HEMOGRAMAT.M JENNIFER CUMMING

HEMOGRAMA

Es una prueba común de sangre que ofrece información detallada sobre tres tipos de

células presentes en la sangre: glóbulos rojos, blancos y plaquetas.

Historia

• El término de hemograma es introducido por Victor Shilling en 1931 para expresar el estado de la sangre según criterios clínicos y biológicos.

Métodos manuales

• Cámaras de Neubauer. • consisten en un portaobjetos de cristal compacto, con tres

plataformas paralelas extendidas a través de todo el portaobjetos, formando cámaras en las cuales se encuentran cuadrículas microscópicas de diferente tamaño para el recuento de células, bien sea de eritrocitos, de leucocitos o de plaquetas.

Métodos manuales

• Para depositar las muestras en las cámaras se utilizaban las pipetas de cristal de Thomas, con ciertas graduaciones y especificaciones según las células que se deseara contar.

Equipos automatizados

• La era de la automatización ha sido la base para la evolución de la hematología, tanto para el diagnóstico preciso como para el seguimiento de los pacientes.

• Se desarrolla a partir de la década de los cincuenta, con la participación entusiasta e innovadora de los ingenieros eléctricos norteamericanos, los hermanos Wallace Coulter (1913-1998) y Joseph Coulter (1924-1995),

Equipos automatizados• Los equipos automatizados se basan en uno de los dos

principios siguientes:

• la detección volumétrica de partículas de variación de impedancia (principio de Coulter)

• en la detección óptica por difracción.

El método de detección volumétrica

• Consiste en la detección volumétrica por variación de impedancia permitiendo la transformación directa del volumen de partículas en señal eléctrica.

El principio de detección óptica • Consiste en el paso de la sangre a través de un

microcanal, cuyo pequeño diámetro obliga a las células a pasar una por una.

Equipos automatizados• En los equipos automáticos el módulo de dilución se

encuentra integrado completamente al sistema automatizado, permitiendo diluciones directas a partir de la sangre total y, por ende, mayor precisión.

• Detectan los cinco parámetros clásicos del hemograma: eritrocitos, leucocitos, plaquetas, hematocrito, hemoglobina y diferenciación leucocitaria.

• Tres parámetros complementarios son: el volumen corpuscular medio (VCM) y las constantes de Wintrobe: hemoglobina corpuscular media (HCM), y concentración media de hemoglobina corpuscular (CMCH), calculados por un programa.

HEMOGRAMA

Un hemograma completo incluye las siguientes mediciones o conteos principales:

• 1. Número de glóbulos blancos que son los encargados de combatir las infecciones.

• 2. Número de glóbulos rojos que transportan el oxÍgeno hacia los tejidos del cuerpo y eliminan sus desechos.

• 3. Valor de la hemoglobina que le da el color rojo a su sangre y transporta el oxÍgeno hacia los pulmones y extrae el dióxido de carbono desde ellos.

• 5. Valor del hematocrito que es el porcentaje de glóbulos rojos en relación con el volumen total de sangre.

• 6. Número de plaquetas encargadas de la coagulación de la sangre.

Indicaciones del hemograma• El hemograma proporciona la información básica

necesaria para conocer el estado hematológico del individuo.

• Síndromes inflamatorios • Síndromes hemorrágicos • Síndromes trombóticos • Síndromes anémicos • Síndromes mononucleósicos • Síndromes tumorales, etc.

Interpretación del hemograma• Los valores de referencia del hemograma para adultos

mayores de dieciocho años son:

Hemoglobina y hematocrito

• La hemoglobina es la proteína que se encuentra en el interior del eritrocito y transporta el oxígeno.

• El hematocrito es la relación entre el volumen corpuscular eritrocitario y el volumen sanguíneo expresado en porcentaje.

• Para el análisis clínico se prefiere la hemoglobina al hematocrito, pues la hemoglobina es una medida directa mientras que el hematocrito se puede ver afectado por artefactos del plasma.

Índices eritrocitarios

• Volumen corpuscular medio (VCM)• es el índice eritrocitario más útil en la práctica clínica, que

permite orientar el diagnóstico y la evaluación de los síndromes anémicos. Se refiere al volumen de cada eritrocito expresado en femtolitros (FL)

VCM DISMINUIDO <80 ALTERIACION CAUSAS

microcitosis Anemia ferropénica Deficiencia de hierro Talasemias Hemoglobinopatías

Hemoglobina corpuscular media (HCM)

• Indica la cantidad de hemoglobina que hay en cada glóbulo rojo.

• .

ALTERACIONES HCM CAUSAS

AUMENTADA > 32 Deficiencia de vitamina B12 Deficiencia de ácido fólico

HCM disminuida (< 27) Deficiencia de hierro Talasemias

Concentración media de hemoglobina corpuscular (CMCH)

• Es una medida de la concentración de hemoglobina en un volumen determinado de glóbulos rojos

• Es el método más útil para detectar deshidratación celular del eritrocito.

Ancho de distribución eritrocitaria (RDW)

• conocido como Red Cell Distribution Width (RDW), es un estimativo cuantitativo de la anisocitosis y es el coeficiente de variación de la distribución del tamaño de los eritrocitos.

• Se eleva más en anemia ferropénica que en otros tipos de anemia, como la crónica o por hemoglobinopatías.

RECUENTO DE RETICULOCITOS• Es un examen sanguíneo que mide el porcentaje de

reticulocitos (glóbulos rojos ligeramente inmaduros) en la sangre.

• El examen se realiza para determinar si los glóbulos rojos sanguíneos se están produciendo en la médula ósea a una tasa apropiada. El número de reticulocitos en la sangre es un signo de la rapidez con la cual están siendo producidos y liberados por parte de la médula ósea.

RECUENTO DE PLAQUETAS• Es un examen para medir la cantidad de plaquetas que

se tiene en la sangre.

• Las plaquetas son partes de la sangre que ayudan a la coagulación.