Hemorroides y fisuras de ano y recto
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Área de la Salud Humana Carrera de Medicina
Humana
Universidad Nacional de Loja
Modulo :8 Paralelo:B2Docente:
Dr. Washington Orellana Integrantes:
•Celi Henry•Cumbicus Ana•Espinoza William
RECTO Y ANO: Fisuras - HemorroidesCIRUGÍA
IRRIGACIÓN ANORRECTAL
La arteria hemorroidal
superior
La arteria hemorroidal media
La arteria hemorroidal
inferior
IRRIGACIÓN ANORRECTAL
La vena hemorroidal superior
La vena hemorroidal media
La vena hemorroidal inferior
ENFERMEDADES ANORRECTALES
Defecografía Manometría Ct MRI Enema de
contraste Endoscopia o Examen bajo
anestesia
Tratamiento
adición de: - Fibra dietética- Ablandamient
o de las heces- Aumento del
consumo de líquidos
- Supresión de esfuerzos
En cada visita se liga 1 o 2 cuadrantes,
Cuando la banda se coloca en la línea dentada, o un sitio distal
donde se localizan nervios sensoriales
Complicaciones: - Retención urinaria
- Infección - Hemorragia
Dolor
Fotocoagulación infrarroja
I y II grado
Hemorroides grandes y con grado de prolapso notorio no.
Coagular plexo sub
Lámpara de tungsteno-
halógeno
Escleroterapia
I y II y algunas de III grado
Fenol en aceite de
oliva
Morruatosódico
Urea de quinina
Submucosa=> 1 a 3 ml S. esclerosante
aguja biselada
Espaciar 1-4s
•Infecciones•Fibrosis
Escisión de hemorroides externas
trombosadas
24 a 72 horas
tras trombosis
Escisión elíptica Extirpa colgajo
piel Retirar el trombo
Coloca gasa o apósito perianal
en el pliegue interglúteo
72h después=> reabsorberse
coagulo Analgésicos
Hemorroidectomía quirúrgica
Hemorroidectomía submucosa cerrada
H. de Parks o Ferguson
Posición prona o navaja de bolsilloPosición de litotomía
Anestesia Inserta especulo anal
Flujo sanguíneo
al PH
Extirpación:
-Anodermo
-Mucosa redundantes
Incisión elíptica Liga la punta plexo hemorroidario y extirpa
hemorroide
Cierre de herida con sutura absorbible No resecar área grande de la piel perianal=> Estenosis anal
3 cojinetes
Hemorroidectomía abierta H. De Milligan y Morgan
*Heridas abiertas
*Cicatrización por
segunda intención
Hemorroidectomía de Whitehead
Extirpación=> Desliza mucosa rectal
Sutura línea dentada
Ectropión o deformación
de Whitehead
Escisión circunferencial
Procedimiento para prolapso y hemorroides PPH/ Hemorroidectomía con grapadora
Posición prona
Grado III o IV Tubo hueco inserta en conducto anal
Mucosa redundante
Jareta circunferencial de sutura continua 2 cm encima línea dentada
Grapadora se introduce trans anal, y la sutura se ata alrededor del eje.
Se cierra y dispara la grapadora, con lo que se reseca una banda circunferencial de la mucosa que está en
exceso y submucosa proximal al tejido hemorroidal.
Hemorroides marchitan y mueren
Ligan vénulas q alimentan plexo hemorroidario y fija mucosa redundante
mas arriba en el CA
COMPLICACIONES DE
HEMORROIDECTOMÍADolor
Escisional Narcóticos orales
AINES
Relajantes musculares
Analgésicos tópicos
Medidas de comodidad
10-50%
Limitan líquidos IV
Intraoperatorios
Perioperatorios
Analgesia adecuada
Enemas preoperatorios
• Preparación mecánica limitada del intestino
Laxantes después intervención
• Control adecuado del dolor
Impacción fecal o Fecaloma
postoperatorio
Regresar quirófano
Ligadura vaso hemorrágico
7-10 días después
Infecciónsignos
Exploración bajo anestesia
Drenaje del absceso
Desbridamiento tejido necrótico
Estenosis anal Ectropión
Secuelas
pedículo
SCHWARTZ. 2010. Principios de Cirugía. 9na Edición. Capítulo 29: Colon, Recto y
Ano. Págs: 1017-1018;1057-160.
SABISTON. 2013. Tratado de Cirugía. 19 na Edición. Capitulo 53: Ano. Págs: 1387-
1392.
http://s3.gi.org/patients/cgp/pdf/Sphemro.pdf
http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir16-11/16-11-02.pdf
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%2
0Emergencias/hemorro.pdf
http://books.google.com.ec/books?id=FtuTsNyGc6YC&pg=PA403&dq=hemorroi
des+y+fisuras+anales&hl=es&sa=X&ei=moGWU__2EIalyATsg4DYBA&ved=0CCcQ
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