Hemodiálisis. Accesos vasculares
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Health & Medicine
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Hemodiálisis
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Hemodialisis
Procedimiento de sustitución renal extracorpóreo, consiste en extraer la sangre del organismo y pasarla a un dializador de doble compartimiento, uno por el cual pasa la sangre y otro el líquido de diálisis, separados por una membrana semipermeable.
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Existe la NORMA Oficial Mexicana NOM-171-SSA1-1998, Para la práctica de hemodiálisis.
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Accesos vasculares
Percutáneos (transitorios y permanentes)
Subcutáneos (autólogas y protésicas)
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Percutáneos transitorios
Indicaciones
Insuficiencia renal aguda IRC (Sin acceso vascular) Pacientes en diálisis peritoneal Fracaso de transplante renal Otros (plasmaféresis* y hemofiltración)
*es un método mediante el cual se extrae completamente la sangre del cuerpo y se procesa de forma que los glóbulos blancos y rojos se separen del plasma.
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Clasificación según:
Implantación Subclavia Femoral Yugular
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Diferentes tipos de ramales en los catéteres
Rojo -> ArterialAzul -> Venoso
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Percutáneos permanentes
Indicaciones
IRC sin posibilidad de FAV Contraindicación de diálisis peritoneal Corta expectativa de vida Probable contagio por pinchazo accidental
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Permacath
Sólo se aplica por vía subclavia y yugular
Es de silicona y tiene larga vida (duración)
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VENASUBCLAVIA
VENA FEMORAL
VENA YUGULAR
Infección + + + + +
Coagulación + + + +Estenosis venosa
Gran incidencia
20-50%Baja incidencia
10%
Complicaciones de catéteres percutáneos
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Accesos vasculares subcutáneos
autólogas protésicas
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Fístula AV
Requisitos de un acceso en hemodiálisis
-> Caudal: 350-400mil/min-> Vaso fuerte y superficial
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Tipos de fístula AV
Autólogas: Realizadas con los propios vasos del paciente.
Protésicas: Injerto entre vena y arteria.
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Fístula ArterioVenosa
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Fístula AV protésicas
INDICACIONES:- Pacientes con venas finas o profundas.- Patologías vasculares (ancianos, diabetes…).- Obesidad importante.
MATERIAL: PTFE Goretex o Diastat.
DURACIÓN: Inferior a las autólogas
VerVideo
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Cuidados de Enfermería en FAV I
PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIÓN:1. No pinchar en el brazo reservado para FAV.2. Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervención.3. Cuidados higiénicos.4. Canalizar vía venosa + antibioterapia profiláctica
CUIDADOS POSTRQUIRÚRGICOS:5. Brazo elevado.6. Hidratación y P.A. adecuadas.7. Comprobación del soplo.8. Vigilancia de signos de infección, inflamación y/o isquemia.Curas postquirúrgicas estandarizadas.
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EDUCACIÓN DEL PACIENTE: AUTOCUIDADOS
1. No coger peso con el brazo portador de FAV.2. No hacer ejercicios bruscos con ese brazo.3. No llevar objetos que compriman.4. Autovaloración del thrill.5. Adecuada compresión ante situaciones de sangrado.
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CUIDADOS GENERALES:
No utilizar antes de su desarrollo.Comprobar su adecuado funcionamiento.Técnica de punción aséptica y por personal especializado.NO tomar T.A. en el brazo portador.NO utilizar para otros fines.
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Complicaciones
Estenosis Trombosis Aneurismas Sdme. De robo vascular Sdme. De HTA venosa Hemorragia Insuficiancia cardiaca
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Complicaciones Generales de la HD
La extracción de líquido en exceso y / o la eliminación de líquidos con demasiada rapidez incluyen:
Dismunición de TA Fatiga mareos dolores de pecho calambres en las piernas, náuseas Cefalea coagulamiento de la sangre en los tubos y el dializador
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• Nidia Margarita
• Aide Isabel