEL EL PROBLEMA SE PUEDE RECONOCER POR MEDIO DEL

MICROSCOPIO EN UNA EXTENCIÓN DE SANGRE PERIFERICA.MICROSCOPIO EN UNA EXTENCIÓN DE SANGRE PERIFERICA.

LAS MUESTRAS SE PROCESAN EN EL CELLDYN 1800.LAS MUESTRAS SE PROCESAN EN EL CELLDYN 1800.


b) b) LLENADO DE LOS TUBOS DE RECOLECCIÓN DEBE DE LLENADO DE LOS TUBOS DE RECOLECCIÓN DEBE DE SEGUIR EL SIG. ORDEN.SEGUIR EL SIG. ORDEN.

TUBO SIN ADITIVO. PARA DESCARTAR LA TROMBOCITOPENIA TUBO SIN ADITIVO. PARA DESCARTAR LA TROMBOCITOPENIA TISULAR PROVENIENTE DEL SITIO E VENOPUNCIÓN.TISULAR PROVENIENTE DEL SITIO E VENOPUNCIÓN.

TUBO CON CITRATO.TUBO CON CITRATO. TUBO CON EDTA.TUBO CON EDTA.


TRANSPORTE DE MUESTRATRANSPORTE DE MUESTRA.. CAUSAS QUE OCASIONAN ALTERACIONES EN LA CALIDAD DE LA CAUSAS QUE OCASIONAN ALTERACIONES EN LA CALIDAD DE LA

MUESTRA.MUESTRA.o METABOLISMO DE LA CELULA SANGUINEA.METABOLISMO DE LA CELULA SANGUINEA.o EVAPORACIÓN.EVAPORACIÓN.o REACCIONES QUIMICAS.REACCIONES QUIMICAS.o DESCOMPOSICIÓN MICROBIOLOGICAS.DESCOMPOSICIÓN MICROBIOLOGICAS.o PROCESOS OSMOTICOS.PROCESOS OSMOTICOS.o EFECTOS DE LA LUZ.EFECTOS DE LA LUZ.

TIEMPO Y TEMPERATURA 3Hr.TIEMPO Y TEMPERATURA 3Hr.


PROCESAMIENTO Y RECOLECCIÓN DE LA PROCESAMIENTO Y RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA PARA EXAMENES DE MUESTRA PARA EXAMENES DE

COAGULACIÓN.COAGULACIÓN. RELACIÓN ADITIVO Y SANGRE.RELACIÓN ADITIVO Y SANGRE. ESTAR LIBRE DE COAGULO.ESTAR LIBRE DE COAGULO. CENTRIFUGACIÓN.CENTRIFUGACIÓN. NO HEMOLISIS.NO HEMOLISIS. DETECTAR MUESTRA ICTERICA O LIPEMICA.DETECTAR MUESTRA ICTERICA O LIPEMICA.

TRANSPORTE.TRANSPORTE. MUESTRA CERRADA DEL LUGAR DE RECOLECCIÓN AL MUESTRA CERRADA DEL LUGAR DE RECOLECCIÓN AL

LABORATORIO.LABORATORIO. TEMPERATURA AMBIENTE (22 – 24°).TEMPERATURA AMBIENTE (22 – 24°). TEMPERATURAS MENORES ACTIVAN EL FACTOR VII, XI Y XII TEMPERATURAS MENORES ACTIVAN EL FACTOR VII, XI Y XII

ACORTAN EL TP.ACORTAN EL TP.


ALMACENAMIENTOALMACENAMIENTO

EL TTP MIDE EL FACTOR VIII Y SE RECOMIENDA LA EL TTP MIDE EL FACTOR VIII Y SE RECOMIENDA LA REFRIGERACIÓN DEL PLASMA.REFRIGERACIÓN DEL PLASMA.

TIEMPO 4 HORAS.TIEMPO 4 HORAS.

LAS MUESTRAS SON PROCESADAS EN EL ACL3000.LAS MUESTRAS SON PROCESADAS EN EL ACL3000.

GRACIAS POR SU GRACIAS POR SU ATENCIÓNATENCIÓN

BUEN DIABUEN DIA

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